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腹腔镜与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床对比分析

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深圳中西医结合杂志 2014年第1期24卷 44-45页

作者：高绪照湖南省张家界市人民医院湖南张家界427000

目的:探讨腹腔镜下结直肠切除术的临床价值及优越性。方法:将76例中晚期结直肠癌患者分为腹腔镜组(41例)和开腹组(35例),分别给予腹腔镜与开腹手术治疗,观察两组患者手术效果。结果:腹腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下结直肠切除术的临床价值及优越性。方法:将76例中晚期结直肠癌患者分为腹腔镜组(41例)和开腹组(35例),分别给予腹腔镜与开腹手术治疗,观察两组患者手术效果。结果:腹腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间均明显优于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜下中晚期结直肠癌手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且可达到与开腹手术相同的根除目的。

关键词：中晚期结直肠癌腹腔镜手术开腹手术

加温联合冬凌草甲素对肝癌细胞株SMMC-7721作用的研究

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加温联合冬凌草甲素对肝癌细胞株SMMC-7721作用的研究

作者：高绪照南华大学

学位级别：硕士

目的：探讨加温联合冬凌草甲素是否具有协同抗肝癌作用，以及二者联合的最佳作用模式，进一步研究其可能的相关作用机制;为临床热化疗治疗肝癌提供实验依据。方法：（1）采用四甲基偶氮唑蓝还原法（MTT）检测加温和冬... 详细信息

目的：探讨加温联合冬凌草甲素是否具有协同抗肝癌作用，以及二者联合的最佳作用模式，进一步研究其可能的相关作用机制;为临床热化疗治疗肝癌提供实验依据。方法：（1）采用四甲基偶氮唑蓝还原法（MTT）检测加温和冬凌草甲素单用及合用时对体外培养的人肝癌细胞株SMMC-7721生长的抑制作用，并且评判加温与冬凌草甲素联用有否协同作用;（2）采用吉姆萨染色、光学显微镜下观察细胞凋亡的形态学变化;（3）采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;（4）采用免疫酶联吸附法（ELISA）定量检测肝癌细胞培养液中AFP;（5）全自动生化仪检测培养液中ALB、ALP的变化。结果：（1）加温和冬凌草甲素单用及合用时均能明显抑制肝癌细胞生长，与温度、浓度及时间呈依赖关系;二者联合对肝癌细胞的抑制作用明显强于单独应用（p＜0.001），并且二者不同的联合模式与作用大小之间有显著差异（p＜0.05），作用大小次序依次为：同时热化疗＞先热后化＞先化后热（p＜0.05）;同时热化疗能产生协同作用，而其他两种模式仅能产生相加作用。（2）加温与冬凌草甲素均能引起肝癌细胞凋亡，随温度升高及药物作用浓度加大，细胞凋亡率升高;二者联合组细胞凋亡率明显高于单独作用组。（3）加温及冬凌草甲素单、合用均能明显降低细胞培养液中AFP值（p＜0.01），并且二者联合作用强度大于单独应用组（p＜0.01）;但是，加温和冬凌草甲素单、合用对细胞培养液中ALB及ALP无明显影响（p＞0.05）。

关键词：高温冬凌草甲素热化疗肝细胞肝癌协同作用抗癌机制

单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎发生的影响

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临床外科杂志 2024年第2期32卷 173-175页

作者：张雄杨康高绪照杨芳春吉首大学医学院吉首416000 湖南省张家界市人民医院肝胆外科

目的探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月~2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ERCP病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术... 详细信息

目的探讨单纯表面麻醉与静脉全身麻醉对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎发生的影响。方法 2021年1月~2023年3月间在我院收治的因胰胆管疾病行ERCP病人400例,分为单纯表面麻醉组和静脉全身麻醉组,每组各200例。记录两组病人术前及术后3小时、24小时静脉血清胰淀粉酶水平及腹部症状体征,观察两组病人术后3小时、24小时发生高淀粉酶血症和术后胰腺炎的情况。结果单纯表面麻醉组ERCP术后胰腺炎的发生率为7.5%,静脉全身麻醉组为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P高淀粉酶血症发生率为15.5%,单纯表面麻醉组为34.5%,术后24小时静脉全身麻醉组高淀粉酶血症发生率为为5.5%,单纯表面麻醉组为19.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉全身麻醉可降低ERCP术后血清胰淀粉酶水平,减少ERCP术后胰腺炎的发生。

