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不同液体复苏方案对脓毒性休克患者微循环和预后影响的Meta分析

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不同液体复苏方案对脓毒性休克患者微循环和预后影响的Meta分析

作者：吴京朗河北大学

学位级别：硕士

目的:脓毒性休克是致死率高达40%的危急重症。微循环障碍是脓毒性休克发生发展中的重要环节,与脓毒性休克患者的预后密切相关。液体复苏是脓毒性休克患者治疗的基石,目前临床上液体复苏方案主要包括常规液体复苏（自由液体复苏）、限制... 详细信息

目的:脓毒性休克是致死率高达40%的危急重症。微循环障碍是脓毒性休克发生发展中的重要环节,与脓毒性休克患者的预后密切相关。液体复苏是脓毒性休克患者治疗的基石,目前临床上液体复苏方案主要包括常规液体复苏（自由液体复苏）、限制性液体复苏（Limited Fluid Resuscitation,LFR）和目标导向液体治疗（Goal Directed Fluid Therapy,GDT）,临床上关于不同液体复苏方案对脓毒性休克患者微循环及预后影响的争论较大。本研究通过搜集现有的临床证据,通过meta分析比较不同液体复苏方案对脓毒性休克患者微循环及预后的影响,为临床合理选择脓毒性休克的液体复苏方案提供循证医学证据。方法:将研究计划在PROSPERO上注册。根据检索策略全面检索Pub Med,Embase,Cochrance图书馆,中国生物医学文献数据库（CBM）,中国知网（CNKI）,万方医学网中的文献。检索时间为建库至2023年10月31日。根据PICOS原则制定纳入和排除标准,严格筛选不同液体复苏方案对脓毒性休克患者影响的临床研究。研究设计类型主要包括随机对照试验（Randomized Controlled Clinical Trial,RCT）,非随机对照试验（Non Randomized Controlled Clinical Trial）和观察性研究（Observational Study）。评价指标包括预后指标和微循环指标:预后指标包括死亡率,序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）,急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE）,心血管系统不良事件发生率,呼吸系统不良事件发生率和肾脏不良事件发生率;微循环指标包括血乳酸水平,中心静脉血氧饱和度（Central Venous Oxygen Saturation,Scv O2）水平,小血管灌注比例（Proportion Of Perfused Small Vessels,PPV）,微血管血流指数（Microvascular Flow Index,MFI）和凝血功能。使用Cochrane偏倚风险工具评价文献质量,并提取数据,最后使用Stata 16.0软件对数据进行Meta分析。结果:初步检索共获得1143篇文献,最终纳入21篇文献进行meta分析,共计6496名患者。Meta分析结果显示:与常规液体复苏相比LFR可以降低脓毒性休克患者心血管不良事件的发生率（OR=0.45,95%Cl=0.23～0.89,P=0.021）和肾脏不良事件的发生率（OR=0.75,95%CI=0.57～0.99,P=0.046）,死亡率（OR=0.96,95%CI=0.80～1.15,P=0.631）及呼吸系统不良事件发生率（OR=0.87,95%Cl=0.32～1.04,P=0.067）无统计学差异;与常规液体复苏相比GDT可以降低脓毒性休克患者死亡率（OR=0.78,95%CI=0.62～0.98,P=0.035）、SOFA评分（SMD=-0.41,95%Cl=-0.77～-0.05,P=0.024）、APACHEⅡ评分（SMD=-0.44,95%Cl=-0.67～-0.20,P=0.000）、乳酸水平（SMD=-0.16,95%Cl=-0.26～-0.05,P=0.005）,可以提高Scv O2（SMD=0.49,95%Cl=0.20～0.79,P=0.001）、PPV（SMD=1.06,95%Cl=0.73～1.40,P=0.00）和MFI（SMD=0.70,95%Cl=0.16～1.23,P=0.011）,心血管不良事件发生率（OR=0.95,95%Cl=0.64～1.42,P=0.816）、呼吸系统不良事件发生率（OR=1.33,95%Cl=1.00～1.78,P=0.054）和肾脏不良事件发生率（OR=1.22,95%CI=0.58～2.57,P=0.595）无统计学差异。结论:1.与常规液体复苏相比,LFR可降低脓毒性休克患者心血管不良事件及肾脏不良事件的发生率,改善预后。2.与常规液体复苏相比,GDT可降低脓毒性休克患者的血乳酸水平,提高Scv O2、PPV和MFI,改善微循环,并降低死亡率、提高SOFA评分及APACHEⅡ评分,改善预后。

