检索结果-南通市图书馆

作者：魏燕芙郑州大学

学位级别：硕士

研究背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的定义已获得普遍公认,并广泛用于临床实践及科研研究。近来人们逐渐发现,AKI和CKD是相互关联的临床综合征。研究表明AKI后肾功能完全恢复的患者... 详细信息

研究背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的定义已获得普遍公认,并广泛用于临床实践及科研研究。近来人们逐渐发现,AKI和CKD是相互关联的临床综合征。研究表明AKI后肾功能完全恢复的患者仍有可能存在肾脏结构的异常,从而增加CKD和终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的风险。改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)提出的AKI定义是指7天内肾功能快速下降,而CKD是持续3个月以上的肾功能损伤或肾脏结构异常。然而部分患者肾脏功能损伤和结构异常可能达不到AKI或CKD的诊断标准。为了解决这个问题,2012年KDIGO指南提出了一个新的概念-急性肾脏病(acute kidneydisease,AKD),新的指南定义AKD标准为:肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)35%或3月内血肌酐升高>50%。这个新的概念不仅包含了由AKI发展而来的AKD患者,也包含既往无肾脏疾病或在CKD的基础上发展而来的AKD患者。目前已有研究证实AKD的定义比AKI能够更早识别急性肾功能不全,尤其是新月体肾小球肾炎,且AKD的发生促进和加速了CKD患者进展到ESRD。为了预防AKD的发生,需要探讨更多新的AKD相关的临床和基础研究。目前关于AKD流行病学的相关研究较为缺乏。IgA肾病(IgAN)是我国乃至全球最常见的原发性肾小球疾病,约占肾活检中原发性肾小球疾病的45%。据2016年最新资料显示,全球IgAN的发病率为每年2.5人/10万人,约20%0%的患者20年内可进展为终末期肾脏病。疾病进展的危险因素包括年龄、性别、蛋白尿、低蛋白血症、高血压、高尿酸、肾小管萎缩及间质纤维化等多种临床及病理因素,目前新发现的危险因素包括血清免疫球蛋白IgG水平降低、血清补体C3水平降低、肥胖、高脂血症等。值得注意的是临床工作中我们发现部分IgAN患者在疾病治疗过程中可短期内出现肾脏结构和功能的损伤,达到AKD的诊断标准,为了进一步明确发生AKD的IgAN患者的临床病理特征及其发生的危险因素,我们分别对我院2011年1月至2016年12月肾穿刺时发生AKD的IgAN与未发生AKD的IgAN患者的一般资料、临床及病理资料及发生AKD前的药物使用情况进行了统计分析,以更好的指导临床医生更早的识别及预防IgAN肾病患者AKD的发生,为提高IgAN的诊疗水平提供了数据支持。方法收集2011年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院肾内科住院,经肾活检确诊为IgAN的患者(所有病例的肾活检肾小球数≥10个,均除外系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、慢性肝病等引起的继发性IgAN)。依据2012年KDIGO指南的AKD的标准筛选出肾穿刺时发生AKD的IgA肾病患者,收集所有IgAN患者的一般资料、临床资料、肾脏病理资料及发生AKD前患者的药物使用情况。分析发生AKD的IgA肾病患者与未发生AKD的IgA肾病患者的临床病理资料,同时对IgA肾病患者发生AKD的危险因素进行多因素Logistic回归分析,分析IgAN患者发生AKD的危险因素。结果共纳入1261例患者,其中128例患者肾穿刺时发生AKD,所占比例为10.15%,发生AKD的IgAN患者组与未发生AKD的IgAN患者组的临床指标相比,在血红蛋白、血清白蛋白、血甘油三脂、基础血肌酐水平、24小时尿蛋白定量、尿白细胞水平、尿红细胞水平之间存在显著差异(p<0.05),两组的病理指标相比,在新月体比例、细胞新月体比例、纤维细胞新月体比例,纤维新月体比例、系膜增生程度、肾小管病变范围、肾间质病变范围之间存在显著差异,差异具有统计学意义(p<0.05)。少尿、使用肾毒性药物、肉眼血尿、贫血、基础血肌酐水平、新月体比例、细胞新月体比例、肾小管病变范围是IgA肾病患者发生AKD的独立危险因素。结论AKD的发生在IgA肾病中并不罕见;发生AKD的IgA肾病患者与未发生AKD的IgA肾病患者在临床病理上存在明显的不同;少尿、使用肾毒性药物、肉眼血尿、贫血、基础血肌酐水平、新月体比例、细胞新月体比例、肾小管病变范围是IgA肾病患者发生AKD的独立危险因素。

关键词： IgA肾病急性肾脏疾病危险因素

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糖皮质激素联合来氟米特治疗IgA肾病患者的效果分析

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中国药物滥用防治杂志 2022年第2期28卷 206-209页

作者：魏燕芙安梦丽张军军李军辉商丘市第一人民医院河南商丘476100 郑州大学第一附属医院河南郑州450052

目的:探讨糖皮质激素联合来氟米特对IgA肾病患者的效果。方法:选取2019年3月—2020年3月该院治疗的90例IgA肾病患者为研究对象,以随机数字表达法将患者分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上联... 详细信息

