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作者：高宴梓中国中医科学院

学位级别：硕士

变蒸以“微发热”为主要临床表现,是古代医家对婴幼儿生长发育过程中特定现象的描述。从我国现存最早的儿科古籍《颅囟经》开始,即有关于变蒸的学术记载。随后,《脉经》、《诸病源候论》、《千金要方》,以及宋代的《小儿药证直诀》、《... 详细信息

变蒸以“微发热”为主要临床表现,是古代医家对婴幼儿生长发育过程中特定现象的描述。从我国现存最早的儿科古籍《颅囟经》开始,即有关于变蒸的学术记载。随后,《脉经》、《诸病源候论》、《千金要方》,以及宋代的《小儿药证直诀》、《幼幼新书》、《全婴方论》及明清多种古医籍均有变蒸的载述,且内容相当丰富。笔者研究后发现,现代学者虽涉猎变蒸多方面内容,但缺乏研究深度,尤其对古代文献梳理研究不足。当今,面临小儿发热动辄用抗生素、激素等的不良现象,严重危害了儿童身心健康。研究变蒸在小儿生长发育过程中的重要作用,对学术和临床两方面都具有现实指导意义。本论文以《中国中医古籍总目》为依据,主要选择1911年以前儿科通论中古籍,兼及部分方书、综合性医籍共达120余种(其中儿科古籍逾百种)为研究对象。综合运用目录、版本、校勘等文献学和史学研究方法,对小儿变蒸相关文献进行归纳总结,以达到“辨章学术,考镜源流”之目的;运用比较分析的研究方法,对小儿变蒸机理、周期、临床表现、诊疗等相关内容进行比较分析,以期归纳总结出一套诊疗规范。论文主要分五个部分。第一部分,整理总结变蒸的具体含义,揭示变蒸与脏腑、气血、精气神之关系。古代医家关于变蒸的解释主要有三种,分别为“变者上气,蒸者体热”、“变者易也,蒸者热也”以及“变者异也,蒸者热也”。“变”的解释侧重于功能和意义,变化更新改易,揭示了中医学的基本思维方法之一——知常达变;“蒸”的解释则偏重于症候描述,蒸者发热也,在中医古籍中变蒸以“微发热”为特定临床表现形成一致的认识。变者潜移默化,蒸者蒸蒸日上,生生不息,日新月异,在变蒸过程中又与小儿的脏腑、血脉肌肉骨髓、精气神、精神意志等密切相关。第二部分,主要研究变蒸在历代儿科古籍的著述情况。通过分析历代儿科古籍对变蒸的著述,探讨变蒸在儿科古籍中学术地位的演变概况。根据研究所得,从两汉魏晋南北朝时期到明代,医家撰写儿科古籍时,基本都对变蒸有所论述。从清代开始,有些医家已不再阐论变蒸,这部分文献约占清代所收全部古籍之38%,说明变蒸已有逐渐不受重视的倾向。就变蒸著述体例而言,两汉魏晋时期,仅见《颅囟经》和《脉经》二书,这两部古籍未将变蒸单篇讨论,只将变蒸划分于儿科病证中。隋唐时期,医家将变蒸独立于儿科病证之外进行专篇论述,且将变蒸置于古籍中较前的位置阐述,显示该时期医家对变蒸的重视。宋金元时期,是研究变蒸的争鸣时期,在变蒸的叙述方面各有特色。如宋代医家已明确将变蒸与先天胎病、新生儿病、小儿病证区分,单独予以论述;金代医家在叙述变蒸时,偏向于将变蒸与小儿护养一起阐述,同时亦将变蒸与小儿病证明确区分;元代医家则将变蒸置于各种热证中加以讨论。到了明代,显著的变化是一些医家直接将变蒸归于杂病中。清代,总体而言,就所查阅63种古籍中,有24种古籍无变蒸内容,余39种古籍中,有11位医家对变蒸无专门论述,仅在专论他病时提及变蒸,说明变蒸在小儿科叙述中,已不再占主流地位。第三部分,主要是通过对各时期古医籍中变蒸原文的研究和具有代表性古医籍(共54种)内容提要的撰写,以全面了解和归纳总结不同时期古医籍对小儿变蒸的认识。两汉魏晋南北朝隋唐时期,医家已经认识到变蒸对于身体的生长和情志的发育都有促进作用。在临证中,也已能够较清楚地区分临床表现的轻重不同,归纳出耳朵屁股冷、“变蒸珠子”、目睛颜色的变化和“脉乱”四个特殊症状作为辨识变蒸的关键,并具体制定出黑散与紫丸两首方剂作为诊疗选择。宋金元时期,医家对变蒸有了进一步认识,开辟了周期、脏腑变生次第、暗变等变蒸研究的新领域。如《圣济经》借用阴阳、五行学说及《内经》、《周易》之理对变蒸机理进行全面阐发。周期的阐述亦丰富多彩,古籍如《幼幼新书》中出现以45日、49日为一周期者,以32日为一周期者又有十变八蒸、十变九蒸等不同说法,并且开始与脏腑变生次第相结合而论。在脏腑变生次第方面,钱乙《小儿药证直诀》以肾为先,按肾心肝肺脾顺序变生;郑端友《全婴方论》以肝为先,按肝心脾肺肾顺序变生;郑端友另表明以肝肺心脾肾为序者首见于《婴童宝鉴》(已亡佚),且首次提出“暗变”之说。在变蒸的防治方面,徽宗在《圣济经》中即已明确指出,变蒸不宜灸刺火艾,更不可轻易服药的观点。明清时期,以张景岳《景岳全书·小儿则》、陈复正《幼幼集成》、任赞《保赤新编》为代表,认为周期、脏腑变生次第等内容系属牵强附会之语而对变蒸予以全盘否定。在诊疗方面,主张变蒸时不宜用药,若夹杂兼证时则需对症治疗;且特别强调调护的重要作用。此外,该时期亦不乏对变蒸的精彩阐论,如张昶《小儿诸证补遗》重点介绍小儿每一次变蒸时的临床表现及其产生原因,以及在此期间应该特别注意的调护问题;吴谦《医宗金鉴》首次解释“身微热”与“耳尻冷”二者出现的原因,亦认为与“阴阳”有关;沈澄阶《青霞医案》以医家自

