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作者：骆俊朋河南大学

学位级别：硕士

目的探讨热化疗灌注联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床应用价值。方法96例原发性肝癌患者，随机分为两组，治疗组热化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗，对照组常温下化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗，每组48例。治疗前完善患者各项基本... 详细信息

目的探讨热化疗灌注联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床应用价值。方法96例原发性肝癌患者，随机分为两组，治疗组热化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗，对照组常温下化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗，每组48例。治疗前完善患者各项基本检查，包括：肝功能、肾功能、血常规、凝血四项、肝功能Child评分、并用流式细胞仪检测细胞免疫功能，治疗前患者行多期增强CT扫描（描述肿瘤分型，测量肿瘤大小、个数），同时治疗前对患者进行KPS评分。化疗栓塞术，均采用经右侧股动脉行超选择性插管化疗栓塞，96例患者分别完成2-4个疗程。治疗组48例患者使用国产HGC-3000肿瘤介入热疗机，先行将盐酸吉西他滨1000mg溶于1200ml生理盐水中，将其加入热疗机灌注桶中，灌注时将药液进入动脉导管入处的温度设定在50-55℃，以0.5-1.0ml/s流率进行热化疗灌注，时间10-37分钟，热化疗灌注后用盐酸吉西他滨200mg+卡铂200mg+超液化碘油（根据肿瘤大小确定用量）进行超选择性肝动脉化疗栓塞。栓塞剂采用超液态碘化油及明胶海绵。对照组将盐酸吉西他滨1000mg溶于1200ml生理盐水中，之后常温下以0.5-1.0ml/s的流率进行化疗灌注，时间10-37分钟，化疗灌注后用盐酸吉西他滨200mg+卡铂200mg+超液化碘油（根据肿瘤大小确定用量）进行超选择性肝动脉化疗栓塞，所用栓塞剂同治疗组。治疗后30天复查多期增强CT扫描，并依据RECIST标准比较两组客观疗效;治疗后对患者进行KPS评分，评估治疗前后患者生活质量改善情况;治疗后第3天复查肝功能、肾功能、血常规、免疫功能（术后七天评估），治疗后第30天复查肝功能、肾功能、血常规，之后比较术前及术后各项观察指标的变化;治疗前后比较两组毒副反应;观察两组患者0.5、1.0、1.5及2.0年生存率，同时比较两组患者的中位生存时间。结果两组丙氨酸转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）治疗后3天较治疗前均升高（P＜0.05），且对照组高于治疗组（P＜0.01），但治疗后30天较治疗前无变化;而两组肾功能治疗前后无明显变化。各组比较结果：治疗组治疗前ALT（43±5）U/L，治疗后三天ALT（84±12）U/L，较治疗前升高（P=0.000）,治疗后30天ALT（42±6）U/L，较治疗前无升高（P=0.710），对照组治疗前ALT（41±3）U/L，治疗后三天ALT（175±10）U/L，（P＜0.05），较治疗前升高，治疗后30天ALT（40±5）U/L，较治疗前差异无统计学意义（P=0.462）。治疗组治疗前AST（44±2）U/L，治疗后三天AST（94±11）U/L，较治疗前升高（P=0.000），治疗后30天AST（45±1）U/L，较治疗前差异无统计学意义（P=0.202），对照组治疗前AST（42±1）U/L，治疗后三天AST（173±13）U/L，（P＜0.05），较治疗前明显升高，治疗后30天AST（41±3）U/L，较治疗前差异无统计学意义（P=0.787）。尽管两组ALT和AST热化疗灌注后肝功能暂时升高，给予保肝治疗后，即可恢复至治疗前水平，提示热化疗灌注后患者肝功能短时间内可能一过性升高。近期疗效评价，治疗组CR0例、PR36例、SD7例、PD5例，其所占的比率依此为0%、75.00%、14.58%、10.42%、总有效率75%（36/48）;对照组CR0例，PR19例，SD18例，PD11例，所占比率分别为0%、39.58%、37.5%、22.92%，总有效率39.58%（19/48），两组差异有显著性（P=0.000）;治疗组生活质量显著改善9例、改善30例、稳定7例、下降2例，所占比率分别为18.75%、62.50%、14.58%、4.17%，KPS评分提高39例，占81.30%;对照组依此为0、24、15和7例，所占比率分别为0%、50.00%、31.25%、14.58%，KPS评分提高共24例，所占比率50.00%，治疗组生活质量改善情况明显优于对照组（P=0.003）。治疗前后患者免疫功能变化：治疗组组免疫功能CD3及调节性T细胞较治疗前升高而CD8较治疗前下降，对照组免疫功能较治疗前无明显变化，且治疗后治疗组免疫功能CD3及调节性T细胞高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。其各组结果如下：治疗组治疗前CD3（69.35±6.88）%，治疗后（72.23±6.84）%，（P=0.005）;治疗组治疗前CD4（40.67±6.75）%，治疗后（40.89±8.19）%，（P=0.849）;治疗组治疗前CD8（24.18±1.85）%，治疗后（23.56±6.66）%，（P=0.028）;治疗组治疗前CD4/CD8（1.82±0.67），治疗后（1.85±0.57），（P

