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老年甲状腺机能减退症20例临床分析

中国实用内科杂志 1997年第6期17卷 343-344页

作者：宋以信高燕明施曼珠北京医科大学第一医院

２０例甲状腺机能减退症（简称甲减）患者，初诊为心脏病８例，病因不明３例，误诊率为５５％。老年甲减症状与衰老相似，表现可不典型，故常延误诊断。提高诊断率的关键是首先想到甲减的存在，结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查，... 详细信息

２０例甲状腺机能减退症（简称甲减）患者，初诊为心脏病８例，病因不明３例，误诊率为５５％。老年甲减症状与衰老相似，表现可不典型，故常延误诊断。提高诊断率的关键是首先想到甲减的存在，结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查，是发现本病并早期作出正确诊断的重要手段。

关键词：甲状腺机能减退诊断老年人临床分析

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初中英语新手教师与熟手教师评课的对比研究

初中英语新手教师与熟手教师评课的对比研究

作者：高燕明伊犁师范大学

学位级别：硕士

专业的评课对提高课堂教学质量、提升教师教学专业素养、进一步加强和深化基础教育课程改革等均具有重要的意义。本研究通过分析初中英语新手教师与熟手教师的评课,主要回答以下三个问题:1.初中英语教师评课的现状如何?2.初中英语新手... 详细信息

专业的评课对提高课堂教学质量、提升教师教学专业素养、进一步加强和深化基础教育课程改革等均具有重要的意义。本研究通过分析初中英语新手教师与熟手教师的评课,主要回答以下三个问题:1.初中英语教师评课的现状如何?2.初中英语新手教师与熟手教师评课有什么差异?3.造成初中英语新手教师与熟手教师评课差异的原因是什么?本研究对两类教师的评课进行录音,并将录音转写成文本,根据LICC课堂观察框架从学生学习、教师教学、课程性质、课堂文化4个维度、20个视角探究初中英语教师评课的现状;新手教师与熟手教师评课的差异;再通过访谈分析造成两类教师评课差异的原因,并就此提出建议。研究结果发现:1.通过对初中英语教师的评课进行内容维度上的分析,可以看出初中英语教师在评课中能够自觉关注师生之间的互动,兼顾课堂主导者和主体,并且寻求观察视角的丰富和全面,值得肯定。但依然存在评课不规范,对课程学科性质敏感度不够,评课视角贪大求全,缺乏整体性,不够规范等问题。2.通过对初中英语新手教师与熟手教师的评课进行内容维度上的对比分析,可以看出熟手教师对学生学习给予较多关注,能以学生为出发点,明确学生在教学中的主体地位。新手教师对教师教学的关注度比熟手教师高出很多,显示出新手教师更加关注自身的教学专业技能发展。熟手教师对课程性质各要素关注度较高,表明熟手教师在评课时对教和学的内容关注较多,对英语学科的性质把握更为准确。新手教师有意识地从多角度对课程文化进行观察。3.造成两类教师评课差异的原因是:熟手教师把学生放在教学的主体位置,新手教师则为教师主导型;熟手教师处于职业探索期,追求教学的更高效,新手教师处于关注生存阶段,急于提高专业技能;熟手教师对学生学习情况较为了解,新手教师不能准确把握学生的学习能力、认知水平。就此提出建议:新手教师与熟手教师应加强交流合作,加强评课方面理论知识的储备;正确构建学生在英语学习中的主体地位;关注学生的知识水平与思维品质,实现职业技能上的全面发展。

关键词：评课新手教师熟手教师初中英语教师

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妊娠期甲状腺功能异常的药物治疗

中国实用妇科与产科杂志 2008年第6期24卷 414-416页

作者：吴红花高燕明北京大学第一医院内分泌科北京100034

妊娠期甲状腺功能异常包括妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)及甲状腺功能减退症(甲减) 。前者包括妊娠一过性甲状腺毒症、妊娠Graves病(Graves' Disease, GD)及甲亢合并妊娠等几种情况,孕期未良好控制的甲亢可导致新生儿甲亢;后者包括原... 详细信息

