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恶性淋巴瘤症状群与中医证候的研究

恶性淋巴瘤症状群与中医证候的研究

作者：马雪娇北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:恶性淋巴瘤在发达国家占全部恶性肿瘤排序的第7位,在发展中国家为第9位,发病率在所有恶性血液病中居首位。据统计,2018年全球1810万例新发癌症病例中,淋巴瘤占3.2%,占全球960万例癌症死亡病例的2.9%。与GLOBOCAN 2012的统计数... 详细信息

研究背景:恶性淋巴瘤在发达国家占全部恶性肿瘤排序的第7位,在发展中国家为第9位,发病率在所有恶性血液病中居首位。据统计,2018年全球1810万例新发癌症病例中,淋巴瘤占3.2%,占全球960万例癌症死亡病例的2.9%。与GLOBOCAN 2012的统计数据相比,2018年与淋巴瘤相关的新增病例和死亡病例均有所增加。在过去十余年中,中国作为人口大国,其淋巴肿瘤的疾病负担一直在上升。根据中国国家癌症中心的数据,估计2015年淋巴瘤和骨髓瘤占所有新发癌症病例的2.1%(88,200例)和所有癌症死亡的1.9%(52,100例死亡),而2016年全中国有超过26万人患有淋巴瘤,这意味着中国每10万人口中约有20名淋巴瘤患者。随着治疗手段的进步,靶向治疗药物及造血干细胞移植等技术的应用,使得恶性淋巴瘤患者预后得到明显改善,无病生存期明显增长,其逐渐成为一种慢性疾病,患者需长期与疾病做斗争。由于恶性淋巴瘤疾病本身及各种治疗的影响,患者会出现多种不同症状,但西医治疗手段无法有效缓解部分症状负担,而症状之间相互联系和影响构成症状群,降低患者对后续治疗方案的依从性和治疗效果,继而对患者生存质量造成深远影响。症状群概念的提出对恶性肿瘤患者的症状管理及干预带来了突破性进展,现已成为国际研究热点,同时大量的循证医学证据表明,中医药疗法在缓解症状、提高患者生活质量方面有疗效明确、不良反应小的优势,因此,患者通常期冀于中医药等疗法可以减轻症状负担。对症状群的识别尤其是与中医证候的联系为中医药进行症状干预提供了重要信息,有利于实现最佳症状管理,减轻症状对日常生活的干扰,提高患者的生活质量。研究目的:本研究通过问卷调查统计分析的方式,在横断面调查研究一中评估恶性淋巴瘤患者症状的发生率、严重程度,并提取症状群,探索症状群的影响因素,调查中医证候要素与症状群之间的关系,为中医证候的科学性提供理论依据,为辨证论治的规范化之路增砖添瓦。在自身前后对照研究二中初步探索恶性淋巴瘤患者单纯中药治疗期间症状群的动态变化,为中医证型的动态发展和科学管理症状群提供新思路,进一步提高患者生活质量。研究方法:研究一:筛选2021年5月至2022年3月期间在中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊或者住院部初次就诊的,具有明确病理诊断的恶性淋巴瘤患者,通过纸质化问卷或电子版问卷,采集患者的一般资料、恶性淋巴瘤相关资料,由患者自主填写MDASI-TCM量表并由3名经课题培训的硕士研究生填写中医证候要素表。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。统计描述部分:对患者一般资料、症状的发生率和严重程度≥4分的症状发生率采用相对数进行统计描述(将症状的严重程度定义为“中度至重度”(如果过去24小时内症状的最严重程度≥5分);统计推断部分:使用探索性因子分析法提取症状群,主成分分析法提取特征值>1的因子,采用最大方差正交旋转法解析因子对总方差的解释率;因子中的症状因子载荷>0.4。采用信度分析对症状群内各症状的内部一致性进行检验,检验水准α>0.05。根据特定因子上的症状,对因子症状群进行命名。最后,采用独立样本t检验、单因素方差分析、秩和检验对症状群进行单因素分析,再将p≤0.1的影响因素纳入多元线性回归方程计算。使用spearman相关性分析计算症状群与中医证候的关系。研究二:筛选2021年5月至2022年3月期间在中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊或者住院部就诊的,具有明确病理诊断且在初次接受单纯中药治疗的恶性淋巴瘤患者,通过纸质化问卷或电子版问卷,采集患者的一般资料、恶性淋巴瘤相关资料,由患者自主填写MDASI-TCM量表并由中国中医科学院广安门医院肿瘤科医师辨证施治。其中收集单纯中药治疗前问卷65份,单纯中药治疗1个月后收集问卷63份,单纯中药治疗2个月后收集问卷61份。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。统计描述部分:对患者一般资料、症状的发生率和严重程度采用相对数进行统计描述;统计推断部分:使用探索性因子分析法提取症状群,主成分分析法提取特征值≥1的因子,采用最大方差正交旋转法解析因子对总方差的解释率。研究结果:1.研究一:恶性淋巴瘤患者症状群及中医证候探究(1)人口学资料和临床特征:本研究共纳入187例患者,其中女性99例(52.9%),男性88例(47.1%),≤55岁患者87例(46.5%),>55岁患者100例(53.5%)。已婚患者171例(91.4%),初中及以下患者31例(16.6%),高中学历患者97例(51.9%),大学本科及以上患者59例(31.6%),患者具有良好的ECOG表现状态(0-1),134例(71.7%),患者ECOG评分为2分及以上53例(28.3%)。病理分型以非霍奇金淋巴瘤(NHL)为主,165例(88.2%),中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)患者较多,123例(65.8%),既往接受西医治疗的病人居多157例(84%)。(2)既往病史:既

