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游离旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第1期40卷 72-77页

作者：刘洋洋吴敏朱军张宽宽牛海州高许斌韩仲兵刘奋斗蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科蚌埠233004

目的探讨游离旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年1月—2022年6月,蚌埠医学院第一附属医院收治19例符合入选标准的四肢较大创面患者,其中男15例、... 详细信息

目的探讨游离旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年1月—2022年6月,蚌埠医学院第一附属医院收治19例符合入选标准的四肢较大创面患者,其中男15例、女4例,年龄28~75岁。Ⅰ期行清创、骨折复位固定、肌腱血管神经修复和负压封闭引流。Ⅱ期清创后,创面总面积为13.0 cm×8.0 cm~34.0 cm×15.0 cm。采用SCIA浅支穿支皮瓣(面积为10.0 cm×6.5 cm~15.0 cm×8.0 cm)修复肌腱、骨外露处创面(面积为9.0 cm×6.0 cm~14.0 cm×7.0 cm),采用皮瓣供区以远全厚皮片(面积为5.0 cm×3.5 cm~13.0 cm×8.0 cm)修复肉芽组织生长良好创面(面积为5.0 cm×3.5 cm~13.0 cm×8.0 cm)。供区创面均经拉拢缝合。记录患者手术时间、手术出血量,术后观察皮瓣和皮片成活情况。随访观察皮瓣和皮片情况、供区瘢痕情况及其对供区功能的影响。末次随访时,采用疗效满意度评分表评价患者对疗效的满意度。结果患者手术时间为2.0~3.5 h,手术出血量为100~320 mL。1例患者术后第2天皮瓣边缘出现瘀斑、静脉危象,经探查后皮瓣成活;其余患者皮瓣均顺利成活。患者皮片均顺利成活。2例患者因后期肥胖导致皮瓣臃肿,术后6个月行皮瓣削薄手术后达到预期效果。随访6~24个月,皮瓣均弹性好、质地软,皮片无磨损、破溃,供区均遗留线性瘢痕但功能未受到影响,患者对疗效均表示满意。结论采用游离SCIA浅支穿支皮瓣联合皮瓣供区以远全厚皮片修复四肢较大创面,安全可靠、创伤小、手术时间短、术后供受区外形和功能良好。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣显微外科手术四肢皮片移植创面修复

miR-206对腰椎间盘髓核细胞衰老、凋亡的调控机制

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中华全科医学 2024年第2期22卷 209-211,268页

作者：朱仲廉周平辉王照东高许斌徐陈刘亚军段克友官建中蚌埠医科大学第一附属医院骨科安徽蚌埠233004 组织移植安徽省重点实验室安徽蚌埠233004

目的探讨miR-206在腰椎间盘突出症大白兔髓核细胞衰老、凋亡中的调控作用,为腰椎间盘突出症的靶向治疗提供参考。方法选取30只新西兰大白兔作为研究对象,采用自体髓核移植方法构建腰椎间盘突出症大白兔模型,采用随机数字表法分为模型组... 详细信息

目的探讨miR-206在腰椎间盘突出症大白兔髓核细胞衰老、凋亡中的调控作用,为腰椎间盘突出症的靶向治疗提供参考。方法选取30只新西兰大白兔作为研究对象,采用自体髓核移植方法构建腰椎间盘突出症大白兔模型,采用随机数字表法分为模型组和对照组,各15只。模型组大白兔注射miR-206模拟剂,对照组注射生理盐水。采用荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-206转录水平,采用细胞染色-β-半乳糖苷酶活性染色方法(SA-β-gal)检测髓核细胞衰老情况,并运用流式细胞仪检测髓核细胞的凋亡情况。结果模型组大白兔髓核细胞miR-206的表达水平(1.65±0.32)明显高于对照组(0.41±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);模型组大白兔髓核细胞的阳性细胞数为(14.27±5.36)×10^(5),高于对照组的(5.08±1.13)×10^(5),差异有统计学意义(P<0.05);模型组大白兔髓核细胞凋亡率为(8.18±1.94)%,低于对照组的(42.43±6.28)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-206在腰椎间盘突出症大白兔髓核细胞中发挥了重要的调控作用,miR-206升高可以减少髓核细胞的衰老现象,降低腰椎间盘突出症大白兔髓核细胞的凋亡率,改善髓核细胞的增殖能力。

