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胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘组织学及影像学特点

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第26期14卷 4841-4844页

作者：张亮靳安民高梁斌李健张志广州医学院第三附属医院脊柱骨科广东省广州市510150 南方医科大学珠江医院骨科中心广东省广州市510282

背景:评估伤椎下位椎间盘损伤情况有利于治疗方案的选择,目前有关胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘形态和功能的研究很少。目的:通过观察脊胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘的影像学和组织学特点,探讨伤胸腰椎爆裂性骨... 详细信息

背景:评估伤椎下位椎间盘损伤情况有利于治疗方案的选择,目前有关胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘形态和功能的研究很少。目的:通过观察脊胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘的影像学和组织学特点,探讨伤胸腰椎爆裂性骨折Denis B型椎下位椎间盘的保留价值。方法:纳入18例脊柱爆裂性骨折Denis B型患者,X射线测量伤椎下间隙前、后缘高度和正常椎间隙前、后缘高度;MR表现依据Oner分型进行分级,在MR矢状面T2WI上测量腰椎间盘髓核、纤维环及脑脊液的信号强度,分别计算出髓核、纤维环与脑脊液的信号强度的比值。将伤椎下位椎间盘组织和正常对照椎间盘(5例取自脊柱侧弯及脊柱肿瘤)组织进行苏木精-伊红染色,观察椎间盘髓核的组织学改变并行Boos评分;以阿辛蓝染色法测量图像阳性吸光度(A)值。结果与结论:X射线平片表现为伤椎下位椎间隙前缘及后缘高度与正常椎间隙差异无显著性意义(P>0.05)。18例伤椎下位椎间盘MR表现为OnerⅠ型即间盘形态完整,无Ⅱ～Ⅴ型病例。伤椎下位椎间盘纤维环/脑脊液的信号强度比、伤椎下位椎间盘髓核/脑脊液的信号强度比与正常椎间盘差异均无显著性意义(P>0.05)。伤椎下位椎间盘髓核组织与正常椎间盘髓核组织Boos评分、阿辛蓝染色A值差异无显著性意义(P>0.05)。X射线平片、CT、MRI提示DenisB型伤椎下位椎间盘无明显损伤,形态完整,信号强度正常,组织学提示其结构完整具有良好的保留价值。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折 Denis B型椎间盘影像学组织学

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微创内固定技术治疗锁骨骨折的基础研究

中国临床解剖学杂志 2006年第4期24卷 402-404页

作者：颜登鲁李健高梁斌张志张在恒谭平先广州医学院附属广州市第二人民医院骨科广州510150

目的:根据锁骨形态特点,探讨微创内固定技术治疗锁骨骨折的手术入路。方法:成人锁骨标本60个,防腐成人尸体(8具)的肩关节标本16个。测量锁骨长度、锁骨最窄处直径、锥状结节处入钉点区域及该部位入钉在锁骨内的固定长度。结果:锁骨长度... 详细信息

目的:根据锁骨形态特点,探讨微创内固定技术治疗锁骨骨折的手术入路。方法:成人锁骨标本60个,防腐成人尸体(8具)的肩关节标本16个。测量锁骨长度、锁骨最窄处直径、锥状结节处入钉点区域及该部位入钉在锁骨内的固定长度。结果:锁骨长度为(144.34±6.48)mm;最窄处直径为(9.40±1.92)mm。锁骨锥状结节至肩锁关节内侧进针范围为(32.86±5.18)mm;该范围内最近及最外穿刺点打入的克氏针均可通过锁骨前弧最凸点,穿行长度最短为(74.28±1.16)mm,最长为(98.86±2.16)mm。肩关节标本解剖显示,锁骨外侧端与肩胛冈形成向内侧开放的角度,锥状结节以远部分比相应的肩胛冈高(8.24±0.62)mm。左、右侧锁骨测量结果经t检验两侧无显著性差异(P>0.05)。结论:锁骨锥状结节处可作为微创手术入路及入钉点区域,该部位入钉可在锁骨内穿行足够的固定长度。

关键词：锁骨骨折内固定微创解剖

新型骨支架材料20%β-TCP/PDLLA亲水性、组织相容性和生物安全性观察

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中国临床康复 2002年第22期6卷 3342-3343,I002页

作者：张亮靳安民高梁斌李健高燕闵少雄全大萍广州市第二人民医院广东广州510150 解放军第一军医大学珠江医院广东广州510282 中山大学高分子研究所广东广州510000

目的观察新型骨支架材料20%β-TCP/PDLLA支架亲水性、组织相容性和生物安全性。方法体外滴水法观察比较支架材料20%β-TCP/PDLLA及PDLLA亲水性;体内研究,将材料植入大鼠体内,2,4,8,12周进行血常规、肝功能、肾功能,Ca2+、P、ALP检测;观... 详细信息

