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无先兆偏头痛患者的脑灰质体积和静息态功能连接研究

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 366-374页

作者：陈正威林存鑫刘月季刘丹荣良群魏秀娥肖利杰刘海艳徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)神经内科徐州221006

目的应用基于体素的形态学测量(VBM)和静息态功能连接方法,探讨无先兆偏头痛(MwoA)可能的神经影像学机制。方法选择2020年9月至2023年6月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊的MwoA患者25例作为MwoA组,招募22名志愿者组成健康对照... 详细信息

目的应用基于体素的形态学测量(VBM)和静息态功能连接方法,探讨无先兆偏头痛(MwoA)可能的神经影像学机制。方法选择2020年9月至2023年6月在徐州医科大学第二附属医院神经内科就诊的MwoA患者25例作为MwoA组,招募22名志愿者组成健康对照组。收集两组的人口学、临床特征以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果;MwoA患者还接受了偏头痛残疾程度评估问卷、头痛影响测试问卷-6以及头痛视觉模拟评分评估。所有被试者均接受高分辨率3D-T 1和静息态功能磁共振成像扫描;应用SPM12软件,采取VBM方法比较两组被试者脑灰质体积(GMV)之间的差异;应用GRETNA软件,以解剖自动标记90脑图谱分区作为感兴趣区进行全脑功能连接计算,组间差异采用两样本t检验进行统计学分析。采用Pearson偏相关方法分析MwoA患者脑GMV及功能连接变化与患者临床特征及量表评分之间的相关性。结果两组被试者在年龄、性别、教育年限、HAMA、HAMD及MoCA评分上差异无统计学意义(均P>0.05)。MwoA患者的偏头痛残疾程度评估问卷得分为(8.86±4.55)分,头痛影响测试问卷-6得分为(50.27±6.35)分,头痛视觉模拟评分得分为(6.68±1.73)分。和健康对照相比,MwoA患者右侧额上回、右侧扣带回及左侧丘脑的GMV显著减少(均P<0.05,错误发现率校正)。此外,MwoA患者左侧丘脑与右侧楔叶、左侧舌回及双侧楔前叶之间的功能连接显著减弱,右侧丘脑与右侧楔叶、舌回及楔前叶之间的功能连接显著减弱;右侧楔叶与左侧楔前叶、右侧额上回之间的功能连接显著减弱;左侧舌回与双侧楔前叶之间的功能连接显著减弱,右侧舌回与右侧楔前叶、左侧额上回之间的功能连接显著减弱;左侧楔前叶与双侧额上回之间功能连接显著减弱,右侧楔前叶与右侧额上回之间功能连接显著减弱(edge P<0.001,component P<0.05,基于网络的统计校正,置换检验次数=2000)。在MwoA患者中,左侧丘脑与右侧楔叶之间的功能连接(z值)与病程呈显著负相关(r=-0.530,P=0.011)。结论MwoA患者存在右侧额上回、扣带回及左侧丘脑灰质体积的下降;同时MwoA患者丘脑与视觉皮质网络、默认模式网络之间的功能连接显著减弱,视觉皮质网络、默认模式网络、执行控制网络之间的功能连接显著减弱;这些脑结构和功能的改变,可能是中枢对疼痛刺激的敏感性和反应性下降的一种适应性改变,并可能成为MwoA重要的神经影像学机制。

关键词：无先兆偏头痛磁共振成像基于体素的形态学测量功能连接脑网络

远隔缺血后适应联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对细胞因子的影响

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徐州医科大学学报 2023年第9期43卷 644-649页

作者：段旭刘海艳魏秀娥徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 徐州医科大学第二附属医院神经内科江苏徐州221006

目的探讨远隔缺血后适应(RIPostC)联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法选取2020年9月—2022年12月徐州医科大学第二附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者169例,随机分为... 详细信息

