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脊髓损伤患者认知强化综合干预模式的构建

脊髓损伤患者认知强化综合干预模式的构建

作者：高馨安徽医科大学

学位级别：硕士

目的本研究以神经可塑性理论为基础,基于课题组前期研究基础,从脊髓损伤患者认知功能影响因素着手,结合有效的模块化认知训练方法,构建脊髓损伤患者认知强化综合干预模式,形成便于临床掌握并操作、适用于脊髓损伤患者的系统且完整的认... 详细信息

目的本研究以神经可塑性理论为基础,基于课题组前期研究基础,从脊髓损伤患者认知功能影响因素着手,结合有效的模块化认知训练方法,构建脊髓损伤患者认知强化综合干预模式,形成便于临床掌握并操作、适用于脊髓损伤患者的系统且完整的认知功能干预模式。方法1.证据总结:以“脊髓损伤(spinal cord injury,spinal cord injuries,SCI)、认知功能(cognitive,cognition)、认知障碍(cognitive impairment,cognition disorders)、干预(intervention)、”等为检索词,计算机检索自建库至2021年1月的中英文数据库中的指南、专家共识、临床决策、证据总结和系统评价,筛选文献并进行质量评价,分析总结脊髓损伤患者认知功能干预的最佳证据,经由小组讨论,构建脊髓损伤患者认知强化综合干预模式草案。***法专家咨询:于2021年1月～2月实施专家函询,本研究共进行2轮函询。咨询问卷采用电子邮件的形式发送,并在专家确认后2周内回收问卷。进行函询时课题组成员不再进行任何干预,专家依据自己的判断对一、二、三、四级指标的重要性进行评价,增加或删除指标。第一轮问卷回收后,研究小组成员对问卷进行整理分析,以重要性和可行性赋值均数均≥3.50,变异系数20%为指标筛选原则,结合专家意见和建议,经研究小组集体讨论后进行指标修订和整理汇总形成第二轮专家咨询问卷。为减少记忆影响的偏倚,第二轮咨询在第一轮问卷回收后20天开始。第二轮函询于1周后收回问卷。3.预实验:采用小样本的非随机历史对照研究,招募2020年11月～2021年1月在安徽省某三甲医院脊柱外科就诊的脊髓损伤住院患者纳入对照组,2021年3月～10月间就诊的脊髓损伤住院患者纳入干预组。干预组在脊髓损伤常规康复指导基础上接受认知强化综合干预。采用招募率、退出率、依从性和满意度评价干预模式的可行性。用长沙版蒙特利尔认知评估量表、脊髓损伤独立性评定Ⅲ、康复锻炼自我效能、汉密顿抑郁量表和社会支持评定量表,于患者入院时(干预前)、伤后1.5个月(干预中)和伤后3个月(干预后)测量患者各项指标。采用两因素重复测量方差分析评价干预模式的有效性,并针对干预中出现的问题修订干预方案内容。结果1.证据总结:共检索到文献628篇,去除重复的文献后剩余文献590篇。排除文献类型、主题、目标人群等不符的文献577篇,最终纳入文献13篇,包括指南4篇,专家共识3篇,系统评价6篇。共提取证据26条,经评价和汇总后形成SCI患者认知干预的最佳证据,共形成适应症、禁忌症、干预方式、干预时间、干预强度、注意事项、指标监测7个类别。经小组讨论后最终形成干预模式草案,包括3个干预维度(一级指标),6个主题(二级指标),26个亚主题(三级指标),和70个具体方法(四级指标)。***法专家咨询:咨询共进行两轮,第1轮咨询共发放问卷16份,回收有效问卷15份,有效回收率为93.8%,其中9名专家提出了修改建议;第2轮共发放问卷15份,回收有效问卷15份,有效回收率为100%,其中4名专家提出修改建议,故最终纳入专家15名。两轮函询专家判断依据均为0.89,熟悉程度为0.83,专家权威系数为0.86,均>0.70。第1轮专家咨询一、二、三、四级指标重要性的肯德尔和谐系数为0.177～0.288,可行性的肯德尔和谐系数为0.157～0.278,具有统计学意义(均P<0.001);第2轮专家咨询一、二、三、四级指标重要性的肯德尔和谐系数为0.135～0.200,可行性的肯德尔和谐系数为0.129～0.233,具有统计学意义(均P<0.001)。第2轮咨询各指标变异系数为0.00～0.192,满分率为60.0%～100.0%。形成的干预模式包含4个干预维度(一级指标),10个主题(二级指标),46个亚主题(三级指标),97个具体方法(四级指标)。3.预实验:对照组纳入患者20名,干预组纳入患者18名。两组一般人口学资料和干预前有效性结局指标差异无统计学意义,具有可比性。招募率为71.69%,退出率为18.42%。干预结束时干预组患者患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除注意维度和抑郁水平外,干预组患者认知功能总分、视空间执行功能维度、社会支持总分和脊髓功能独立性在各测量时点得分均高于对照组(P<0.05),两组患者认知功能总分、视空间执行功能维度、注意维度、抑郁水平和社会支持总分存在交互作用(P<0.05),干预结束时干预组患者在认知功能总分、视空间执行功能维度及注意维度得分、抑郁水平和社会支持总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究在课题组前期研究基础上,通过查阅文献并结合研究组成员临床经验构建

