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作者：魏松锋天津医科大学

学位级别：硕士

目的通过检测HGF、CXCR-4、VEGF-D及其受体VEGFR-3蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)、甲状腺腺瘤、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌及其在不同临床病理特征甲状腺乳头状癌(年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期、有无淋巴... 详细信息

目的通过检测HGF、CXCR-4、VEGF-D及其受体VEGFR-3蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)、甲状腺腺瘤、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌及其在不同临床病理特征甲状腺乳头状癌(年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期、有无淋巴结转移)中的表达差异，探讨四种因子与甲状腺乳头状癌侵袭、淋巴结转移及预后的关系，从而进一步完善甲状腺乳头状癌淋巴结转移的发生机制，为今后筛选肿瘤转移相关标志物，设计预测肿瘤转移潜能的基因芯片或探索干预甲状腺乳头状癌淋巴结转移的有效措施提供新的理论基础和治疗靶点，并期望能对规范临床PTC手术及个体化治疗提供帮助。方法从天津市肿瘤医院自1974年至1995年收治的甲状腺乳头状癌初治患者中随机选取有完整病例记录和追踪观察的乳头状癌病例70例，采用免疫组化ABC法，研究HGF、CXCR-4、VEGF-D及其受体VEGFR-3等基因产物在PTC的表达情况，并将染色结果结合病人的临床和病理资料综合统计分析，同时通过与对照组的结果比较，探讨上述指标与甲状腺乳头状癌相关临床、病理特征的关系。结果 1、在70例甲状腺乳头状癌中，HGF阳性表达率为82.86％(58／70);与15例甲状腺腺瘤HGF阳性率20.00％及20例甲状腺滤泡癌HGF阳性率60.00％分别做比较，两组之间表达差异均有统计学意义(P＜0.05);在15例甲状腺髓样癌中，HGF阳性率为86.67％(13／15)，乳头状癌与髓样癌两组表达之间差异无统计学意义(P＞0.05);70例甲状腺乳头状癌中伴和不伴淋巴结转移的HGF阳性表达率分别为91.30％和66.67％，有淋巴结转移组的阳性表达率高于无淋巴结转移组，差异有统计学意义(P＜0.05);在70例甲状腺乳头状癌中，腺外型HGF的阳性表达率为91.11％，腺内型HGF的阳性表达率为68.00％，两组之间表达存在统计学差异(P＜0.05)。说明甲状腺乳头状癌的HGF表达与肿瘤局部侵犯相关：甲状腺乳头状癌的HGF表达与年龄、性别、肿瘤大小无明显相关性(P＞0.05)。 2、在70例甲状腺乳头状癌中，CXCR-4阳性表达率为60.00％(42／70);与15例甲状腺腺瘤CXCR-4阳性率13.33％及20例甲状腺滤泡癌CXCR-4阳性率30.00％分别做比较，两组之间表达差异均有统计学意义(P＜0.05);在15例甲状腺髓样癌中，CXCR-4阳性率为60.00％(9／15)，乳头状癌与髓样癌两组之间表达差异无统计学意义(P＞0.05)。70例甲状腺乳头状癌中伴和不伴淋巴结转移的CXCR-4阳性表达率分别为71.74％和37.50％，有淋巴结转移组的阳性表达率高于无淋巴结转移组，差异有统计学意义;在70例甲状腺乳头状癌中，Ⅰ、Ⅱ期CXCR-4的阳性表达率为47.50％，Ⅲ、Ⅳ期CXCR-4的阳性表达率为76.67％，两者表达之间存在统计学差异(P＜0.05);70例甲状腺乳头状癌中，腺外型CXCR-4的阳性表达率为68.69％，腺内型CXCR-4的阳性表达率为44.00％，两者表达之间存在统计学差异(P＜0.05)，说明甲状腺乳头状癌的CXCR-4表达与肿瘤的TNM分期、局部侵犯及淋巴结转移存在正相关性。 3、在70例甲状腺乳头状癌组织中，VEGF-D阳性例数为50例，其阳性表达率为71.43％(50／70)，与15例甲状腺腺瘤VEGF-D阳性率6.67％及20例甲状腺滤泡癌VEGF-D阳性率25.00％分别比较，两组之间表达差异均有统计学意义(P＜0.05);在15例甲状腺髓样癌中，VEGF-D阳性率为66.67％(10／15)，乳头状癌与髓样癌两组之间表达差异无统计学意义(P＞0.05);70例甲状腺乳头状癌中伴和不伴淋巴结转移的VEGF-D阳性表达率分别为89.13％和37.50％，有淋巴结转移组的阳性表达率高于无淋巴结转移组，差异有统计学意义(P＜0.05);70例甲状腺乳头状癌中伴和不伴淋巴结转移的VEGFR-3表达率及淋巴管密度分别为86.96％、14.50±3.27和54.17％、8.08±2.49，有淋巴结转移组的VEGFR-3表达率及淋巴管密度均明显高于无淋巴结转移组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明甲状腺乳头状癌的VEGF-D及VEGFR-3的表达与肿瘤淋巴结转移正相关。 4、在70例甲状腺乳头状癌病人中，VEGF-D和CXCR-4表达均为阳性的有39例，占55.71％(39／70)，颈淋巴结转移率94.87％(37／39)：采用配对资料的x检验并计算相关系数，x=23.63，r=0.502，P＜0.05，VEGF-D和CXCR-4在甲状腺乳头状癌中的表达有显著相关性。结论 1、甲状腺乳头状癌腺外型HGF、CXCR-4的阳性表达率分

