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前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术患者的生存预后分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 108-113页

作者：刘郴郴魏志豪陈凯磊曹琪章小平华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430022

目的比较前列腺癌患者前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术(RP)的短期并发症和长期生存预后的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月武汉协和医院收治的185例前列腺癌患者的病例资料, 所有患者均接受RP。根据患者前列腺... 详细信息

目的比较前列腺癌患者前列腺穿刺后不同时间间隔行根治性前列腺切除术(RP)的短期并发症和长期生存预后的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月武汉协和医院收治的185例前列腺癌患者的病例资料, 所有患者均接受RP。根据患者前列腺穿刺确诊至根治手术的时间间隔分为≤2周组和≥4周组。≤2周组103例, 年龄67(63, 73)岁;体质量指数(BMI)23.66(22.17, 25.44)kg/m^(2);伴高血压病40例(38.8%), 糖尿病13例(12.7%);总前列腺特异性抗原(tPSA)20.63(11.88, 48.50)ng/ml, 53例(51.0%)≥20 ng/ml, f/tPSA 0.10(0.07, 0.15);30例(29.1%)穿刺病理Gleason评分≥8分;73例(70.9%)行机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP);39例(37.8%)根治术后病理Gleason评分≥8分;69例(67.0%)病理分期Ⅲ~Ⅳ期。≥4周组82例, 年龄67(62, 69)岁;BMI 23.56(21.73, 24.91)kg/m^(2);伴高血压病35例(42.7%), 糖尿病11例(13.4%);tPSA 20.84(14.38, 46.25)ng/ml, 43例(52.0%)≥20 ng/ml, f/tPSA 0.12(0.10, 0.15);31例(37.8%)穿刺病理Gleason评分≥8分;66例(80.5%)行RARP;41例(50.0%)根治术后病理Gleason评分≥8分;58例(70.7%)病理分期Ⅲ~Ⅳ期。为减少数据偏差和混杂因素干扰, 基于患者年龄、BMI、高血压病、糖尿病、tPSA、穿刺Gleason评分、手术方式等进行倾向得分匹配, 获得71对可比病例, 两组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。分析配对后两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、切缘阳性率、尿控功能等指标差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox回归比较两组的总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和疾病特异性生存率(DSS)差异, 分析影响患者生存的危险因素。比较PSA≥20 ng/ml、根治术后病理Gleason评分≥8分、病理分期Ⅲ~Ⅳ期亚组患者中不同时间间隔分组的生存差异。结果匹配的71对患者中130例有完整生存信息, 中位随访时间52(39, 71)个月。≤2周组的手术时间为244(186, 252)min, 术中出血量137(87, 300)ml;≥4周组的手术时间为246(186, 288)min, 术中出血量108(68, 228)ml, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。≤2周组和≥4周组的切缘阳性率均为40.8%(29例)(P=1.000);尿失禁例数分别为14例(19.7%)和18例(25.0%)(P=0.541)。生存分析结果显示, ≤2周组和≥4周组的5年DSS分别为83.1%和98.4%(P=0.023)。单因素Cox回归分析结果显示, 穿刺病理Gleason评分≥8分(HR=18.439, 95%CI 2.262~150.337, P=0.01)、切缘阳性(HR=12.041, 95%CI 1.477~98.174, P=0.02)是不良DSS的危险因素。亚组分析结果显示, 在根治术后病理Gleason评分≥8分患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为54.6%和95.8%(P=0.021), DSS分别为54.6%和95.8%(P=0.021);在PSA≥20 ng/ml患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为70.1%和97.3%(P=0.028), DSS分别为72.5%和100.0%(P=0.008);在病理分期Ⅲ~Ⅳ期患者中, ≤2周组和≥4周组的5年OS分别为53.9%和92.3%(P=0.045), DSS分别为53.9%和96.1%(P=0.014)。结论与时间间隔≤2周相比, 前列腺穿刺后间隔≥4周行RP, 在术中出血量、切缘阳性率和尿失禁发生率等方面无明显差异, 但间隔≥4周可显著提高患者的DSS, 尤其对于高危前列腺癌患者, 可以同时提高OS和DSS。

