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改良俯卧位椎间孔入路脊柱内镜手术治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症效果

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颈腰痛杂志 2022年第6期43卷 857-859页

作者：魏景超高尚聚李文毅张隆曹参翟金帅邢栋董志杰河北省人民医院骨科河北石家庄050000

目的比较改良俯卧位下椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的疗效。方法选取2016年8月~2018年12月本院收治的35例合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方式分为研究... 详细信息

目的比较改良俯卧位下椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的疗效。方法选取2016年8月~2018年12月本院收治的35例合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据手术方式分为研究组15例和对照组20例。研究组接受改良俯卧位下椎间孔入路脊柱内镜手术,对照组接受椎板间入路脊柱内镜手术。比较两组患者手术时间、及术后住院时间等指标,观察术前及术后随访各时间点的疗效指标和并发症发生情况。结果研究组手术时间、及术后住院时间与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),但术中透视次数明显多于对照组(P0.05)。术后随访12个月,研究组术后优良率86.67%与对照组85.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(0%vs 15.00%,P>0.05)。结论改良俯卧位下椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜手术均可用于治疗合并高髂嵴的L_(5)-S_(1)椎间盘突出症,术后疗效相当,但前者术后并发症发生率相对较低。

关键词：改良俯卧位下椎间孔入路椎板间入路高髂嵴脊柱内镜 L_(5)-S_(1) 腰椎间盘突出症

TF-PELD与IL-PELD治疗高髂嵴L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的Meta分析

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颈腰痛杂志 2021年第1期42卷 1-7,11页

作者：魏景超李文毅高尚聚张隆曹参翟金帅河北省人民医院骨科河北石家庄050000

目的运用Meta分析研究椎间孔入路(transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy,TF-PELD)和椎板间入路(interlaminar percutaneous endoscopic lumbar discectomy,IL-PELD)治疗高髂嵴L_(5)-S_(1)椎间盘突出症的疗效。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PUBMED、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据资料系统。观察的结局指标包括:手术时间、术中透视次数、术中出血量;视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分标准(oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效评定标准、日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、并发症、复发情况。采用RevMan 5.3软件对所需数据进行整合统计分析与异质性分析。结果共纳入16篇文献,包括1054例患者,其中TF-PELD组525例患者,IL-PELD组529例患者。分析结果显示,手术时间、术中透视时间、术中出血量、术后48 h内VAS评分的差异有统计学意义(P0.05)。结论TF-PELD和IL-PELD治疗高髂嵴L 5-S 1腰椎间盘突出症术后疗效相当,并发症与复发程度无明显差异。但IL-PELD手术时间较短,术中透视次数及术中出血量较少。因此,对于高髂嵴L_(5)-S_(1)腰椎间盘突出症患者推荐使用IL-PELD手术。但IL-PELD对术者的技术操作要求较高,需要熟练掌握手术操作。

关键词： Meta分析椎间孔入路椎板间入路 L_(5)-S_(1) 腰椎间盘突出症

改良持续负压引流法治疗难愈性创面的临床研究

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中国现代医学杂志 2017年第26期27卷 110-113页

作者：邢栋李文毅魏景超杨朝旭孙喜龙赵庆涛董志杰高尚聚河北省人民医院骨一科河北石家庄050051 河北省人民医院胸外二科河北石家庄050051

目的通过与传统负压封闭引流法(VSD)的比较,探讨改良持续负压封闭引流法在治疗难愈性创面上的疗效。方法选取2012年1月-2016年4月本院骨一科收治的难愈性创面患者104例进行回顾性分析,患者分别采用改良持续负压封闭治疗(52例)和传统VSD... 详细信息

目的通过与传统负压封闭引流法(VSD)的比较,探讨改良持续负压封闭引流法在治疗难愈性创面上的疗效。方法选取2012年1月-2016年4月本院骨一科收治的难愈性创面患者104例进行回顾性分析,患者分别采用改良持续负压封闭治疗(52例)和传统VSD(52例)治疗。对两组患者创面治疗效果、愈合时间、手术次数及治疗费用等进行统计学分析。结果改良持续负压封闭引流法与传统VSD法对难愈性创面治疗痊愈率比较,差异无统计学意义(P<0.05),但改良法可缩短伤口愈合时间,降低手术次数及治疗费用。结论改良持续负压封闭引流法是治疗难愈性创面的有效方式,可降低手术次数,减轻患者痛苦及经济负担,值得临床广泛推广和应用。

关键词：负压封闭引流负压辅助愈合难愈性创面技术改良

改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗合并高髂嵴的L5S1椎间盘突出症疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2020年第7期35卷 735-737页