关键词：小儿变蒸文献研究中医基础理论生长发育发热调护

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叶其蓁生平考与临证经验探究

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北京中医药大学学报 2021年第4期44卷 313-317页

作者：高宴梓于智敏中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700

叶其蓁是清代川沙地区(今上海市浦东新区)的著名中医学家。他于中医十三科均有涉猎,专擅幼科及妇科,目前尚有《幼科指掌》与《女科指掌》两部医书存世。叶其蓁的医学造诣主要来自于勤学苦读,其证治经验则来自于临床实践,尝与其他医家交... 详细信息

叶其蓁是清代川沙地区(今上海市浦东新区)的著名中医学家。他于中医十三科均有涉猎,专擅幼科及妇科,目前尚有《幼科指掌》与《女科指掌》两部医书存世。叶其蓁的医学造诣主要来自于勤学苦读,其证治经验则来自于临床实践,尝与其他医家交流互勉。叶氏医学于叶其蓁直系血脉之中至少传习两代,另有吴允恭、刘家龙等受业弟子。叶氏对中医临床与文献均有显著成就,在其著作中广征博采了大量古代文献,对小儿泄泻、小儿慢惊风、小儿咳嗽、产后诸病均有独到见解,并主张成方活用,重视对方剂的继承与创新。

关键词：叶其蓁川沙浦东女科指掌幼科指掌

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“碎米荠”的本草考证

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中国中医基础医学杂志 2023年第6期29卷 991-995页

作者：丛欣高宴梓于智敏恩施德源硒材料工程科技有限公司湖北恩施445000 国家富硒农产品加工技术研发专业中心(武汉轻工大学) 武汉430023 中国中医科学院中国医史文献研究所北京100700 中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700

“荠”首载于《名医别录》,并位列“上品”。其后历代本草记载的品种较多,名称各异。究竟哪种才是本草收载的“上品”?对此古今文献鲜有记载。碎米荠出现较晚,首见于明代王磐《野菜谱》,书中介绍了碎米荠的形态、食用方法等内容,这是上... 详细信息

“荠”首载于《名医别录》,并位列“上品”。其后历代本草记载的品种较多,名称各异。究竟哪种才是本草收载的“上品”?对此古今文献鲜有记载。碎米荠出现较晚,首见于明代王磐《野菜谱》,书中介绍了碎米荠的形态、食用方法等内容,这是上品“荠”本草考证的宝贵文献资料。本文从品种回顾、命名解读、名实关系、食用药用功效、组方与应用等方面,对上品“荠”与碎米荠进行本草考证。结果表明:“碎米荠”就是古代上品“荠”。其味甘,性平,无毒,入肝、脾、肾经,功能清热利湿,健胃消食,止咳化痰,安神,活血止血,明目退翳,可用于多种病证;药食同源之品,富含植物硒蛋白,具有较高的营养价值,开发应用前景广阔。

