检索结果-南通市图书馆

上海医学 2011年第11期34卷 812-815页

作者：傅传刚高显华第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，愈来愈多的研究结果提示只有以手术为主的综合治疗才可能使治疗效果得到进一步的提高。

关键词：综合治疗结直肠癌以手术为主恶性肿瘤治疗效果

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结直肠癌诊断治疗新进展

中华外科杂志 2012年第6期50卷 566-568页

作者：傅传刚高显华第二军医大学长海医院肛肠外科上海200433

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来，结直肠癌在诊断和治疗方面都有了很大的进展，各种诊断方法都在不断改进，新的诊断方法和技术也不断涌现。治疗从单一的手术治疗转变为多样化的治疗，而且越来越注重保存脏器功能、微创手术... 详细信息

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来，结直肠癌在诊断和治疗方面都有了很大的进展，各种诊断方法都在不断改进，新的诊断方法和技术也不断涌现。治疗从单一的手术治疗转变为多样化的治疗，而且越来越注重保存脏器功能、微创手术和多学科综合治疗，治疗目标也从单纯追求根治转换为同时兼顾根治和生活质量。

关键词：诊断治疗结直肠癌多学科综合治疗诊断方法恶性肿瘤手术治疗脏器功能微创手术

局部复发直肠癌再手术适应证及手术方式的选择

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中国实用外科杂志 2011年第4期31卷 287-289页

作者：傅传刚高显华第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

局部复发直肠癌病情复杂,治疗难度大。再次行根治性切除术后其5年存活率可达到30%,但由于创伤大、并发症多,有时甚至可能加速病人的死亡,故应严格掌握其适应证。手术适应证和手术时机的把握,应该根据复发的类型、部位、病人的全身和局... 详细信息

局部复发直肠癌病情复杂,治疗难度大。再次行根治性切除术后其5年存活率可达到30%,但由于创伤大、并发症多,有时甚至可能加速病人的死亡,故应严格掌握其适应证。手术适应证和手术时机的把握,应该根据复发的类型、部位、病人的全身和局部情况、术者医院和术者本身经验等条件综合决定,采取既积极、又慎重的态度,以期给病人带来最大的利益。

关键词：直肠癌再手术

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便秘外科治疗的争议和共识

中国实用外科杂志 2012年第1期32卷 60-62页

作者：傅传刚高显华第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

便秘病因众多,异质性大,缺乏统一准确的检查手段和诊断标准,导致相关的高质量的循证医学依据匮乏,使得便秘的手术治疗存在很多争议。手术治疗可以提高部分便秘病人的生活质量,但是复发率高、并发症多,而且现有的检查手段还很难预测手术... 详细信息

便秘病因众多,异质性大,缺乏统一准确的检查手段和诊断标准,导致相关的高质量的循证医学依据匮乏,使得便秘的手术治疗存在很多争议。手术治疗可以提高部分便秘病人的生活质量,但是复发率高、并发症多,而且现有的检查手段还很难预测手术的治疗效果。所以,应当非常严格把握手术治疗便秘的适应证。对便秘进行进一步的分类,进而开展大样本、多中心的前瞻性研究,才是解决手术治疗便秘各种争议的根本途径。

关键词：便秘外科治疗

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IgE明显升高的严重腹腔结核一例误诊分析

中华外科杂志 2010年第3期48卷 237-238页

作者：高显华张卫楼征傅传刚第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

结核病诊断困难，误诊率高，腹腔结核的诊断尤其如此。我院近期收治了1例严重腹腔结核患者，该患者接受了大量的辅助检查和实验室检查，并行剖腹探查和常规病理检查，但仍无法明确诊断。遂将病理切片送去结核病专科医院会诊，行多种免... 详细信息

结核病诊断困难，误诊率高，腹腔结核的诊断尤其如此。我院近期收治了1例严重腹腔结核患者，该患者接受了大量的辅助检查和实验室检查，并行剖腹探查和常规病理检查，但仍无法明确诊断。遂将病理切片送去结核病专科医院会诊，行多种免疫组化检查后才最终诊断为腹腔结核。该患者术前发现IgE明显升高，但由于对结核病可以引起IgE升高这一现象认识不足，一直未引起重视，导致该患者的误诊，现将该病例报告如下。