妊娠期甲状腺功能异常包括妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)及甲状腺功能减退症(甲减) 。前者包括妊娠一过性甲状腺毒症、妊娠Graves病(Graves' Disease, GD)及甲亢合并妊娠等几种情况,孕期未良好控制的甲亢可导致新生儿甲亢;后者包括原有甲减患者妊娠及孕期新诊断的甲减两种情况,孕期母亲甲减可能导致胎儿及新生儿甲减,影响患儿生长及智力发育。

关键词：妊娠期甲状腺功能异常药物治疗

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甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用和价值

中国实用内科杂志 2003年第6期23卷 354-356页

作者：卢桂芝高燕明高妍唐素恩北京大学第一医院内分泌科 100034

目的　总结 143 2例甲状腺细针穿刺细胞学检查 (FNAC)的经验 ,评价其临床应用价值。方法　对甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断。结果　成功作出细胞学诊断者 12 41例 ,成功率 86 66%。其中 ,甲状腺功能亢进症 2 2 0例 ,桥本甲状腺... 详细信息

目的　总结 143 2例甲状腺细针穿刺细胞学检查 (FNAC)的经验 ,评价其临床应用价值。方法　对甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断。结果　成功作出细胞学诊断者 12 41例 ,成功率 86 66%。其中 ,甲状腺功能亢进症 2 2 0例 ,桥本甲状腺炎 5 0 4例 ,桥本甲状腺毒症 2 5例 ,亚急性甲状腺炎 40例 ,甲状腺肿 12 2例 ,甲状腺肿囊性变 41例 ,滤泡细胞腺瘤 64例 ,腺瘤囊性变 65例 ,余为个别少见的疾病 ( 160例 )。可疑恶性病变 13例 ,无法诊断 178例。结论　甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义 ;对桥本甲状腺炎有确诊意义 ;能鉴别甲状腺功能亢进和桥本甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎 ;FNAC的诊断快速安全、费用低、准确率较好、近于无损伤性。

关键词：甲状腺细针穿刺细胞学检查临床应用甲状腺功能亢进症桥本甲状腺炎亚急性甲状腺炎

甲状腺疾病时甲状腺组织性激素受体的免疫组织化学研究

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中华内分泌代谢杂志 1999年第2期15卷 82-85页

作者：卢桂芝高燕明高妍唐素恩北京医科大学第一医院内分泌科

目的了解性激素及其受体在甲状腺疾病发病中的作用。方法用免疫组化ＡＢＣ法研究了不同甲状腺疾病时甲状腺组织中的性激素受体（ＡＲ、ＥＲ和ＰＲ）。结果在正常甲状腺组织中有少量的性激素受体表达，但阳性率不高；甲状腺癌组织中性激... 详细信息

目的了解性激素及其受体在甲状腺疾病发病中的作用。方法用免疫组化ＡＢＣ法研究了不同甲状腺疾病时甲状腺组织中的性激素受体（ＡＲ、ＥＲ和ＰＲ）。结果在正常甲状腺组织中有少量的性激素受体表达，但阳性率不高；甲状腺癌组织中性激素受体的表达明显增加，尤其在乳头状腺癌组织中ＡＲ、ＰＲ增加更明显，不仅高于正常人也高于腺瘤和结节性甲状腺肿（Ｐ＜０．０１，０．０１，０．０５）；腺瘤和结节性甲状腺肿的ＥＲ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１）；桥本甲状腺炎三种性激素受体的阳性率也高于正常人，但无统计学差异。结论虽然各种甲状腺疾病均多发于女性，但它们与性激素受体的关系不一样，甲状腺癌可能与雄激素及孕激素的作用增强有关。