关键词：前列腺肿瘤前列腺穿刺活检前列腺癌根治术时间间隔生存分析并发症

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试论长安花园村M15、M17的墓主人身份

收藏与投资 2024年第2期15卷 80-83页

作者：魏志豪莫宣怡西华师范大学历史文化学院四川南充637009

长安花园村M15、M17两座墓是20世纪80年代初较重要的考古新发现,这两座墓的墓主人身份曾引起一些争议,通过对相关考古学材料的分析,可知M15、M17两座墓既体现出浓厚的殷商文化背景,又在周王朝的影响下,表现出周文化的一些特点。M15的墓... 详细信息

长安花园村M15、M17两座墓是20世纪80年代初较重要的考古新发现,这两座墓的墓主人身份曾引起一些争议,通过对相关考古学材料的分析,可知M15、M17两座墓既体现出浓厚的殷商文化背景,又在周王朝的影响下,表现出周文化的一些特点。M15的墓主人父辛、M17的墓主人■进,其族属应为殷遗民群体中的朿族,并从朿族中分化出来,成为新的族群,其在西周王朝的统治管理体系中属于中下层贵族,亦有可能是地方小诸侯国国君或地方家族首领。

关键词：长安花园村殷遗民朿族

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上颌骨囊肿合并凝血因子Ⅶ缺乏症1例

中国现代医生 2024年第19期 137-139页

作者：卢杨周梦缘许益敏卢志远魏志豪肖灿苏州大学附属第一医院口腔科苏州大学医学院口腔医学系

颌骨囊肿在口腔颌面部疾病中极为常见，而凝血因子缺乏症则是一种罕见的隐性遗传性出血性病症，临床表现为人体各部位不同程度的出血，严重时甚至威胁生命。本文报道1例上颌骨囊肿合并凝血因子Ⅶ（coagulation factor Ⅶ，FⅦ）缺乏症... 详细信息

颌骨囊肿在口腔颌面部疾病中极为常见，而凝血因子缺乏症则是一种罕见的隐性遗传性出血性病症，临床表现为人体各部位不同程度的出血，严重时甚至威胁生命。本文报道1例上颌骨囊肿合并凝血因子Ⅶ（coagulation factor Ⅶ，FⅦ）缺乏症患者，结合文献为FⅦ缺乏症患者行口腔颌面外科手术提供新的视角。

关键词：颌骨囊肿出血性疾病凝血因子缺乏症围手术期替代治疗

下颌第三磨牙拔除术引起皮下气肿合并纵隔气肿1例

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中华口腔医学研究杂志（电子版） 2024年第3期18卷 185-188页

作者：卢杨周梦缘许益敏卢志远魏志豪肖灿苏州大学附属第一医院口腔科苏州215006

下颌第三磨牙拔除术后常见肿胀、疼痛和出血等,而出现皮下气肿、纵隔气肿是临床上比较少见的并发症,本文报道了1例下颌第三磨牙拔除术引起皮下气肿合并纵隔气肿的患者,分析原因,并讨论诊疗、鉴别诊断及预防措施,以期对临床医师的处理提... 详细信息

下颌第三磨牙拔除术后常见肿胀、疼痛和出血等,而出现皮下气肿、纵隔气肿是临床上比较少见的并发症,本文报道了1例下颌第三磨牙拔除术引起皮下气肿合并纵隔气肿的患者,分析原因,并讨论诊疗、鉴别诊断及预防措施,以期对临床医师的处理提供帮助。

关键词：拔牙术后并发症皮下气肿纵隔气肿

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水力剪切花岗岩热储层渗透性变化规律研究

水力剪切花岗岩热储层渗透性变化规律研究

作者：魏志豪辽宁工程技术大学

学位级别：硕士

在增强型地热系统(EGS)中,水力剪切增透技术成为人工致裂热储层主要手段之一,为提高EGS采热性能,高温高压下水力剪切发生的所需条件和不同因素对热储层渗透性影响规律的研究,成为目前急需解决的科学问题。因此以松辽盆地北部大庆地区中... 详细信息

