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Dynesys动态固定系统对腰椎间盘突出症的2年期疗效分析

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河北医药 2023年第12期45卷 1807-1811页

作者：郭洪涛高雁冰李一鹏河北省石家庄市人民医院骨二科 050000

目的探讨Dynesys内固定系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和短期疗效。方法选择LDH患者68例分为TLIF对照组(39例)和Dynesys试验组(29例)。比较2组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评估临床治疗效果。测量手术前后2... 详细信息

目的探讨Dynesys内固定系统治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和短期疗效。方法选择LDH患者68例分为TLIF对照组(39例)和Dynesys试验组(29例)。比较2组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评估临床治疗效果。测量手术前后2组手术节段和头侧相邻节段的椎间活动度(Range of motion,ROM),评估椎体间的稳定性。比较手术前后2组头侧相邻节段椎间小关节间隙距离及椎间盘髓核退变表现(Woodend分级),评估头侧临近节段退变情况。测量试验组手术节段椎间盘表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),评估试验组固定节段椎间盘退变程度。结果随访时间(26.3±2.1)个月。2种方法术后末次随访,ODI和VAS评分均较术前有显著改善,但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在固定节段仍保持活动度并能够限制相邻节段屈伸活动,2组间比较差异性有统计学意义(P0.05)。末次随访,对照组头侧相邻节段椎间小关节间隙距离及该节段髓核信号较术前差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dynesys固定系统在保留了手术节段椎体间活动度的同时,延迟头侧相邻节段的退化。其治疗椎间盘突出症的短期疗效令人满意。

关键词：腰椎间盘突出症动态固定系统腰椎退变

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经皮穴位神经电刺激对兔胫骨骨缺损骨痂中降钙素基因相关肽的影响

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中医药导报 2015年第1期21卷 17-20页

作者：田振峰郭洁武建忠张立兴高雁冰李洁冰喻伟光张帅石家庄市第一医院河北石家庄050011 河北省中医院河北石家庄050011

目的:观察经皮穴位神经电刺激对兔胫骨骨缺损骨痂中降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨周围神经对胫骨骨缺损愈合的影响及其调控机制。方法:选用健康新西兰雄兔80只,随机分配为实验组及对照组,实验组行单侧胫骨近端骨缺损造模并给... 详细信息

目的:观察经皮穴位神经电刺激对兔胫骨骨缺损骨痂中降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨周围神经对胫骨骨缺损愈合的影响及其调控机制。方法:选用健康新西兰雄兔80只,随机分配为实验组及对照组,实验组行单侧胫骨近端骨缺损造模并给予足阳明胃经穴位足三里、解溪经皮神经电刺激,对照组行单侧胫骨近端骨缺损造模,穴位部粘贴电极片不予电刺激。分别在术后第1、2、3、4周在两组随机抽取10只实验动物,通过X线片及骨密度测定检测骨痂质量,应用免疫组化及HE染色测定CGRP在新生骨痂中的表达。结果:实验组术后1周骨痂中可见大量CGRP阳性神经纤维表达,集中分布于肉芽、骨膜及新生骨痂中。对照组骨痂中CGRP表达较少,明显低于实验组,且呈递减趋势。实验组骨痂生长及后期塑形迅速,对照组骨缺损局部骨痂生长较慢,后期编织骨成熟度低,骨痂成熟度、骨小梁排列及骨密度均不及实验组。结论:周围神经系统通过CGRP等神经肽物质在早期骨修复及后期骨痂塑形改建过程中发挥重要调节作用,经皮穴位神经电刺激可以通过调节CGRP等神经肽物质达到促进骨缺损愈合的作用。

关键词：胫骨骨缺损 CGRP 骨密度经皮穴位神经电刺激

交锁髓内钉加植骨结合经皮电刺激治疗胫骨骨折不愈合

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现代中西医结合杂志 2014年第10期23卷 1056-1057页

作者：田振峰郭洁武建忠张立兴高雁冰张帅董志辉河北省石家庄市第一医院河北石家庄050011 河北省中医院河北石家庄050011

目的探讨交锁髓内钉内固定加植骨结合经皮电刺激治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效.方法采用胫骨交锁髓内钉固定加植骨结合经皮电刺激方法治疗胫骨骨折不愈合患者32例,参照膝关节ROM和功能HSS评分标准评价患者的临床效果.结果本组32例随... 详细信息

