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红细胞体积分布宽度/白蛋白比值在多发伤患者预后中的应用研究

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创伤与急诊电子杂志 2022年第4期10卷 250-253页

作者：周峰蔡华忠刘志祯苗振军魏法星江苏大学附属医院急诊科江苏镇江212001

目的探讨红细胞体积分布宽度(red cell distribution width,RDW)/白蛋白比值(red blood cell width-albumin ratio,RAR)对多发伤患者病情评估的应用价值。方法采用回顾性分析,选取2013年1月1日至2021年12月30日江苏大学附属医院ICU新收... 详细信息

目的探讨红细胞体积分布宽度(red cell distribution width,RDW)/白蛋白比值(red blood cell width-albumin ratio,RAR)对多发伤患者病情评估的应用价值。方法采用回顾性分析,选取2013年1月1日至2021年12月30日江苏大学附属医院ICU新收治的60例多发伤患者作为多发伤组,此期间30例健康体检者作为对照组。将30d作为观察终点,将多发伤患者分为存活组和死亡组。计算60例多发伤患者入院时和30例对照组的RDW和白蛋白,计算出其比值,并对入院的多发伤患者进行简明损伤定级标准-损伤严重程度(abbreviated injury severity-injury severity score,AIS-ISS)评分。比较多发伤组与对照组的RAR,并比较死亡组与存活组RAR及AIS-ISS评分,将多发伤患者RAR及AIS-ISS评分进行相关性分析。采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve,简称ROC曲线)对多发伤患者的预后进行分析。结果多发伤患者的RAR[(5.86±0.89)%/(g·dl)]高于对照组[(4.05±0.67)%/(g·dl)],差异有统计学意义(t=6.547,P=0.037)。在多发伤患者存活组和死亡组比较中,死亡组的RAR[(6.46±0.85)%/(g·dl)]、乳酸水平[(2.41±0.37)mmol/L]比存活组高,血红蛋白水平[(100±6.41)g/L]比存活组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。RAR与AIS-ISS评分呈正相关(r=0.768,P<0.01)。ROC曲线分析,RAR的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.761,95%CI:0.593~0.930。AIS-ISS评分的AUC为0.714,95%CI:0.526~0.901;RAR截断值为5.65,灵敏度为0.683,特异度为0.833。AIS-ISS评分截断值为31.5,灵敏度为0.601,特异度为0.824。结论多发伤患者的RAR明显升高,且伤情越严重RAR值越高,其对多发伤患者的病情严重程度以及预后评估有一定的临床应用价值。

关键词：红细胞体积分布宽度白蛋白多发伤预后

机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响

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中国现代医生 2019年第35期57卷 15-18页

作者：宋超尹江宁刘志祯魏法星江苏大学附属医院急诊科

目的研究机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响,为临床治疗提供新思路。方法选取2014年7月~2017年6月老年多发肋骨骨折合并肺挫伤确诊患者,给予相同的常规治疗,其中常规吸氧治疗的对照组32例和机械通气治疗的观... 详细信息

目的研究机械通气对老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者肺功能及预后的影响,为临床治疗提供新思路。方法选取2014年7月~2017年6月老年多发肋骨骨折合并肺挫伤确诊患者,给予相同的常规治疗,其中常规吸氧治疗的对照组32例和机械通气治疗的观察组41例。对比对照组患者与观察组患者肺功能、血气分析指标和预后指标。结果两组患者治疗后的肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量FVC的比值(FEV1%)和呼气流量峰值(PEF)均显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组FEV1、FEV1%和PEF均高于对照组,且具有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组治疗后的血气指标酸碱度(pH值)、动脉氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)均显著增高(P<0.05),两组治疗后的二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P<0.05),治疗后观察组PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2低于对照组,均具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组患者入住ICU病房时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、并发症肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和病死率均较低,且有统计学意义(P<0.05),然而观察组肺炎的发病率增高(P<0.05)。结论尽管机械通气可能导致肺部感染几率提高,但总体来说机械通气可以改善老年多发肋骨骨折合并肺挫伤患者的肺功能,降低患者病死率,因此具有较高的临床推广意义。

关键词：机械通气老年多发肋骨骨折肺挫伤预后

程序性死亡配体1在胃癌组织中的表达及其临床意义

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江苏大学学报（医学版） 2017年第2期27卷 158-161页