关键词： miR-206 腰椎间盘突出症大白兔髓核细胞衰老凋亡

吻合血管逆行血供的游离穿支皮瓣修复四肢复杂创面

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 260-262页

作者：刘洋洋吴敏高许斌官建中蚌埠医学院第一附属医院手足显微外科安徽蚌埠233004

目的总结吻合血管逆行血供的游离穿支皮瓣修复四肢复杂创面的疗效。方法 2019年11月—2020年12月,采用吻合血管逆行血供的游离穿支皮瓣修复16例四肢复杂创面。男12例,女4例;年龄17~75岁,中位年龄49岁。损伤部位:小腿、足踝14例,手臂2例... 详细信息

目的总结吻合血管逆行血供的游离穿支皮瓣修复四肢复杂创面的疗效。方法 2019年11月—2020年12月,采用吻合血管逆行血供的游离穿支皮瓣修复16例四肢复杂创面。男12例,女4例;年龄17~75岁,中位年龄49岁。损伤部位:小腿、足踝14例,手臂2例。软组织缺损范围为7.0 cm×3.5 cm~27.5 cm×8.5 cm。临床诊断为开放性骨折伴不同程度骨、肌腱外露。受伤至手术时间10~35 d,平均17 d。采用股前外侧皮瓣7例,旋髂浅动脉浅支皮瓣9例;皮瓣切取范围为8 cm×4 cm~28 cm×9 cm。供区直接皮内缝合。结果 15例皮瓣全部成活,未发生动静脉危象;1例旋髂浅动脉浅支皮瓣发生静脉危象,经探查处理后成活。术后所有患者均获随访,随访时间6~20个月,平均11.5个月。皮瓣颜色与周围皮肤接近,不臃肿,外形良好。末次随访时皮瓣两点辨别觉为8~10 mm,浅痛觉和触觉恢复良好。供区残留线性瘢痕,功能无影响。结论采用吻合血管逆行血供的游离穿支皮瓣修复四肢复杂创面安全可靠、创伤小,方便显微操作,可提高血管吻合质量。

关键词：吻合血管逆行血供游离穿支皮瓣四肢复杂创面

改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1261-1265页

作者：熊风李伟峰张汀葆姚成周梁爽高许斌官建中蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽蚌埠233004 组织移植安徽省重点实验室安徽蚌埠233030

目的探讨改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)的临床疗效。方法回顾分析2019年10月—2021年12月采用改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗的22例DF患者... 详细信息

目的探讨改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)的临床疗效。方法回顾分析2019年10月—2021年12月采用改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗的22例DF患者临床资料。其中男13例,女9例;年龄41~74岁,平均61.3岁。糖尿病病程8~30年,平均12.5年;DF病程10~42 d,平均28.2 d。Wagner分级:3级2例、4级20例。患者双下肢均行CT血管造影检查,患肢血管有不同程度狭窄,血运较差。术前患足皮温为(28.27±0.91)°C,踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为0.42±0.11,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.7±0.6)分。术前DF溃疡范围为2.5 cm×2.0 cm~3.5 cm×3.0 cm。术前及术后3个月记录并比较患足皮温、ABI、VAS评分及皮肤创面愈合情况。结果术后患者均获随访,随访时间3~18个月,平均10.5个月。1例Wagner 4级患者术后感染未见明显好转,并有进一步恶化趋势,最终于术后22 d行左侧小腿截肢术。余21例患者术后恢复良好,术后1个月拆除外固定架,术后3个月创面愈合,随访期间无原位及其他部位溃疡复发;术后3个月患足皮温为(31.76±0.34)°C,ABI为0.94±0.08,VAS评分为(2.1±0.3)分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(t=25.060,P<0.001;t=32.412,P<0.001;t=–51.746,P<0.001)。结论改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖可有效改善DF患者患肢血供,促进创面愈合,提高治疗效果。

关键词：改良胫骨横向骨搬运术万古霉素磷酸钙骨水泥糖尿病足

改良胫骨横向骨搬运技术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：熊风李伟峰张汀葆姚成周梁爽高许斌官建中蚌埠医学院第一附属医院骨科组织移植安徽省重点实验室

目的探讨改良胫骨横向骨搬运技术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足（diabetic foot,DF）的临床疗效。方法回顾分析2019年10月—2021年12月采用改良胫骨横向骨搬运技术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗的22...

