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不同声门上通气装置用于全麻患者气道管理效果的比较

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中华麻醉学杂志 2013年第12期33卷 1494-1495页

作者：吴财能罗艳霞陈鸶魏涧琦马武华广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510405

声门上气道装置（SAD）具有伤害性刺激小、操作简单和无需辅助设备等特点,虽然在全身麻醉中广泛应用,但是仍存在返流误吸、通气不良及术后咽喉损伤等缺点,因此,有必要评价SAD在全身麻醉中的应用效果.自1981年Brain医生发明喉罩并用于临... 详细信息

声门上气道装置（SAD）具有伤害性刺激小、操作简单和无需辅助设备等特点,虽然在全身麻醉中广泛应用,但是仍存在返流误吸、通气不良及术后咽喉损伤等缺点,因此,有必要评价SAD在全身麻醉中的应用效果.自1981年Brain医生发明喉罩并用于临床以来,目前已经研制出多种类型的SAD,在全身麻醉中不同SAD的应用效果是否存在差异,尚不清楚.本研究拟对4种常用SAD在全麻中气道管理的效果进行比较,为临床提供参考.

关键词：通气装置全麻患者上气道管理效果声门全身麻醉伤害性刺激 Brain

总钙水平测定不适用于肝移植术中高钙血症和低钙血症的诊断

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中华器官移植杂志 2007年第1期28卷 24-27页

作者：关健强蔡珺黑子清魏涧琦高婉菱中山大学附属第三医院麻醉科广州510630

目的观察肝移植术中离子钙和总钙浓度的变化，探讨监测总钙是否适用于钙紊乱的诊断。方法20例肝移植患者，全身麻醉下行改良背驮式肝移植，分别于术前、无肝前期、无肝期30min以及下腔静脉开放后5、30、120min时采集动脉血，测定离子钙... 详细信息

目的观察肝移植术中离子钙和总钙浓度的变化，探讨监测总钙是否适用于钙紊乱的诊断。方法20例肝移植患者，全身麻醉下行改良背驮式肝移植，分别于术前、无肝前期、无肝期30min以及下腔静脉开放后5、30、120min时采集动脉血，测定离子钙和总钙水平，并按公式（离子钙=总钙×0．48）依据总钙计算出离子钙水平。结果所有患者均完成手术，术中输液总量为3500～10000ml，包括晶体、白蛋白、新鲜冰冻血浆、冷沉淀和红细胞，补氯化钙3．5～8．0g。检测所得离子钙和计算得出的离子钙，除术前外，差异有统计学意义（P〈0．01）。若依据总钙浓度判断，术前12例血钙正常，而以测定的离子钙来判断，则其中4例是低钙血症（假阴性）；在无肝前期，依据总钙浓度判断，4例血钙正常，其余16例均为高钙血症，但是若以离子钙作为诊断标准，血钙正常的4例均为低钙血症，而诊断为高钙血症的16例，仅有3例是高钙血症，余下的13例中有7例是低钙血症；无肝30min时及移植肝恢复血流30min时的情况和无肝前期类似；移植肝恢复血流120min时，依据总钙水平，所有患者均为高钙血症，但离子钙测定提示7例血钙正常。无肝前期之后，依据总钙水平诊断术中各期高钙血症、低钙血症的特异性或敏感性较低。结论肝移植术中总钙及离子钙浓度变化明显，相对于总钙水平，肝移植术中离子钙水平的变化能更真实反映机体的钙紊乱。

关键词：肝移植钙离子监测,手术中水电解质失调

星状神经节阻滞对大鼠急性心肌梗死后室性心律失常的影响

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临床麻醉学杂志 2019年第12期35卷 1222-1224页

作者：魏涧琦刘小龙吴财能广东三九脑科医院麻醉科广州市510505 广州中医药大学第一附属医院麻醉科

目的探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion blockade, SGB)对大鼠急性心肌梗死(myocardial infarction, MI)后室性心律失常(ventricular arrhythmia, VA)的影响。方法雄性SPF级SD大鼠45只,体重200~250 g,随机数字表法分为三组:假手术组(S组)、MI组和SGB组,每组15只。结扎冠状动脉制备MI模型。记录VA诱发率、室颤阈值和有效不应期,以及血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。采用ELISA法测定血浆儿茶酚胺抑素(catestatin, CST)浓度。结果造模后1周,S组、MI组和SGB组分别有2只、1只和1只大鼠死亡。与S组比较,MI组VA诱发率明显升高(P<0.05),MI组和SGB组室颤阈值和有效不应期明显减小(P<0.05)。与MI组比较,SGB组VA诱发率明显降低,室颤阈值和有效不应期明显增加(P<0.05)。与S组比较,MI组血浆CST浓度和MDA含量明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05)。与MI组比较,SGB组CST浓度和MDA含量明显降低,SOD活性明显升高(P<0.05)。结论星状神经节阻滞可抑制心肌梗死后室性心律失常的发生,其机制可能与降低交感流出和抗氧化损伤有关。

关键词：星状神经节阻滞心肌梗死室性心律失常氧化损伤

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关于脊麻的若干近代观点

国外医学（麻醉学与复苏分册） 2002年第2期23卷 94-96页

作者：魏涧琦

自1898年August Bier第1次实施脊麻,至今已有103年的历史.随着科学技术和临床应用的进展,对此进行了深入全面的研究,又揭示了若干新的、有意义的问题,兹就以下几方面介绍如下.