目的探讨交锁髓内钉内固定加植骨结合经皮电刺激治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效.方法采用胫骨交锁髓内钉固定加植骨结合经皮电刺激方法治疗胫骨骨折不愈合患者32例,参照膝关节ROM和功能HSS评分标准评价患者的临床效果.结果本组32例随访12 ～ 24个月,平均16.9个月.ROM评分优15例,良13例,可4例,优良率为87％.HSS评分优12例,良17例,可3例,优良率为91％.影像学证实32例患者经治疗后全部获得骨性愈合;X线片骨折线消失时间（22.5±0.3）周.结论胫骨交锁髓内钉固定加植骨结合经皮电刺激治疗胫骨骨折不愈合疗效好,是一项值得推广的治疗方法.

关键词：胫骨骨折不愈合交锁髓内钉植骨经皮电刺激

喷他佐辛-罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

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河北医药 2010年第16期32卷 2203-2204页

作者：高雁冰王虹马朋羽宋铁鹰沈书斌李彦敏武建忠河北省石家庄市第一医院骨科 050011 河北省石家庄市第九医院河北省石家庄市第一医院麻醉科 050011 河北省石家庄市第一医院妇产科 050011

目的探讨喷他佐辛-罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果。方法下肢骨科手术105例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～80岁,随机分为3组,每组35例。Ⅰ组:罗哌卡因15mg;Ⅱ组:罗哌卡因7.5mg加喷他佐辛5mg;Ⅲ组:罗哌卡因7.5mg加喷他佐辛1... 详细信息

目的探讨喷他佐辛-罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果。方法下肢骨科手术105例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～80岁,随机分为3组,每组35例。Ⅰ组:罗哌卡因15mg;Ⅱ组:罗哌卡因7.5mg加喷他佐辛5mg;Ⅲ组:罗哌卡因7.5mg加喷他佐辛10mg,均用10%葡萄糖水配成3.0ml的溶液,分别注入蛛网膜下腔,观察3组血压、心率变化,有效镇痛时间及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善,Ⅰ组低血压和寒战发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,血流动力学差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组有效镇痛持续时间长于Ⅰ组(P<0.01)。结论喷他佐辛-罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢骨科手术,对血流动力学影响小,有效镇痛时间较长,是一种较合理的腰麻用药。

关键词：喷他佐辛罗哌卡因腰硬联合麻醉老年下肢骨科手术

喷他佐辛配伍罗哌卡因硬膜外PCA临床效应观察

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河北医药 2010年第18期32卷 2504-2505页

作者：高雁冰王虹马朋羽沈书斌李彦敏武建忠宋铁鹰河北省石家庄市第一医院骨科 050011 河北省石家庄市第九医院河北省石家庄市第一医院麻醉科 050011 河北省石家庄市第一医院妇产科 050011

目的比较喷他佐辛与吗啡分别配伍0.2%罗哌卡因硬膜外术后自控镇痛的效果。方法骨科手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成2组,每组60例。Ⅰ组0.75%罗哌卡因25ml+喷他佐辛12mg+0.9%氯化钠溶液稀释至50ml,Ⅱ组0.75%罗哌卡因25ml+吗啡3mg+0.9... 详细信息

目的比较喷他佐辛与吗啡分别配伍0.2%罗哌卡因硬膜外术后自控镇痛的效果。方法骨科手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成2组,每组60例。Ⅰ组0.75%罗哌卡因25ml+喷他佐辛12mg+0.9%氯化钠溶液稀释至50ml,Ⅱ组0.75%罗哌卡因25ml+吗啡3mg+0.9%氯化钠溶液稀释至50ml。均采用LCP模式,负荷剂量5ml,持续剂量1ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间10min。全程镇痛24h。所有患者常规行硬膜外腔穿刺置管,术后留置T11～12硬膜外导管;送回病房后(VAS=0)开启PCA泵。分别记录开机后4、8、16、20和24h共5个时点(T1、T2、T3、T4、T5)的PCA泵的患者按压次数(D1)与实际进入次数(D2),同时进行VAS评分并记录肛门排气时间和恶心、呕吐等不良反应情况。结果 2组患者的一般情况、术中硬膜外上下管用药剂量、辅助用药剂量、开启PCA泵距最后一次硬膜外注局麻药的时间等组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3VAS评分及D1/D2比值Ⅰ组稍高于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组有5例患者出现恶心、呕吐,2例患者出现皮肤瘙痒,2组均未出现呼吸抑制及心动过缓等情况。结论喷他佐辛配伍罗哌卡因可以为患者提供安全、有效的硬膜外术后镇痛。