关键词：脓毒性休克限制性液体复苏目标导向液体治疗微循环 Meta分析

烟草青枯菌多重PCR检测技术建立及复合菌剂研制

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烟草青枯菌多重PCR检测技术建立及复合菌剂研制

作者：钟朗贵州大学

学位级别：硕士

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海垦集团举行第五批管培生入职培训

海垦集团举行第五批管培生入职培训

海南农垦报

作者：许雅高星

本报海口2月22日讯（记者许雅通讯员高星）伴着春的脚步，青年与海垦集团开启“双向奔赴”。2月20日，海垦集团第五批“青苗”管培生入职培训开班动员大会在海口举行。海垦集团将组织本批共30余名“青苗”管培生开启为期一周的拓... 详细信息

本报海口2月22日讯（记者许雅通讯员高星）伴着春的脚步，青年与海垦集团开启“双向奔赴”。2月20日，海垦集团第五批“青苗”管培生入职培训开班动员大会在海口举行。海垦集团将组织本批共30余名“青苗”管培生开启为期一周的拓展训练和入职培训，旨在通过积极引导新一批......

关键词：入职培训海南农垦

来源： cnki报纸评论

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传统元素融入动画角色设计的策略

艺术教育 2024年第5期 168-171页

作者：高星岳春伶东北师范大学美术学院吉林长春130021 长春光华学院艺术设计学院吉林长春130021

文章通过分析传统元素在动画角色设计中应用的意义,指出将传统元素合理融入到动画角色的形象、性格及语言设计中,可以突显动画角色的特点和提升艺术效果,满足观众的传统艺术审美需求。在具体设计过程中,通过运用贴合观众实际生活、应用... 详细信息

文章通过分析传统元素在动画角色设计中应用的意义,指出将传统元素合理融入到动画角色的形象、性格及语言设计中,可以突显动画角色的特点和提升艺术效果,满足观众的传统艺术审美需求。在具体设计过程中,通过运用贴合观众实际生活、应用传统形式材料和引入现代先进技术等策略,可以提升传统元素在动画角色设计中的融合效果。

关键词：动画角色角色设计传统元素融合应用

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林业资源保护和森林防火管理措施探析

中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2024年第10期 0108-0111页

作者：高星魏博琨米脂县林草资源管护中心陕西榆林718100

为了增强森林资源的保育与火灾防控能力,本文建议通过改善基本建设、完善火警早期警报系统、强化常规保养活动及提高员工全面能力等多方面策略提升森林产业的整体效益,降低森林资产的流失,并推动社会的持久发展。通过全面的优化升级本... 详细信息

为了增强森林资源的保育与火灾防控能力,本文建议通过改善基本建设、完善火警早期警报系统、强化常规保养活动及提高员工全面能力等多方面策略提升森林产业的整体效益,降低森林资产的流失,并推动社会的持久发展。通过全面的优化升级本文旨在应对基本建设的缺陷、告警系统的薄弱、常规保养的疏忽以及工作人员能力的不足等挑战,以彻底提高森林资源的维护和林火防控的能力。

关键词：林业资源保护森林防火管理具体措施

我国“区域性”类案检索机制的实践检视及完善进路

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时代法学 2024年第1期22卷 30-39页

作者：高星阁西南政法大学法学院重庆401120

我国国情和司法实践之独特性决定了类案检索机制之定位应当是“区域性”而非“全域性”。上述特点决定了我国“区域性”类案检索机制之构建应当是对我国司法实践经验的总结和提炼,而非简单借鉴域外法治。通过对我国类案检索机制“区域... 详细信息

