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中华手外科杂志 2018年第1期34卷 74-77页

作者：郭金鼎高凯鸣复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

臂丛神经损伤因其致残率高、修复效果差成为临床的治疗难题。神经移位是治疗臂丛神经损伤的重要手段，包括丛内神经移位及丛外神经移位。丛内神经移位指利用同侧臂丛功能正常的神经作为供体修复损伤的神经。

关键词：臂丛神经损伤移位修复丛外神经移位修复效果致残率治疗

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肋间神经移位术修复腋神经

中华手外科杂志 2011年第3期27卷 191-192页

作者：吴恙关文杰赵新高凯鸣浙江省金华市中心医院 321000 复旦大学附属华山医院手外科上海

在肩外展功能的神经移位修复术式中，应用比较广泛的有副神经移位修复肩胛上神经、肋间神经移位修复腋神经以及桡神经肱三头肌肌支移位修复腋神经等，其中副神经移位修复肩胛上神经已经证实具有比较理想的效果并成为臂丛神经损伤修复中... 详细信息

在肩外展功能的神经移位修复术式中，应用比较广泛的有副神经移位修复肩胛上神经、肋间神经移位修复腋神经以及桡神经肱三头肌肌支移位修复腋神经等，其中副神经移位修复肩胛上神经已经证实具有比较理想的效果并成为臂丛神经损伤修复中的肩外展功能修复经典术式。本文总结2008年之前在本院行肋间神经移位修复腋神经的患者4例，获得一些临床经验。

关键词：肋间神经移位术移位修复腋神经肩外展功能肩胛上神经肱三头肌肌支神经损伤修复经典术式

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左颈部侵袭性纤维瘤病一例

中华手外科杂志 2018年第3期34卷 230-231页

作者：郭金鼎袁帅高凯鸣劳杰刘靖波复旦大学附属华山医院手外科上海200040

患者女，55岁，因发现左颈部肿物2个月余人院。患者无诱因2个月前发现左颈部肿物，无疼痛，无麻木，无颈部活动异常，无吞咽障碍。无左上肢活动受限及麻木。肿物初为黄豆样大小，后逐渐增大。专科检查：左颈根部可触及3cm×3cm肿物，质... 详细信息

患者女，55岁，因发现左颈部肿物2个月余人院。患者无诱因2个月前发现左颈部肿物，无疼痛，无麻木，无颈部活动异常，无吞咽障碍。无左上肢活动受限及麻木。肿物初为黄豆样大小，后逐渐增大。专科检查：左颈根部可触及3cm×3cm肿物，质硬，边界不清，不可推动，肿物压痛（＋）。

关键词：侵袭性纤维瘤病左颈部颈部肿物颈部活动吞咽障碍上肢活动专科检查颈根部

肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的长期随访疗效

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中华手外科杂志 2013年第4期29卷 198-200页

作者：赵沛劳杰赵新高凯鸣复旦大学附属华山医院手外科上海200040 重庆医科大学附属第一医院卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室

目的分析探讨肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的长期随访疗效。方法回顾性随访2004年至2008年于我院行肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的23例患者术后肱三头肌肌力的恢复情况。其中16例患者诊断为全臂丛神经根性撕脱伤，7例患... 详细信息

目的分析探讨肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的长期随访疗效。方法回顾性随访2004年至2008年于我院行肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支的23例患者术后肱三头肌肌力的恢复情况。其中16例患者诊断为全臂丛神经根性撕脱伤，7例患者诊断为C5-C7根性撕脱伤合并下干损伤（非根性撕脱伤）。患者受伤至接受肋间神经移位手术的时间间隔为5．7个月；平均随访时间48．7个月。结果肱三头肌肌力恢复优良率（肌力恢复至飓及以上）为39．1％，肌力恢复至M2的患者占30．4％，肌力恢复至M1及以下占30．5％。C5-C7根性撕脱伤合并下干损伤患者肱三头肌肌力恢复优于全臂丛神经根性撕脱伤患者。使用2根或2根以上的肋间神经移位修复肱三头肌肌支术后疗效未见明显差异。结论肋间神经移位修复桡神经肱三头肌肌支可使肱三头肌得到一定程度的恢复。