关键词：腹腔结核误诊分析 IgE 结核病诊断常规病理检查实验室检查辅助检查剖腹探查

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PPH术后复发与皮赘残留：应注意区分两者

中国实用外科杂志 2009年第12期29卷 1012-1017,1024页

作者：高显华傅传刚 Paul Fallah-wandalachi Nabieu 第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 塞拉利昂弗里敦市第34陆军医院

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后痔复发的定义。方法通过多种途径收集2001年1月至2008年10月相关中英文文献,用Meta分析比较两者痔的复发率和术后皮赘残留率。结果对中文文献的汇总结果显示,PPH术后皮赘残留率为13.94%,... 详细信息

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后痔复发的定义。方法通过多种途径收集2001年1月至2008年10月相关中英文文献,用Meta分析比较两者痔的复发率和术后皮赘残留率。结果对中文文献的汇总结果显示,PPH术后皮赘残留率为13.94%,PPH术后平均复发率为3.23%(0.40%～26.44%)。中文文献的Meta分析结果显示PPH术后的复发率低于传统痔切除术(CH)[13个研究,OR0.27,95%CI(0.17,0.42),P<0.00001],PPH术后皮赘残留率高于CH[6个研究,OR3.42,95%CI(0.49,24.04),P=0.22]。对英文文献的Meta分析结果显示PPH术后复发率高于CH[17个研究,PPH组636例,CH组625例,OR2.96,95%CI(1.57,5.56);P=0.0008],PPH术后皮赘残留率高于CH[8个研究,PPH组297例,CH组289例,OR1.88,95%CI(1.15,3.05);P=0.01]。但是只有6个英文研究说明了PPH术后痔脱垂复发经过了肛门直肠检查确诊,对这6个研究的Meta分析显示PPH术后复发率并不比CH高[6个研究,PPH组230例,CH组220例,OR1.87,95%CI(0.70,5.00);P=0.22]。结论PPH术后皮赘残留率高于传统痔切除术(CH),而复发率并不比CH高。文献中报道的PPH的高复发率很有可能是因为把残留的皮赘当成复发所致。痔脱垂复发应当由外科医师在肛门直肠检查之后进行判断而不是根据病人的主诉来判断。

关键词：吻合器痔上黏膜环形切除钉舍术传统痔切除术皮赘残留 Meta分析

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直肠手术各种储袋的应用与评价

中华胃肠外科杂志 2014年第5期17卷 431-434页

作者：傅传刚高显华第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

结肠储袋能改善低位直肠切除保肛术后早期控制排粪功能障碍，但其对患者术后远期（2年以上）控制排粪功能方面不具有优势。同时，随着时间的延长，排空障碍的发生率将逐渐提高，很多患者出现排粪困难，需要长期应用栓剂和灌肠。而储袋... 详细信息

结肠储袋能改善低位直肠切除保肛术后早期控制排粪功能障碍，但其对患者术后远期（2年以上）控制排粪功能方面不具有优势。同时，随着时间的延长，排空障碍的发生率将逐渐提高，很多患者出现排粪困难，需要长期应用栓剂和灌肠。而储袋的制作延长了手术时间，增加了治疗费用。所以，低位直肠切除术后结肠储袋的价值正在遭受质疑，它的应用也变得越来越少。在溃疡性结肠炎（UC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）行全结肠切除术后，如果行回肠储袋肛管吻合（IPAA），可通过增加新建直肠的容积并改变肠管的生理学动力，使排粪次数减少；且术后短期和长期控制排粪功能更好，生活质量更高。所以，IPAA是手术治疗UC和FAP的首选。

关键词：结肠储袋回肠储袋肛管吻合低位直肠切除术直肠肿瘤溃疡性结肠炎家族性腺瘤性息肉病

局部中晚期直肠癌行新辅助放疗后的外科治疗策略

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中华胃肠外科杂志 2013年第6期16卷 513-517页