关键词：原发性肝癌热化疗灌注热疗化疗栓塞术

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输尿管双J支架管置入术后再次梗阻因素分析

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介入放射学杂志 2016年第10期25卷 918-921页

作者：李靖黎海亮肖金成郭晨阳郑琳骆俊朋郑州大学附属肿瘤医院介入放射科 450008

目的探讨输尿管双J支架管置入术后再次梗阻的影响因素。方法回顾性分析121例肿瘤性肾盂积水置入输尿管双J管的临床资料,对肿瘤进展、尿盐结垢、肾小球滤过功能、每日尿量、尿路感染、留管时间、下尿路功能及双J管内径等因素总结,分析输... 详细信息

目的探讨输尿管双J支架管置入术后再次梗阻的影响因素。方法回顾性分析121例肿瘤性肾盂积水置入输尿管双J管的临床资料,对肿瘤进展、尿盐结垢、肾小球滤过功能、每日尿量、尿路感染、留管时间、下尿路功能及双J管内径等因素总结,分析输尿管再次梗阻的原因及预防方法。结果 121例患者48例再梗阻,其中肿瘤进展、尿盐结垢、尿路感染、留置时间是主要影响因素,占87.5%;肾小球滤过功能、每日尿量及下尿路功能也是重要因素,占12.5%。另外,双J管内径也是影响再梗阻的因素。通过局部控制肿瘤、改善饮用水及按时换双J管等相应措施,44例未再梗阻,4例因肿瘤进展再梗阻改外引流。结论输尿管双J管置入后,积极抗肿瘤治疗、降低饮用水硬度、改善肾功能、多饮水排尿、预防尿路感染、缩短留管时间、纠正下尿路功能障碍能有效地延缓或预防双J管再次梗阻。

关键词：输尿管支架再次梗阻影响因素

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食管鳞癌淋巴结转移与CT灌注参数及血管生成的关系

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放射学实践 2012年第7期27卷 750-753页

作者：宋涛李祥张建伟骆俊朋黎海亮河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)放射科郑州450003

目的:探讨食管鳞癌淋巴结转移与其CT灌注参数及血管生成的关系。方法:50例食管癌患者行MSCT灌注扫描,采用免疫组织化学SP法检测术后标本中MVD及VEGF的表达。分析食管癌淋巴结转移与CT灌注参数中血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(M... 详细信息

目的:探讨食管鳞癌淋巴结转移与其CT灌注参数及血管生成的关系。方法:50例食管癌患者行MSCT灌注扫描,采用免疫组织化学SP法检测术后标本中MVD及VEGF的表达。分析食管癌淋巴结转移与CT灌注参数中血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及MVD、VEGF表达之间的关系。结果:食管鳞癌CT灌注参数中BF、BV、MTT值在有和无淋巴结转移组中分别为(128.81±50.05)和(105.55±43.18))ml/(***)、(7.64±3.11)和(6.33±1.71)ml/100g、(5.62±1.97)和(7.16±3.32)s,差异均无统计学意义(P>0.05),而PS值在有和无淋巴结转移组分别为(18.32±5.39)和(9.66±2.46)ml/(***),差异有高度统计学意义(P10ml/(***)为阈值预测淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性及阴性似然比分别为95.8%、65.4%、2.77和0.06;VEGF及MVD值与食管鳞癌淋巴结转移有显著正相关关系(r值分别为0.752和0.384,P<0.01)。结论:CT灌注成像有助于食管鳞癌淋巴结转移的术前诊断,其中PS值是最有价值的诊断指标。

关键词：食管肿瘤体层摄影术,x线计算机灌注成像淋巴结转移

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三氧化二砷联合经肝动脉化疗栓塞治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床研究

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介入放射学杂志 2015年第8期24卷 680-683页

作者：孟艳莉黎海亮郭晨阳肖金成宗登伟胡鸿涛骆俊朋郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放射介入科郑州450008