作者：魏景超高尚聚李文毅张隆曹参翟金帅邢栋董志杰杨朝旭河北省人民医院骨科河北石家庄050000

目的探讨改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗合并高髂嵴的L5S1椎间盘突出症临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-07采用改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗11例L5S1椎间盘突出症合并高髂嵴,比较术前采用常规俯卧位时与改良俯卧位时α... 详细信息

目的探讨改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗合并高髂嵴的L5S1椎间盘突出症临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-07采用改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗11例L5S1椎间盘突出症合并高髂嵴,比较术前采用常规俯卧位时与改良俯卧位时α值,比较术前、术后1 d、3个月时疼痛VAS评分,术前、术后1、3个月ODI指数。结果 11例均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均13.5(12~18)个月,未出现马尾神经、硬脊膜损伤、感染、切口愈合不良等并发症。术前采用改良俯卧位,髂嵴相对下移,α值较常规俯卧位明显减小,差异有统计学意义(P <0.05);采用改良俯卧位时,d所落区域3区2例,2区9例。术后1 d、3个月疼痛VAS评分及术后1、3个月ODI指数均较术前明显降低,术后3个月疼痛VAS评分较术后1 d降低,术后3个月ODI指数较术后1个月降低,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1年采用改良MacNab标准评价疗效:优9例,良1例,可1例。结论改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗合并高髂嵴L5S1椎间盘突出症疗效满意,安全性高。

关键词： L5S1腰椎间盘突出症高髂嵴改良俯卧位经皮椎间孔镜手术

人工股骨头置换术对超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症治疗的近期临床疗效

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创伤外科杂志 2021年第1期23卷 33-36页

作者：杨朝旭田志邢栋魏景超李旭明李文毅河北省人民医院骨科石家庄050051

目的探讨人工股骨头置换术对超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年7月河北省人民医院骨科收治超高龄(≥90岁)不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者96例,男性42例,女性54例;年龄91~... 详细信息

目的探讨人工股骨头置换术对超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2019年7月河北省人民医院骨科收治超高龄(≥90岁)不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者96例,男性42例,女性54例;年龄91~106岁,平均95.8岁,均为摔伤导致骨折。根据患者术式不同(患者自愿选择)分为髓内钉内固定组与股骨头置换组,各48例,髓内钉内固定组行防旋型股骨近端髓内钉治疗,股骨头置换组行人工股骨头置换治疗。髓内钉内固定组男性22例,女性26例;年龄91~106岁,平均96.2岁。股骨头置换组男性20例,女性28例;年龄92~105岁,平均95.6岁。观察两组患者手术时间、术中出血量、下地负重时间、术后3个月、1年Harris评分优良率以及并发症发生情况。结果髓内钉内固定组手术时间(67.2±9.3)min短于股骨头置换组(90.6±10.4)min,差异有统计学意义;术中出血量(121.8±31.4)mL少于股骨头置换组(130.7±40.6)mL,但差异无统计学意义(P>0.05),髓内钉内固定组下地负重行走时间(12.5±2.0)d长于股骨头置换组(5.6±2.1)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用人工股骨头置换治疗≥90岁的超高龄不稳定型股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者,其近期临床效果优于防旋型股骨近端髓内钉治疗,值得临床推广应用。

关键词：股骨转子间骨折骨质疏松症髓内钉置换术超高龄

两种方法治疗合并糖尿病的老年股骨转子间骨折

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临床骨科杂志 2020年第6期23卷 857-860页

作者：李文毅高尚聚魏景超张隆杨朝旭邢栋河北省人民医院骨科河北石家庄050000

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗合并糖尿病的老年股骨转子间骨折的疗效。方法将86例合并糖尿病的老年股骨转子间骨折患者根据治疗方法不同分为PFNA组(采用PFNA治疗,45例)和DHS组(采用DHS治疗,41例)。比... 详细信息

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗合并糖尿病的老年股骨转子间骨折的疗效。方法将86例合并糖尿病的老年股骨转子间骨折患者根据治疗方法不同分为PFNA组(采用PFNA治疗,45例)和DHS组(采用DHS治疗,41例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、完全负重时间、临床疗效及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~16个月。切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、完全负重时间PFNA组均明显短(少)于DHS组(P0.05);末次随访时Harris评分优良率PFNA组高于DHS组(P<0.05)。结论相比DHS,PFNA治疗合并糖尿病的老年股骨转子间骨折临床疗效更好,更利于关节功能恢复,术后并发症发生率更低。