关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移 HGF VEGF-D VEGFR-3 CXCR-4

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桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌40例临床分析

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中国实用外科杂志 2006年第11期26卷 862-863页

作者：魏松锋高明天津医科大学附属肿瘤医院头颈二科天津300060

目的分析桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的临床特征、诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析1998年6月至2005年10月经病理证实为桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌40例,对其甲状腺功能指标、诊断及手术治疗进行分析。结果桥本甲状腺炎并... 详细信息

目的分析桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的临床特征、诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析1998年6月至2005年10月经病理证实为桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌40例,对其甲状腺功能指标、诊断及手术治疗进行分析。结果桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌占同期291例经病理证实为桥本甲状腺炎的13.8%(40/291)。40例中7例发生淋巴结转移(7/40),随访发现对侧甲状腺乳头状癌1例,经再次手术无复发,其中7例病人随访5年以上,至今均存活。结论桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的发生率呈上升趋势;对于合并自身甲状腺抗体阳性的中青年女性桥本甲状腺炎病人,甲状腺不规则结节性肿大发生癌变的发生率大于弥漫肿大者;桥本甲状腺炎并甲状腺乳头状癌淋巴结转移率低,总体预后好。

关键词：桥本甲状腺炎甲状腺乳头状癌淋巴结转移

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甲状腺乳头状癌柱状细胞亚型术后气管内复发一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第11期48卷 951-952页

作者：高健张华魏松锋于洋高明天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津300060 天津市肿瘤防治重点实验室

患者女,52岁,因气短、活动后气喘5个月,发现气管内肿物7d于2012年3月29日就诊.患者近5个月以来,气短逐渐加重,活动后尤甚,且偶伴咳嗽、痰中带血症状,无头痛、头晕、胸痛、胸闷等症状.2012年3月22日在外院行支气管镜检查示：气管前壁,声... 详细信息

患者女,52岁,因气短、活动后气喘5个月,发现气管内肿物7d于2012年3月29日就诊.患者近5个月以来,气短逐渐加重,活动后尤甚,且偶伴咳嗽、痰中带血症状,无头痛、头晕、胸痛、胸闷等症状.2012年3月22日在外院行支气管镜检查示：气管前壁,声门下约3 cm处可见新生物,质地软,光滑,有出血倾向,肿物最大直径约0.8 cm.支气管镜下取活检,病理结果提示：柱状型乳头状瘤.患者诉于7年前在当地医院因甲状腺肿物行＂右甲状腺腺叶切除术＂,具体病理不详,术后未行其他治疗.为进一步诊治,拟行手术入院治疗.

关键词：气管内肿物甲状腺乳头状癌柱状细胞术后甲状腺腺叶切除术痰中带血症状支气管镜检查复发

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甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤3例并文献复习

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肿瘤 2014年第2期34卷 175-179页

作者：高健于洋高明魏松锋郑向前李亦工天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

目的：通过对甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤患者的病史进行分析，提高对异位甲状旁腺肿瘤诊治的认识水平。方法：回顾性分析2011年1月-2013年6月在天津医科大学肿瘤医院接受诊治的3例甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤患者的临床资料，并结合相关文... 详细信息

目的：通过对甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤患者的病史进行分析，提高对异位甲状旁腺肿瘤诊治的认识水平。方法：回顾性分析2011年1月-2013年6月在天津医科大学肿瘤医院接受诊治的3例甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤患者的临床资料，并结合相关文献进行复习。结果：3例甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤患者均为女性，年龄为37～56岁；2例为甲状旁腺腺瘤，1例为甲状旁腺癌；3例患者均无甲状旁腺功能亢进表现。结论：甲状腺内异位甲状旁腺肿瘤罕见，临床易误诊。准确的定位和定性是治疗成功的关键。