关键词：脊髓损伤认知障碍干预模式干预

上海市文史研究馆研究（1953-1966）

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上海市文史研究馆研究（1953-1966）

作者：高馨上海师范大学

学位级别：硕士

上海市文史研究馆是上海市人民政府领导下具有统战性质的机构,它对保障老年知识分子生活和维护社会安定起到了十分重要的作用。本文从上海市文史研究馆的成立与机构调整、馆员的基本情况和文史研究馆组织的活动等三个方面入手,对上海市... 详细信息

上海市文史研究馆是上海市人民政府领导下具有统战性质的机构,它对保障老年知识分子生活和维护社会安定起到了十分重要的作用。本文从上海市文史研究馆的成立与机构调整、馆员的基本情况和文史研究馆组织的活动等三个方面入手,对上海市文史研究馆进行较为系统的研究。1953年6月上海市文史研究馆正式成立,成为老年知识分子开展工作与活动的主要场所,随着工作的转变,其机构设置也在不断调整,1966年10月,因受到政治形势的影响,该馆各部门被陆续裁撤,各项工作和活动都停止。上海市文史研究馆自成立起即对馆员聘用程序作出规定,部分有文史专长、有社会声望的老年知识分子被聘为馆员,他们进入文史研究馆后,即得到了不同程度的照顾,生活水平有所提高,晚年有了切实保障。上海市文史研究馆在丰富馆员精神文化生活的同时,亦使他们在学习中改造思想。这一时期,馆方组织馆员著书翻译、收集史料、参加专业性活动和政治学习活动,从而在国家建设中尽可能发挥作用的同时,亦从思想上愿意接受中国共产党的领导,加强了对新中国的认同感。上海市文史研究馆中的老年知识分子是中国共产党统一战线中不可缺少的一部分,新中国成立初期,他们对国家建设曾发挥过重要作用。新时期,如何借鉴以往上海市文史研究馆在统战工作中取得的经验,进一步发挥他们在国家建设中的作用,仍然是值得我们深入研究的课题。

关键词：文史研究馆上海馆员

健康信念模型下机构高龄老人跌倒恐惧的影响因素及个案干预研究

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健康信念模型下机构高龄老人跌倒恐惧的影响因素及个案干预研究

作者：高馨华中科技大学

学位级别：硕士

机构高龄老人是跌倒恐惧的高发群体,过度的跌倒恐惧会使其限制自身活动,增加跌倒的风险,陷入恶性循环。健康信念模型认为,只有当个体感知到自身健康问题及其严重性,感知行为益处,有信心克服障碍,加之补充行动线索,个体才会实施健康行为... 详细信息