目的:探讨糖皮质激素联合来氟米特对IgA肾病患者的效果。方法:选取2019年3月—2020年3月该院治疗的90例IgA肾病患者为研究对象,以随机数字表达法将患者分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上联合来氟米特治疗,比较两组治疗效果、治疗前后临床指标(TLR-9蛋白、VCAM-1、24 h尿蛋白)、尿红细胞检测指标及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的77.78%(P﹤0.05);研究组TLR-9蛋白、VCAM-1、24 h尿蛋白优于对照组(P﹤0.05);研究组治疗后尿红细胞平均个数少于对照组(P﹤0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:糖皮质激素联合来氟米特治疗IgA肾病疗效显著,可改善机体炎症反应、尿红细胞,且联合治疗不增加不良反应发生风险。

关键词：糖皮质激素来氟米特 IgA肾病治疗效果尿蛋白

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雷公藤多苷片联合当归黄芪汤治疗糖尿病肾病疗效观察

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黑龙江中医药 2020年第5期49卷 11-12页

作者：魏燕芙商丘市第一人民医院河南商丘476000

目的:探究糖尿病肾病患者治疗中雷公藤多苷片联合当归黄芪汤的应用效果。方法:共计抽取100例糖尿病肾病患者参与本次临床研究,所有患者均为我院2017年1月至2019年5月收治,将其通过电脑随机分组法分为对照组和研究组,每组各50例患者,对... 详细信息

目的:探究糖尿病肾病患者治疗中雷公藤多苷片联合当归黄芪汤的应用效果。方法:共计抽取100例糖尿病肾病患者参与本次临床研究,所有患者均为我院2017年1月至2019年5月收治,将其通过电脑随机分组法分为对照组和研究组,每组各50例患者,对照组使用缬沙坦、雷公藤多苷片治疗,研究组使用缬沙坦、雷公藤多苷片联合当归黄芪汤进行治疗,分组对比患者治疗效果,治疗后实验室指标以及药物使用后副作用发生情况。结果:研究组治疗后痊愈及好转率对比来看,研究组高于对照组,研究组治疗后实验室检查指标中24小时尿蛋白定量、三酰甘油与对照组相比均较低,血白蛋白以及血尿素氮与对照组相比均比较高,100例患者用药后副作用发生率对比来看,均无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病患者治疗中在缬沙坦、雷公藤多苷片治疗的基础上增加当归黄芪汤对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用,能够促进患者临床症状的改善,缓解其各水平异常情况,且不会增加药物副作用发生率,对于治疗安全性的保证有非常重要的作用。

关键词：糖尿病肾病雷公藤多苷片当归黄芪汤

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2型糖尿病合并肾损害患者的临床病理特征

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河南医学研究 2018年第20期27卷 3670-3672页

作者：魏燕芙张军军郑州大学第一附属医院肾脏内科一河南郑州450000

目的研究2型糖尿病合并肾损害患者的肾脏病理表现与临床特征。方法选取2015年1月至2017年9月郑州大学第一附属医院肾内科确诊为2型糖尿病合并肾损害且在郑州大学第一附属医院接受了肾脏穿刺活检术的193例患者。根据肾脏病理结果将患者... 详细信息

目的研究2型糖尿病合并肾损害患者的肾脏病理表现与临床特征。方法选取2015年1月至2017年9月郑州大学第一附属医院肾内科确诊为2型糖尿病合并肾损害且在郑州大学第一附属医院接受了肾脏穿刺活检术的193例患者。根据肾脏病理结果将患者分为糖尿病肾病(DN)组(136例)、非糖尿病肾病(NDRD)组(9例)及DN+NDRD组(48例)。分析并比较3组患者肾脏病理及临床表现特点。结果 NDRD占4. 66%(9/193),DN+NDRD占24. 87%(48/193)。在NDRD中,膜性肾病最常见,占33. 33%(3/9)。在DN+NDRD组中,Ig A肾病最常见,占45. 83%(22/48)。NDRD组糖尿病病程短于DN组,Hb、e GFR、24HTP水平高于DN组,视网膜眼底病变发生率、急性肾损伤(AKI)发生率低于DN组,差异有统计学意义(P <0. 05)。DN+NDRD组Hb水平高于DN组,差异有统计学意义(P <0. 05)。NDRD组Hb、e GFR、24HTP水平高于DN+NDRD组,视网膜眼底病变发生率、AKI发生率低于DN+NDRD组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 2型糖尿病合并肾损害患者的肾脏病理复杂。DN、NDRD及DN+NDRD患者在糖尿病病程、Hb、e GFR、24HTP及预后方面存在差异。NDRD患者糖尿病病程较短,Hb、e GFR、24HTP水平较高,DN患者视网膜眼底病变以及AKI发生率较高,临床应注意鉴别诊断,可积极行肾活检明确诊断。

关键词： 2型糖尿病肾损害糖尿病肾病

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膜性肾病合并抗肾小球基底膜病一例

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中华肾脏病杂志 2017年第10期33卷 791-793页

作者：张军军杜洋洋权松霞王英姿曾婉魏燕芙郑州大学第一附属医院肾内科 450052

患者男，23岁，因“间断性双下肢水肿4年，发现肾功能异常4个月”于2015年4月12日收入院。患者于2011年5月发热后出现双下肢水肿，伴脱发，无肉眼血尿、面部红斑、口腔溃疡、关节痛、紫癜、腹痛、黑便等伴随症状。来本院就诊，检查示：

关键词：肾小球基底膜膜性肾病双下肢水肿肾功能异常无肉眼血尿面部红斑口腔溃疡伴随症状

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