目的探讨远隔缺血后适应(RIPostC)联合静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)的影响。方法选取2020年9月—2022年12月徐州医科大学第二附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者169例,随机分为对照组85例和干预组84例。2组患者均接受重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗及序贯标准药物治疗,干预组给予RIPostC治疗。收集患者人口统计学和基线临床资料。评估患者90 d的改良Rankin量表(mRS)评分,测定2组患者入院时、入院后24 h及入院后7 d VEGF和MMP9水平。转归不良定义为90 d时mRS评分≥2分。采用多因素logistic回归分析评价RIPostC治疗与预后不良的独立相关性。结果干预组患者90 d mRS评分0~1分者占68.2%,对照组为51.2%,2组比较差异有统计学意义(P=0.024)。多因素回归分析显示,RIPostC干预(OR 0.372,95%CI 0.172~0.805,P=0.012)、基线NIHSS评分(OR 1.336,95%CI 1.184~1.508,P0.05)。结论RIPostC联合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者可以促进神经功能恢复,改善预后。

关键词：急性脑梗死静脉溶栓远隔缺血后适应血管内皮生长因子基质金属蛋白酶9

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局部应用重组水蛭素对脑出血大鼠的治疗作用

山东医药 2011年第9期51卷 33-35页

作者：魏秀娥荣良群徐州医学院第二附属医院江苏徐州221006

目的观察局部应用重组水蛭素(RH)对脑出血(ICH)大鼠的治疗作用。方法采用自体血注入大鼠尾状核方法建立ICH模型,将大鼠随机分为正常组、模型组和RH干预组。干—湿重法观察各组48 h时的脑含水量,HE染色观察6、12、24、48、72 h及7 d时的... 详细信息

目的观察局部应用重组水蛭素(RH)对脑出血(ICH)大鼠的治疗作用。方法采用自体血注入大鼠尾状核方法建立ICH模型,将大鼠随机分为正常组、模型组和RH干预组。干—湿重法观察各组48 h时的脑含水量,HE染色观察6、12、24、48、72 h及7 d时的血肿周围组织病理改变,免疫组织化学法检测各组血肿周围脑组织Bcl-2、Bax蛋白表达。结果①HE染色:对照组右侧基底节区细胞形态结构完整;模型组血肿周围神经元数目明显减少,组织水肿明显,大量炎性细胞浸润;RH干预组与模型组比较血肿周围水肿带缩小,炎症细胞浸润程度减轻。②脑水肿测定:模型组和RH干预组脑含水量均显著高于对照组(P均<0.05),RH干预组与模型组比较含水量明显降低(P<0.05)。③免疫组织化学:对照组进针点周围偶见Bcl-2表达,未见Bax表达;模型组和RH干预组Bax、Bcl-2均以出血灶周围表达为主,出血后6 h可见Bax阳性细胞表达,24 h达高峰,48 h后逐渐减少;出血后12 h可见Bcl-2明显表达,48 h达高峰,7 d时仍有表达。RH组Bcl-2表达在12、24、48、72 h与ICH组比较显著增强(P均<0.01),Bax表达显著降低(P均<0.01)。结论凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2参与了ICH后脑损伤;局部应用RH可显著减轻ICH后脑水肿,并可下调促凋亡蛋白Bax的表达、上调凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达,发挥脑保护作用。

关键词：脑出血脑水肿 Bcl-2 Bax

血糖对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化和转归的影响

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国际脑血管病杂志 2022年第9期30卷 678-683页

作者：李丹魏秀娥段作伟刘海艳徐州医科大学第二附属医院神经内科徐州221006

目的探讨血糖对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归的影响。方法回顾性收集2020年6月至2021年12月期间在徐州医科大学第二附属医院神经内科接受静... 详细信息

目的探讨血糖对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归的影响。方法回顾性收集2020年6月至2021年12月期间在徐州医科大学第二附属医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者。收集患者人口统计学和基线临床资料。END定义为入院后72 h内复评美国国立卫生研究院卒中量表最高分较基线时增高≥2分。转归不良定义为发病后3个月时改良Rankin量表评分≥3分。应用多变量logistic回归分析评价各种血糖指标,包括入院时血糖(admission blood glucose,ABG)、入院高血糖(admission hyperglycemia,AH)、入院次日空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)以及应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR),与静脉溶栓后END和转归不良的独立相关性。结果共纳入319例AIS患者,其中126例(39.5%)存在AH,67例(21.0%)发生END,85例(26.6%)发病后3个月时转归不良。多变量logistic回归分析表明,在校正混杂因素后,ABG[优势比(odds ratio,OR)1.188,95%置信区间(confidence interval,CI)1.105~1.278;P<0.001]、AH(OR 4.246,95%CI 2.291~7.869;P<0.001)、FBG(OR 1.272,95%CI 1.139~1.420;P<0.001)以及SHR(OR 2.559,95%CI 1.192~5.664;P=0.016)与END存在独立相关性,而各项血糖指标与发病后3个月时转归不良均无独立相关性。结论血糖较高与AIS患者静脉溶栓后发生END的独立相关,而与发病后3个月时转归无关。