关键词：脊髓麻醉法解剖学生理学临床运用并发症

选择性肠道去污和盲肠造口/结肠灌洗对猪急性重症胰腺炎后肠源性细菌/内毒素移位的影响

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中国病理生理杂志 2004年第10期20卷 1912-1915页

作者：屠伟峰朱维铭何静魏涧琦郄文斌何洹黎介寿广州军区广州总医院全军临床麻醉中心广东广州510010 南京军区南京总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

目的 :观察选择性肠道去污 (SDD)和盲肠造口、结肠灌洗对猪急性重症胰腺炎 (ASP)后肠源性细菌 /内毒素移位的影响。方法 :选健康长白种猪 2 3头 ,体重 16 - 2 2kg,雌雄不限 ,随机分为 4组 :组Ⅰ :假手术对照组 (n=5 ) ;组Ⅱ :ASP对照组 ... 详细信息

目的 :观察选择性肠道去污 (SDD)和盲肠造口、结肠灌洗对猪急性重症胰腺炎 (ASP)后肠源性细菌 /内毒素移位的影响。方法 :选健康长白种猪 2 3头 ,体重 16 - 2 2kg,雌雄不限 ,随机分为 4组 :组Ⅰ :假手术对照组 (n=5 ) ;组Ⅱ :ASP对照组 (n =6 ) ;组Ⅲ :ASP +SDD预防组 (n =6 ) ;组Ⅳ :ASP +盲肠造口、结肠灌洗组 (n =6 )。在麻醉状态下 ,进腹向胰总管注入 1mL/kgBW 5 %牛磺胆酸钠混合液 [内含 (8- 10 )× 10 6BAEE单位胰蛋白酶 /L ,pH 7 6 ]诱导ASP。以 0 9%NaCl磷酸盐缓冲液取代 5 %牛磺胆酸钠混合液即为假手术对照组。分别于ASP诱导前 30min、诱导后 6h、2 4h、4 8h、72h采集腔静脉血作内毒素测定 (鲎试剂法 )。ASP后 72h ,采集门、腔静脉血及大小肠系膜淋巴结、肺组织、肺门淋巴结、胰腺组织作系列细菌定量培养和细菌鉴定。结果 :预防性SDD不仅可非常显著降低大便培养中肠杆菌数 (P <0 0 1) ,而且使血浆内毒素水平明显下降 ,血和组织器官中移位细菌数量明显降低。盲肠造口、结肠灌洗亦可有效地降低血浆内毒素水平及组织器官中移位细菌数量。结论 :预防性SDD或盲肠造口 /结肠灌洗均可有效地减少胰腺炎性肠道细菌 /内毒素移位。

关键词：胰腺炎细菌移位内毒素类

肝移植患者围术期血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶的变化

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中国病理生理杂志 2010年第5期26卷 994-996页

作者：孙海云庞红宇魏涧琦黑子清蔡珺中山大学附属第三医院广东广州510630

目的:观察不同病种、不同Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型(MELD)评分的肝移植患者血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化。方法:选择行肝移植手术的30例患者,于麻醉后(T1)、术毕时(T2)及新肝24h(T3),经左侧颈内... 详细信息

目的:观察不同病种、不同Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型(MELD)评分的肝移植患者血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化。方法:选择行肝移植手术的30例患者,于麻醉后(T1)、术毕时(T2)及新肝24h(T3),经左侧颈内静脉逆行置管至颈静脉球部,取血样检测S-100β和NSE浓度;并根据患者的病种、CTP和MELD评分进行分组,比较各组间S-100β和NSE浓度的变化。结果:T2时重肝组S-100β和NSE浓度均高于肝硬化组,CTP分级C级患者T2时的S-100β浓度高于A级患者;CTP分级C级患者T1时的NSE浓度高于A级患者;3个时点≥18分组的S-100β浓度均高于<11分组,T1和T2时≥18分组的NSE浓度高于<11分组。结论:病情越重,肝功能越差的患者,其S-100β和NSE浓度越高,表明脑损伤的程度越重。

关键词：肝移植血浆 S-100β 神经元特异性烯醇化酶

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持续骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术

临床麻醉学杂志 2006年第10期22卷 781-782页

作者：魏涧琦何静中山大学附属第三医院麻醉科广州市510630 广州军区广州总医院麻醉科

尿道下裂手术多见于小儿,最小者仅为1岁,且手术难度大、要求高、时间长,故此类手术对麻醉的方法、实施和管理要求也很高,是手术成败的重要组成部分[1].若选用全身麻醉,则具有药物用量大、副作用多、苏醒延长、管理困难等缺点,且不便行... 详细信息

尿道下裂手术多见于小儿,最小者仅为1岁,且手术难度大、要求高、时间长,故此类手术对麻醉的方法、实施和管理要求也很高,是手术成败的重要组成部分[1].若选用全身麻醉,则具有药物用量大、副作用多、苏醒延长、管理困难等缺点,且不便行术后镇痛[2].作者采用骶管阻滞复合浅全身麻醉,并探讨其有效性及安全性,现报道如下.

