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压力系统与“长新冠”-睡眠障碍的相关性研究进展

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山东医药 2024年第7期64卷 96-100页

作者：田天张真周胜元高薇薇天津中医药大学第二附属医院急诊科天津300250 天津中医药大学第二附属医院治未病科

压力系统是机体在压力源刺激下做出的一系列跨系统复杂性综合反应,参与调节睡眠-觉醒周期、维持正常生物钟及昼夜节律。2019冠状病毒病(COVID-19)作为慢性压力性生活事件,长期过度激活压力系统,造成睡眠结构的改变,并以慢性压力、强压... 详细信息

压力系统是机体在压力源刺激下做出的一系列跨系统复杂性综合反应,参与调节睡眠-觉醒周期、维持正常生物钟及昼夜节律。2019冠状病毒病(COVID-19)作为慢性压力性生活事件,长期过度激活压力系统,造成睡眠结构的改变,并以慢性压力、强压力源的形式影响记忆过程,长期应激下压力记忆与恐惧记忆得到加强巩固,加之心理因素对睡眠压力的附加,导致长期睡眠障碍。同时,有别于其他压力,严重急性呼吸综合征(SARS)相关冠状病毒感染包括严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可能是由于其可造成下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴长期无法恢复、大脑区域的直接靶向性损伤等因素,使得压力系统产生特殊的长期效应,从而参与了“长新冠”-睡眠障碍的发生。

关键词：睡眠障碍长新冠新型冠状病毒感染压力系统压力记忆恐惧记忆

不同筛查工具识别急诊患者安宁疗护需求准确性的Meta分析

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 427-434页

作者：李白玉高薇薇张珠凤李柯叶邓亚银浙江医院急诊科杭州市310030

目的评价常用的安宁疗护筛查工具识别急诊科患者安宁疗护需求的准确性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web ofScience等数据库,从建库至2023年11月所有有关... 详细信息

目的评价常用的安宁疗护筛查工具识别急诊科患者安宁疗护需求的准确性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web ofScience等数据库,从建库至2023年11月所有有关安宁疗护筛查工具应用于急诊科患者的研究,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用Stata 15.0软件对资料数据进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包含20122例患者,一共涉及6种筛查工具,其中最常用的是惊讶问题(Surprise Questions,SQ)(n=9),其次是急诊安宁疗护快速筛查工具(the Palliative Care and Rapid Emergency Screening,P-CaRES)(n=7)及急诊科姑息治疗和临终关怀需求筛查工具(the Screen for Palliative and End-of-life care needs in the Emergency Department,SPEED)(n=2)。9项研究通过评估SQ预测患者病死率从而确定安宁疗护需求,总体而言,SQ预测病死率的敏感度为0.72(0.59,0.82),特异度为0.74(0.62,0.84),均为中等。SQ预测长期病死率(1年内、2年内)的敏感度0.75(0.64,0.84)高于预测短期病死率(1个月内、3个月内)的敏感度0.65(0.35,0.86)。此外,就1年内急诊入院或频繁急诊科就诊而言,SQ敏感度为0.72(0.41,0.90)、特异度为0.52(0.32,0.72)。P-CaRES预测安宁疗护需求合并敏感度为0.73(0.57,0.85)、特异度为0.64(0.48,0.77)。结论用于急诊科安宁疗护筛查的工具中SQ应用最广泛,其次是P-CaRES,两种工具在预测患者未来1年病死率方面均具有中等敏感度和特异度,但该结论仍需高质量、大样本研究进一步验证。

关键词：急诊科疾病终末期安宁疗护筛查工具 Meta分析循证护理学

替雷利珠联合化疗治疗非小细胞肺癌手术患者的效果

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中国药物应用与监测 2024年第2期21卷 106-109页

作者：高薇薇邵春艳姜洁王欢张磊睢宁县人民医院肿瘤科睢宁221200

目的评价替雷利珠单抗在含铂双药化疗治疗的非小细胞肺癌手术患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月收治的100例拟行手术治疗的非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法将其分成两组。对照组50例患者在术前给予含铂双药治疗,观察... 详细信息