关键词：甲状腺疾病免疫组织化学性激素受体

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2型糖尿病合并胰岛细胞增生症1例

北京大学学报（医学版） 2009年第5期41卷 590-592页

作者：董爱梅袁振芳张虹高燕明郭晓蕙北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034

Adults-onset nesidioblastosis,as a differential diagnosis of organic hyperinsulinemic hypoglycemia,is very rare and has been recognised as "noninsulinoma pancreatogenous hypoglycaemia syndrome(NIPHS)".Here we described an extremely rare case of NIPHS in an eldly type 2 diabetes mellitus with insulin therapy.A 84-year old male was diagnosed as type 2 diabetes six years ago and switched from an oral hypoglycemic drug to pro-mixed insulin treatment 3 years *** to medical records,he had good-glucose control over few *** was admitted to hospital due to frequent fasting hypoglycaemic episodes and comas despite withdrawal of any anti-diabetes drugs and continous infusion of homogenate meal at *** test showed low fasting glucose level and inappropriate high insulin/C-peptide level,and anti-insulin antibody was negative.A characteristic of hyperinsulinemic hypoglycemia with high C-peptide level was consistent with the possible diagnosis of insulinoma,but localizing studies including computed tomography of the abdomen and somatostatin receptor scintigraphy were *** exploration by the palpation and intraoperative ultrasonography failed to detect any mass in the pancreas and 70% distal pancreatectomy was *** examination of the resected pancrease revealed an increased number and size of islets consistent with *** transient decline,his serum insulin travelled back to the level before pancreaectomy,but recurrent fasting hypoglycemia was mild and controlled by regular night eating ***:SUMM ARY Adults-onset nesid ioblastosis,as a d ifferential d iagnosis of organic hyperinsulinem ic hypo-glycem ia,is very rare and has been recognised as"noninsulinoma pancreatogenous hypoglycaem ia syn-drome(NIPHS)".Here we described an extremely rare case ofNIPHS in an eldly type 2 d iabetesmelli-tus with insulin therapy.A 84-year old male was d iagnosed as type 2 d iabetes six years ago and switch

关键词：糖尿病 2型胰腺母细胞增生症低血糖症胰岛素

应用胰岛素注射笔对不稳定IDDM进行强化胰岛素治疗的观察

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中华内分泌代谢杂志 1990年第2期6卷 77-79页

作者：钱荣立高燕明钱玉宁北京医科大学第一医院内分泌科

本文报道对7例不稳定的Ⅰ型糖尿病病人应用胰岛素注射笔(NOVO-PenI)代替传统的注射器进行多次胰岛素注射的强化胰岛素治疗(IIT)的结果。经1个月对照期和3个月观察,结果采用IIT治疗后,全部病人空腹/餐后血糖由对照期10.6±2.5/16.2±3.9m... 详细信息

本文报道对7例不稳定的Ⅰ型糖尿病病人应用胰岛素注射笔(NOVO-PenI)代替传统的注射器进行多次胰岛素注射的强化胰岛素治疗(IIT)的结果。经1个月对照期和3个月观察,结果采用IIT治疗后,全部病人空腹/餐后血糖由对照期10.6±2.5/16.2±3.9mmol/L降至正常6.5±0.9/7.0±2.2mmol/L,HbA_1由IIT前平均10.2％降为8.2％(正常6～8％),7个时点(餐前、后1 1/2小时及夜间)血糖和游离胰岛素曲线由波动转为平稳,说明IIT能有效地控制不稳定Ⅰ型糖尿病病人的血糖。而使用胰岛素注射笔优于传统的注射器,不仅携带使用方便而且无痛。因而使得这种多次胰岛素注射方案更加可行。

关键词：糖尿病胰岛素

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低钾性周期性麻痹临床特点分析

北京大学学报（医学版） 2009年第6期41卷 678-681页

作者：王薇赵春云高燕明北京大学第一医院内分泌科北京100034 冀中能源峰峰集团总医院内分泌科

目的:探讨低钾性周期性麻痹的临床特点,比较原发性低钾周期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹两组患者的异同点。方法:北京大学第一医院1996年12月至2008年12月住院治疗的低钾性周期性麻痹患者44例,回顾性分析其临床资料。结果:原发组... 详细信息