关键词：恶性淋巴瘤症状群中医证候影响因素生活质量

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基于协同MA的混合区别化流水线调度优化

基于协同MA的混合区别化流水线调度优化

作者：马雪娇河北农业大学

学位级别：硕士

智能制造代表着一个国家社会生产力的发达程度和科学技术的发展水平,是新一代信息技术与制造工业深度融合的产物。打造先进的智能制造业,已成为提高国家综合实力的重要途径。近年来,《中国制造2025》、《德国工业4.0》、《美国先进制造... 详细信息

智能制造代表着一个国家社会生产力的发达程度和科学技术的发展水平,是新一代信息技术与制造工业深度融合的产物。打造先进的智能制造业,已成为提高国家综合实力的重要途径。近年来,《中国制造2025》、《德国工业4.0》、《美国先进制造业国家战略计划》等国家层面的战略规划,均将智能制造定为未来发展方向,旨在智能制造关键技术领域取得重大突破。在智能制造涉及的诸多环节中,生产调度是其核心环节,是实现智能制造的重要载体。生产调度问题由诸多复杂因素决定,包括机器类型与配置、机器上的工件加工流程、特殊加工工艺等,呈现出非线性、多极小、强耦合、大规模等复杂性。为了应对这些挑战,在现有信息科学与制造系统科学的基础上,精准提取问题特征并将其赋予严谨的知识描述,建立高效的调度优化算法已成为学术研究与工程实践的关键性课题。本文在经典流水车间调度问题的基础上,通过对其进行深化和推广,研究了一类更加现实的混合区别化流水线调度问题以及有限缓冲空间约束下的死锁型混合区别化流水线调度问题。本文的主要研究工作如下:(1)针对以总完工时间最小化为优化目标的混合区别化流水车间调度问题,提出了一种新颖高效的分布式协同Memetic算法。该调度问题中,每个工件由多个部件组成,所有工件划分为不同的类型。一个工件的制造过程包括三个连续的阶段:在第一阶段的平行机上制造部件,在第二阶段的单一机器上装配部件为工件,在第三阶段的特异性机器上对工件进行进一步的精细化处理。首先给出了问题的一个混合整数规划模型,通过松弛模型条件推导了三个理论下界,进一步提出了分布式协同Memetic元启发式算法。该算法采用启发式策略初始化种群,全局搜索通过一个离散差分进化算法执行,其中包括三个新设计的进化算子:精英驱动的离散差分变异、概率交叉和带有偏向的选择。为了提高局部勘探能力,设置了一个外部精英档案,通过基于元拉马克学习的多阶段局部搜索和基于可变长度的块插入局部搜索来对其进行进化。在全局开采和局部勘探后,提出一种精英共享策略来通讯种群与精英档案之间的优良信息,并采用自适应重启策略保持种群多样化。计算实验验证了所提出算法及其特殊设计的有效性,表明它是目前求解混合区别化流水线调度问题的最具竞争力的算法。(2)为了体现问题的现实性,进一步研究了有限缓冲空间约束与混合区别化流水车间的集成调度问题,即死锁型混合区别化流水车间调度问题,提出了一种高效的双空间协同Memetic算法。