目的探讨改良胫骨横向骨搬运技术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足（diabetic foot,DF）的临床疗效。方法回顾分析2019年10月—2021年12月采用改良胫骨横向骨搬运技术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗的22例DF患者临床资料。其中男13例，女9例；年龄41～74，平均61.3岁。糖尿病病程8～30年，平均12.5年；DF病程10～42 d，平均28.2 d。Wagner分级：3级2例、4级20例。患者双下肢均行CT血管造影检查，患肢血管有不同程度狭窄，血运较差。术前足部皮温为（28.27±0.91）℃，踝肱指数（ankle brachial index,ABI）为0.42±0.11，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7.7±0.6）分。术前DF溃疡范围为2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×3.0 cm。术前及术后3个月，记录并比较患足皮温、ABI、VAS评分及皮肤创面愈合情况。结果术后患者均获随访，随访时间3～18个月，平均10.5个月。1例Wagner 4级患者术后感染未见明显好转，并有进一步恶化趋势，最终于术后22 d行左侧小腿截肢术。余21例患者术后恢复良好，术后1个月拆除外固定架，术后3个月创面愈合，随访期间无原位及其他部位溃疡复发；术后3个月患侧足部皮温为（31.76±0.34）°C,ABI为0.94±0.08,VAS评分为（2.1±0.3）分，均较术前显著改善，差异有统计学意义（t=25.060,P<0.001;t=32.412,P<0.001;t=–51.746,P<0.001）。结论改良胫骨横向骨搬运技术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖可有效改善DF患者患肢血供，促进创面愈合，提高治疗效果。

关键词：

游离跗外侧动脉穿支皮瓣修复手指中远节脱套伤

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 257-259页

作者：牛海州吴敏官建中韩仲兵刘洋洋高许斌张宽宽蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽蚌埠233000

目的探讨游离跗外侧动脉穿支皮瓣修复手指中远节脱套伤的疗效。方法 2017年1月—2021年2月,采用游离跗外侧动脉穿支皮瓣纵行瓦合修复12例(12指)手指中远节脱套伤。男8例,女4例;年龄28~55岁,平均42岁。致伤原因:皮带轮绞伤4例,挤压伤2例... 详细信息

目的探讨游离跗外侧动脉穿支皮瓣修复手指中远节脱套伤的疗效。方法 2017年1月—2021年2月,采用游离跗外侧动脉穿支皮瓣纵行瓦合修复12例(12指)手指中远节脱套伤。男8例,女4例;年龄28~55岁,平均42岁。致伤原因:皮带轮绞伤4例,挤压伤2例,机器碾挫伤6例。示指7例、中指3例、环指2例。创面范围7.0 cm×5.5 cm~7.5 cm×6.0 cm,合并不同程度肌腱、骨外露及损伤。受伤至手术时间2~4 h,平均2.5 h。皮瓣切取范围为7.5 cm×6.0 cm~8.0 cm×6.5 cm。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。皮瓣外形良好,色泽正常、无色素沉着,质地柔软;术后6个月皮瓣两点辨别觉为6~12 mm,平均9 mm。末次随访时,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优7例、良4例、可1例,优良率达91.7%。供区足部感觉和功能无明显影响。结论游离跗外侧动脉穿支皮瓣是修复手指中远节脱套伤的一种良好选择。

关键词：跗外侧动脉穿支皮瓣游离皮瓣手指脱套伤

不同浓度GelMA水凝胶支架对大鼠髓核干细胞及细胞外基质相关蛋白的影响

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中华解剖与临床杂志 2023年第9期28卷 611-618页