在增强型地热系统(EGS)中,水力剪切增透技术成为人工致裂热储层主要手段之一,为提高EGS采热性能,高温高压下水力剪切发生的所需条件和不同因素对热储层渗透性影响规律的研究,成为目前急需解决的科学问题。因此以松辽盆地北部大庆地区中央古隆起带花岗岩型干热岩为研究对象,开展了不同条件下实时高温下花岗岩压剪-渗流试验,分析了温度、三维应力、注水流量、注水时长、裂隙角度、裂隙面粗糙度对花岗岩渗透性的影响规律,得出了花岗岩试件发生剪切滑移时注水压力阈值随三维应力、裂隙角度、裂隙面粗糙度的变化规律。结合试验结果对EGS采热过程进行数值模拟,分析水力剪切对其采热性能的影响。以期为实际工程提供参考,论文研究获得的重要结论如下:(1)水力剪切温度低于150℃时,花岗岩质量损失较小,在0.06%左右,当温度在280℃-330℃时,花岗岩内结合态水产生爆裂,产生新裂隙,花岗岩质量损失超过0.2%。抗拉强度随温度的增加而降低,在300℃-400℃大幅度下降,占整体减小量的61.5%。(2)研究发现,水力剪切温度较低时,易发生气体滑脱效应,花岗岩渗透率随温度的增大而减小,增长到某一临界温度,花岗岩渗透率随温度增大而增大,临界温度与测量时孔隙压呈负相关关系,与水力剪切时三维应力呈正相关关系。当温度低于140℃时,孔隙率随温度升高而下降,当温度达到280℃-330℃,孔隙率出现大幅度增长,上涨至1.27%。(3)花岗岩渗透率随水力剪切时所受三维应力的增大而减小,但幅度不断减缓,随着水力剪切时花岗岩温度升高,三维应力对渗透率影响效果增强。当温度低于150℃时,随三维应力的增加,裂隙面粗糙度变化不明显,粗糙度系数变化量在0.3左右,高于250℃后,粗糙度系数变化量随三维应力的增加而减小。(4)裂隙角度越大水力剪切发生需要注水压力的阈值越小,增大注水压力可以增大发生剪切滑移裂隙角度范围,但裂隙角度对剪切后试件渗透性影响不显著。裂隙面粗糙度越大水力剪切发生需要注水压力的阈值越大,裂隙面粗糙度系数小于7时,对花岗岩渗透率影响不大,在粗糙度系数大于7时,渗透率随粗糙度系数的增大而增加。(5)利用数值模拟的手段对水力剪切后EGS采热进行模拟,研究发现:通过水力剪切改变花岗岩热储层孔隙率,对EGS采热性能影响不显著。随着花岗岩渗透率的增加,EGS采热性能增加,实际工程中在考虑注入压力等技术难度和开采成本下,采用2.90×10μm最优。EGS采热性能随裂隙宽度的增宽而增强,当裂隙宽度低于5mm时,储层渗透性较差,不适合实际地热开采工程,裂隙宽度达到15mm时,更有利于实际工程。增加激活裂隙条数,可以改良裂隙网络贯通性,增强EGS采热性能。该论文有图62幅,表20个,参考文献102篇。

关键词：花岗岩增强型地热系统(EGS) 水力剪切渗透性三维应力裂隙参数

16-17世纪英国旅行者的奥斯曼帝国观研究

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16-17世纪英国旅行者的奥斯曼帝国观研究

作者：魏志豪西北师范大学

学位级别：硕士

传统观点认为,基督徒和穆斯林是互相敌视的异教群体,而且国内外学者关于英国史的研究关注更多的是英帝国时期,对16—17世纪的英国史研究相对较少,而关于近代早期英国旅行的研究大多集中在前往欧洲大陆的“大旅行”,很少涉及奥斯曼帝国... 详细信息