关键词：臂丛肋间神经随访研究肱三头肌肌支神经移位

miR-124和miR-138参与调控健侧颈7移位术后脑功能重塑的研究

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中华手外科杂志 2019年第2期35卷 139-142页

作者：郭金鼎赵新劳杰高凯鸣复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的研究miR-124和miR-138参与调控健侧颈7移位术后脑功能重塑的作用。方法取雄性SD大鼠126只,根据造模和手术处理方式分为手术组、单纯撕脱组和假手术组。手术组制备右侧全臂丛神经根性撕脱伤模型,切取左侧颈7神经根全根作为供体通过... 详细信息

目的研究miR-124和miR-138参与调控健侧颈7移位术后脑功能重塑的作用。方法取雄性SD大鼠126只,根据造模和手术处理方式分为手术组、单纯撕脱组和假手术组。手术组制备右侧全臂丛神经根性撕脱伤模型,切取左侧颈7神经根全根作为供体通过尺神经桥接移位修复右侧正中神经;单纯撕脱组仅制备右侧建立全臂丛神经根性撕脱伤模型,左侧臂丛神经仅暴露;假手术组仅暴露双侧臂丛神经。采用RT-PCR法检测不同组大鼠术后不同时间点双侧大脑运动皮层miR-124和miR-138的表达情况,并进行相关性分析。结果手术组和单纯撕脱组miR-124和miR-138的表达随时间呈现动态变化,而假手术组各时间段并无明显差异。miR-124和miR-138表达量,手术组高于单纯撕脱组,单纯撕脱组高于假手术组,差异均具有统计学意义(P0.05)。单纯撕脱组左侧大脑半球miR-124和miR-138表达水平显著高于右侧(P<0.05)。结论miR-124和miR-138可能参与了健侧颈7移位术后脑功能重塑的调节过程,从而调控神经修复术的效果。

关键词：臂丛动物实验健侧颈7移位术微小RNA

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健侧颈_7移位术后的远期功能随访

中华手外科杂志 2006年第4期22卷 195-197页

作者：高凯鸣劳杰顾玉东张丽银虞聪赵新复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的随访全臂丛根性撕脱伤患者行健侧颈_7移位术后远期功能恢复的情况,及该术式对健侧肢体的影响。方法对28例行健侧颈_7移位术的全臂丛损伤患者进行远期随访。其中健侧颈_7移位于正中神经20例(一期手术2例,二期手术18例),桡神经3例,肌... 详细信息

目的随访全臂丛根性撕脱伤患者行健侧颈_7移位术后远期功能恢复的情况,及该术式对健侧肢体的影响。方法对28例行健侧颈_7移位术的全臂丛损伤患者进行远期随访。其中健侧颈_7移位于正中神经20例(一期手术2例,二期手术18例),桡神经3例,肌皮神经2例,同时移位于正中神经和桡神经2例,同时移位于正中神经和肌皮神经1例。随访内容：了解患肢受体神经所支配肌肉的肌力及其支配区域皮肤感觉恢复、电生理表现、双侧肢体协同活动和颈_7神经根切断后对健侧肢体功能影响等情况。结果术后28例患者远期随访发现,健侧肢体功能均无障碍。1．健侧颈_7移位于正中神经：屈腕、指肌群电生理呈单纯相或单纯混合相10例(10/20),屈腕肌肌力达M_3或以上者12例(12/20),屈指肌肌力达M_3或以上者9例(9/20)；感觉恢复达S_3或以上者10例(10/20)。2．健侧颈_7移位于肌皮神经：屈肘肌群电生理呈单纯相或单纯混合相2例(2/2),屈肘肌肌力均达M_3以上；前臂外侧皮肤感觉达S_3或以上者1例(1/2)。3．健侧颈_7移位于桡神经：伸腕、指肌群电生理呈单纯相或单纯混合相1例(1/3),伸腕肌力达M_3或以上者2例(2/3),伸指肌力达M_3或以上者1例(1/3)；感觉恢复达S_3或以上者2例(2/3)。4．同时移位于正中神经和桡神经：屈腕肌肌力达M_3或以上者2例(2/2),屈指肌肌力达M_3或以上者1例(1/2)；正中神经支配区感觉均为S_2。而桡神经支配区伸腕、指肌力仅为M_2和M_0,感觉均为S_1。5．同时移位于正中神经和肌皮神经1例,其电生理均呈单纯相,屈腕肌和肱二头肌肌力均已达M_3。28例中能自主活动患肢者仅为6例(6/28),22例需靠健侧肢体带动以活动患肢。结论健侧颈_7移位术是治疗全臂丛根性撕脱伤的理想术式,分期手术效果更好。如需同时修复2根神经,则应选择相互无拮抗作用的受体神经。