关键词：小儿尿道下裂手术难度骶管阻滞浅全身麻醉药物用量术后镇痛副作用安全性

舒芬太尼预处理对大鼠烫伤后早期脂质过氧化和一氧化氮合酶活力的影响

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实用医学杂志 2010年第12期26卷 2109-2111页

作者：魏涧琦吴财能马武华广州中医药大学附属第一医院麻醉科 510405

目的:观察舒芬太尼预处理对大鼠烫伤后早期脂质过氧化和NOS的影响。方法:SD大鼠40只,随机分为假烫伤组(S组,n=10),烫伤组(B组,n=10),舒芬太尼预处理组(SUF组,n=10),纳络酮拮抗组(NAL组,n=10)。大鼠以94℃热水致伤18s,复制大鼠30%体表面... 详细信息

目的:观察舒芬太尼预处理对大鼠烫伤后早期脂质过氧化和NOS的影响。方法:SD大鼠40只,随机分为假烫伤组(S组,n=10),烫伤组(B组,n=10),舒芬太尼预处理组(SUF组,n=10),纳络酮拮抗组(NAL组,n=10)。大鼠以94℃热水致伤18s,复制大鼠30%体表面积Ⅲ°烫伤,观察烫伤后6h血浆超氧化物歧化酶活性(SOD)和丙二醛(MDA)含量以及10%心肌组织匀浆测定一氧化氮合酶(NOS)活力。结果:大鼠烫伤后血浆的MDA含量显著上升,SOD活性显著下降,NOS活力明显增强,舒芬太尼预处理组MDA水平较烫伤组和纳络酮拮抗组明显下降,但仍显著高于假烫伤组;血浆SOD活性较烫伤组和纳络酮拮抗组明显增加,但仍显著高于假烫伤组;10%心肌组织匀浆NOS的活力较烫伤组和纳络酮拮抗组明显降低,但明显高于假烫伤组。结论:舒芬太尼预处理烫伤大鼠可能通过抑制烫伤后脂质过氧化损伤和NOS活力以及保护SOD等抗氧化酶活性,减轻大鼠烫伤后过度的伤害性应激反应,保护各器官功能。

关键词：烧伤脂质过氧化一氧化氮合酶舒芬太尼

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瑞芬太尼持续应用对颈丛麻醉效果的影响

广东医学 2006年第1期27卷 70-71页

作者：何玉莲魏涧琦黑子清黄品婕叶柏波中山大学附属第三医院麻醉科广州510630

目的观察瑞芬太尼对颈丛麻醉效果的影响及不良反应，了解瑞芬太尼的有效性、安全性，并探讨其最佳剂量。方法选择甲状腺腺瘤手术、无气管压迫或气管偏移者40例，ASAⅠ～Ⅱ级。行一侧或双侧次全切除手术。用0．5％罗哌卡因行一点法双侧... 详细信息

目的观察瑞芬太尼对颈丛麻醉效果的影响及不良反应，了解瑞芬太尼的有效性、安全性，并探讨其最佳剂量。方法选择甲状腺腺瘤手术、无气管压迫或气管偏移者40例，ASAⅠ～Ⅱ级。行一侧或双侧次全切除手术。用0．5％罗哌卡因行一点法双侧颈丛麻醉后随机分为两组：A组为实验组，20例，辅予瑞芬太尼持续微量泵；B组为对照组，20例，辅予哌氟合剂静脉注射。观察两组患者的VAS评分、镇静评分（OAA／S评分）；并观察两组的术中、术后不良反应（呼吸影响、牵拉反应、恶心、呕吐）及术后患者满意度。结果A组患者VAS评分0～3分，镇静评分4分，对呼吸无影响，无恶心、呕吐，术毕时意识清醒，患者满意，手术医生满意。B组患者VAS评分0～3分，镇静评分3～4分，亦无恶心、呕吐，但部分患者术毕时意识较为模糊，呈嗜睡状态，随访患者满意。结论瑞芬太尼持续应用能强化颈丛麻醉效果，不良反应少，可控性好，安全度高，是颈丛麻醉较好的麻醉辅助剂，能达到清醒镇痛的目的。

关键词：瑞芬太尼神经阻滞麻醉颈丛