机构高龄老人是跌倒恐惧的高发群体,过度的跌倒恐惧会使其限制自身活动,增加跌倒的风险,陷入恶性循环。健康信念模型认为,只有当个体感知到自身健康问题及其严重性,感知行为益处,有信心克服障碍,加之补充行动线索,个体才会实施健康行为。研究以健康信念模型为指导,分析机构高龄老人跌倒恐惧的影响因素,干预机构高龄老人的跌倒恐惧。研究采用修订版跌倒效能量表(Modified Falls Efficacy Scale,MFES),在武汉市A、H养老机构中筛选具有跌倒恐惧的老人(N=15)作为访谈对象,以半结构式访谈明确机构高龄老人跌倒恐惧的影响因素,并以此为基础选取有意愿接受个案服务的W进行个案干预。研究结果发现,机构高龄老人跌倒恐惧的影响因素为过度的跌倒恐惧感知、行动期望评价低,行动线索少,具体表现为:机构高龄老人感知自身跌倒风险高,对跌倒后果抱有灾难化认识,过度警觉跌倒发生;行动期望评价低,感知行动障碍多,克服障碍信心低,不愿采取行动缓解跌倒恐惧;行动线索少,缺少缓解跌倒恐惧所需的健康知识、情绪疏导服务、安全环境等。因此,研究从跌倒恐惧感知、行动期望评价、行动线索三个维度进行个案干预。结果显示,案主的跌倒恐惧感知维持在适度水平,行动期望评价有所提高,补充应用行动线索,减轻了跌倒风险,有效缓解了自身的跌倒恐惧。研究建议养老机构应增加对高龄老人跌倒恐惧的关注和管理,包括改善机构内物理环境,增加机构内恐惧情绪疏导服务,提升照护质量。

关键词：跌倒恐惧机构高龄老人健康信念模型

莫愁之路 ——谭恩美《灶神之妻》的成长视角解读

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莫愁之路 ——谭恩美《灶神之妻》的成长视角解读

作者：高馨东北师范大学

学位级别：硕士

谭恩美是当今世界知名的华裔美国作家,自从其处女作《喜福会》成功出版后,荣获过多种奖项。《灶神之妻》作为她的第二部小说,自发表以来,自然受到了广泛的关注。很多批评家从文化多元化、后殖民、主题、叙事、女性主义等角度解读该小说... 详细信息

谭恩美是当今世界知名的华裔美国作家,自从其处女作《喜福会》成功出版后,荣获过多种奖项。《灶神之妻》作为她的第二部小说,自发表以来,自然受到了广泛的关注。很多批评家从文化多元化、后殖民、主题、叙事、女性主义等角度解读该小说,然而目前很少有人从成长小说的角度解读该作品。因此,本文拟从成长小说的理论角度,解读作品中主人公薇妮的三个阶段的成长历程。文章共分为引言、正文以及结论三部分,其中正文部分分为三章展开。引言部分简要介绍了作家谭恩美、作品《灶神之妻》以及成长小说理论,并给出了本文的中心论题。第一章主要分析了主人公薇妮在等级严格的封建家庭的天真无知。从第二房二姨太的女儿、叔叔家的局外人以及婚姻的盲从者三个部分分析展开,从而将主人公的天真无知展现出来。第二章主要讨论了薇妮在旧生活中的徘徊,分析其离家后经历的一系列考验以及此间对自身真实情感的压抑,指出这一切不仅有她自身的原因,也受到了当时的时代因素以及身边其他人的影响。第三章主要分析了薇妮迈向新生活所做出的一系列选择以及其成熟的原因。结论部分对上述内容进行了一个总结,指出该小说是一部反映女性主人公成长过程的成长小说。主人公薇妮的成长是其自身的经历,母亲的精神指引以及伙伴们的影响的结果。