关键词：卒中脑缺血血糖高血糖症应激,生理性血栓溶解疗法疾病恶化治疗结果

急性缺血性卒中患者静脉溶栓后转归的预测评分

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国际脑血管病杂志 2023年第1期31卷 34-41页

作者：李春俐魏秀娥荣良群张清秀徐州医科大学第二附属医院神经内科徐州221006 徐州医科大学南京鼓楼临床学院南京210008

卒中已成为中国居民首位致残和致死原因。静脉溶栓是目前治疗急性缺血性卒中最有效的方法之一,但并非所有患者都能从静脉溶栓中获益。近年来,探索急性缺血性卒中静脉溶栓转归的预测模型日益受到关注。文章系统回顾了预测急性缺血性卒中... 详细信息

卒中已成为中国居民首位致残和致死原因。静脉溶栓是目前治疗急性缺血性卒中最有效的方法之一,但并非所有患者都能从静脉溶栓中获益。近年来,探索急性缺血性卒中静脉溶栓转归的预测模型日益受到关注。文章系统回顾了预测急性缺血性卒中静脉溶栓后功能转归、死亡以及有症状颅内出血风险的评分模型,旨在筛选符合临床应用的评分体系,为急性缺血性卒中的临床诊断、评估和治疗提供参考。

关键词：卒中脑缺血血栓溶解疗法治疗结果颅内出血试验预期值

亚低温对大鼠全脑缺血再灌注损伤后海马CA_1区c-Jun蛋白表达的影响

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中风与神经疾病杂志 2012年第3期29卷 209-212页

作者：王兰琴魏秀娥韩立秀董瑞国徐州医学院第二附属医院神经内科江苏徐州221006 枣庄市第一人民医院山东枣庄277000 徐州医学院附属医院神经内科江苏徐州221002

目的研究亚低温对大鼠全脑缺血再灌注损伤后海马CA1区神经元的保护作用,并探讨其可能的机制。方法采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血模型。SD大鼠,随机分为假手术组(SH组)、常温组(IR组)和亚低温组(HIR组)。各组在全脑缺血15min后分别... 详细信息

目的研究亚低温对大鼠全脑缺血再灌注损伤后海马CA1区神经元的保护作用,并探讨其可能的机制。方法采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血模型。SD大鼠,随机分为假手术组(SH组)、常温组(IR组)和亚低温组(HIR组)。各组在全脑缺血15min后分别再灌注6h、12h、1d、3d,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各时间点海马CA1区细胞形态学变化和TUNEL法检测海马CA1区神经元凋亡,免疫印迹检测c-Jun蛋白表达。结果(1)HE染色结果 IR组和HIR组于全脑缺血再灌注后6h,HE染色未见明显改变,IR组缺血再灌注1d时CA1区出现严重改变,3d时损伤最严重,出现细胞数目减少,细胞胞体缩小、胞核固缩深染,损伤严重,排列紊乱,核膜不清,核仁消失。而HIR组海马存活的锥体细胞数较之IR组12h、1d、3d时间点均明显增加(P<0.05)。(2)TUNEL标记IR组于缺血再灌注后6h在海马CA1区阳性细胞开始增多,缺血再灌注1 d时阳性细胞数最多。而HIR组各时间点阳性细胞数均较IR组明显减少(P<0.01)。(3)免疫印迹结果全脑缺血再灌注后6h c-Jun蛋白在IR组海马CA1区表达开始增加,12h达高峰,持续到3d;HIR组在各时间点的表达均弱于IR组(P<0.01)。结论亚低温通过减少海马CA1区c-Jun的表达,抑制海马CA1区神经元的凋亡,可能是亚低温脑保护作用的机制之一。