关键词：自控镇痛硬膜外喷他佐辛罗哌卡因

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喷他佐辛复合利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

河北医药 2010年第14期32卷 1909-1910页

作者：高雁冰宋铁鹰马朋羽王虹沈书斌李彦敏武建忠河北省石家庄市第一医院骨科 050011 河北省石家庄市第一医院麻醉科 050011 河北省石家庄市第九医院河北省石家庄市第一医院妇产科 050011

目的研究喷他佐辛复合利多卡因在硬膜外麻醉中的临床应用。方法骨科手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ,患者随机分为2组,L组(利多卡因组)和PL组(利多卡因加喷他佐辛组)。其中L组硬膜外用药为1.5%利多卡因,PL组为1.5%利多卡因中加入15mg喷他佐辛,... 详细信息

目的研究喷他佐辛复合利多卡因在硬膜外麻醉中的临床应用。方法骨科手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ,患者随机分为2组,L组(利多卡因组)和PL组(利多卡因加喷他佐辛组)。其中L组硬膜外用药为1.5%利多卡因,PL组为1.5%利多卡因中加入15mg喷他佐辛,硬膜外注药后每3分钟记录血压、心率和血氧饱和度,记录麻醉期间的辅助用药及出现的疼痛、恶心、呕吐、寒战、瘙痒等不良反应,并进行评定。结果 PL组患者起效时间明显短于L组(P<0.05),阻滞时间明显长于L组(P<0.01),感觉阻滞平面大致相同。2组患者术中使用辅助药物,PL组明显低于L组,差异有统计学意义(P<0.01)。PL组麻醉效果优于L组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论利多卡因加喷他佐辛在硬膜外麻醉中起效迅速,效果确切,是一种可行的选择。

关键词：硬膜外麻醉喷他佐辛利多卡因

UPASS Ⅱ经皮椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2016年第7期31卷 733-735页

作者：董志辉董志凯徐建杰季伟田振峰武建忠高雁冰石家庄市第一医院骨二科河北050011 石家庄长城中西医结合医院

目的比较UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定与切开复位椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析自2012-03—2015-03采用UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定治疗的不稳定胸腰椎骨折56例（微创组）,并与同期采用切开复位椎弓根钉内固... 详细信息

目的比较UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定与切开复位椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析自2012-03—2015-03采用UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定治疗的不稳定胸腰椎骨折56例（微创组）,并与同期采用切开复位椎弓根钉内固定治疗的56例（切开组）进行比较。结果 112例均获得随访12~18个月,平均15.3个月。与切开组相比,微创组切口长度明显较短,手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间明显较少,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组术后椎体前缘高度较术前明显增加,Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。但2组间术后椎体前缘高度、Cobb角差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但参与手术人员和患者要承受更多的射线辐射,而且手术费用也更高。

关键词：不稳定胸腰椎骨折 UPASSⅡ脊柱微创系统经皮椎弓根钉内固定切开复位

UPASSⅡ内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折手术前后Cobb角变化及研究

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颈腰痛杂志 2016年第4期37卷 342-343页

作者：董志辉董志凯徐建杰季伟田振峰武建忠高雁冰石家庄市第一医院骨二科石家庄长城中西医结合医院河北石家庄050011

本科采用UPASS—Ⅱ经皮椎弓根螺钉内周定治疗不稳定型胸腰椎骨折，结果品示所有患者术后Cobb角均较术前得到有效矫正，为患者减轻了疼痛，恢复了脊柱稳定，尽早进行功能锻炼创造了条件，所有患者术后恢复良好，康复出院。现报道如下：

关键词： UPASS-Ⅱ 不稳定型胸腰椎骨折 Cobb’s角