关键词：上品“荠” 碎米荠本草考证

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“医不三世,不服其药”新解

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中国中医基础医学杂志 2023年第9期29卷 1453-1456页

作者：高宴梓张立平于智敏中国中医科学院中国医史文献研究所北京100700 中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700

文章对“医不三世,不服其药”的内涵进行考辨,提出中医传承应系统读经典、亲炙承家学和多方拜名师,经过“三折肱知为良医”的临床实践,方能登堂入室,体悟中医学之“至道”奥妙,成为“博涉知病,多诊识脉,屡用达药”,集神圣工巧技能于一... 详细信息

文章对“医不三世,不服其药”的内涵进行考辨,提出中医传承应系统读经典、亲炙承家学和多方拜名师,经过“三折肱知为良医”的临床实践,方能登堂入室,体悟中医学之“至道”奥妙,成为“博涉知病,多诊识脉,屡用达药”,集神圣工巧技能于一身的高水平医生。“医不三世,不服其药”对现代中医守正传承同样具有参考借鉴价值。

关键词：医不三世,不服其药守正传承新解

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论中医药学术传承的核心要素:“象”思维

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中华中医药杂志 2023年第8期38卷 3525-3528页

作者：张立平高宴梓李菲马明越中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700 北京中医药大学中医学院北京102400

“象”思维以“主客相融”“整体关联”“意象推理”为特点,是一种在现象层面发现和总结规律的认知方式。“象”思维,作为中国传统文化和中医药学的核心思维方式,决定了中医学的发展方向和特质,是中医文化与学术之根,是中医药学术传承... 详细信息

“象”思维以“主客相融”“整体关联”“意象推理”为特点,是一种在现象层面发现和总结规律的认知方式。“象”思维,作为中国传统文化和中医药学的核心思维方式,决定了中医学的发展方向和特质,是中医文化与学术之根,是中医药学术传承的首要要素。遵循“象”思维的认知路线,总结“象”思维的认知规律,有助于把握中医药学的特色和优势,启悟中医药学的理论和方法,引领中医药学自主创新,是中医“传承精华,守正创新”的发展路径。

关键词：中医药传承要素思维方式 “象”思维取象比类

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余瀛鳌运用柴桂消癥饮分期治疗子宫肌瘤经验

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中国中医基础医学杂志 2022年第9期28卷 1521-1523页

作者：高宴梓李鸿涛龚燕冰中国中医科学院中国医史文献研究所北京100700 中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 北京中医药大学东直门医院北京100700

余瀛鳌认为子宫肌瘤的病因病机主要有风寒外感为先导、情志所伤为内由、外内合邪、痰凝血瘀、气血失和、虚实夹杂四个方面,围绕“其始为寒,继则为郁,终则为瘀”这一核心病机,并自创通治方柴桂消癥饮治疗子宫肌瘤,临床获得满意疗效。并... 详细信息

余瀛鳌认为子宫肌瘤的病因病机主要有风寒外感为先导、情志所伤为内由、外内合邪、痰凝血瘀、气血失和、虚实夹杂四个方面,围绕“其始为寒,继则为郁,终则为瘀”这一核心病机,并自创通治方柴桂消癥饮治疗子宫肌瘤,临床获得满意疗效。并在本方基础上,根据病程的长短和肌瘤的大小将子宫肌瘤分为早、中、晚三期分别辨证施治。早期以攻为主兼以祛风散寒,中期攻补兼施佐以调肝理气,晚期以补为主酌以活血通络,子宫肌瘤通治方在改善症状、减少子宫出血、纠正贫血、恢复体力等方面较西医有更大的优势,远期疗效稳定。

关键词：子宫肌瘤临证经验通治方余瀛鳌

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《王鏊集》中的医学人物

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中华医史杂志 2023年第4期53卷 233-239页

作者：高宴梓田博中国中医科学院中国医史文献研究所北京100700

王鏊是明代中叶著名的政治家和文学家。《王鏊集》首次对王鏊著作全面整理, 汇集了王鏊生平自撰所有诗文、笔记。《王鏊集》中共发现医家38人, 王鏊与周庚、周煦庵、盛汝弼、张养正、陈宠等多位医家交往甚密, 与周庚同为京师吴中同乡文... 详细信息

