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重症肺炎的中医证候分布规律及危险因素分析

重症肺炎的中医证候分布规律及危险因素分析

作者：骆秋芳广州中医药大学

学位级别：硕士

背景：随着医学的发展,近来抗感染治疗也已取得长足进步,但重症肺炎以其特殊疾病特点仍是呼吸系统感染临床治疗中面临的重要挑战之一,其主要原因为重症肺炎患者抗生素的普遍应用以及耐药菌的出现,致使其易合并多重耐药菌感染,重症肺炎... 详细信息

背景：随着医学的发展,近来抗感染治疗也已取得长足进步,但重症肺炎以其特殊疾病特点仍是呼吸系统感染临床治疗中面临的重要挑战之一,其主要原因为重症肺炎患者抗生素的普遍应用以及耐药菌的出现,致使其易合并多重耐药菌感染,重症肺炎发展过程中出现的严重低氧血症,甚至感染性休克和多脏器功能衰竭,也是导致重症肺炎在临床治疗上的困难性。日前,重症肺炎仍是各种感染导致死亡的主要病因,本研究通过对重症肺炎的回顾性分析研究,探讨重症肺炎的中医证候特点及相关危险因素,以指导中西医治疗及引起临床上对重症肺炎的重视。目的：根据临床预后情况,将重症肺炎分为好转组和恶化组,回顾分析两组的临床特点、辅助检查情况、中医证候等信息,以探讨重症肺炎的中西医临床特点,为临床治疗及预防提供帮助。方法：采用回顾性调查方法,设计病例信息采集表。收集2012年12月至2014年12月在广东省中医院及各分院呼吸科及ICU住院的符合诊断标准及排除标准的患者为研究对象,根据重症肺炎患者最终转归将其分为好转组和恶化组。好转组,判断标准：临床症状和体征减轻,X线胸片提示炎性病灶吸收≥1/2;恶化组,判断标准：临床判断死亡或经对症治疗后临床症状及体征无好转,要求放弃治疗自动离院的患者。采用EXCEL建立数据库,收集患者的信息,分别记录其性别、年龄、住院天数、基础病、合并症、呼吸机使用情况、临床检查结果、体温、痰培养、中医证型等信息。采用SPSS18.0对数据进行整理和统计分析,得出结果、分析讨论。结果：在收集符合纳入标准的153例重症肺炎病例中,好转组共132例,恶化组共21例,其中死亡病例16例,治疗无效自动放弃者5例。研究发现：(1)老年人更易患重症肺炎,且年龄越大预后越不好。研究显示两组平均年龄均大于60岁,但恶化组年龄更大为71.5岁,差异有统计学意义(Z=-2.678,P0.05,差异无统计学意义,COPD两组比较差异有统计学意义(Z=-2.678,P2个器官上比较均得P<0.05,差异有统计学意义。(4)恶化组在使用呼吸机及开放人工气道的比例高,且撤机比例少。在使用呼吸机、开放人工气道、撤机等两组比较均得P<0.05,差异有统计学意义。(5)恶化组的炎症指标明显比好转组高,营养不足,肾损伤者预后更不好。两组的实验指标PCT、ESR、CRP、ALB、Urea、Cr比较均得P<0.05,差异有统计学意义,其余实验指标两组比较无统计学意义。(6)影像学方面,恶化组右肺感染几率更高。右肺感染、及单纯右中肺感染两组比较均得P<0.05,差异有统计学意义,其余左肺叶感染,两肺叶感染及多肺叶感染比较无统计学意义。(7)纳入病例中得出细菌感染恶化组比好转组多,具有统计学意义;其中鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌出现频次最多;真菌感染以白假丝酵母菌为多,两组比较不具统计学意义。而感染光滑球拟假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌者预后不好,两组比较均得P<0.05。(8)中医方面,纳入患者中,痰、热、瘀、虚出现频次最高,而恶化组在瘀证、湿瘀证、阳虚证、气脱证的比例比好转组高,好转组热证的比例比恶化组高,两组比较均得P<0.05。恶化组更易出现气阴两虚,痰瘀内阻证、肺脾肾虚,痰湿瘀阻证、阳气欲脱证、痰热内闭心窍证,好转组更易出现痰热壅肺证,两组比较均得P<0.05。 (9)在153例患者中,主要就诊症状为咳嗽、发热、气促、咳痰、神志障碍、下肢水肿,其中好转组的主要就诊症状为咳嗽、发热、气促、咳痰、下肢水肿、胸痛,恶化组主要就诊症状为气促、咳嗽、神志障碍、发热、咳痰、乏力,其中发热、气促、神志障碍、乏力、少尿,两组比较有显著差别。结论：(1)年龄,合并COPD,并发严重脓毒症及MODS,PCT, CRP、ESR、Urea、Cr升高,ALB降低,以上均为重症肺炎的危险因素;发生MODS2个以上器官者较发生MODS2个器官者预后差。(2)影像学方面,右肺感染的患者及单纯右中肺感染的患者预后更不佳,考虑误吸患者反复感染,使重症肺炎预后更差。(3)影响重症肺炎患者预后的病原菌主要为细菌,而光滑球拟假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌是影响重症肺炎患者预后的主要病原菌。(4)中医方面,说明痰、热、虚、瘀为重症肺炎的主要病理特点,而以热证这种实证为主的患者预后更佳,而以瘀证、阳虚证、湿瘀证、气脱证为主的患者预后差。(5)证型方面,好转组痰热壅肺证更普遍,而恶化组表现为虚证及以病理产物为主的虚实夹杂病证,如气阴两虚,痰瘀内阻