关键词：臂丛神经移位随访研究神经根

全臂丛神经损伤健侧颈7移位术后大鱼际肌功能的远期随访

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中华手外科杂志 2012年第2期28卷 72-74页

作者：王立劳杰赵新高凯鸣复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的随访全臂丛神经根性撕脱伤患者行健侧颈7移位术后手内在肌的远期功能恢复情况。方法对5例行健侧颈，移位于正中神经的全臂丛神经损伤患者进行远期随访，随访时间24—118个月，了解患肢受体神经所支配肌肉的肌力及其支配区域皮肤感... 详细信息

目的随访全臂丛神经根性撕脱伤患者行健侧颈7移位术后手内在肌的远期功能恢复情况。方法对5例行健侧颈，移位于正中神经的全臂丛神经损伤患者进行远期随访，随访时间24—118个月，了解患肢受体神经所支配肌肉的肌力及其支配区域皮肤感觉恢复、神经电生理检测结果等。结果5例患者（2例儿童，3例成人），其患侧大鱼际肌均获得不同程度的恢复。拇短展肌肌力恢复达M2者为4例，M1者1例；电生理检测拇短展肌动作电位有2例为单纯相，3例为少量运动单位电位（MUP）；感觉恢复达％者4例，是者1例。结论健侧颈7移位术治疗全臂丛神经损伤可使大鱼际肌得到一定程度的恢复。

关键词：臂丛神经移位随访研究大鱼际肌根性撕脱伤

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选择性健侧C7神经根移位术的远期功能随访

中华手外科杂志 2010年第6期26卷 324-327页

作者：高凯鸣劳杰赵新顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的探讨选择性健侧C7神经根移位术的可靠性以及影响手术效果的因素。方法对46例在华山医院手外科接受健侧C7神经根移位术的全臂丛神经根性撕脱伤的患者进行随访，手术分两期进行，受体神经均为正中神经主干。其中切取C7神经根全根者8... 详细信息

目的探讨选择性健侧C7神经根移位术的可靠性以及影响手术效果的因素。方法对46例在华山医院手外科接受健侧C7神经根移位术的全臂丛神经根性撕脱伤的患者进行随访，手术分两期进行，受体神经均为正中神经主干。其中切取C7神经根全根者8例，保留前股前内侧束者14例，仅切取前股或后股者24例。随访内容包括患肢屈腕、屈指肌力以及桡侧三指掌侧皮肤感觉的检测（英国医学研究委员会标准）。结果46例接受健侧C7神经根移位术的患者中，运动功能有效恢复率为47．83％（22／46），感觉功能有效恢复率为56．52％（26／46）。健侧G神经根的切取面积越大，术后患肢运动功能恢复的有效率越高，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）；但感觉功能恢复情况之间的差异无统计学意义（P〉O．05）。两期手术的间隔时间在4～8个月的患者，其术后运动功能恢复情况明显好于其余两组，差异具有统计学意义（P〈0．05），但感觉功能恢复情况之间的差异元统计学意义（P〉0．05）；受伤至接受一期手术的间隔时间不同的患者，其术后运动及感觉功能恢复情况之间的差异均没有显著的统计学意义（P〉0．05）。结论选择性健侧G神经移位术是治疗臂丛神经根性撕脱伤的有效术式，但切取全根者效果更好；两期手术的间隔时间应控制在4-8个月，这样将获得更好的功能恢复；受伤至接受手术的间隔时间也是影响手术效果的重要因素，手术进行得越早，获得的功能恢复越好。