作者：汪超陈志红魏法星许彬彬朱伟江苏大学医学院江苏镇江212013 江苏大学附属人民医院普外科江苏镇江212002 江苏大学附属医院急诊科江苏镇江212001 江苏大学附属金坛医院普外科江苏常州213200

目的:探究程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)在胃癌组织中的表达及其临床价值。方法:采用免疫组织化学染色技术检测76例胃癌组织及30例癌旁组织中PD-L1的表达,分析胃癌组织中PD-L1的表达与胃癌患者临床病理特征之间的... 详细信息

目的:探究程序性死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)在胃癌组织中的表达及其临床价值。方法:采用免疫组织化学染色技术检测76例胃癌组织及30例癌旁组织中PD-L1的表达,分析胃癌组织中PD-L1的表达与胃癌患者临床病理特征之间的相关性。结果:PD-L1在胃癌组织中的阳性表达率为52.6%(40/76),明显高于癌旁组织[23.3%(7/30),Z=3.104,P=0.002]。PD-L1的表达与胃癌分化程度(χ~2=8.740,P=0.013)及浸润深度(χ~2=8.960,P=0.030)有关,Ⅲ期+Ⅳ期患者PD-L1的表达明显高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(χ~2=4.133,P=0.042)。结论:PD-L1在胃癌中呈高表达,其可能是反映胃癌分化和侵袭的生物学指标。

关键词：胃癌程序性死亡配体1 临床病理特征

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多发伤患者院内死亡危险因素分析

中国急救医学 2018年第5期38卷 410-413页

作者：苗振军蔡华忠魏法星周峰刘志祯江苏大学附属医院急诊创伤外科江苏镇江212000

目的分析346例多发伤患者的临床资料,探讨研究影响多发伤患者院内死亡的危险因素.方法回顾分析2010-12 ～2017-06我院收治的346例多发伤患者临床资料,通过单因素和多因素分析探讨影响多发伤患者预后的危险因素.结果 346例多发伤患者,... 详细信息

目的分析346例多发伤患者的临床资料,探讨研究影响多发伤患者院内死亡的危险因素.方法回顾分析2010-12 ～2017-06我院收治的346例多发伤患者临床资料,通过单因素和多因素分析探讨影响多发伤患者预后的危险因素.结果 346例多发伤患者,分成死亡组（n =76例）和存活组（n=270例）,其中年龄、主要致伤部位、损伤严重程度（ISS）评分、入院前时间、合并休克、并发感染及是否急诊手术两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而性别、致伤原因及损伤部位数目两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析显示,合并休克、ISS评分、入院前时间及主要致伤部位是影响多发伤患者预后的独立危险因素（P＜0.05）.结论多发伤的救治过程中,争取在“黄金一小时”的抢救时间窗内,缩短入院前时间,实施积极有效的液体复苏和损伤控制性手术等措施,重视主要致伤部位的救治和患者ISS评分,可以更好地改善多发伤患者的预后.

关键词：多发伤预后危险因素死亡原因

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制度文化话语口译认识论与方法论

上海翻译 2012年第3期 45-49页

作者：包通法魏星妮江南大学外语学院江苏无锡214122

中国对外官方性话语形态呈谦逊、中庸、儒雅,并包含众多"有中国政治制度文化特色"的凝练术语,这些皆源于中国几千年的文化沉淀与传承。如何从认识论、方法论层面认识回答该问题,基于此,本文从语言样式以及民族精神品格两个方面对制度文... 详细信息

中国对外官方性话语形态呈谦逊、中庸、儒雅,并包含众多"有中国政治制度文化特色"的凝练术语,这些皆源于中国几千年的文化沉淀与传承。如何从认识论、方法论层面认识回答该问题,基于此,本文从语言样式以及民族精神品格两个方面对制度文化口译工作中的不可译性做了认识论的思考,析出其产生的文化与历史根源所在;方法论上以语言表征作为抓手,构建出具有现实意义的、实际稳妥且不同文化背景的双方都较为接受的口译策略。