传统观点认为,基督徒和穆斯林是互相敌视的异教群体,而且国内外学者关于英国史的研究关注更多的是英帝国时期,对16—17世纪的英国史研究相对较少,而关于近代早期英国旅行的研究大多集中在前往欧洲大陆的“大旅行”,很少涉及奥斯曼帝国。因此,充分挖掘游记、日记等原始资料,并运用全球史方法研究这一时期英国旅行者的奥斯曼帝国观及其影响,以小见大,具有比较重要的学术意义。16—17世纪英国旅行者的奥斯曼帝国观具有新旧过渡的特点,旅行者对奥斯曼帝国的记载充满矛盾性,既充满赞赏,也包含诋毁。威廉·比杜尔夫、托马斯·达拉姆等旅行者的奥斯曼帝国观是批判性的。作为一位新教牧师,比杜尔夫转述了1453年穆罕穆德二世对君士坦丁堡的洗劫,指责穆斯林淫乱、残忍,记述了奥斯曼帝国的暴政和刑罚的残酷,认为奥斯曼人卑鄙、野蛮、落后,伊斯兰教邪恶,表达了对阿拉伯人的蔑视和对犹太人的厌恶。风琴师托马斯·达拉姆奉命出使奥斯曼帝国,记载了奥斯曼帝国的饮食、妇女,尤其是奥斯曼帝国苏丹和宫廷生活,既充满好奇,又饱含恐惧,虽然还受传统观念影响,但已不是纯粹的批判。费恩斯·莫里森、威廉·利思高、约翰·桑德森等旅行者也持类似观点。亨利·布朗特、彼得·芒迪等旅行者十分赞赏奥斯曼帝国。作为一名受过高等教育的律师,布朗特理性地观察奥斯曼帝国,认为奥斯曼帝国不存在政教之争,伊斯兰教可为政权稳定服务,应被看作政治机构;记载了奥斯曼帝国司法制度的严格高效,奥斯曼人的爱憎分明,他们的礼仪、性道德、洗浴、服饰、宏伟建筑,尤其关注埃及社会和文化;他称赞奥斯曼军队对商队的保护以及海军的文明;布朗特也指出了奥斯曼帝国存在的问题,如奥斯曼人拒绝学习,包括伊斯兰教在内的宗教都限制理性,埃及文明的衰败以及奥斯曼帝国对埃及人的压迫,还关注改宗伊斯兰教的基督徒以及奥斯曼将军的娈童。彼得·芒迪是定居伊斯坦布尔的英国商人,他记述了伊斯坦布尔繁荣的商业、教堂等建筑,奥斯曼帝国的王位之争、大使交接仪式,对犯人的刑罚,英国人的伊斯兰化;贝尔格莱德的客店、浴场、商业、妇女服装、防御工事,没有进行任何主观评价,但在他眼里,奥斯曼帝国富强而宽容。四位旅行者共同关心的问题包括伊斯兰教、奥斯曼帝国的军队、司法制度和社会生活,如饮食、妇女、婚姻与性道德。16—17世纪英国旅行者的奥斯曼帝国观与这一时期英国与奥斯曼帝国的互动是互为因果的。首先,与中世纪相比,16—17世纪英国的奥斯曼帝国观有了很大进步,英国人对奥斯曼帝国的观察更加理性,趋于客观。这一变化首先是跨文化互动的结果。由于进行宗教改革,16世纪的英国受到西欧天主教国家的孤立和抵制,加之对外贸易的需要,较早与奥斯曼帝国建立联系,为英国人到奥斯曼帝国旅行创造了条件。旅行者对奥斯曼帝国的记载来自实地考察和独立思考,因而更为真实、客观。至于每位旅行者对奥斯曼帝国记述的客观性程度不同,则与其身份、旅行目的、个人能力有关,如布朗特博学而理性,其游记的记述不偏不倚,因而备受推崇。同时,16—17世纪英国旅行者的奥斯曼帝国观产生了重要影响,推动了跨文化互动的深入进行。旅行者描绘的奥斯曼人形象影响了英国社会对奥斯曼帝国的态度,英国人眼中的奥斯曼帝国既令人恐惧,又充满魅力;这些游记也促进了英国的民族身份认同,开阔了英国人的视野,启发英国人将奥斯曼帝国当做模仿和赶超的对象,推动了英国世界帝国思想的形成,为英国发展为一个真正的世界性大国奠定了思想基础。