关键词：单纯表面麻醉静脉全身麻醉经内镜逆行胰胆管造影术高淀粉酶血症 ERCP术后胰腺炎

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肝叶切除在肝内胆管结石中的临床应用

中国普通外科杂志 2011年第7期20卷 746-748页

作者：陈功波蒋波高绪照湖南省张家界市人民医院普通外科湖南省人民医院肝胆外科

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性总结2003年1月—2010年6月间肝叶切除治疗83例肝内胆管结石患者的临床资料,结石分布在左肝42例(50.6%),右肝18例(21.7%),分布于全肝的有23例(27.3%);合并胆总管结石28例(33.7... 详细信息

目的探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性总结2003年1月—2010年6月间肝叶切除治疗83例肝内胆管结石患者的临床资料,结石分布在左肝42例(50.6%),右肝18例(21.7%),分布于全肝的有23例(27.3%);合并胆总管结石28例(33.7%),合并胆管狭窄15例(18.0%),合并左肝内胆管癌2例(2.4%)。入院时肝功能Child分级A级46例(55.4%),B级30例(36.1%),C级7例(8.5%)。统计术式选择、术后并发症及治疗效果。结果全组术后发生并发症10例(12.0%),死亡1例(1.2%)。83例中71例(85.5%)无结石残留;12例(14.5%)提示肝内胆管残石,其中胆道镜取净结石7例(7/12,58.3%),未取尽结石5例(5/12,41.7%);5例未取尽结石中3例患者放弃进一步治疗并失去联系,2例在1年后出现症状入院再次手术取除结石(再次手术率2.4%)。全组随访2个月至3年,除上述3例失访外,其他80例(96.4%)获随访,均未发现复发。结论肝叶切除术治疗肝内胆管结石结石取尽率高、病死率低,结合术后胆道镜再次手术率低,是肝内胆管结石治疗的有效方法。

关键词：胆石胆管,肝内肝切除术/方法

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严重肝外伤的临床诊治体会

肝胆外科杂志 2013年第5期21卷 372-374页

作者：吴涛熊廷刚高绪照湖南省张家界市人民医院张家界427000

严重肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器损伤,病情危急,失血量大,并发症多、死亡率高,临床处理棘手.如何提高严重肝外伤的诊疗水平,降低肝外伤的死亡率一直是困扰外科医师的难点.我们将2009年1月-2013年4月在我院救治的33例严重肝外伤... 详细信息

严重肝外伤常伴有大血管、胆管或其他脏器损伤,病情危急,失血量大,并发症多、死亡率高,临床处理棘手.如何提高严重肝外伤的诊疗水平,降低肝外伤的死亡率一直是困扰外科医师的难点.我们将2009年1月-2013年4月在我院救治的33例严重肝外伤临床资料进行回顾性分析,现报告如下：

关键词：肝外伤失血性休克手术治疗

MMP-9、Snail蛋白在肝细胞癌联合表达与术后复发的关系

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肝胆胰外科杂志 2014年第2期26卷 94-96,101页

作者：吴涛黄秋林熊廷刚高绪照湖南省张家界市人民医院肝胆外科湖南张家界427000 南华大学第一附属医院普外科湖南衡阳421001

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和锌指转录因子(Snail)在肝细胞癌的表达,分析两者联合表达与术后复发的关系。方法收集手术切除后经病理证实的肝细胞癌组织石蜡标本50例及其患者的临床资料、手术记录和随访记录,采用免疫组化检测MMP-9... 详细信息