关键词：中国文化传统民族精神中国制度文化话语样式不可译性

急诊多发伤患者血糖变异和APACHEⅡ评分与预后的关系

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医学信息 2021年第11期34卷 74-76页

作者：宋超蔡华忠魏法星胡振奎江苏大学附属医院急诊科江苏大学附属医院ICU

目的探讨多发伤患者血糖变异和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与预后的关系。方法选择2017年7月～2019年12月我院急诊科收治的多发伤患者124例,以28 d是否死亡作为终点分为生存组和死亡组,比较两组血糖指标、APACHE... 详细信息

目的探讨多发伤患者血糖变异和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与预后的关系。方法选择2017年7月～2019年12月我院急诊科收治的多发伤患者124例,以28 d是否死亡作为终点分为生存组和死亡组,比较两组血糖指标、APACHEⅡ评分,分析不同APACHEⅡ评分的患者血糖及预后、不同水平血糖值患者APACHEⅡ评分及预后,并采用直线相关回归分析血糖水平与APACHEⅡ评分的关系,Logistic回归分析多发伤患者28 d死亡的危险因素。结果 124例患者中死亡29例,死亡率为23.39%;两组入住ICU 48 h血糖平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组APACHEⅡ评分、初始血糖、GLUSD、GLUCV、GLI、胰岛素用量高于生存组,差异有统计学差异(P<0.05)。不同APACHEⅡ评分患者初始血糖及死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同水平血糖值患者APACHEⅡ评分及死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经直线相关分析显示,血糖水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.702,P<0.05);Logistic回归分析显示,GLUSD、GLUCV、GL和APACHEⅡ评分是患者28 d死亡的独立危险因素。结论多发伤患者入院时的血糖水平与APACHEⅡ评分密切相关,对多发伤患者的病情诊断和预后判断具有重要意义。

关键词：多发伤血糖变异急性生理学与慢性健康状况评分系统

多发伤患者并发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

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中华创伤杂志 2018年第12期34卷 1114-1119页

作者：苗振军刘志祯周峰魏法星蔡华忠吕汪洄江苏大学附属医院急诊中心江苏省镇江市212001

目的探讨影响多发伤患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2011年12月-2017年6月江苏大学附属医院收治的299例多发伤患者临床资料,包括性别、年龄、有无基础疾病、损伤部位数目、损伤严重度评... 详细信息

目的探讨影响多发伤患者并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2011年12月-2017年6月江苏大学附属医院收治的299例多发伤患者临床资料,包括性别、年龄、有无基础疾病、损伤部位数目、损伤严重度评分(ISS)、入院24h内血红蛋白水平、中性粒细胞计数、白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平、入院24h内是否合并休克、入院3d后是否合并感染、是否实施损害控制手术、住院时间及预后结局等。根据MODS发生情况将患者分为MODS组(94例)和非MODS组(205例)。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响多发伤患者并发MODS的危险因素。对筛选出来的危险因素进一步行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果在单因素分析中,损伤部位数目、ISS、入院24h内血红蛋白水平、血小板计数、APTT、D-二聚体水平、入院24h内是否合并休克、入院3d后是否合并感染、是否实施损害控制手术及预后结局等10个指标,两组差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示ISS、入院24h内D-二聚体水平、入院24h内是否合并休克及入院3d后是否合并感染等4个指标与多发伤患者并发MODS显著相关(P<0.05)(OR分别为1.048,3.913,27.715和1.015)。ISS预测多发伤并发MODS的ROC曲线下面积Az=0.726(95%C10.667-0.784);D-二聚体ROC曲线下面积Az=0.638(95%CI0.571~0.706)。结论影响多发伤患者并发MODS的独立危险因素为ISS、入院24h内D-二聚体水平、入院24h内是否合并休克及入院3d后是否合并感染。在多发伤的救治过程中,应该重视患者损伤严重程度和凝血功能的评估,积极复苏纠正休克、预防和控制感染,可以减少和预防多发伤患者并发MODS的风险。

关键词：多处创伤多器官功能衰竭危险因素 D-二聚体

内镜黏膜下剥离术后复发胃癌行腹腔镜与开腹根治术的临床对比

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江苏大学学报（医学版） 2014年第4期24卷 338-341页

