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食管异物致主动脉食管瘘1例

中华胸心血管外科杂志 2021年第1期37卷 42-43页

作者：魏宁心包洁朱丽花丁飞叶建新苏州大学附属第一医院消化科 215006

74岁女性患者,食管骨性异物穿孔致主动脉食管瘘,行主动脉腔内覆膜支架置入修复术,手术顺利。术后3个月行胃镜检查示食管纵隔瘘伴感染,给予对症治疗,家属拒绝手术。术后6个月复查CTA提示主动脉弓旁支架外出现造影剂渗漏,无法再次行支架... 详细信息

74岁女性患者,食管骨性异物穿孔致主动脉食管瘘,行主动脉腔内覆膜支架置入修复术,手术顺利。术后3个月行胃镜检查示食管纵隔瘘伴感染,给予对症治疗,家属拒绝手术。术后6个月复查CTA提示主动脉弓旁支架外出现造影剂渗漏,无法再次行支架置入术。1个月后患者死亡。

关键词：食管异物支架置入术主动脉腔主动脉食管瘘胃镜检查主动脉弓修复术造影剂渗漏

新型内镜扩张球囊在高危食管异物取出术中的应用:1例报告

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中国微创外科杂志 2020年第11期20卷 1029-1031页

作者：朱丽花丁飞包洁魏宁心叶建新苏州大学附属第一医院消化科苏州215006

食管因生理上的3个狭窄成为消化道异物的首要嵌顿部位,70%~80%的异物可自行排出体外,10%~20%的异物无法排出体外需要内镜干预,但食管异物有时可引起严重并发症,如食管穿孔、纵隔感染、食管气管瘘等,特别是对于部分靠近主动脉的高危食管... 详细信息

食管因生理上的3个狭窄成为消化道异物的首要嵌顿部位,70%~80%的异物可自行排出体外,10%~20%的异物无法排出体外需要内镜干预,但食管异物有时可引起严重并发症,如食管穿孔、纵隔感染、食管气管瘘等,特别是对于部分靠近主动脉的高危食管异物,单纯内镜很难取出,内镜取出甚至会引起危及生命的并发症,如主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF),需要手术治疗,但手术创伤大,恢复缓慢,死亡率高。

关键词：食管异物食管穿孔食管气管瘘主动脉食管瘘纵隔感染嵌顿消化道异物手术创伤

遗传性球形红细胞增多症合并恶性梗阻性黄疸致超高胆红素血症一例

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中华肝胆外科杂志 2019年第10期25卷 782-783页

作者：魏宁心丁飞王石鸣朱丽花叶建新苏州大学附属第一医院消化科 215200

患者女性,54岁,遗传性球形红细胞增多症合并恶性梗阻性黄疸致超高胆红素血症。入院时总胆红素高达1612.8μmol/L,MRI示肝外胆管及胆总管扩张,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入支架解除梗阻。术后半个月因支架脱落,胆红素波动性上升,合并... 详细信息

患者女性,54岁,遗传性球形红细胞增多症合并恶性梗阻性黄疸致超高胆红素血症。入院时总胆红素高达1612.8μmol/L,MRI示肝外胆管及胆总管扩张,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入支架解除梗阻。术后半个月因支架脱落,胆红素波动性上升,合并感染后溶血危象。再次经ERCP置入支架,经胆道镜观察狭窄段黏膜大致正常,经综合治疗患者情况稳定后行胆囊及脾切除术。术后病理未见明显异常,好转出院。随后因胆道感染再次入院经ERCP置入支架,于胆囊窝处穿刺病理提示腺癌。

关键词：遗传性球形红细胞增多症恶性梗阻性黄疸高胆红素血症经内镜逆行胰胆管造影置入支架再次入院 ERCP 术后病理

支架序贯手术与急诊手术对左半结肠癌伴梗阻的疗效对比

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第3期42卷 363-369,375页

作者：戴晨光赵黎黎范文涛魏宁心叶建新范志宁何可心苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215006 南京医科大学第一附属医院消化内镜科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院普通外科江苏南京210029

目的:本研究旨在比较金属支架置入序贯限期手术(bridge to surgery,BTS)与急诊手术(emergency surgery,ES)对左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效。方法:本研究为回顾性研究。纳入2013年5月—2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院或南京医科... 详细信息