关键词：重症肺炎中医证型临床特点

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双介入栓塞治疗门脉高压的观察及护理

护士进修杂志 2000年第12期15卷 912-913页

作者：胡梅珍郑传胜骆秋芳同济医科大学附属协和医院介入科湖北武汉430022

本文介绍了我院首创双介入栓塞即经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术加部分性脾栓塞术 (DIE)治疗12例肝硬化门脉高压患者的术后观察和护理结果 ,总结了本治疗的常规术前准备、术后常规护理 ,重点阐述了主要术后反应 :发热、疼痛、腹胀、黑... 详细信息

本文介绍了我院首创双介入栓塞即经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术加部分性脾栓塞术 (DIE)治疗12例肝硬化门脉高压患者的术后观察和护理结果 ,总结了本治疗的常规术前准备、术后常规护理 ,重点阐述了主要术后反应 :发热、疼痛、腹胀、黑便、腹水。

关键词：门脉高压症介入放射学双介入栓塞治疗治疗护理

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产前应激对子代神经行为影响的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年

作者：袁秋芳柳涛南昌大学第一附属医院儿科

妊娠期是女性身体和心理所面临的特殊时期,期间可能经历各种压力带来的应激。持续或严重的产前应激不仅对母体产生不良影响,而且可损害子代大脑结构和功能,增加子代神经心理发育障碍的风险,如抑郁、焦虑、注意缺陷多动障碍、孤独症谱系... 详细信息

妊娠期是女性身体和心理所面临的特殊时期,期间可能经历各种压力带来的应激。持续或严重的产前应激不仅对母体产生不良影响,而且可损害子代大脑结构和功能,增加子代神经心理发育障碍的风险,如抑郁、焦虑、注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍和学习记忆能力损伤等。本文总结了研究中常用的产前应激动物模型,归纳了产前应激对子代神经行为发育的影响及机制的研究进展,并对未来可能研究方向进行了讨论与展望,以期为产前应激后子代不良神经行为的干预提供新的思路。

关键词：产前应激子代神经行为

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血液及造血系统疾病病人的护理

血液及造血系统疾病病人的护理

2005年

作者：高芳骆秋芳万青等编写

本书以护理程序为框架进行书写，主要介绍血液科常见疾病的护理及健康知识的宣教；重点介绍造血干细胞移植即骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植等临床护理知识。

关键词：血液病学科:护理造血系统学科:血液病护理

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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美丝那预防出血性膀胱炎的护理

护理学杂志 1994年第6期9卷 252-253页

作者：骆秋芳同济医科大学附属协和医院

美丝那预防出血性膀胱炎的护理同济医科大学附属协和医院骆秋芳非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）为造血系统的恶性肿瘤，环磷酰胺为本病治疗主要药物。大剂量环磷酰胺常并发膀胱出血。我科１９９２～１９９３年应用美丝那（巯乙磺酸钠Ｍｅｓ... 详细信息

美丝那预防出血性膀胱炎的护理同济医科大学附属协和医院骆秋芳非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）为造血系统的恶性肿瘤，环磷酰胺为本病治疗主要药物。大剂量环磷酰胺常并发膀胱出血。我科１９９２～１９９３年应用美丝那（巯乙磺酸钠Ｍｅｓｎａ）药物预防化疗并发出血性膀胱炎...