作者：傅传刚高显华第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

直肠癌新辅助放疗后的外科治疗策略选择非常复杂，需慎重权衡并发症发生率、肛门功能、局部复发率和长期生存率之间的关系，选择是密切观察、行局部切除术，还是行根治性手术。原发肿瘤的放疗敏感性与肠系膜淋巴结的放疗敏感性之间存在... 详细信息

直肠癌新辅助放疗后的外科治疗策略选择非常复杂，需慎重权衡并发症发生率、肛门功能、局部复发率和长期生存率之间的关系，选择是密切观察、行局部切除术，还是行根治性手术。原发肿瘤的放疗敏感性与肠系膜淋巴结的放疗敏感性之间存在着高度的一致性。可用于指导治疗决策。放疗疗效显著者建议先行局部切除术，然后根据病理结果决定后续治疗方案：疗效不佳者建议直接手术。根治性手术的远切缘距离应大于1cm；并建议在放疗前对肿瘤的边缘进行标记。

关键词：直肠肿瘤新辅助放疗外科手术治疗策略

微小RNA101的表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系

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中华胃肠外科杂志 2015年第4期18卷 365-369页

作者：高显华张卫袁捷徐小雯何建傅传刚第二军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433

目的：探讨微小RNA101（miR-101）在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法采用锁定核苷酸原位杂交（LNA-ISH）技术检测组织芯片（56例正常黏膜、51例腺瘤和735例结直肠癌组织）中miR-101的表达水平，并分析其与患者临床病理特征及预后的... 详细信息

目的：探讨微小RNA101（miR-101）在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法采用锁定核苷酸原位杂交（LNA-ISH）技术检测组织芯片（56例正常黏膜、51例腺瘤和735例结直肠癌组织）中miR-101的表达水平，并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。再用茎环RT-PCR法检测miR-101在5例正常黏膜、5例腺瘤和47例结直肠癌新鲜组织中的表达水平，验证LNA-ISH结果的准确性。结果从正常黏膜、腺瘤到Ⅰ期结直肠癌，miR-101的表达水平逐渐上升；从Ⅱ期、Ⅲ期到Ⅳ期结直肠癌，miR-101的表达水平逐渐下降（P＜0．01）。 miR-101高表达患者的淋巴结转移率低、远处转移率低、分化程度高及复发率低（均P＜0．01）。多因素预后分析显示，miR-101表达可独立预测结直肠癌患者的总生存率（HR=0.550，95% CI：0.351~0.863）和无瘤生存率（HR=0.562，95% CI：0.397~0.794），miR-101高表达提示患者预后较好。结论 miR-101与结直肠癌的发生发展有关，是预后的独立预测因素。

关键词：结直肠肿瘤微小RNA 101 原位杂交预后

早发性与晚发性结直肠癌的发病趋势、临床病理特征、治疗及预后的对比研究:一项单中心2000—2021年间34067例患者的回顾性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2023年第1期26卷 93-101页

作者：郑阔高显华白辰光刘连杰张卫海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科上海200082 上海长海医院遗传性结直肠癌筛查防治中心和遗传性肿瘤家庭阻断中心上海200082 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)病理科上海200082

目的比较早发性结直肠癌(EOCRC)与晚发性结直肠癌(LOCRC)患者的发病趋势、临床病理特征、治疗和预后的差异。方法病例纳入标准:(1)病理证实的结直肠腺癌,包括遗传性结直肠癌综合征,如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综... 详细信息