目的评价替雷利珠单抗在含铂双药化疗治疗的非小细胞肺癌手术患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月收治的100例拟行手术治疗的非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法将其分成两组。对照组50例患者在术前给予含铂双药治疗,观察组50例患者在其治疗基础上加用替雷利珠单抗治疗。比较两组临床疗效、无事件及无疾病生存率、生活质量改善情况、不良反应。结果观察组临床疗效(完全缓解率:20.00%vs.10.00%)及病理评估(主要病理学缓解率:46.00%vs.20.00%)优于对照组(Z=3.484,P<0.001;χ^(2)=7.664,P=0.006);Kaplan-Meier生存分析显示,观察组无事件生存率(84.00%vs.60.00%)及无疾病生存率(78.00%vs.60.00%)均高于对照组(χ^(2)=4.298,P=0.038;χ^(2)=4.783,P=0.029);在生活质量改善率方面,观察组(64.00%)较对照组高(42.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.857,P=0.028);两组不良反应发生率(18.00%vs.22.00%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.250,P=0.617)。结论在含铂双药化疗治疗非小细胞肺癌手术患者中的实施替雷利珠单抗治疗可提高治疗效果,促进生活质量改善,且不会增加不良反应发生风险。

关键词：非小细胞肺癌替雷利珠单抗含铂双药临床疗效不良反应

鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施分析

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中医康复 2024年第7期1卷 43-46页

作者：高薇薇董晓鸣李舰波周静王治华宁波卫生职业技术学院浙江宁波315100 浙江大学明州医院浙江宁波315199

目的:探讨鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施。方法:采用便利抽样方法选择2020年3月~2023年3月在本院行放射治疗的400例鼻咽癌患者为研究对象,调查其吞咽困难发生情况及其相关影响因素。结果:鼻咽癌放疗后患者吞... 详细信息

目的:探讨鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施。方法:采用便利抽样方法选择2020年3月~2023年3月在本院行放射治疗的400例鼻咽癌患者为研究对象,调查其吞咽困难发生情况及其相关影响因素。结果:鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生率为65.00%(260/400);单因素分析显示,年龄、肿瘤临床TNM分期、放射剂量、放射性口腔炎、放射性皮炎与鼻咽癌放疗后吞咽困难有关(P0.05)。经Logistic回归分析显示:年龄≥60岁(B=0.934,OR=2.545,95%CI=1.652-3.922)、肿瘤临床TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(B=1.142,OR=3.132,95%CI=2.006-4.888)、放射剂量>72Gy(B=0.703,OR=2.020,95%CI=1.312-3.111)、放射性口腔炎(B=1.593,OR=4.920,95%CI=3.049-7.939)、放射性皮炎(B=1.529,OR=4.612,95%CI=2.956-7.197)是鼻咽癌放疗后吞咽困难的高危因素(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生率较高,其受年龄、肿瘤临床TNM分期、放射剂量、放射性口腔炎、放射性皮炎等多种因素影响,针对上述因素制定干预措施,可能减少或避免患者发生吞咽困难。

关键词：鼻咽癌吞咽困难放射疗法放射性口腔炎放射性皮炎影响因素干预措施

基于TLR4/NF-κB通路调补肺肾法干预细胞自噬对COPD肺血管重塑的影响和机制

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广东医学 2024年第5期45卷 553-559页

作者：李晓丹刘伟高薇薇张天译关鹏杨水苗天津中医药大学第二附属医院呼吸科天津300000 天津中医药大学第二附属医院急诊科天津300000 天津中医药大学研究生院天津301600

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路研究调补肺肾法干预细胞自噬对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺血管重塑的影响和机制。方法取SD大鼠采用香烟烟雾暴露结合反复细菌感染的方案建立COPD模型,随机分为3组,模型组、补肺益肾... 详细信息