关键词：甲状旁腺肿瘤甲状旁腺癌异位甲状旁腺诊断治疗

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喉不返神经在甲状腺外科手术中的解剖特点及临床意义

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中国实用外科杂志 2008年第7期28卷 567-568页

作者：高明魏松锋李亦工郑向前天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

目的探讨喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术如何识别喉不返神经以及预防其损伤的经验。方法对天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2004年1月至2006年12月诊治的3637例甲状腺肿瘤进行回顾性研究,分析手术中寻找显露喉返神经... 详细信息

目的探讨喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术如何识别喉不返神经以及预防其损伤的经验。方法对天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科2004年1月至2006年12月诊治的3637例甲状腺肿瘤进行回顾性研究,分析手术中寻找显露喉返神经的情况。结果甲状腺手术中常规显露喉返神经2875例,术中从正常喉返神经入喉处及(或)循迷走神经主干寻找出喉不返神经7例,且7例均发生于右侧,发生率为0.24%。结论喉不返神经的临床发生率较低,但仍应引起医生的重视;喉不返神经变异多发生于右侧颈部。

关键词：喉不返神经喉返神经甲状腺手术声带麻痹

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罕见RET原癌基因Y606C突变所致家族性甲状腺髓样癌家系临床特点分析

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中国肿瘤临床 2016年第21期43卷 947-951页

作者：王军轶于洋李大鹏魏松锋运新伟贾永胜高明天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

目的：分析讨论RET原癌基因Y606C这一罕见突变所致家族性甲状腺髓样癌（familial medullary thyroid carcinoma, FMTC）的临床生物学特点。方法：对先期确诊的1个携带RET原癌基因Y606C种系突变的FMTC家系成员进行RET基因种系突变筛查，... 详细信息

目的：分析讨论RET原癌基因Y606C这一罕见突变所致家族性甲状腺髓样癌（familial medullary thyroid carcinoma, FMTC）的临床生物学特点。方法：对先期确诊的1个携带RET原癌基因Y606C种系突变的FMTC家系成员进行RET基因种系突变筛查，同时行血清降钙素、甲状旁腺素、颈腹部超声等相关，临床检查，对患病成员和携带者给予临床干预，并总结分析上述病例临床生物学特点。结果：包括先证者在内，该家系中10例参与基因筛查，发现6例携带RET基因第10外显子Y606C突变。其中3例确诊为FMTC患者（含先证者），均为女性，平均发病年龄50．0（47～53）岁。发病成员临床均表现为甲状腺肿物伴降钙素升高，未发现甲状旁腺和肾上腺病变。2例行全甲状腺切除术，1例行患侧腺叶切除术。术后病理均确诊为甲状腺髓样癌，其中2例病理分期均属早期，术后随访期间均达生化治愈。家系中另有3例为突变携带者，平均年龄33．0（15～55）岁。其中2例颈部超声均提示甲状腺肿物（考虑良性），另1例颈部超声未见异常。除1例拒绝降钙素检测外，其余2例血清降钙素均正常范围，建议定期复查。结论：RET原癌基因Y606C突变可以导致FMTC发病，家系成员发病平均年龄较大，肿瘤分期较早，生化治愈率高，预后较好；家系成员基因检测结合颈部超声和降钙素检查有利于甲状腺髓样癌的早期诊断；对于无症状Y606C突变携带者，应根据其降钙素水平及颈部超声检查情况实施个体化临床处置。

关键词： RET原癌基因突变癌髓样甲状腺肿瘤

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甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌的鉴别诊断

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中国肿瘤临床 2007年第22期34卷 1302-1305页

作者：郑向前高明李亦工魏松锋李小龙张连郁天津市肿瘤防治重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院头颈二科天津市300060 天津市肿瘤防治重点实验室天津医科大学附属肿瘤医院病理科天津市300060

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌有着各自不同的生物学特性及临床特点,治疗方法也不尽相同。通过临床、病理及影像检查大多能将两者鉴别。但临床上有些病例如甲状腺、肺、颈部淋巴结甚至腋窝淋巴结均发现病灶,临床及影像检查难以... 详细信息

甲状腺乳头状癌肺转移与细支气管肺泡癌有着各自不同的生物学特性及临床特点,治疗方法也不尽相同。通过临床、病理及影像检查大多能将两者鉴别。但临床上有些病例如甲状腺、肺、颈部淋巴结甚至腋窝淋巴结均发现病灶,临床及影像检查难以确定是甲状腺乳头状癌肺转移还是细支气管肺泡癌,抑或是双原发,加之甲状腺乳头状癌与细支气管肺泡癌在病理学上有些相似之处,如沙粒体的出现、TTF-1表达阳性等,给鉴别诊断增加了一定的困难。两者的鉴别应结合临床、病理、影像学等多方面考虑,综合分析,以求诊断明确,为下一步治疗提供可靠的依据。

