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中国医刊 2024年第4期59卷 349-354页

作者：刘洋高钰凌周君琳首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

肱骨远端冠状面剪切骨折约占肘关节骨折的1%、肱骨远端骨折的6%[1]。该骨折累及肱骨小头并常延伸至滑车,其严重程度和范围包括从相对简单的单平面骨折到高度复杂的多平面骨折并可能伴有骨质压缩、后侧髁粉碎、柱的骨折及相关韧带结构损... 详细信息

肱骨远端冠状面剪切骨折约占肘关节骨折的1%、肱骨远端骨折的6%[1]。该骨折累及肱骨小头并常延伸至滑车,其严重程度和范围包括从相对简单的单平面骨折到高度复杂的多平面骨折并可能伴有骨质压缩、后侧髁粉碎、柱的骨折及相关韧带结构损伤等。手术是此类关节内骨折的首选治疗方法,但由于难以获得解剖复位和稳定固定,复杂骨折的术后并发症较多,其治疗极具挑战性。为此,需要进行详细的术前评估,制定个体化的治疗方案(包括手术入路、固定方法)并掌握相关手术技术和技巧。

关键词：肱骨远端冠状面剪切骨折外科手术

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一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第12期37卷 1266-1270页

作者：高钰凌周君琳刘洋高顺红首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 唐山市第二医院(华北理工大学附属骨科医院)手外科河北063000

目的评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2019-12诊治的29例GustiloⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固... 详细信息

目的评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2019-12诊治的29例GustiloⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,待创面组织新鲜后行皮瓣移植修复术(股前外侧游离皮瓣9例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,腓肠肌皮瓣6例,腘窝中间皮动脉皮瓣4例,胫后动脉穿支皮瓣2例),二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损。取内侧骨膜瓣时钢板放置于外侧,取外侧骨膜瓣时钢板放置于内侧,放置钢板时应避开骨膜瓣与血管蒂,避免将钢板放置于骨膜瓣上而影响骨膜瓣血运。结果29例均获得随访,随访时间平均21.5(12~30)个月。自体髂骨移植后骨愈合良好,骨愈合时间4~8个月,平均4.5个月。骨折端有骨痂形成,髓腔再通,无内固定物松动断裂、感染、骨折畸形愈合发生。末次随访时所有患者患肢无疼痛,均恢复了负重和行走功能,膝、踝关节活动度良好。末次随访时Johner-Wruhs评分结果:优21例,良7例,可1例。结论对于GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损患者,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,带蒂或游离皮瓣移植修复创面,二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损是一种可行的手术治疗方案,可取得满意的临床疗效。

关键词： GustiloⅢB、ⅢC型损伤胫骨缺损软组织缺损皮瓣移植胫骨骨膜瓣骨移植

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肩胛盂骨折Bartonícek分型的观察者间和观察者内的一致性分析

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中华肩肘外科电子杂志 2023年第1期11卷 45-52页

作者：许晓沛周君琳刘洋王东王汉舟刁硕高钰凌陆天潮首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 100020

目的通过与Ideberg分型和OTA/AO分型比较,评估新的Bartonícek分型在临床实践中的可靠性。方法共纳入2015年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院诊治的68例肩胛盂骨折患者治疗前的X线片和3DCT资料,4名观察者(2名骨科医生、2... 详细信息

目的通过与Ideberg分型和OTA/AO分型比较,评估新的Bartonícek分型在临床实践中的可靠性。方法共纳入2015年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院诊治的68例肩胛盂骨折患者治疗前的X线片和3DCT资料,4名观察者(2名骨科医生、2名影像科医生)根据Ideberg分型、OTA/AO分型和Bartonícek分型分别对上述两种影像资料进行分类。4周后将所有原始资料重新编号,4名观察者再次使用相同的方法对骨折进行分类。通过使用Chron Kappa和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)来确定三种分型的观察者间和观察者内一致性。结果本研究共纳入68例患者,其中男52例、女16例;平均年龄为41岁(20~76岁)。Bartonícek分型、OTA/AO分型和Ideberg分型基于3DCT的观察者间平均Kappa值分别为0.75±0.03、0.70±0.03、0.57±0.03,基于X线的观察者间平均Kappa值分别为0.52±0.02、0.46±0.02、0.51±0.01,基于3DCT的观察者内平均ICC值分别为0.78±0.04、0.72±0.02、0.68±0.02,基于X线的观察者内平均ICC值分别为0.56±0.02、0.51±0.02、0.55±0.02。不论是基于X线片或3DCT,Bartonícek分型的观察者间kappa值和观察者内ICC值均显著高于OTA/AO分型和Ideberg分型(P<0.05)。结论与OTA/AO分型和Ideberg分型相比,Bartonícek分型的可靠性更具优势。

关键词：肩胛盂骨折骨折分型三维CT 可信度

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