关键词：成长小说天真成熟精神引路人伙伴

儿童三甲医院门诊就诊现状及其资源优化的对策研究

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儿童三甲医院门诊就诊现状及其资源优化的对策研究

作者：高馨重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对重庆某儿童三甲医院2015年门诊信息挖掘,了解儿童门诊就诊现状及特点,以解决儿童看病困难,同时为儿童分级诊疗和合理诊疗提供参考依据,医院门诊医疗资源优化提供对策及建议。方法:⑴文献研究法:运用中国知网、万方、维普数... 详细信息

目的:通过对重庆某儿童三甲医院2015年门诊信息挖掘,了解儿童门诊就诊现状及特点,以解决儿童看病困难,同时为儿童分级诊疗和合理诊疗提供参考依据,医院门诊医疗资源优化提供对策及建议。方法:⑴文献研究法:运用中国知网、万方、维普数据库以及其他网站信息对门诊资源配置和优化的政策、实施情况、实现途径进行了解及信息的收集。⑵数据挖掘法:采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订版(ICD-10)》(International Classification of Disease)对门诊疾病进行统一分类和编码。从门诊系统按照字段提取相关信息,运用SQL Server 2008 R2对已收集数据进行预处理,包括数据清理、数据转换等。⑶统计分析法:运用SPSS19.0软件和SAS9.2软件分别对资料进行卡方检验以及单因素方差分析和多元逐步回归分析。结果:⑴2015年该院就诊人次共241.00万,门诊系统疾病前3位是呼吸系统疾病、症状体征异常、消化系统疾病,前5位疾病是急性上呼吸道感染、急性支气管炎、健康查体、肺炎、急性喘息性支气管炎。就诊时间高峰在5月和102月,年龄高峰在1岁⑵全院平均候诊时间为(42.24±44.70)分钟,年龄、病人来源、就诊类型、季节、星期、时段、科室、职称9个因素分类间平均候诊时间均不相同,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论:儿童三甲医院就诊现状呈现出就诊人数多、就诊疾病结构不合理、就诊等待时间长等特点,就诊具有明显的季节和年龄规律,就诊疾病以常见病多发病为主,就诊等待时间主要受到就诊类型、挂号科室、医师职称的影响。针对医院门诊现状,应当建立合理的诊疗结构和诊疗秩序,同时优化儿童三甲医院门诊资源,以实现诊疗便利。

关键词：儿童三甲医院门诊就诊现状资源优化

英语专业学生外语焦虑、模糊容忍度和阅读理解成绩的相关性研究

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英语专业学生外语焦虑、模糊容忍度和阅读理解成绩的相关性研究

作者：高馨天津科技大学

学位级别：硕士

随着时代的发展,罗杰斯倡导的人本心理学思想在不断地丰富。越来越多的人充分意识到,学习者在第二语言习得过程中发挥了重要作用。其中,情感因素、认知因素与语言学习之间的关系更受到学者的关注。在所有情感因素中,焦虑是第二语言习得... 详细信息