目的:本研究旨在比较金属支架置入序贯限期手术(bridge to surgery,BTS)与急诊手术(emergency surgery,ES)对左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效。方法:本研究为回顾性研究。纳入2013年5月—2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院或南京医科大学第一附属医院的左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者资料,包括其定期随访结果。本研究中的临床成功定义为外科手术后肠功能恢复持续超过30 d,且无并发症或死亡。对一般资料、干预过程和随访结果等进行比较,分析疗效差异,并论证影响长期生存情况的危险因素。结果:BTS组短期疗效较好,包括:术中减压干预较少(85.1%vs. 69.6%,P=0.045),减压效果更好(64.2%vs. 27.5%,P<0.001),一期吻合率较高(65.7%vs. 17.4%,P<0.001),造瘘率较低(临时造瘘率:34.3%vs. 82.6%;永久造瘘率:13.4%vs. 58.7%;P均<0.001),ICU入住率较低(10.4%vs. 27.5%,P=0.011),术中并发症较少(3.0%vs. 13.0%,P=0.031),以及术后30 d死亡率较低(0 vs. 8.7%,P=0.028)。两组在临床成功率(73.1%vs. 63.8%,P=0.240)、总死亡率(53.7%vs.64.4%,P=0.247)和中位生存时间(52.0个月vs. 35.0个月,P=0.121)方面差异无统计学意义。此外,TNM分期Ⅳ期、永久性造瘘和术后并发症是影响患者长期生存的独立危险因素。结论:对左半结肠癌伴急性肠梗阻,BTS是安全有效的治疗方法,且对长期生存时间无负面影响。BTS可通过减少围手术期并发症、术后30 d死亡率及永久性造瘘以改善短期疗效。

关键词：急性左半结肠癌肠梗阻自膨式金属支架序贯治疗急诊手术

新型内镜扩张球囊在上消化道异物取出中作用研究

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中国实用内科杂志 2021年第1期41卷 50-54页

作者：丁飞王石鸣魏宁心朱丽花陆建英叶建新陈卫昌苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215006 苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)消化内科江苏常州213003

目的探讨一种新型内镜扩张球囊取出上消化道异物的安全性并评估其疗效。方法收集2018年7月至2019年3月收治于苏州大学附属第一医院经传统方法取出失败的10例上消化道异物患者的临床资料,其中食管异物8例,胃石2例,内镜扩张球囊辅助胃镜... 详细信息

目的探讨一种新型内镜扩张球囊取出上消化道异物的安全性并评估其疗效。方法收集2018年7月至2019年3月收治于苏州大学附属第一医院经传统方法取出失败的10例上消化道异物患者的临床资料,其中食管异物8例,胃石2例,内镜扩张球囊辅助胃镜取出异物,观察操作成功率、异物取出所用时间、视野清晰度、黏膜损伤及并发症等情况。结果10例患者中,5例颈段异物顺利取出;3例胸段异物中,1例位于左锁骨下动脉附近(约5.0 mm),局部麻醉下取出;1例位于主动脉弓附近(约3.5 mm),静脉麻醉下取出;1例位于主动脉弓附近(约1.9 mm),在介入联合气管插管下取出;2例胃石,均为BillrothⅠ术后,1例通过取石网篮、圈套器顺利取出;另1例胃石排入小肠出现肠梗阻,行手术取出。所有患者均未造成二次损伤。结论内镜扩张球囊辅助胃镜取出上消化道异物具有较高的安全性,尤其对于常规方法无法取出的异物,避免了直接取出时的二次损伤。其操作简单、实用、并发症少,具有较好的临床推广价值。

关键词：内镜扩张球囊食管异物胃石

铁胁迫下猕猴桃幼苗的生理响应与基因表达分析

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铁胁迫下猕猴桃幼苗的生理响应与基因表达分析

作者：宁心怡南昌航空大学

学位级别：硕士

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中国适用DEPA数字产品非歧视待遇研究

中国适用DEPA数字产品非歧视待遇研究

作者：鲁宁心河南财经政法大学

学位级别：硕士

随着互联网的高速发展,数字贸易自由化已成为制定国际贸易协定的重要理念,这一理念推动了数字产品贸易中非歧视待遇原则的适用。非歧视待遇原则能有效减少市场扭曲与不公平竞争,在国际经贸领域中具有重要地位。当前,WTO成员对于包含数... 详细信息

随着互联网的高速发展,数字贸易自由化已成为制定国际贸易协定的重要理念,这一理念推动了数字产品贸易中非歧视待遇原则的适用。非歧视待遇原则能有效减少市场扭曲与不公平竞争,在国际经贸领域中具有重要地位。当前,WTO成员对于包含数字产品非歧视待遇的数字贸易议题尚未达成共识,我国加入的RCEP未对数字产品非歧视待遇问题进行规定。鉴于此,中国积极申请加入《数字经济伙伴关系协定》(The Digital Economy Partnership Agreement,以下简称DEPA)并成立加入工作组,向缔约方展示中国适用DEPA规则的能力,表明中国遵守DEPA义务的真诚态度。在此背景下,探究DEPA数字产品非歧视待遇的适用问题,提出有针对性的中国应对方案具有重要意义。DEPA作为第一个数字经济领域的多边协定,对数字产品非歧视待遇问题进行了重点关注,但其适用存在以下问题:DEPA对于数字产品定性问题没有表明态度,但部分数字产品兼具服务和货物的属性;DEPA将“同类性”“不低于”作为判断数字治理措施是否违反非歧视待遇的重要标准,其并未对数字产品非歧视待遇的“同类性”“不低于”规则进行释明;我国作为发展中国家,全面开放数字产品市场将会对我国数字治理带来较大压力,部分兼具文化属性的数字产品将对我国文化市场造成冲击。为了有效对接DEPA规则,我国应采取以下应对措施:将数字产品的交易定性为服务贸易,此种定性能够满足我国开放和保护国内数字市场的需求;GATT1994和GATS中均用“具有竞争关系”对同类产品进行解释,我国在适用DEPA数字产品非歧视待遇规则时,可以“竞争关系”作为判断同类性的依据,以是否改变同类产品的竞争条件和是否造成损害判断“不低于”标准;合理利用DEPA中关于知识产权、补贴和广播的例外条款,为我国市场开放设置缓冲地带;在对文化产品实施限制条件基础上逐步开放,提高中国加入DEPA后应对数字产品非歧视待遇问题的风险化解能力。