该调度问题的机器环境和加工工艺要求与混合区别化流水车间调度问题相同,包括平行机加工、单机装配和特异性机器区别化处理三个生产阶段。但是这里增加有限缓冲空间约束,使得系统生产过程中会出现机器堵塞甚至系统死锁现象,问题求解变得更加困难。首先建立了问题的计算模型,并提出一个死锁处理机制,以保证所有调度方案都是可行的。然后提出一种双空间协同Memetic算法,以在可接受的计算时间内获得或逼近问题最优解。该算法由全局开采算子和局部勘探算子组成。全局开采算子负责对整个解空间进行全局搜索,执行中使用连续进化算法在连续解空间中搜索,使用离散进化算法在离散解空间中搜索,通过元拉马克学习策略自适应对算子选择做出抉择,从而可以自适应地跨越连续空间和离散空间,实现双空间协同进化。局部勘探算子负责对搜索到的优良区域执行集中性探索,自适应执行基于概率的多邻域搜索、块插入搜索和种群重启三个策略。计算实验表明所提出算法能够有效平衡全局开采和局部勘探,它代表了目前求解死锁型混合区别化流水线调度问题的较先进的算法。

关键词：混合区别化流水车间调度问题有限缓冲空间分布式进化算法协同进化算法双空间协同进化算法 Memetic算法

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异质性规制影响了FDI的环境效应吗?

大连理工大学学报（社会科学版） 2023年第1期44卷 37-49页

作者：马雪娇刘桐孙晓华大连理工大学经济管理学院辽宁大连116024

加入WTO以来,外商直接投资成为推动中国经济高速增长的重要引擎,但也不可避免地带来了环境问题。学术界对于“污染避难所”效应还是“污染光环”效应没有形成一致结论。在Copeland与Taylor模型的基础上,纳入环境规制的制度约束,从理论... 详细信息

加入WTO以来,外商直接投资成为推动中国经济高速增长的重要引擎,但也不可避免地带来了环境问题。学术界对于“污染避难所”效应还是“污染光环”效应没有形成一致结论。在Copeland与Taylor模型的基础上,纳入环境规制的制度约束,从理论上分析了FDI对环境质量的影响,讨论了环境规制的调节作用和邻地转移机制。实证研究方面,以2005~2015年中国30个省份(数据不包括西藏自治区和港澳台地区)的面板数据为样本,运用工具变量法处理内生性问题,从污染排放和能源消耗两个方面,实证检验了FDI的环境效应以及环境规制的调节转移作用,结果发现:全国范围内,FDI有利于降低污染排放,尤其是固定废弃物,但没有产生节约能耗的效果;命令控制型环境规制能够放大FDI的“污染光环”效应,而且会发生污染转移效应,市场激励型环境规制的影响不显著;随着规制内容和执行的优化,两类规制的作用效果均有所改善;区域异质性检验显示,环境规制在东部和中部地区的调节作用与总体较为一致,西部地区不明显。