随着时代的发展,罗杰斯倡导的人本心理学思想在不断地丰富。越来越多的人充分意识到,学习者在第二语言习得过程中发挥了重要作用。其中,情感因素、认知因素与语言学习之间的关系更受到学者的关注。在所有情感因素中,焦虑是第二语言习得中最重要的情感变量之一。外语焦虑被视为一种在特殊环境中的焦虑,与语言的使用有一定的联系,是学生在外语学习时产生的一种特殊现象。美国心理学家Frenkel Brunswik将模糊容忍度定义为:个体或群体面对一系列不熟悉或不一致的线索时对模棱两可的环境刺激信息进行知觉加工的方式。要想保证学习效果,学习者必须具备一定的模糊容忍度。阅读理解能力则是语言学习的基本技能之一,是学习者获取信息最直接有效的途径,是衡量语言综合能力的重要因素。本研究采用定量的方法研究英语专业学生外语焦虑、模糊容忍度和阅读理解成绩的相关性。研究对象为天津科技大学135名英语专业二年级学生。研究采用Saito的外语阅读焦虑量表,Ely的外语歧义容忍度量表和受试的阅读理解测试成绩(学生两学期的《基础英语》课程和《英语泛读》课程期末试卷中的阅读理解成绩)完成数据采集,然后运用社会科学统计软件SPSS 20.0对收集到的数据进行分析。本论文研究的问题是:(1)英语专业学生在阅读中的外语焦虑状况如何?(2)英语专业学生在阅读中的模糊容忍度如何?(3)英语专业学生在阅读中的外语焦虑,模糊容忍度与阅读理解成绩是否存在相关性?如果有相关性,如何相关?研究发现:(1)英语专业学生的外语焦虑普遍倾向于中等水平。(2)大多数研究对象的模糊容忍为中度。(3)外语焦虑与阅读成绩呈负相关关系。模糊容忍度与阅读成绩呈正相关关系。外语焦虑与模糊容忍度呈负相关关系。外语焦虑、模糊容忍度与阅读理解成绩之间的关系对英语阅读教学具有启发意义,它可以促使英语教师重视学生的外语焦虑和模糊容忍度,并通过适当的教学策略和方法,减少对语言学习的负面影响,从而提高学生的英语阅读能力。

关键词：外语焦虑模糊容忍度阅读理解

虚拟现实技术辅助城市公园空间设计的适用性研究

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虚拟现实技术辅助城市公园空间设计的适用性研究

作者：高馨深圳大学

学位级别：硕士

城市公园是城市居民日常生活中接触自然、休闲游憩的主要公共空间,但现实中的公园空间设计存在很多问题,比如空间营造效果或设施无法满足实际需求,其原因大多在于设计师缺乏与潜在使用者的有效交流。虚拟现实技术通过软硬件设备真实地... 详细信息

城市公园是城市居民日常生活中接触自然、休闲游憩的主要公共空间,但现实中的公园空间设计存在很多问题,比如空间营造效果或设施无法满足实际需求,其原因大多在于设计师缺乏与潜在使用者的有效交流。虚拟现实技术通过软硬件设备真实地模拟空间场景,使人们通过视觉、听觉及触觉,身临其境地体验与感知空间效果。人们也能通过此技术体验方案建成后的效果,帮助设计师快速创作和表达方案,及时发现问题并进行修正,更加契合使用者的需求。在此背景下,本文按照“体验调研—数据收集—结果分析—改善建议—适用策略”的流程,从两方面来验证虚拟现实技术辅助公园空间设计的适用性:一是明确虚拟现实技术模拟公园空间的体验匹配度和虚拟场景营造的核心设计元素;二是证明虚拟现实技术允许人们简捷地进行设计调整,清晰直观地表达设计意见和建议。本文选取位于广东省深圳市的“四海公园”和“香蜜公园”进行实验验证,模拟创建公园中11个活动空间场景。首先,让公园使用者体验虚拟场景进行体验感知,并对虚拟场景中设计元素的真实度进行评价;然后让体验者根据亲身感受,自主调整设计元素的数量、大小、品种和远近等,使空间更符合自己的设计意图和活动需求。结果表明,虚拟现实技术可以联动多种设计软件创建虚拟场景,从视听觉层面给体验者带来高仿真的空间体验感;虚拟现实技术可以满足设计师及城市公众在虚拟场景中调整空间尺度、植物配景、材料材质、光照阴影和设施配置等设计元素,快速便捷地推敲、调整设计空间及细节;设计师可以通过城市公众在虚拟场景中的体验和操作,分析出现实公园中存在实用性较低的设计问题及公众认为可行的改善意见方案。本文结合验证分析对虚拟现实技术辅助公园空间设计的适用性结论是:虚拟现实技术适用于辅助进行公园场地调研,辅助设计师进行设计创作与讨论,辅助公园视觉效果呈现并辅助城市公众参与公园设计的环节中。

关键词：虚拟现实技术城市公园空间设计适用性