目的探讨三氧化二砷（As2O3）联合TACE治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床效果。方法将60例多结节型或弥漫型原发性肝癌患者随机分为两组,A组为治疗组,患者肝脏病变首次TACE后第3天开始每日给予As2O310 mg,静脉滴注,连续14 d,休息... 详细信息

目的探讨三氧化二砷（As2O3）联合TACE治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床效果。方法将60例多结节型或弥漫型原发性肝癌患者随机分为两组,A组为治疗组,患者肝脏病变首次TACE后第3天开始每日给予As2O310 mg,静脉滴注,连续14 d,休息3周重复,后间歇给予TACE治疗。B组患者给予序贯性TACE。观察两组的近、远期疗效、介入频次、中位肿瘤无进展生存期及生活质量有无差异。结果 A组客观有效率36.7%（11/30）,获益率86.7%（26/30）;B组客观有效率23.3%（7/30）,获益率80.0%（24/30）,两组客观有效率和获益率比较差异无统计学意义,P=0.399,P=0.731。A组患者中位肿瘤无进展生存期为8.0个月（95%可信区间5.7～10.3）;B组患者中位肿瘤无进展生存期为4.0个月（95%可信区间2.8～5.2）,差异有统计学意义,P=1.37×10-6。A组患者中共行介入65次,每例平均2.2次;B组患者中共行介入111次,每例平均4.7次,两组差异具有统计学意义,P=1.38×10-4。A组30例患者中生活质量改善10例,稳定17例,降低3例;B组患者中改善7例,稳定10例,降低13例,两组差异具统计学意义,P=0.035。结论 As2O3联合TACE在多结节型或弥漫型原发性肝癌患者的应用中,可以减少TACE的治疗次数,达到相同的疗效,提高患者的生活质量。

关键词：原发性肝癌砷剂动脉内化疗栓塞

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吉西他滨热化疗灌注联合TAE治疗原发性肝细胞癌

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中国介入影像与治疗学 2013年第3期10卷 142-146页

作者：骆俊朋胡鸿涛郭晨阳黎海亮姚全军孟艳莉郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放射科河南郑州450008

目的探讨吉西他滨热化疗灌注联合TAE治疗原发性肝细胞癌(PHCC)的价值。方法将96例PHCC患者随机分为2组,A组采用热化疗灌注与TAE联合治疗,B组采用常温下化疗灌注与TAE联合治疗;比较治疗前、治疗后3天及30天肝、肾功能变化,治疗前、治疗后... 详细信息

目的探讨吉西他滨热化疗灌注联合TAE治疗原发性肝细胞癌(PHCC)的价值。方法将96例PHCC患者随机分为2组,A组采用热化疗灌注与TAE联合治疗,B组采用常温下化疗灌注与TAE联合治疗;比较治疗前、治疗后3天及30天肝、肾功能变化,治疗前、治疗后7天免疫功能变化;治疗后30天行CT平扫和多期增强扫描,依据RECIST标准比较两组临床有效率;每间隔30天重复治疗1次,第3次介入治疗后进行随访,比较两组总生存期。结果治疗后3天A、B两组丙氨酸转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)较治疗前均升高(P<0.05),且B组高于A组(P<0.01),但治疗后30天较治疗前无变化,而A、B两组肾功能治疗前后无明显变化。近期疗效评价A组临床有效率75.00%(36/48),B组39.58%(19/48),两组差异有统计学意义(P<0.01);A组治疗后免疫功能提高,而B组治疗后下降。A组中位生存时间为24.0个月,B组中位生存时间为19.0个月(P<0.01)。结论热化疗灌注联合TAE是治疗PHCC的有效方法,且对肝功能影响仅为一过性的。

关键词：肝肿瘤灌注化学栓塞治疗性

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^125Ⅰ粒子植入联合动脉化学栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

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中华放射学杂志 2012年第6期46卷 552-556页

作者：胡鸿涛黎海亮郭晨阳姚全军孟艳莉骆俊朋程洪涛杨辉李文亮河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院放射科 450008 核医学科

目的探讨^125Ⅰ粒子结合动脉化学栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床价值。方法回顾性分析不能行手术治疗的原发性肝癌伴Ⅱ型或Ⅲ型门静脉癌栓的23例患者的临床资料，男20例、女3例；年龄34-70岁，平均（56±8）岁；肝内原发肿瘤1-1... 详细信息