关键词：数字产品非歧视待遇 DEPA 数字贸易

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发展新质生产力需要金融补短板

金融监管研究 2024年第6期 12-16页

作者：张斌宁心源中国社会科学院世界经济与政治研究所中国社会科学院大学国际政治与经济学院

金融体系对新质生产力的培育和支撑,关键是要补上金融体系的短板,让金融体系更高效、更低成本的优化资源配置,更好的服务企业、居民和政府的投融资需求。金融补短板对于完善金融监管非常重要。没有金融补短板,很多新的投融资需求变化只... 详细信息

金融体系对新质生产力的培育和支撑,关键是要补上金融体系的短板,让金融体系更高效、更低成本的优化资源配置,更好的服务企业、居民和政府的投融资需求。金融补短板对于完善金融监管非常重要。没有金融补短板,很多新的投融资需求变化只能通过复杂的金融绕道服务实现,这个绕道过程会花样百出,让金融监管部门陷入处处被动救火的局面。金融补短板打开了金融服务的正门,不仅是更好地服务实体经济,培育和支撑新质生产力发展,对于遏制金融绕道带来的各种乱象和风险也是釜底抽薪。

关键词：补短板投融资需求金融监管金融服务金融体系服务实体经济优化资源配置釜底抽薪

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电针董氏奇穴治疗肛痈术后尿潴留的临床观察

电针董氏奇穴治疗肛痈术后尿潴留的临床观察

作者：魏宁长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察电针董氏奇穴治疗肛痈术后尿潴留临床疗效的同时,明确肛痈术后尿潴留的成因和为肛痈术后尿潴留的治疗提供新思路。方法:本研究观察108例2022年11月至2023年10月长春中医药大学附属医院肛肠中心疗区符合本研究条件的肛痈术后尿... 详细信息

目的:观察电针董氏奇穴治疗肛痈术后尿潴留临床疗效的同时,明确肛痈术后尿潴留的成因和为肛痈术后尿潴留的治疗提供新思路。方法:本研究观察108例2022年11月至2023年10月长春中医药大学附属医院肛肠中心疗区符合本研究条件的肛痈术后尿潴留患者,并将其分为三组,即以董氏三皇穴为实验1组,三皇加曲陵穴为实验2组,以《T∕CACM 1313-2019中医内科临床诊疗指南》中推荐治疗癃闭的主穴(关元、阴陵泉、三阴交、膀胱腧)为对照组。实验1组出现术后尿潴留时,倒马针法针刺董氏天皇穴、地皇穴及人皇穴;实验2组出现尿潴留时,在实验1组基础上加刺曲陵穴;在对照组出现术后尿潴留时,泻法针刺关元、阴陵泉、三阴交、膀胱腧,三组均在针刺后以密波通电25分钟。操作后,记录相关数据进行统计分析。结果:经检验,三组在年龄、性别、切口总数等一般资料上,无显著性差异(P>0.05);在症状、体征观察项目上,治疗前数据无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗后,实验1组临床疗效分析显示:实验1组中临床痊愈1例,显效8例,有效23例,无效后导尿4例,有效率88.89%;实验2组中临床痊愈2例,显效13例,有效19例,无效后导尿2例,有效率94.44%;对照组中临床痊愈1例,显效3例,有效25例,无效后导尿7例,有效率80.55%。三组患者的临床疗效比较,实验2组优于实验1组和对照组,差异均有统计学意义,(P0.05)。结论:电针董氏天皇穴、地皇穴、人皇穴、曲陵穴治疗肛痈术后尿潴留的临床疗效明显优于电针三皇穴和电针指南上治疗癃闭的主穴(关元、阴陵泉、三阴交、膀胱腧穴)。此方法疗效客观,安全性佳,值得在临床中推广和在未来行更深、更广的研究。

关键词：董氏奇穴肛痈尿潴留直肠周围脓肿