目的观察新型骨支架材料20%β-TCP/PDLLA支架亲水性、组织相容性和生物安全性。方法体外滴水法观察比较支架材料20%β-TCP/PDLLA及PDLLA亲水性;体内研究,将材料植入大鼠体内,2,4,8,12周进行血常规、肝功能、肾功能,Ca2+、P、ALP检测;观察伤口局部情况及心肝肾组织学变化,植入材料局部取材进行组织学检查。结果β-TCP/PDLLA支架亲水性明显高于PDLLA支架,血常规、肝功能、肾功能,Ca、P、ALP检测两种材料无明显差异,心肝肾组织学检查观察均未见病理性改变。植入体内β-TCP/PDLLA支架组织学检查巨噬细胞2周时最高且多于PDLLA支架组,而后逐渐下降,12周时两组相当,均基本消失。结论新型骨支架材料具有良好的亲水性、生物相容性和生物安全性。

关键词：新型骨支架材料 β-TCP/PDLLA 亲水性组织相容性生物安全性

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猪胸腰椎爆裂性骨折B型模型的建立

中国临床解剖学杂志 2009年第5期27卷 599-602页

作者：张亮靳安民陈嘉裕高梁斌闵少雄赵卫东南方医科大学附属珠江医院骨科广州510282 广州医学院第三附属医院脊柱外科广州510010 南方医科大学广东省医用生物力学重点实验室广州510515

目的：建立猪胸腰椎爆裂性骨折B型模型。方法：收集猪T13-L3节段标本30例，随机分为3组：终板预损伤组、L1椎体预损伤组和不做预处理组。采用预损伤后逐级撞击法撞击标本，拍摄x线，CT，按Atlas对胸腰椎爆裂骨折的分类划分骨折类型并统... 详细信息

目的：建立猪胸腰椎爆裂性骨折B型模型。方法：收集猪T13-L3节段标本30例，随机分为3组：终板预损伤组、L1椎体预损伤组和不做预处理组。采用预损伤后逐级撞击法撞击标本，拍摄x线，CT，按Atlas对胸腰椎爆裂骨折的分类划分骨折类型并统计。测试正常标本及逐级撞击成功后各组标本三维运动范围。结果：终板预损伤组B型骨折9例，A型骨折1例；L1椎体预损伤组A型骨折5例，B型4例，C型1例。不做预处理组A型5例，B型3例，C型2例。终板损伤组B型骨折的数量明显多于L1椎体预损伤组、不做预处理组，且存在显著差异（P〈0．05）。L1椎体预损伤组和不做预处理组在逐级撞击产生爆裂骨折性类型上没有明显差别，统计分析没有显著差异（p0．05）。撞击成功后的各组标本前屈在后伸、左右弯、左右旋转的运动范围与正常标本相比均有明显增加，且存在显著差异（P〈0．01）。各组之间无明显差异（P〉0．05）。结论：终板预损伤逐级撞击法能够成功建立猪胸腰椎爆裂性骨折B型模型。上终板中后1／3的预损伤是B型模型成功的关键。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折 B型模型预损伤终板

椎体成形术中椎体骨密度对骨水泥弥散体积的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2011年第11期21卷 915-918页

作者：张亮高梁斌李健王簕张志尹飚杨波广州医学院第三附属医院骨科 510150 中山大学附属第二医院骨外科广州市510120

目的:探讨椎体成形术中椎体骨密度对骨水泥弥散体积的影响。方法:18例胸腰椎压缩骨折患者,术前均行骨折椎体双能X线骨密度仪测定,根据WHO骨质疏松症诊断标准分为骨密度正常组(A组)、骨密度减低组(B组)及骨质疏松组(C组),每组6例,采用经... 详细信息

目的:探讨椎体成形术中椎体骨密度对骨水泥弥散体积的影响。方法:18例胸腰椎压缩骨折患者,术前均行骨折椎体双能X线骨密度仪测定,根据WHO骨质疏松症诊断标准分为骨密度正常组(A组)、骨密度减低组(B组)及骨质疏松组(C组),每组6例,采用经伤椎单侧椎弓根行椎体成形术,术中注入相同状态和批次骨水泥2.5ml,术后采用64排CT扫描椎体,计算骨水泥注射体积及弥散体积。结果:所有患者均顺利完成手术并均成功注2.5ml骨水泥,CT计算骨水泥注射体积:A组2.460±0.116cm3,B组2.450±0.038cm3,C组2.457±0.037cm3;骨水泥在椎体中弥散体积:A组为6.717±1.127cm3,B组为5.650±0.669cm3,C组为4.617±0.542cm3。三组骨水泥弥散体积均大于同组注射体积(P0.05)。弥散体积比较均有统计学差异(P<0.05),A组弥散体积最大。结论:椎体成形术中骨水泥弥散体积大于骨水泥注射体积;椎体骨密度与椎体内骨水泥弥散体积密切相关,骨密度越高,弥散体积越大。

关键词：椎体成形术骨密度骨水泥弥散体积注射体积

椎体成形术后相邻椎体终板应力变化的有限元分析

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中国临床解剖学杂志 2005年第3期23卷 307-309,312页