目的探讨^125Ⅰ粒子结合动脉化学栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床价值。方法回顾性分析不能行手术治疗的原发性肝癌伴Ⅱ型或Ⅲ型门静脉癌栓的23例患者的临床资料，男20例、女3例；年龄34-70岁，平均（56±8）岁；肝内原发肿瘤1-15个（中位数为4个）。23例门静脉癌栓的平均直径为（20．5±1．5）mm，平均长度为（37．4±2．6）mm。所有患者均行动脉化学栓塞治疗肝内原发病灶，同时经皮穿刺门静脉癌栓内^125Ⅰ粒子植入治疗门静脉癌栓。通过治疗计划系统计算出处方剂量、所需粒子数、粒子的空间分布、粒子放射性活度、匹配周边剂量等参数，然后在CT监视下，依次在肿瘤的不同层面及位置植入^125Ⅰ粒子。结果每例患者动脉化学栓塞治疗次数1．0-6．0次，平均（3．1±0．4）次；门静脉穿刺粒子植入次数1．0-2．0次，平均（1．4±0．5）次；植入粒子数4-17枚，平均（7±1）枚。患者生存期3-24个月，中位生存期18个月。患者3、6和12个月生存率分别为91．3％（21／23）和69．6％（16／23）和60．9％（14／23）。所有患者均未见与治疗相关的严重并发症发生。结论^125Ⅰ粒子植入联合动脉化学栓塞治疗，可以显著延长伴有门静脉癌栓的原发性肝癌患者的中位生存期。

关键词：癌肝细胞门静脉化学栓塞治疗性碘

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X线引导下经皮胃造瘘术和鼻-胃营养管置入术的疗效比较

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介入放射学杂志 2012年第12期21卷 1007-1010页

作者：姚全军胡鸿涛黎海亮郭晨阳孟艳莉骆俊朋李亚楠河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院放射科郑州市450008

目的探讨X线引导下经皮胃造瘘术和鼻-胃营养管置入术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析67例吞咽困难患者,其中喉癌14例,食管-纵隔瘘18例,颈段食管癌35例。22例行X线引导下经皮胃造瘘术,45例行X线引导下鼻-胃营养管置入术。结果所有患... 详细信息

目的探讨X线引导下经皮胃造瘘术和鼻-胃营养管置入术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析67例吞咽困难患者,其中喉癌14例,食管-纵隔瘘18例,颈段食管癌35例。22例行X线引导下经皮胃造瘘术,45例行X线引导下鼻-胃营养管置入术。结果所有患者均成功实施介入治疗,技术成功率为100%。术后8 d、1个月两组患者的血清白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数较术前明显升高(P0.05)。胃造瘘组的治疗费用为鼻-胃营养管置入组的2.6倍。结论 X线引导下经皮胃造瘘术和营养管置入术均可改善患者的营养状况,且安全、有效,胃造瘘术的临床疗效优于营养管置入术,但费用较昂贵。

关键词：胃造瘘鼻-胃营养管 X线引导

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吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗原发性肝癌临床应用研究

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介入放射学杂志 2013年第6期22卷 470-473页

作者：骆俊朋胡鸿涛郭晨阳肖金成黎海亮姚全军孟艳莉河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院放射科郑州450008

目的探讨吉西他滨热化疗灌注联合卡铂经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的价值。方法 96例原发性肝癌患者随机分为两组,A组热化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗,B组常温下化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗。比较介入前,介入术后3 d和30 d患者... 详细信息

目的探讨吉西他滨热化疗灌注联合卡铂经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的价值。方法 96例原发性肝癌患者随机分为两组,A组热化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗,B组常温下化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗。比较介入前,介入术后3 d和30 d患者肝功能、肾功能变化;介入前、后免疫功能变化;治疗后30 d行CT平扫结合多期增强或MRI扫描,依据RECIST1.0标准比较两组总有效率;每间隔4～6周重复治疗1次,第3次介入治疗后进行随访,观察比较两组总生存期。结果 A、B两组丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)治疗后3 d较治疗前均升高(P<0.05),且B组高于A组(P<0.01),但治疗后30 d两组较治疗前均无大变化;而A、B两组治疗前、后肾功能无明显变化。近期疗效评价A组总有效率75.0%,B组39.6%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,A组患者外周CD3,活化T细胞百分率较治疗前及B组均明显提高,而CD8百分率比治疗前及B组均明显下降;B组免疫功能较治疗前无明显变化;A组患者的中位生存时间为24.0个月,B组患者的中位生存时间为18.9个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论热化疗灌注联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌是一种安全、有效方法,可提高患者机体免疫力,延长生存时间,不良反应较轻微。

关键词：原发性肝癌热化疗灌注化疗栓塞

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吉西他滨热化疗灌注联合卡铂肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床研究