目的基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路研究调补肺肾法干预细胞自噬对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺血管重塑的影响和机制。方法取SD大鼠采用香烟烟雾暴露结合反复细菌感染的方案建立COPD模型,随机分为3组,模型组、补肺益肾方(3.7 g/kg)组、补肺益肾方(3.7 g/kg)+脂多糖(LPS)(TLR4激活剂,15 mg/kg)组,每组12只,另取12只大鼠正常呼吸并气管滴注等剂量生理盐水作为对照组,经补肺益肾方、LPS对大鼠分组干预后,检测各组大鼠肺功能指标:潮气量(TV)、呼气峰流速(PEF)、第0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)/用力肺活量(FVC)。以HE染色检测各组大鼠肺组织病理形态和肺血管重塑,比较其管壁厚度(WT)占血管直径(VD)百分比WT/VD(%)、管腔面积(LA)占血管总面积(TA)百分比LA/TA(%)。以免疫荧光染色检测各组大鼠肺组织内肺血管内皮标记物CD34表达。以酶标仪检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)及血清促炎因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17水平。以免疫印迹法检测各组大鼠肺组织自噬及TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠肺组织呈现明显病理损伤及肺血管重塑症状,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著降低(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高(P<0.05)。与模型组相比,补肺益肾方组大鼠肺组织损伤及肺血管重塑症状减轻,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ升高(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65降低(P<0.05)。与补肺益肾方组相比,补肺益肾方+LPS组大鼠肺组织损伤及肺血管重塑症状加重,TV、PEF、FEV0.3/FVC、LA/TA、肺组织Beclin-1蛋白表达与LC3Ⅱ/LC3Ⅰ降低(P<0.05),WT/VD、CD34相对阳性表达、BALF及血清促炎因子TNF-α与IL-17水平、肺组织TLR4蛋白表达与p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.05)。结论补肺益肾方可通过抑制TLR4/NF-κB信号而抑制COPD体内炎症,并增强自噬,进而减轻大鼠肺组织病理损伤和肺血管重塑,改善其肺功能。

关键词： TLR4/NF-κB 调补肺肾法自噬 COPD 肺血管重塑

居家安宁疗护晚期肿瘤患者主要照顾者照护体验的质性研究

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居家安宁疗护晚期肿瘤患者主要照顾者照护体验的质性研究

作者：高薇薇浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的本研究主要探讨居家安宁疗护晚期肿瘤患者主要照顾者照护体验和感受,了解其在照护过程中遇到的问题,为医护人员制定有效的居家照护指导,开展肿瘤患者居家安宁疗护提供参考。方法采用描述性质性研究,通过目的性抽样按最大差异策略从... 详细信息

目的本研究主要探讨居家安宁疗护晚期肿瘤患者主要照顾者照护体验和感受,了解其在照护过程中遇到的问题,为医护人员制定有效的居家照护指导,开展肿瘤患者居家安宁疗护提供参考。方法采用描述性质性研究,通过目的性抽样按最大差异策略从杭州市三家三甲医院的肿瘤门诊、疼痛门诊及社区医院签约医生处选择居家安宁疗护晚期肿瘤患者主要照顾者作为研究对象,以半结构式访谈收集资料,同时结合实地上门查看居家照护内容,资料分析采用传统内容分析法进行,包括编码、归类、提炼主题,分析直至主题饱和。结果共访谈13名居家安宁疗护晚期肿瘤患者主要照顾者,整理分析后形成以下四大主题十六个亚主题:1、选择居家照护的原因:无奈的选择,患者的意愿,现实的考虑;2、照护者的体验:消极的感受:身心俱疲,失去自己的生活,对其他家人的愧疚;积极的感受:生活态度的转变,情感需求的满足,自我成长;3、照护者的需求:外界的认可,喘息机会,照护指导,情感支持;4、居家照护的意义:责任、爱的传递、付出是福报。结论居家安宁疗护晚期肿瘤患者主要照顾者照护负担较重,渴望寻求外界的认同及帮助,同时和谐的家庭关系是居家照护质量的有力保障。在照护过程中,医护人员应帮助照顾者及时获取专业照护知识并关注照护者群体的心理健康,及时给予疏导。

关键词：安宁疗护居家照顾者体验质性研究

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师范生小学语文教学技能培养现状探析

科技风 2023年第30期 12-14页

作者：田莉高薇薇宝鸡职业技术学院陕西宝鸡721000

教学技能作为师范生步入教师岗位的看家本领,其高低与否将直接决定师范生的从教能力,而教学技能并非师范生与生俱来的能力,需要在日复一日的有效训练中方能得到培养。本文主要以小学语文教学为例,从教学技能培养的现存问题、教学技能难... 详细信息

教学技能作为师范生步入教师岗位的看家本领,其高低与否将直接决定师范生的从教能力,而教学技能并非师范生与生俱来的能力,需要在日复一日的有效训练中方能得到培养。本文主要以小学语文教学为例,从教学技能培养的现存问题、教学技能难以提升的原因以及教学技能培养的途径三方面切入,就师范生小学语文教学技能培养的现状展开探析。

关键词：小学语文师范生教学技能问题