目的比较早发性结直肠癌(EOCRC)与晚发性结直肠癌(LOCRC)患者的发病趋势、临床病理特征、治疗和预后的差异。方法病例纳入标准:(1)病理证实的结直肠腺癌,包括遗传性结直肠癌综合征,如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病、Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉病综合征和锯齿状息肉病综合征;(2)在上海长海病理登记系统中有登记信息。排除邻近器官的恶性肿瘤侵犯结直肠者、远处器官的恶性肿瘤转移至结直肠者、结直肠良性病变者以及复发性CRC患者。采用回顾性队列研究方法,收集2000年1月1日至2021年12月31日间结直肠癌登记病例资料,采用年均变化率(AAPC)来描述长期变化趋势,比较两组发病趋势、临床、病理、分子和治疗特征以及预后的差异。结果(1)发病趋势:共纳入34067例CRC患者,其中EOCRC患者6369例,LOCRC患者27698例。2000—2021年间,EOCRC(AAPC=8.4%)、LOCRC(AAPC=11.6%)和CRC(AAPC=11.0%)病例数均显著增加。在EOCRC患者中,40~49岁组病例数最多(AAPC=8.3%),30~39岁组增长最快(AAPC=9.0%),<30岁组的AAPC为7.2%;男性和女性EOCRC患者的AAPC分别为8.8%和7.8%;右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌患者的AAPC分别为8.7%、8.9%和7.9%。(2)人口学特征:与LOCRC组相比,EOCRC组中男性更少[58.4%(3717/6369)比63.2%(17497/27698),χ^(2)=50.785,P<0.001],直肠癌[56.1%(3575/6369)比52.6%(14561/27698),χ^(2)=69.584,P<0.001]和结直肠多原发癌[2.1%(134/6369)比1.2%(343/27698),χ^(2)=27.479,P<0.001]更多,但左半结肠癌[26.7%(1698/6369)比28.4%(7861/27698),χ^(2)=7.511,P=0.006]和右半结肠癌[15.1%(962/6369)比17.8%(4933/27698),χ^(2)=26.300,P<0.001]更少,差异均有统计学意义。(3)临床特征:与LOCRC组相比,EOCRC组的体质指数更低[(23.13±3.39)kg/m2比(23.44±4.46)kg/m2],肿瘤直径更大[(4.6±2.0)cm比(4.4±2.0)cm],血清癌胚抗原水平较低(中位数3.0μg/L比3.7μg/L),血清糖类抗原19-9水平偏高(中位数11.8 kU/L比10.7 kU/L),直肠癌位置更低[(6.1±3.6)cm比(6.5±3.4)cm],腹痛[23.0%(749/3254)比19.3%(2642/13687)]、里急后重[1.6%(52/3254)比0.9%(124/13687)]和腹部肿块[1.1%(37/3254)比0.7%(98/13687)]的发生率较高,各种合并症(高血压、糖尿病、心血管疾病和脑部疾病)[36.64%(1191/3254)比60.5%(8276/13687)]、伴发息肉[9.4%(305/3254)比14.7%(2016/13687)]和伴发其他癌症[1.8%(57/3254)比3.2%(435/13687)]的比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)病理特征:与LOCRC组相比,EOCRC组的溃疡型肿瘤更多[68.1%(2216/3254)比64.4%(8817/13687)],黏液腺癌和印戒细胞癌更多[17.9%(544/3254)比11.6%(1495/13687)],脉管浸润和神经浸润更多[分别为:22.1%(285/1291)比17.5%(1203/6864);29.7%(386/1299)比22.4%(1541/6876)],无淋巴结转移比例更少[54.9%(1707/3110)比62.6%(8138/13002)],远处转移更多[18.0%(576/3200)比15.4%(2061/13392)],浸润深度更深[T3期:75.2%(2346/3119)比73.6%(9676/13149)],TNM分期更晚[Ⅲ期:32.7%(1047/3200)比27.6%(3700/13393)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(5)分子特征:与LOCRC组相比,EOCRC组KRAS基因突变率更低[40.1%(1272/3171)比44.9%(7288/16239),χ^(2)=24.253,P<0.001],错配修复缺陷(dMMR)的肿瘤更多见[21.4%(563/3171)比13.1%(1840/16239),χ^(2)=100.330,P<0.001],差异

关键词：结直肠癌早发性结直肠癌晚发性发病趋势临床病理特征预后队列研究