作者：魏法星陈志红蒋鹏程江苏大学附属人民医院胃肠外科江苏镇江212001

目的:评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后复发胃癌行腹腔镜下胃癌根治术的安全性和优越性。方法:回顾性分析ESD术后复发胃癌行胃癌根治性切除术的61例患者的临床资料。其中,41例行腹腔镜辅助下胃癌根治术... 详细信息

目的:评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后复发胃癌行腹腔镜下胃癌根治术的安全性和优越性。方法:回顾性分析ESD术后复发胃癌行胃癌根治性切除术的61例患者的临床资料。其中,41例行腹腔镜辅助下胃癌根治术(腹腔镜组),20例行开腹胃癌根治术(开腹组)。统计并对比分析两组患者的一般资料、手术相关指标以及术后恢复的相关资料。结果:两组患者的年龄、性别、肿瘤距切缘长度、清扫淋巴结数目、病理分期,术中损伤情况以及术后并发症等差异均无统计学意义(P均>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,住院费用高(P均<0.01),但C-反应蛋白低、手术切口长度小、术中出血量少以及术后镇痛药物使用例数少、首次通气时间早、胃肠减压拔除时间早、首次进流质饮食时间早、腹腔引流管拔除时间早及住院天数短(P均<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗ESD术后复发胃癌安全、有效,与开腹胃癌根治术比较,具有明显的创伤小,出血量少,恢复快等优势。

关键词：内镜黏膜下剥离术复发胃癌腹腔镜胃癌根治术

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刹车盘缺陷检测分拣系统

刹车盘缺陷检测分拣系统

作者：魏星中北大学

学位级别：硕士

再制造是发展循环经济,实现资源节约和环境友好的有效途径。然而由于实际废旧零部件损伤的多样性、随机性和复杂性,使得再制造毛坯的检测与评估的准确性和可靠性成为制约再制造生产过程的关键问题之一。本课题以具有不同损伤特征的废旧... 详细信息

再制造是发展循环经济,实现资源节约和环境友好的有效途径。然而由于实际废旧零部件损伤的多样性、随机性和复杂性,使得再制造毛坯的检测与评估的准确性和可靠性成为制约再制造生产过程的关键问题之一。本课题以具有不同损伤特征的废旧刹车盘为研究对象,围绕基于机器视觉算法的表面缺陷实时检测与分类的关键问题,开展了以下工作:首先,针对传统的人工检测速度慢、主观性强、可重复性差、无法提供持续一致性检测的现状,提出了一种基于机器视觉的再制造毛坯缺陷检测平台,设计了系统的机械结构、电气控制系统和缺陷图像采集方案,从而提高刹车盘缺陷检测的速度和可靠性。其次,应用机器视觉对刹车盘缺陷进行特征提取和识别。为提高检测速率,对刹车盘原图进行定位、裁剪、提取,从而减小数据量。接着对图像使用中值滤波降噪处理,并使用直方图均衡化方法实现了图像增强。为了提取缺陷的特征区域,使用OTSU法和迭代法对图像进行阈值分割,经过数据分析后选择速度更快的OTSU法。然后运用八邻域标记法,得到缺陷连通域,计算缺陷连通域中缺陷像素个数实现等级分类。实验结果表明,可以有效地将Ⅱ级缺陷类型进行识别。再次,结合本文的Ⅱ级缺陷类型的特点运用了Faster-RCNN目标检测算法进行分类。为了强化Ⅱ级缺陷的模型训练效果,结合东北大学（NEU）带钢表面缺陷数据作为数据集,并通过数据增强和均衡化进行预处理。对比各种基于深度学习的目标检测算法特点后,最终选用准确率高、速度快的Faster-RCNN目标检测算法。比较VGG与Inception系列模型网络,选择具有残差结构、模型性能也很强大的Res Net50模型作为主干特征提取网络。训练得到的模型对Ⅱ级缺陷当中划痕、划槽、凹坑三类缺陷进行预测,通过统计数据分析表明,Faster-RCNN目标检测算法能够实现对Ⅱ级缺陷的进一步分类。最后,搭建实验平台并开发了一套用于刹车盘缺陷识别和分类的软件系统。将实验平台和软件系统进行运行后,检测速度达到2个/s,准确率达到82.1%,实践证明了实验平台和软件系统的实用性、图像处理模块的有效性。

关键词：机器视觉缺陷识别深度学习缺陷分类再制造毛坯