关键词：全脑缺血亚低温 c-Jun 凋亡

闭合复位加压空心钉内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折

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辽宁中医杂志 2010年第S1期37卷 99-100页

作者：魏秀娥张冠东阜新市中医院辽宁阜新123000

闭合复位加压空心钉内固定,配合中药壮骨通瘀丸治疗老年股骨颈骨折疗效较好,随访结果显示优45例,良22例,差8例,优良率达89.3%。

关键词：老年股骨颈骨折闭合复位加压空心钉内固定壮骨通瘀丸

醒后卒中的发病机制及预后不良的影响因素研究

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中华神经科杂志 2019年第4期52卷 273-280页

作者：王凯魏秀娥荣良群陶中海肖利杰徐州医科大学第二附属医院神经内科江苏徐州221006

目的探讨醒后卒中的发病机制及预后不良的影响因素。方法采用前瞻性研究的方法,连续收集2016年10月至2017年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者,根据发病时间分为醒后卒中组和非醒后卒中组,通过比... 详细信息

目的探讨醒后卒中的发病机制及预后不良的影响因素。方法采用前瞻性研究的方法,连续收集2016年10月至2017年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者,根据发病时间分为醒后卒中组和非醒后卒中组,通过比较两组患者的人口统计学、血管危险因素、影像学检查、实验室检查等临床资料,明确醒后卒中的发病机制。按照患者发病6个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将两组患者进一步分为预后不良(>2分)亚组和预后良好(0~2分)亚组,采用多变量Logistic回归分析明确醒后卒中预后不良的影响因素。结果纳入178例急性缺血性脑卒中患者,其中醒后卒中组42例(23.60%),非醒后卒中组136例(76.40%)。随访至患者发病6个月,11例失访,最终167例患者完成随访。其中醒后卒中组40例(23.95%),预后不良42.50%(17/40),预后良好57.50%(23/40);非醒后卒中组127例(76.05%),预后不良25.20%(32/127),预后良好74.80%(95/127)。两组预后不良的比例差异有统计学意义(χ^2=4.393,P=0.036)。将醒后卒中组和非醒后卒中组的人口统计学和基线资料进行比较,变量如心房颤动、反勺型高血压的差异有统计学意义。单因素分析显示,醒后卒中组中预后不良亚组和预后良好亚组在血管危险因素、TOAST分型、卒中严重程度、卒中病灶数、治疗方式、脑微出血病灶数方面差异均有统计学意义。多变量Logistic回归分析显示,中重度卒中(OR=3.838,95%CI 2.162~5.890,P=0.018)、脑微出血病灶数(OR=2.113,95%CI 1.291~2.868,P=0.049)是醒后卒中预后不良的独立危险因素,静脉溶栓(OR=0.427,95%CI 0.242~0.615,P=0.036)是预后不良的独立保护因素。结论醒后卒中的发病与心房颤动、反勺型高血压密切相关,且预后不良发生率更高。早期通过充分影像学筛查和卒中严重程度的评估,有助于指导临床治疗及预测预后。

关键词：卒中发病机制预后影响因素

重症感染休克患者血小板参数变化在治疗中的临床意义

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中华医院感染学杂志 2014年第22期24卷 5559-5561页

作者：陈新军叶荣魏秀娥徐州医学院第二附属医院检验科江苏徐州221006

目的探讨血小板参数值对判断重症感染休克患者病情和愈后程度的意义,以判断病情变化趋势,便于合理治疗。方法回顾性分析2013年1月-2014年3月101例患者临床资料,根据愈后分为死亡组62例与治愈组39例,记录入院4d内和出院前3d血小板计数、... 详细信息

目的探讨血小板参数值对判断重症感染休克患者病情和愈后程度的意义,以判断病情变化趋势,便于合理治疗。方法回顾性分析2013年1月-2014年3月101例患者临床资料,根据愈后分为死亡组62例与治愈组39例,记录入院4d内和出院前3d血小板计数、平均容积、分布宽度、压积及大血小板比率、最大聚集率等数值。结果死亡组患者的血小板容积、大血小板比率和分布宽度均呈上升趋势,血小板计数、压积数值、最大聚集率则呈逐渐下降趋势;治愈组患者相应参数呈相反趋势。结论感染性休克死亡组与治愈组的患者血小板参数有不同的变化趋势,这些变化在临床上可提示患者病情的状况和愈后程度,值得在临床推广使用。

关键词：重症感染性休克血小板参数治疗临床意义