关键词：出血性膀胱炎同济骆秋医科大学协和医学院校癌得星免疫抑制剂环磷酰胺非何杰金氏淋巴瘤

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骨髓增生异常综合征的专科护理

武汉医学杂志 1996年第1期20卷 21-22页

作者：骆秋芳同济医科大学附属协和医院

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组造血干细胞异常增殖分化所导致的疾病.既往本病曾有“白血病前期”之称.

关键词：骨髓增生异常综合征护理

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异体骨髓移植合并移植物抗宿主病的护理

护理学杂志（综合版） 2000年第12期15卷 726-727页

作者：骆秋芳高芳同济医科大学附属协和医院武汉430022

近年来,骨髓移植(BMT)使得白血病、再生障碍性贫血的治愈机会明显增加,而移植物抗宿主病(GVHD)是异体骨髓移植(allo-BMT)的严重合并症之一,也是其主要死亡原因[1].因此,对GVHD的预防、观察及护理十分重要.我院1993年1月至1999年12月共施... 详细信息

近年来,骨髓移植(BMT)使得白血病、再生障碍性贫血的治愈机会明显增加,而移植物抗宿主病(GVHD)是异体骨髓移植(allo-BMT)的严重合并症之一,也是其主要死亡原因[1].因此,对GVHD的预防、观察及护理十分重要.我院1993年1月至1999年12月共施行25例allo-BMT,20例合并GVHD,临床护理如下.

关键词：异体骨髓移植移植物抗宿主病护理皮肤护理

经颅直流电刺激的不同刺激方式对脑卒中后吞咽障碍治疗效果的网状meta分析

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 558-564页

作者：杜锦超张承栋雷俊芳骆美伊汤继芹潍坊医学院康复医学院山东省潍坊市261053 山东中医药大学康复医学院

随着脑卒中发病率逐渐增加,其目前在我国居民死亡原因中居于首位[1]。据统计,脑卒中患者仅有60%能够幸存,并且37%—78%的幸存者会伴有吞咽障碍[2],称为卒中后吞咽障碍(post stroke dysphagia,PSD)。虽然大多数患者的PSD能够自发改善,但... 详细信息

随着脑卒中发病率逐渐增加,其目前在我国居民死亡原因中居于首位[1]。据统计,脑卒中患者仅有60%能够幸存,并且37%—78%的幸存者会伴有吞咽障碍[2],称为卒中后吞咽障碍(post stroke dysphagia,PSD)。虽然大多数患者的PSD能够自发改善,但仍有11%—50%的患者,其PSD在脑卒中发生6个月后长期存在[2—3]。脑卒中发病后3个月内最容易引发吞咽障碍,若未能及时提供正确的干预措施,甚至会引发多种并发症,例如吸入性肺炎、脱水、营养不良等,进而使患者住院时间延长、医疗费用增加、产生心理和情绪障碍,甚至死亡率增加。

关键词：吞咽障碍脑卒中发病率吸入性肺炎居民死亡原因刺激方式脑卒中患者情绪障碍经颅直流电刺激

农民工返乡创业助推吉林乡村产业振兴高效机制研究

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山西农经 2024年第16期 38-40页

作者：骆秋含长春光华学院吉林长春130000

随着乡村振兴战略的深入实施,农民工返乡创业已逐渐成为推动吉林乡村产业发展的重要力量,为乡村带来了新的活力与希望。但是同时也要清醒地认识到,农民工返乡创业的道路并不平坦,资金、人才、市场等多方面的挑战依然存在。通过分析吉林... 详细信息

随着乡村振兴战略的深入实施,农民工返乡创业已逐渐成为推动吉林乡村产业发展的重要力量,为乡村带来了新的活力与希望。但是同时也要清醒地认识到,农民工返乡创业的道路并不平坦,资金、人才、市场等多方面的挑战依然存在。通过分析吉林乡村产业振兴的现状与挑战,探讨农民工返乡创业助推吉林乡村产业振兴的高效机制,旨在为吉林乡村产业振兴提供新的思路和路径。

关键词：农民工返乡创业乡村产业振兴