关键词：英国奥斯曼帝国观旅行者游记文明互动

MIER2/P53/PGC1A介导脂质堆积促进肾癌sunitinib治疗耐受的机制研究

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MIER2/P53/PGC1A介导脂质堆积促进肾癌sunitinib治疗耐受的机制研...

作者：魏志豪华中科技大学

学位级别：硕士

目的:代谢重编程是肿瘤发生、进展过程中一个重要标志,越来越多研究表明脂质代谢异常在肾透明细胞癌(cc RCC)的进展中起到尤为关键的作用。但脂代谢异常与药物治疗耐受之间的联系及其背后的机制仍不清楚。本研究旨在阐明MIER2如何通过影... 详细信息

目的:代谢重编程是肿瘤发生、进展过程中一个重要标志,越来越多研究表明脂质代谢异常在肾透明细胞癌(cc RCC)的进展中起到尤为关键的作用。但脂代谢异常与药物治疗耐受之间的联系及其背后的机制仍不清楚。本研究旨在阐明MIER2如何通过影响cc RCC的脂质代谢过程进而影响cc RCC的发生进展和治疗耐受。方法:通过生物信息学明确MIER2在ccRCC及癌旁组织中的表达差异,并分析MIER2表达量与cc RCC患者分期,分级,总体生存率等临床特征之间的关联。利用q RTPCR、Western blot和IHC等实验方法验证cc RCC及癌旁临床样本中MIER2的表达水平。构建cc RCC舒尼替尼(sunitinib)耐药细胞系,检测亲代细胞及其对应耐药细胞之间MIER2的表达水平明确其在治疗耐受中的作用。利用MIER2过表达病毒载体转染cc RCC细胞系构建MIER2稳定过表达细胞系。CCK8、耐药曲线、Transwell、克隆形成、油红染色以及甘油三酯(TG)/胆固醇(TC)测定等实验验证MIER2对cc RCC增殖、迁移、侵袭能力、耐药性以及脂质代谢的影响。通过免疫共沉淀(CoIP)以及q RT-PCR、Western blot实验验证MIER2与P53的物理结合以及MIER2对P53的调控机制。通过小鼠体内实验证实了MIER2的表达升高能够促进肿瘤生长并通过增加脂质堆积促进肾癌TKI治疗耐受。结果:MIER2通过与HDAC1结合介导P53去乙酰化。乙酰化修饰增强P53的稳定和转录功能,去乙酰化P53抑制PGC1A的转录过程从而导致cc RCC胞内脂质堆积。MIER2表达量升高增强cc RCC增殖、迁移、侵袭能力,并促进细胞内脂质堆积及诱导细胞耐药。沉默MIER2可以恢复PGC1A的表达从而减少细胞脂质含量并使耐药细胞系对sunitinib的治疗敏感。结论:对靶向治疗耐受是晚期ccRCC患者病情进一步恶化的因素之一。本研究发现cc RCC中MIER2的高表达可通过MIER2/P53/PGC1A轴介导脂质堆积促进肾癌TKI治疗耐受。通过沉默MIER2可增加PGC1A的表达而减少cc RCC的脂质堆积从而恢复cc RCC对靶向治疗敏感。综上所示,本研究揭示了MIER2在cc RCC脂质代谢异常及治疗耐受中发挥的作用,为cc RCC患者的治疗提供新的治疗靶点。

关键词：肾透明细胞癌脂质代谢耐药去乙酰化 MIER2 PGC1A

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基于深度强化学习的麻将决策模型研究

基于深度强化学习的麻将决策模型研究

作者：魏志豪沈阳航空航天大学

学位级别：硕士

计算机博弈的目标是让计算机通过学习人类思维进行人机或机机对弈,是人工智能领域极具挑战性的研究方向之一。本文针对非完备信息博弈,以中国大众麻将为研究对象。为解决麻将研究中存在的棋局历史信息缺乏利用、难以从国内麻将竞技平台... 详细信息