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和锌指转录因子(Snail)在肝细胞癌的表达,分析两者联合表达与术后复发的关系。方法收集手术切除后经病理证实的肝细胞癌组织石蜡标本50例及其患者的临床资料、手术记录和随访记录,采用免疫组化检测MMP-9、Snail在肝细胞癌组织的表达,根据表达结果分为联合阳性表达组和阴性表达组,分析两者联合表达的相互关系以及与术后复发的关系。结果 MMP-9表达主要定位于细胞质,Snail表达主要定位于细胞核,部分伴有细胞质表达。MMP-9、Snail在HCC中联合表达率为64%,联合阴性表达率为24%(P<0.05)。MMP-9和Snail在HCC中的表达密切相关(Kappa值=0.72;P<0.01)。两者联合表达组的平均复发时间(9.9±0.6)个月,中位复发时间(9.0±0.8)个月,术后1年复发率79.4%,而两者联合阴性表达组术后平均复发时间(20.9±1.2)个月,中位复发时间(20.0±0.82)个月,术后1年复发率8.3%,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 MMP-9和Snail在HCC癌组织的侵袭与转移中可能存在协同关系,两者可以作为评估肝细胞癌恶性程度、术后复发及预后的指标。

关键词：癌,肝细胞基质金属蛋白酶-9 锌指转录因子侵袭与转移

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Glisson蒂阻断在肝切除术的应用

肝胆外科杂志 2016年第1期24卷 57-58页

作者：高绪照唐瑞熊廷刚吴涛张家界市人民医院肝胆外科张家界427000

目前，肝叶手术切除以其结石清除率高、复发率低等许多优点已成为目前治疗肝胆管结石病最有效的方法之一（尤其对于局限于一个或两个肝段、肝叶的肝内胆管结石），也是治疗肝占位性疾病的基本手段，随着肝脏外科的进展，解剖性肝切除逐... 详细信息

目前，肝叶手术切除以其结石清除率高、复发率低等许多优点已成为目前治疗肝胆管结石病最有效的方法之一（尤其对于局限于一个或两个肝段、肝叶的肝内胆管结石），也是治疗肝占位性疾病的基本手段，随着肝脏外科的进展，解剖性肝切除逐渐被广泛应用。肝脏拥有复杂的解剖关系、丰富的血液供应和强大的生理功能，有效控制出血与最大限度地保护残存肝功能成为安全、有效地进行肝肿瘤根治性切除的两个关键问题，并对控制肿瘤的术后复发与转移具有重要意义。

关键词： Glisson蒂肝切除术肝血流阻断

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循肝静脉入路精准肝切除术43例临床分析

肝胆胰外科杂志 2018年第1期30卷 66-68页

作者：吴涛熊廷刚高绪照程继缃杨康田月鹏张家界市人民医院肝胆外科湖南张家界427000

目的总结循肝静脉入路精准肝切除术的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月张家界市人民医院肝胆外科43例行循肝静脉入路精准肝切除术的病例资料。结果本组资料鞘内阻断23例,鞘外阻断11例,配合Pringle[(15+5)min]阻断31例,累... 详细信息

目的总结循肝静脉入路精准肝切除术的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月张家界市人民医院肝胆外科43例行循肝静脉入路精准肝切除术的病例资料。结果本组资料鞘内阻断23例,鞘外阻断11例,配合Pringle[(15+5)min]阻断31例,累计最长阻断时间75 min。手术时间(226.3±114.3)min,术中出血量(185.5±132.2)m L。术后胆漏2例、腹水8例、胸腔积液7例,无出血、腹腔感染及再次手术,所有患者均痊愈出院,住院时间(17.3±8.5)d。结论循肝静脉入路精准肝切除术安全可行,术前精确评估,术中优先显露肝静脉,掌握好切肝平面是精准肝切除术的关键。

关键词：精准肝切除肝静脉

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肝癌与热化疗

国外医学（肿瘤学分册） 2005年第8期32卷 612-615页

作者：高绪照刘吉佳南华大学附属第二医院肿瘤外科湖南衡阳421001

热化疗是肿瘤综合治疗的一种模式,在肝癌治疗方面取得了较好的疗效,已成为治疗肝癌的一种重要辅助手段。现介绍肿瘤热化疗的作用机制及其在肝癌治疗方面的临床应用。

关键词：肝肿瘤高温诱发综合疗法