作者：高许斌李伟峰刘奋斗朱军刘柯官建中蚌埠医学院第一附属医院骨科蚌埠233004

目的探讨不同浓度的甲基丙烯酸酯(GelMA)水凝胶支架的性能,以及对大鼠髓核干细胞(NPSCs)体外增殖、分化及细胞外基质相关蛋白表达的影响。方法(1)配置浓度为5%、10%、15%GelMA水凝胶溶液,经紫外光照射固化、冷冻干燥、喷金处理,制备相... 详细信息

目的探讨不同浓度的甲基丙烯酸酯(GelMA)水凝胶支架的性能,以及对大鼠髓核干细胞(NPSCs)体外增殖、分化及细胞外基质相关蛋白表达的影响。方法(1)配置浓度为5%、10%、15%GelMA水凝胶溶液,经紫外光照射固化、冷冻干燥、喷金处理,制备相应浓度的GelMA水凝胶支架。用扫描电镜观察支架并测量孔径,使用科学表面分析仪测量支架静态水接触角,使用机械测试仪测量支架压缩模量,使用精密天平测量在37℃恒温箱中放置0、2、4、6、8、10、12 h时支架的含水量。(2)取6周龄雄性清洁级SD大鼠8只,体质量为80~100 g,切开椎间盘取髓核组织,分离培养NPSCs。取第3代NPSCs分别进行成骨、成软骨及成脂分化培养,分别用茜素红、阿利新蓝及油红O对三系细胞进行染色,观察NPSCs的三系分化潜能。(3)取第3代NPSCs分为无支架的对照组和5%、10%、15%GelMA水凝胶支架组,对照组加入培养基培养3 d,不同浓度GelMA水凝胶支架组紫外光照射固化后接种NPSCs,加入培养基培养7 d。各组细胞采用免疫荧光染色,观察细胞形态的变化。(4)取第3代NPSCs分别接种于紫外光照射固化后的5%、10%、15%GelMA凝胶支架中,采用细胞计数(CCK)-8试剂盒检测细胞增殖能力,采用活细胞/死细胞双染试剂盒检测细胞活力,采用免疫荧光染色检测Agg和ColⅡ蛋白的表达情况。结果(1)5%、10%、15%GelMA水凝胶支架的孔径分别为(94.00±1.00)、(77.33±5.69)、(52.33±2.31)μm,水接触角分别为28.00°±2.65°、39.00°±2.65°、46.00°±1.00°,压缩模量分别为(45.77±8.66)、(64.63±3.06)、(86.07±10.73)kPa。不同浓度GelMA水凝胶支架随浓度的增高,支架的孔径减小,水接触角、压缩模量增大,差异均有统计学意义(F=102.40、49.40、21.51,P值均<0.05)。不同浓度GelMA水凝胶支架的含水量均随时间的增加而下降;而同一时间不同浓度GelMA水凝胶支架的含水量随浓度的增高而减少,3者间含水量比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(2)NPSCs三系分化结果显示,培养的NPSCs成功分化为成骨细胞、成软骨细胞、成脂细胞,有多向分化的潜能,具备干细胞的特性。(3)水凝胶支架上NPSCs随着GelMA浓度的增加,细胞形态由正常的梭形逐渐变椭圆,细胞突伸展逐渐减弱,细胞质和细胞核比例逐渐减小,细胞聚集的集落逐渐变小。(4)NPSCs增殖实验显示:培养第1天时,不同浓度的GelMA水凝胶支架上NPSCs的光密度(OD)值差异无统计学意义(F=1.63,P=0.272);培养第4、7天时,随GelMA水凝胶支架浓度的增高,NPSCs的OD值均呈下降趋势,差异均有统计学意义(F=61.48、203.20,P值均<0.001)。NPSCs活力实验显示:培养第4天时,不同浓度的GelMA水凝胶支架上NPSCs活细胞占比差异无统计学意义(F=0.15,P=0.860);培养第7天时,随GelMA水凝胶支架浓度的增高,NPSCs活细胞占比呈下降趋势,差异有统计学意义(F=68.83,P<0.001)。(5)5%、10%、15%GelMA水凝胶支架中Agg蛋白的免疫荧光值分别为16.79±1.29、13.35±0.70、10.475±0.54,ColⅡ蛋白的免疫荧光值分别为17.17±1.49、13.32±1.65、9.53±1.01。随着GelMA水凝胶浓度的增高,Agg、ColⅡ蛋白的表达均呈下降趋势,差异均有统计学意义(F=22.10、36.64,P值均<0.001)。结论5%GelMA水凝胶支架具有较好的物理特性,适合NPSCs的生长、存活,能较好地促进细胞外基质相关蛋白的表达。