计算机博弈的目标是让计算机通过学习人类思维进行人机或机机对弈,是人工智能领域极具挑战性的研究方向之一。本文针对非完备信息博弈,以中国大众麻将为研究对象。为解决麻将研究中存在的棋局历史信息缺乏利用、难以从国内麻将竞技平台中获取高质量的牌谱数据和麻将的大状态空间影响强化学习训练等问题,开展以下研究:首先,针对棋局历史信息缺乏利用,提出安全牌类算法。基于安全牌思想,计算同级优先级牌与安全牌的距离,选择距离最短的牌打出,提高了同级优先级牌的弃牌明确性。通过在博弈过程中对其他三个玩家分别统计万条筒三类牌的弃牌比例,在对手建模中根据弃牌比例反向蒙特卡洛模拟,提高手牌模拟的近似性,从而降低点炮率。其次,针对深度学习中难以获得高质量牌谱用于训练模型,提出以智能体自对弈获取牌谱的方法。本文通过使用在中国计算机博弈锦标赛中获得冠军和亚军的博弈程序自对弈生成训练数据。同时,分别使用经典的网络模型VGG和Res Net,以及自主设计的浅层网络模型Yin Dan＿B参与深度学习训练,获得了具有一定博弈能力的预训练模型。再次,针对麻将巨大状态空间制约强化学习训练问题,提出结合深度学习获得预训练模型、借鉴Suphx的先知思想和改进奖励函数的方法。将深度学习训练好的具有一定博弈能力的模型作为强化学习的预训练模型,对智能体赋予一定麻将博弈能力。另外,在奖励函数构造方面,不但根据麻将奖励规则设计奖励函数减少人类经验限制,而且引入动态权重,便于根据玩家的手牌情况计算奖励值。经强化学习得到的最终程序Yin Dan＿C在胜率和降低点炮次数方面均得到一定提升。最后,针对缺乏验证智能体博弈水平的博弈平台,设计并实现大众麻将博弈系统,该系统包含人机对弈和机机对弈双模式。人机对弈用于验证智能体和人类玩家的差距,机机对弈方便实时观测智能体博弈全过程。

关键词：非完备信息博弈安全牌类蒙特卡洛对手建模深度强化学习

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纳米材料在低渗透油藏中的研究进展及展望

化工进展 2024年

作者：李家豪范海明魏志毅程思远中国石油大学(华东)石油工程学院山东省油田化学重点实验室

纳米材料能够减少水分子团簇结构的形成，显著降低注入压力，同时由于其属于纳米尺度，可以在三相接触区形成楔形分离压力，大大减小驱油阻力。此外，其还具有降低界面张力、改变润湿性等驱油机理，能够有效提高低渗透油藏的采收率。纳... 详细信息

纳米材料能够减少水分子团簇结构的形成，显著降低注入压力，同时由于其属于纳米尺度，可以在三相接触区形成楔形分离压力，大大减小驱油阻力。此外，其还具有降低界面张力、改变润湿性等驱油机理，能够有效提高低渗透油藏的采收率。纳米材料的形貌对驱油性能有很大的影响，本文综述了目前常用的纳米材料，并对纳米材料提高采收率机理做了详细总结，重点论述了不同形貌纳米材料在提高采收率领域的研究进展和发展前景。研究表明，相比于球形纳米材料，片状纳米材料具有明显的取向排列，界面自由能更低，吸附性更强，具有很大的应用潜力。然而，部分片状纳米材料如二硫化钼在地层情况下的长期稳定性无法得到保证，限制了其在低渗透油藏中的应用。针对片状纳米材料，需要深入研究其改性策略及改性后材料性能，尤其是在极端高温高盐环境中的稳定性，以推动纳米材料提高采收率领域的发展。

关键词：纳米材料乳液界面张力渗透率界面改性