目的:探讨低钾性周期性麻痹的临床特点,比较原发性低钾周期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹两组患者的异同点。方法:北京大学第一医院1996年12月至2008年12月住院治疗的低钾性周期性麻痹患者44例,回顾性分析其临床资料。结果:原发组和甲状腺毒症继发组各22例,两组患者共同的特点:(1)均好发于青壮年男性;(2)主要临床表现均为肢体活动障碍和乏力,大部分病例以反复多次发作为主;(3)部分病例(40.9%～68.2%)发病有明显诱因,诱因以饱餐、喝甜饮料和剧烈运动最常见;(4)发病时,两组患者血钾水平均明显低于正常水平;(5)原发组与甲状腺毒症继发组分别有20%和25%的患者肌酸激酶明显升高,补钾治疗后较快恢复正常,乳酸脱氢酶及α羟基丁酸脱氢酶均正常;(6)补钾剂量与发病时血钾水平无相关性。两组患者的不同点主要表现为:(1)甲状腺毒症继发组患者有高代谢症状,甲状腺功能提示T3、T4升高和促甲状腺激素(TSH)降低,原发组患者无此类症状,其甲状腺功能正常;(2)甲状腺毒症继发组血钾水平显著低于原发组[(2.25±0.67)vs(2.78±0.49)mmol/L,P=0.007];(3)甲状腺毒症继发周期性麻痹较原发性低钾性周期性麻痹在补钾治疗过程中更容易出现反跳性高钾血症。结论:低钾性周期性麻痹有其临床特点,早期诊断及时补钾治疗预后较好。补钾时不能仅根据发病时血钾水平决定补钾剂量,应密切监测血钾水平。甲状腺毒症继发周期性麻痹在补钾治疗过程中更容易出现反跳性高钾血症,在补钾治疗时应当密切监测血钾,并积极根治甲状腺毒症。

关键词：麻痹家族周期性低钾血症甲状腺毒症

甲状腺增殖性疾患组织表皮生长因子及其受体的表达

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中华内分泌代谢杂志 2000年第3期16卷 143-145,I000页

作者：高燕明卢桂芝高妍唐素恩北京医科大学第一医院内分泌科 100034

目的　探讨表皮生长因子 (EGF)及其受体 (EGFR)在甲状腺增殖性疾患中的表达及其作用。方法　应用免疫组化ABC染色方法观察 70例甲状腺组织切片EGF及EGFR的表达。结果(1)EGF在正常、肿瘤及非肿瘤组织中几乎均无表达。 (2 )乳头状、滤泡... 详细信息

目的　探讨表皮生长因子 (EGF)及其受体 (EGFR)在甲状腺增殖性疾患中的表达及其作用。方法　应用免疫组化ABC染色方法观察 70例甲状腺组织切片EGF及EGFR的表达。结果(1)EGF在正常、肿瘤及非肿瘤组织中几乎均无表达。 (2 )乳头状、滤泡型甲状腺癌及其混合癌EGFR阳性表达高于非癌疾患及正常组织 (P <0 .0 5 ) ,阳性表达程度以强阳性为主。 (3)在正常组织、良性腺瘤、结节性甲状腺肿及桥本病 ,弱或中度的EGFR阳性表达率各组间差异无显著性。正常组织阳性表达率虽高达 83.3 % ,但 2 / 3表达为弱阳性。 (4 )乳头状甲状腺癌以细胞浆表达EGFR占优势 ,滤泡型及混合型甲状腺癌主要为混合着色 ,但与非癌混合着色不同的是多数以胞浆表达占优势 ;良性疾患以混合染色为主 ,但结节性甲状腺肿以膜着色居多。正常组织为浆、膜混合着色。结论　 (1)对EGFR强阳性表达尤其细胞浆为主者应高度疑及甲状腺癌。 (2 )各甲状腺良性疾患均有不同程度EGFR表达 ,虽无统计学意义上的差别 ,却可说明EGFR对于良性肿瘤及非肿瘤增殖性疾患的生成均有不应忽视的作用。

关键词：表皮生长因子受体甲状腺增殖性疾病