关键词：臂丛正中神经随访研究健侧C7 选择性修复

带血管蒂尺神经前置术治疗重度肘管综合征的临床疗效观察

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中华手外科杂志 2017年第6期33卷 458-460页

作者：高凯鸣劳杰赵新方有生刘靖波复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周同神经显微外科重点实验室上海200040

目的介绍一种改良的带血管蒂尺神经前置术，并评价其在重度肘管综合征治疗中的临床效果。方法自2015年9月至2016年5月，我们对25例接受带血管蒂尺神经前置术的肘管综合征患者进行术后随访。所有患者术前均表现为手内肌严重肌肉萎缩以及... 详细信息

目的介绍一种改良的带血管蒂尺神经前置术，并评价其在重度肘管综合征治疗中的临床效果。方法自2015年9月至2016年5月，我们对25例接受带血管蒂尺神经前置术的肘管综合征患者进行术后随访。所有患者术前均表现为手内肌严重肌肉萎缩以及肘关节畸形，根据顾玉东的肘管综合征分级均为重度。术中行肘管切开，尺神经远近端充分松解，保留与尺神经伴行的尺侧上副动脉，与尺神经一起前置于皮下。结果术后25例患者均获得随访，时间为12～21个月，平均15．3个月，均未出现术后症状加重的现象，均获得不同程度功能恢复。其中20例（80％）环小指感觉完全恢复正常，4例（16％）残留偶发轻度的感觉异常，1例（4％）仍有持续的中等程度感觉症状。小指末节指腹两点分辨觉从术前的平均6．08lnm提高至术后2．93mm。其中17例（68％）手内肌肌肉萎缩症状得到明显改善。根据顾玉东肘管综合征功能评定标准评定：优16例，良6例，可3例，优良率为88％。结论改良的带血管蒂尺神经前置术是治疗重度肘管综合衙安全有效的手术方式，该术式在保证临床疗效的同时也避免了因局部缺血而可能出现的神经刺激症状。

关键词：肘管综合征尺神经带血管蒂前置术

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外固定支架治疗掌指骨关节内骨折的疗效随访

中华手外科杂志 2020年第2期36卷 119-121页

作者：赵颖露贾亭松刘靖波高凯鸣劳杰复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的研究外固定支架治疗掌指骨关节内骨折的疗效。方法自2012年2月至2017年9月,我们采用Orthofix外固定支架(部分结合克氏针有限内固定)治疗掌指骨关节内骨折患者30例30指。术后第1天、1周、2周分别摄X线片复查,必要时可根据X线片结果... 详细信息

目的研究外固定支架治疗掌指骨关节内骨折的疗效。方法自2012年2月至2017年9月,我们采用Orthofix外固定支架(部分结合克氏针有限内固定)治疗掌指骨关节内骨折患者30例30指。术后第1天、1周、2周分别摄X线片复查,必要时可根据X线片结果再次调节外固定支架使骨折达到更好复位。结果术后随访时间为6~72个月,平均22个月。1例失访于外固定支架拆除后。骨折临床愈合时间为平均7周。术后1例出现固定针松动,1例出现严重疼痛,4例发生关节僵硬,1例骨折畸形愈合,1例关节面缺损破坏、关节间隙明显狭窄,4例寒冷刺激耐受不良。末次随访采用手指总主动活动度(total active motion,TAM)法评定功能:优15例,良5例,中7例,差2例,优良率为69%。DASH评分平均4.2分,术后平均6周可回归工作和日常生活。结论外固定支架(部分结合有限内固定)是治疗掌指骨关节内骨折有效、安全的方法。

关键词：掌骨指骨关节内骨折外固定支架