关键词：糖尿病股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉关节功能老年人

硬膜内腰椎间盘突出症1例的诊治及相关文献回顾分析

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中国医药导报 2022年第24期19卷 186-189页

作者：翟金帅黄腾高博张隆魏景超李文毅李西成河北省人民医院骨科河北石家庄051000

硬膜内型腰椎间盘突出症(ILDH)是一种罕见的疾病,其误诊率、漏诊率很高。由于突出椎间盘进入硬膜内,一旦误诊或漏诊,可能导致治疗效果不理想,甚至加重,给患者造成巨大的心理与经济负担。为提高临床对该疾病的诊疗水平,正确制订诊疗方案... 详细信息

硬膜内型腰椎间盘突出症(ILDH)是一种罕见的疾病,其误诊率、漏诊率很高。由于突出椎间盘进入硬膜内,一旦误诊或漏诊,可能导致治疗效果不理想,甚至加重,给患者造成巨大的心理与经济负担。为提高临床对该疾病的诊疗水平,正确制订诊疗方案。本文分析探讨1例就诊于河北省人民医院骨科的硬膜内腰椎间盘突出症患者,该患者出现神经根受累症状和马尾综合征表现,通过术前查体、阅读影像学资料,考虑为ILDH,行腰椎后路开放手术治疗,取出疝入硬膜内的髓核组织,术后病理检查证实为ILDH,积极给予对症治疗,术后恢复良好。通过回顾性分析国内外文献,多数认为一旦确诊ILDH,应积极手术治疗;同时通过对疾病的症状、临床表现、影像特征、手术方式等进行文献复习,提高对该疾病的认识,进而以少误诊或漏诊。

关键词：硬膜内腰椎间盘突出硬膜内腰椎间盘突出症加速康复外科病例报道

地奥司明片治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析

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医学理论与实践 2018年第16期31卷 2435-2437页

作者：孙喜龙魏强李文毅郑淑慧高尚聚董志杰杨朝旭魏景超邢栋河北省人民医院骨科河北省石家庄市050051 河北省人民医院核医学科河北省石家庄市050051

目的:探讨腰椎间盘突出症患者应用地奥司明片治疗的效果。方法:抽取我院2016年3月—2017年12月收治的腰椎间盘突出症患者68例作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组行甘露醇+地塞米松治疗,观察组行地奥司明片治疗,评估两... 详细信息

目的:探讨腰椎间盘突出症患者应用地奥司明片治疗的效果。方法:抽取我院2016年3月—2017年12月收治的腰椎间盘突出症患者68例作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组行甘露醇+地塞米松治疗,观察组行地奥司明片治疗,评估两组治疗效果及安全性,治疗前、后VAS评分、JOA评分。结果:观察组治疗后临床症状评分明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均明显低于之前,JOA评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗期间不良反应总发生率明显低于对照组(5.88%VS 26.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地奥司明能够显著改善腰椎间盘突出症患者的疼痛、腰椎功能障碍等功能,不良反应较少,值得临床推广。

关键词：腰椎间盘突出症地奥司明片甘露醇地塞米松

3种手术方式对高龄股骨转子间骨折患者髋关节功能及疼痛的疗效对比

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武警后勤学院学报（医学版） 2018年第11期27卷 944-947页

作者：李文毅高尚聚魏景超张隆杨朝旭邢栋河北省人民医院骨科

股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)是伴有骨质疏松老年人易发疾病,在骨科疾病中较常见。IFF 传统非手术治疗患者卧床时间长,骨折愈合慢,并发症较多,且易引发患者死亡,因此手术治疗成为IFF 首选治疗方案[1]。动力... 详细信息

股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture,IFF)是伴有骨质疏松老年人易发疾病,在骨科疾病中较常见。IFF 传统非手术治疗患者卧床时间长,骨折愈合慢,并发症较多,且易引发患者死亡,因此手术治疗成为IFF 首选治疗方案[1]。动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)和骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)是临床治疗IFF 常用手术方法,DHS 为髓外固定,通过轴向加压可有效固定骨折,PFNA 为髓内固定,兼具加压与抗螺旋作用,二者皆为国内外公认的IFF 有效治疗方法,但患者术后完全负重时间较长,影响后期恢复,而人工股骨头置换术(femoral head replacement,FHR)过去多用于内固定术失败的患者,而近年来有大量资料研究发现其虽存在假体松动或周围骨折等缺点,但能有效缩短患者卧床时间,由于3 种术式各有优缺点,给IFF 选择合适手术方式造成一定困难[2-4]。

关键词：股骨转子间骨折人工股骨头置换术骨近端防旋髓内钉动力髋螺钉髋关节功能