关键词：骨髓祖代细胞细胞增殖细胞分化聚蛋白聚糖 Ⅱ型胶原

带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣重建手指中远节指腹缺损

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中华显微外科杂志 2022年第1期45卷 41-45页

作者：牛海州吴敏官建中韩仲兵刘洋洋高许斌张宽宽蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽蚌埠233000

目的探讨携带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离修复手指中远节指腹缺损的临床疗效.方法收集2019年2月至2021年3月,应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复中远节指腹缺损的20例患者病例资料,创面面积为2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×1.5 cm... 详细信息

目的探讨携带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离修复手指中远节指腹缺损的临床疗效.方法收集2019年2月至2021年3月,应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复中远节指腹缺损的20例患者病例资料,创面面积为2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×1.5 cm,皮瓣切取面积2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×2.0 cm.20例患者皮瓣均携带正中神经掌皮支重建指腹感觉,供区均直接缝合,术后通过门诊复查和微信同步随访,根据患指皮瓣外形、感觉和功能恢复情况进行评价.结果20例皮瓣全部成活,伤口愈合良好,定期随访了所有患者,随访时间为6~12(平均8)个月,皮瓣颜色与手指皮肤接近,不臃肿,皮瓣质地柔软,外形及功能良好,TPD为6~11 mm,平均8 mm,供区瘢痕隐蔽,手腕功能无影响.手指功能按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准,优16例,良4例.结论带感觉神经的桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复重建手指中远节指腹缺损,具有皮瓣质地良好、供区隐蔽、切取方便、术后感觉恢复良好等诸多优点,值得临床推广.

关键词：桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣指腹缺损修复重建

万古霉素骨水泥治疗骨折髓内感染患者的临床疗效分析

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中国处方药 2022年第11期20卷 86-88页

作者：刘奋斗高许斌朱军蚌埠医学院第一附属医院骨科安徽蚌埠233000

目的探讨万古霉素骨水泥治疗骨折髓内感染患者的临床疗效。方法选取进行内固定手术治疗且术后出现髓内感染的患者100例,依据患者意愿分组,其中50例采用万古霉素骨水泥治疗的纳入研究组,采用抗生素持续灌注治疗的50例患者则纳入对照组,... 详细信息

目的探讨万古霉素骨水泥治疗骨折髓内感染患者的临床疗效。方法选取进行内固定手术治疗且术后出现髓内感染的患者100例,依据患者意愿分组,其中50例采用万古霉素骨水泥治疗的纳入研究组,采用抗生素持续灌注治疗的50例患者则纳入对照组,比较两组的疗效。结果研究组治疗有效率为98.00%高于对照组的84.00%(P<0.05)。研究组患者C反应蛋白、红细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率等指标均较对照组明显改善(P<0.05);经2~4个月治疗后,两组患者髓内感染症状均得到有效控制,研究组平均治疗时间为(2.15±0.92)个月,患者住院时间为3~6个月,平均住院时间为(3.84±0.84)个月,对照组平均治疗时间为(2.86±0.97)个月,患者住院时间为4~7个月,平均住院时间为(4.15±0.89)个月,研究组患者的治疗时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论万古霉素骨水泥疗法疗效较好,可控制炎性症状发展,加速创口愈合。

关键词：万古霉素骨水泥骨折髓内感染手术内固定