我国国情和司法实践之独特性决定了类案检索机制之定位应当是“区域性”而非“全域性”。上述特点决定了我国“区域性”类案检索机制之构建应当是对我国司法实践经验的总结和提炼,而非简单借鉴域外法治。通过对我国类案检索机制“区域性”试点之考察,可以发现我国“区域性”类案检索机制存在着适用主体差异性、类案识别标准不一致性以及类案检索效力模糊性之弊端。应当明确法官与当事人在类案检索机制具体适用上的权利义务分配,并且统一区域内类案识别标准,在明确类案检索机制的辅助作用的同时,通过层次化的效力构建总结和完善我国“区域性”类案检索机制在司法实践中的具体适用。

关键词：类案检索机制区域协调发展同案同判类案识别

互嵌与交融:二十世纪六七十年代西藏人口流动与民族共同体建设

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青藏高原论坛 2024年第1期12卷 9-14页

作者：牛高星李馨妤青海民族大学青海西宁810007 成都理工大学四川成都610059

人口的不断流动是中国历史前进、统一的多民族国家形成的重要动力之一。几千年来,正是由于人口不断的迁徙,才使不同的民族、群体得到交往交流交融,彼此的关系日益紧密,逐渐形成谁也离不开谁的关系。对于二十世纪六七十年代的西藏而言,... 详细信息

人口的不断流动是中国历史前进、统一的多民族国家形成的重要动力之一。几千年来,正是由于人口不断的迁徙,才使不同的民族、群体得到交往交流交融,彼此的关系日益紧密,逐渐形成谁也离不开谁的关系。对于二十世纪六七十年代的西藏而言,援藏干部、援藏技术人员和来自全国各地的知识青年等群体入藏不仅有效改变了西藏地区人力数量不足、人才匮乏的局面,同时也促进了藏汉等民族之间的相互了解和交往交流,加强了西藏地区的民族团结、社会和谐、经济进步和民族认同。文章以人口流动为视角,分析其对西藏民族间交往交流交融产生的影响,这对现今人口大流动背景下促进民族交往交流交融和中华民族共同体建设具有重要借鉴意义。

关键词：人口流动西藏民族关系交往交流交融民族共同体

政策引导下的城市公共艺术发展研究——以芝加哥公共艺术项目为例

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装饰 2024年第8期 138-141页

作者：陈刚卢朗苏州大学艺术学院

公共艺术政策和法规是城市公共艺术发展的保障和基石。本文以芝加哥公共艺术项目为例,探讨政策引导下的城市公共艺术规划和实践,从政策实施背景、路径与机制对芝加哥公共艺术项目进行深入考察和分析。研究发现,公共艺术政策能够有效推... 详细信息

公共艺术政策和法规是城市公共艺术发展的保障和基石。本文以芝加哥公共艺术项目为例,探讨政策引导下的城市公共艺术规划和实践,从政策实施背景、路径与机制对芝加哥公共艺术项目进行深入考察和分析。研究发现,公共艺术政策能够有效推进城市公共艺术建设,提升城市空间文化品质,助推社区营造和城市复兴。最后本文结合我国城市公共艺术发展面临的问题,从思想观念、法规体系以及公众参与三方面提出建议和对策。

关键词：城市公共艺术公共艺术政策芝加哥

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建设工程废弃泥浆资源化处置的工程技术研究

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2024年第3期 0093-0097页

作者：高星星中铁上海工程局集团第六工程有限公司云南昆明650000

在建设工程施工过程中,房屋建筑桩基础、抗拔桩,地铁工程深基坑围护结构地下连续墙、排桩、咬合桩,铁路公路桥梁桩基础等等工程专业施工,均会产生废弃泥浆,废弃泥浆的处置既会影响工程项目成本、进度、安全、文明施工,乱排乱放对水资源... 详细信息

在建设工程施工过程中,房屋建筑桩基础、抗拔桩,地铁工程深基坑围护结构地下连续墙、排桩、咬合桩,铁路公路桥梁桩基础等等工程专业施工,均会产生废弃泥浆,废弃泥浆的处置既会影响工程项目成本、进度、安全、文明施工,乱排乱放对水资源的污染也较大,泥浆分离后的土仍含有化学物质,对土壤同样造成污染。为了顺应可持续发展理念,本文重点研究利用一种既能降低工程成本,又能保护环境的废弃泥浆资源化处置绿色施工技术,变废为宝,提高资源利用率。

关键词：建设工程废弃泥浆资源化处置绿色施工