关键词：乳头状癌细支气管肺泡癌 TTF-1 沙粒体

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胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

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中国肿瘤临床 2013年第13期40卷 796-798页

作者：赵敬柱于洋李亦工李小龙魏松锋天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的:探讨胸骨后甲状腺肿瘤外科治疗的手术入路和围手术期处理方案。方法:回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院自2004年1月至2012年10月经手术治疗的104例胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果:104例患者中,102例通过颈部低位领式切口入... 详细信息

目的:探讨胸骨后甲状腺肿瘤外科治疗的手术入路和围手术期处理方案。方法:回顾分析天津医科大学附属肿瘤医院自2004年1月至2012年10月经手术治疗的104例胸骨后甲状腺肿瘤患者的临床资料。结果:104例患者中,102例通过颈部低位领式切口入路切除,2例患者加用垂直胸骨劈开切口,无手术死亡患者,所有患者中结节性甲状腺肿52例,甲状腺腺瘤41例,甲状腺乳头状癌10例,甲状腺滤泡癌1例。结论:大多数胸骨后甲状腺肿瘤可经颈部低位领式切口入路切除,加强术前影像学检查、娴熟的手术技巧、完善的术后管理可减少手术并发症。

关键词：甲状腺肿瘤胸骨后外科治疗

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miRNA在分化型甲状腺癌中的研究进展

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中国中西医结合外科杂志 2017年第6期23卷 684-688页

作者：魏松锋高明天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津300060

近年来,甲状腺癌发病率呈逐年上升的趋势,其中以分化型甲状腺癌的发病率增加为主。目前以分子标记物为指导的个体化治疗理念为分化型甲状腺癌的规范化诊治提供新的思路,mi RNA作为重要的分子标记物在分化型甲状腺癌的发生发展、辅助诊... 详细信息

近年来,甲状腺癌发病率呈逐年上升的趋势,其中以分化型甲状腺癌的发病率增加为主。目前以分子标记物为指导的个体化治疗理念为分化型甲状腺癌的规范化诊治提供新的思路,mi RNA作为重要的分子标记物在分化型甲状腺癌的发生发展、辅助诊断、治疗和预后等方面的重要地位日益重视,推动miRNAs在DTC规范性诊治领域中的广泛应用。

关键词：分化型甲状腺癌 miRNA

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颏下入路无充气腔镜甲状腺手术实践与体会

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肿瘤 2021年第12期41卷 846-851页

作者：王军轶李亦工桂岩魏松锋郑向前天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 兰州大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科甘肃兰州730030

目的:探讨颏下入路无充气腔镜甲状腺手术可行性、安全性及外观满意度。方法:回顾性分析2020年11月—2021年4月在天津医科大学肿瘤医院接受颏下入路无充气腔镜甲状腺手术的7例患者的临床病理特征、手术情况、术后并发症以及术后外观满意... 详细信息

目的:探讨颏下入路无充气腔镜甲状腺手术可行性、安全性及外观满意度。方法:回顾性分析2020年11月—2021年4月在天津医科大学肿瘤医院接受颏下入路无充气腔镜甲状腺手术的7例患者的临床病理特征、手术情况、术后并发症以及术后外观满意度。结果:7例患者的平均年龄为(35.0±6.5)岁(范围:25~43岁);体质指数平均为(24.7±4.1)kg/m^(2)(范围:18.8~31.4 kg/m^(2));肿瘤最大直径平均为(1.5±1.1)cm(范围:0.4~3.6 cm)。7例患者中,行锥状叶及峡部切除术2例,单侧腺叶及峡部同侧中央区清扫术3例,全甲状腺切除+双中央区清扫术2例。手术时间平均为(205.0±108.7)min(范围:60~365 min);术后平均住院时间为(3.3±0.5)d(范围:3~4 d)。术后病理诊断结果:结节性甲状腺肿1例,甲状腺乳头状癌6例。术后1例全甲状腺切除患者出现暂时性低钙血症。无喉返神经损伤、永久性低钙血症、吞咽困难、呛咳等并发症发生。术后1个月随访,患者颈前术区无明显疼痛及麻木感,平视时切口隐藏于颏下,外观满意度较高。未发现肿瘤种植、复发或转移。结论:颏下入路无充气腔镜甲状腺手术的创伤小、安全可行且美容效果较好。

关键词：腔镜甲状腺手术颏下入路甲状腺肿瘤微创手术

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