王鏊是明代中叶著名的政治家和文学家。《王鏊集》首次对王鏊著作全面整理, 汇集了王鏊生平自撰所有诗文、笔记。《王鏊集》中共发现医家38人, 王鏊与周庚、周煦庵、盛汝弼、张养正、陈宠等多位医家交往甚密, 与周庚同为京师吴中同乡文字会的核心成员, 曾为周煦庵作墓表、为盛汝弼作碑文、为张养正作传, 陈宠曾治愈王鏊外甥的痘疹后泄泻。《王鏊集》中载述医家数量众多, 当因王鏊在朝为官35年, 交游广泛, 善于应酬;其籍贯为名医辈出的吴中地区, 又善读医书, 知晓医理, 编纂医方。《王鏊集》中医学人物传记资料可信度高, 部分医家资料又是正史、医史著作的主要来源, 蕴含着重要的史料价值。分布于类书、方志、族谱、文集、笔记等各种典籍中的相关医家载述, 在很大程度上弥补了医家传记资料的缺失, 值得深入挖掘。

关键词：《王鏊集》医学人物世医医家传记

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吴宽《家藏集》医学人物阐介与丹溪学派传承脉络探析

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浙江中医药大学学报 2023年第12期47卷 1445-1450页

作者：丁旭晖高宴梓中国中医科学院中国医史文献所北京100700

[目的]探析《家藏集》所载医学人物的概况与特点,考证明代中期吴中地区丹溪学派的传承关系。[方法]运用文献研究方法整理分析《家藏集》所记载的医学人物的家族背景、医事活动、交游情况等,梳理丹溪学派在吴中地区的传承脉络。[结果]《... 详细信息

[目的]探析《家藏集》所载医学人物的概况与特点,考证明代中期吴中地区丹溪学派的传承关系。[方法]运用文献研究方法整理分析《家藏集》所记载的医学人物的家族背景、医事活动、交游情况等,梳理丹溪学派在吴中地区的传承脉络。[结果]《家藏集》中的医学人物大多出自世医家族,彼此间交流频繁,且部分医学人物与丹溪学派关系密切。王宾为丹溪学派第三代传人,王宽、盛寅、韩存为丹溪学派第四代传人,王敏、刘毓、盛暟为丹溪学派第五代传人,王观为丹溪学派第六代传人。[结论]《家藏集》对医学人物的记载,对厘清吴中地区丹溪学派的传承脉络具有重要作用。由此可见,别集类文献在医学史料的挖掘方面具有重要价值。

关键词：家藏集医学人物世医家族丹溪学派传承关系别集类文献

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小儿变蒸周期初探

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山西中医学院学报 2013年第3期14卷 50-52页

作者：高宴梓王凤兰中国中医科学院北京100700

变蒸是指发生于婴幼儿时期的诸种生理反应现象,历代医家都有所阐述。古籍中存在大量关于变蒸周期的论说,分别有十变七蒸说、十变八蒸说、十变九蒸说、十小变说等不同的论说。通过对中医古籍中变蒸周期内容的梳理,探讨变蒸周期与小儿性... 详细信息

变蒸是指发生于婴幼儿时期的诸种生理反应现象,历代医家都有所阐述。古籍中存在大量关于变蒸周期的论说,分别有十变七蒸说、十变八蒸说、十变九蒸说、十小变说等不同的论说。通过对中医古籍中变蒸周期内容的梳理,探讨变蒸周期与小儿性别、体质、脏腑、七情以及精气神等的关系,以期对小儿生理学学术研究起到抛砖引玉的作用。

关键词：变蒸周期小儿生长发育中医基础理论

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小儿变蒸释义

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中医文献杂志 2014年第2期32卷 39-41页

作者：高宴梓王凤兰中国中医科学院中国医史文献研究所北京100700

变蒸是古代医家对婴幼儿生长发育现象的一种描述。中医古籍中虽无变蒸专书存世,却不乏变蒸的阐论。据存世文献记载可知,变蒸在魏晋南北朝隋唐时期得到长足发展,宋金元时期,变蒸不仅作为一种小儿理论出现,而且在小儿的护理以及临证实践... 详细信息

变蒸是古代医家对婴幼儿生长发育现象的一种描述。中医古籍中虽无变蒸专书存世,却不乏变蒸的阐论。据存世文献记载可知,变蒸在魏晋南北朝隋唐时期得到长足发展,宋金元时期,变蒸不仅作为一种小儿理论出现,而且在小儿的护理以及临证实践中运用。遗憾的是明清以来,有关变蒸的研究没有大的突破,曾经亦出现过对变蒸持否定者。今日,对变蒸持有怀疑态度的医家亦不在少数。究其原因,文献研究不足是其中之一。本文试图通过对历代中医古籍中有关变蒸概念的梳理,阐释变蒸的具体含义、变蒸的本质所在,以期为变蒸的进一步深入研究作一扎实的铺垫工作。

关键词：变蒸含义小儿生长发育发热

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