作者：徐晖李健程立明高梁斌张平张美超温州医学院附属第二医院骨科浙江温州325027 广州医学院附属广州市第二人民医院矫形外科广州510150 中山大学附属第三医院骨科广州510630 南方医科大学生物力学实验室广州510515

目的:利用有限元方法分析椎体成形术对相邻椎体终板应力变化的影响。方法:在已建立的胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型上,模拟经皮穿刺椎体成形术(PVP)过程在胸12椎体中置入骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下... 详细信息

目的:利用有限元方法分析椎体成形术对相邻椎体终板应力变化的影响。方法:在已建立的胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型上,模拟经皮穿刺椎体成形术(PVP)过程在胸12椎体中置入骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下手术前后相邻椎体终板的应力变化。结果:胸11下位终板和腰1上位终板手术前后总体应力变化不大。但两终板中间部分的应力在各种状态下术后较术前均有增加。结论:注入较小剂量(胸124.0ml)骨水泥,PVP不足以引起由于应力集中而造成相邻椎体骨折可能性增加。PVP中较小剂量的骨水泥注入是安全有效的。

关键词：椎骨经皮穿刺椎体成形术有限元分析椎体压缩性骨折终板

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强直性脊柱炎驼背的矫正手术现状

广东医学 2003年第10期24卷 1046-1048页

作者：高梁斌广东省广州市第二人民医院骨科 510150

随着脊柱外科的迅猛发展，各种内固定材料与方法相线问世，脊柱截骨术从单纯矫正后凸推广应用到侧凸，手术难度越来越大，范围越来越广，给以矫正畸形为目的手术治疗方法提出了新课题。手术不仅为了矫正脊柱畸形，更应考虑如何才能最大... 详细信息

随着脊柱外科的迅猛发展，各种内固定材料与方法相线问世，脊柱截骨术从单纯矫正后凸推广应用到侧凸，手术难度越来越大，范围越来越广，给以矫正畸形为目的手术治疗方法提出了新课题。手术不仅为了矫正脊柱畸形，更应考虑如何才能最大程度地减少手术严重并发症，比如髓损伤（甚至瘫痪）、神经根损伤、大血管损伤、脊柱不稳引起滑脱等，以提高患者的生存质量。也就是说在安全的前提下最大程度地、有效地矫正脊柱后凸畸形才是理想的手术方法。这就需要外科医生根据患者不同驼背型和脊柱活动度等因素来选择适当的手术方案。

关键词：强直性脊柱炎矫正手术手术方法驼背畸形截骨

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Apofix内固定器械治疗小儿半椎体畸形

广东医学 2005年第1期26卷 81-82页

作者：余升华李健高梁斌李成鑫广州医学院附属市二人民医院骨科广州510150 北京市儿童医院骨科 100045

目的　观察Apofix内固定器械治疗小儿半椎体的疗效。方法　采用前、后路会师式方法切除半椎体 ,后路置入Apofix内固定器械加压固定并植骨治疗 4 0例半椎体畸形患儿 ,随访 7～ 12个月 ,观察术后情况。结果　术前Cobb角平均为 31°,术后为... 详细信息

目的　观察Apofix内固定器械治疗小儿半椎体的疗效。方法　采用前、后路会师式方法切除半椎体 ,后路置入Apofix内固定器械加压固定并植骨治疗 4 0例半椎体畸形患儿 ,随访 7～ 12个月 ,观察术后情况。结果　术前Cobb角平均为 31°,术后为 2 0 °,侧弯明显得到控制 ,但术后存在一定的并发症 ,如曲轴、脱钩、感染等。结论　Apofix内固定器械治疗小儿半椎体畸形效果良好 ,此术式值得推广。

关键词： Apofix内固定半椎体畸形器械治疗术后后路小儿并发症目的观结论脱钩

经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

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中国矫形外科杂志 2009年第8期17卷 590-592页

作者：李健肖斌赵洪普高梁斌范震波广州医学院第三附属医院骨科广州510150

[目的]评价经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,探讨其适应证。[方法]对30例胸腰椎爆裂骨折患者实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,其中男22例,女8例,年龄18～64岁。30例均为单一椎体损伤。... 详细信息

[目的]评价经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,探讨其适应证。[方法]对30例胸腰椎爆裂骨折患者实施经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术治疗,其中男22例,女8例,年龄18～64岁。30例均为单一椎体损伤。术前伤椎前缘高度平均35%,脊柱后凸角(Cobb角)26°,椎管正中矢状径55%,神经功能按Frankel分级:A级4例,B级8例,C级5例,D级6例,E级7例。[结果]术后随访6～30个月,30例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到97%,脊柱后凸角(Cobb′s角)为3.5°,椎管正中矢状径恢复到92%,手术前后差异显著(P<0.05)。术后神经功能恢复情况:A级2例,B级2例,C级5例,D级5例,E级16例。术后骨折均获得复位,无1例发生内固定断裂、松动、矫正丢失等并发症。[结论]经伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

关键词：胸腰椎损伤爆裂骨折椎弓根钉经椎弓根植骨术