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肿瘤研究与临床 2013年第5期25卷 328-331页

作者：骆俊朋胡鸿涛姚全军孟艳莉郭晨阳黎海亮郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放射科 450008

目的探讨吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞术治疗原发性肝癌的价值.方法 96例肝癌患者随机数字表法分为两组,A组热化疗灌注联合肝动脉化疗栓塞术,B组常温下化疗灌注联合肝动脉化疗栓塞术.观察介入前后及介入后30 d患者肝肾功能、免... 详细信息

目的探讨吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞术治疗原发性肝癌的价值.方法 96例肝癌患者随机数字表法分为两组,A组热化疗灌注联合肝动脉化疗栓塞术,B组常温下化疗灌注联合肝动脉化疗栓塞术.观察介入前后及介入后30 d患者肝肾功能、免疫功能变化；治疗后第30天行平扫加多期增强CT扫描,依实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）比较两组临床有效率；间隔4～6周重复治疗1次,第3次介入治疗后随访,比较两组总生存期.结果治疗后第3天,两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）较治疗前均升高[A组ALT：（43±5）U/L比（84± 12）U/L,B组ALT：（41±3）U/L比（175± 10）U/L,A组AST：（44±2）U/L比（94±11）U/L,B组AST：（42±1）U/L比（173± 13）U/L,均P＜0.05],B组高于A组（P值分别为0.001,0.002）,但治疗后第30天较治疗前无变化[A、B组ALT：（42±6）、（40±5）U/L,A、B组AST：（45±1）、（41±3）U/L,均P＜0.05].两组肾功能治疗前后无明显变化.A组CD；细胞及活化T细胞较治疗前升高[（69.35±6.88）％比（72.23±6.84）％,（11.83±4.09）％比（14.17±3.92）％,P值分别为0.005,0.002],而CD；细胞较治疗前下降[（24.18±1.85）％比（23.56±2.66）％,P=0.028].A组总有效率75.00％（36/48）,B组39.58％（19/48）,差异有统计学意义（P＜0.01）.A组患者中位生存时间24.0个月（95％CI为20 ～ 29个月）,B组为18.9个月（95％CI为18 ～ 20个月）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论吉西他滨热化疗灌注联合卡铂肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌是治疗肝癌的一种安全、有效的方法,其对肝功能影响较小且呈一过性.

关键词：肝肿瘤化学疗法癌局部灌注化学栓塞治疗性

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三氧化二砷联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌肺转移的临床疗效观察

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中华内科杂志 2012年第12期51卷 971-974页

作者：孟艳莉胡鸿涛黎海亮郭晨阳骆俊朋姚全军程洪涛肖金成河南省肿瘤医院放射介入科郑州450008

目的探讨三氧化二砷（As2O3）联合动脉化疗栓塞对原发性肝癌肺转移患者的治疗效果。方法60例原发性肝癌肺转移患者随机分为A、B两组。A组为治疗组，共30例患者，对肝脏原发病灶行周期性肝动脉化疗栓塞术（TACE），TACE后3d开始给予As2O... 详细信息

目的探讨三氧化二砷（As2O3）联合动脉化疗栓塞对原发性肝癌肺转移患者的治疗效果。方法60例原发性肝癌肺转移患者随机分为A、B两组。A组为治疗组，共30例患者，对肝脏原发病灶行周期性肝动脉化疗栓塞术（TACE），TACE后3d开始给予As2O3持续静脉滴注5h（10mg／d，14d为1个疗程），问隔2周，连续进行3～4个周期；B组为对照组，共30例患者，对肝脏原发病灶行周期性TACE。观察两组患者的客观有效率、获益率、生活质量等指标及转移瘤大小、灶数与疗效的相关性。结果A组患者中客观有效率为26．7％（8／30），获益率60．0％（18／30），B组客观有效率为0，获益率16．7％（5／30），两组客观有效率及获益率的差异均具有统计学意义（X2=7．067，P=0．008；X2=11．915，P=0．001）。A组患者中生活质量改善4例，稳定18例，B组患者中改善0例，稳定13例，两组差异有统计学意义（X2=9．669，P=0．008）。肿瘤负荷与疗效呈显著负相关，且相关关系密切（Kendall相关系数为－0．765，P〈0．001；Spearman相关系数为－0．821，P〈0．001）。结论As203联合动脉化疗栓塞是一种治疗原发性肝癌肺转移的有效治疗方法。

关键词：肝肿瘤砷剂肿瘤负荷肺转移瘤

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