关键词：环境规制 FDI 环境效应污染排放能源消耗

基于人工神经网络特征向量提取的FF-APUF攻击方法

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电子与信息学报 2021年第9期43卷 2498-2507页

作者：马雪娇李刚温州理工学院数据科学与人工智能学院温州325035 温州大学电气与电子工程学院温州325035

为评估物理不可克隆函数(PUF)的安全性,需针对不同的PUF结构设计相应的攻击方法。该文通过对强PUF电路结构和工作机理的研究,利用人工神经网络(ANN)提出一种针对触发器-仲裁器物理不可克隆函数(FFAPUF)的有效攻击方法。首先,根据FF-APU... 详细信息

为评估物理不可克隆函数(PUF)的安全性,需针对不同的PUF结构设计相应的攻击方法。该文通过对强PUF电路结构和工作机理的研究,利用人工神经网络(ANN)提出一种针对触发器-仲裁器物理不可克隆函数(FFAPUF)的有效攻击方法。首先,根据FF-APUF电路结构,利用多维数组构建电路延时模型;然后,对FFAPUF的二进制激励进行邻位划分,将划分后的激励转换为十进制并表示为行向量,实现特征向量提取;最后,基于提取的特征向量利用ANN构建攻击模型并通过后向传播算法获得最优参数。实验结果表明,相同条件下攻击预测率均高于其他3种常用的机器学习方法,尤其当激励响应对(CRP)数量较少、激励位数较多时,优势更加明显。当激励位数为128、CRP个数为100和500时,平均攻击预测率分别提高36.0%和16.1%。此外,该方法具有良好的鲁棒性和可扩展性,不同噪声系数下攻击预测率与可靠性相差最大仅0.32%。

关键词：物理不可克隆函数触发器-仲裁器物理不可克隆函数人工神经网络特征向量提取

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企业内部审计管理存在的问题与对策

中小企业管理与科技 2022年第11期6卷 96-98页

作者：马雪娇沈阳燃气有限公司沈阳110000

在社会科学技术不断发展和进步的当下,企业内部审计工作方式不断变化,已经从传统手工审计转变成信息化审计模式,当前以数据、业务、信息化技术为主体的“三融合”审计模式,在企业当中积极开展,为企业内部审计管理工作带来了极大发展动力... 详细信息

在社会科学技术不断发展和进步的当下,企业内部审计工作方式不断变化,已经从传统手工审计转变成信息化审计模式,当前以数据、业务、信息化技术为主体的“三融合”审计模式,在企业当中积极开展,为企业内部审计管理工作带来了极大发展动力,提升企业内部审计管理工作效率。论文针对企业内部审计管理创新的意义以及企业内部审计管理存在的问题进行详细分析,其目的是研究出企业内部审计管理优化创新措施。

关键词：企业内部审计信息化

企业碳信息披露的迎合行为:识别、溢价损失与作用机制

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中国工业经济 2023年第1期 132-150页

作者：孙晓华车天琪马雪娇大连理工大学经济管理学院

作为显示企业减碳行动的重要途径,碳信息披露有利于利益相关者掌握碳排放信息,但在缺乏统一披露框架和有效监管的情况下,企业有动力夸大碳减排信息以迎合“双碳”战略导向。本文关注到企业对外披露的减碳信息与实际减碳行动之间的差别,... 详细信息

作为显示企业减碳行动的重要途径,碳信息披露有利于利益相关者掌握碳排放信息,但在缺乏统一披露框架和有效监管的情况下,企业有动力夸大碳减排信息以迎合“双碳”战略导向。本文关注到企业对外披露的减碳信息与实际减碳行动之间的差别,对碳信息披露的迎合行为开展研究。理论层面,构建企业碳信息披露决策模型,讨论“言过其实”的迎合行为对碳信息披露溢价的影响,从投资者信心和债务融资水平两个角度考察溢价损失的作用机制。实证层面,以2012—2020年发布企业社会责任报告的制造业上市公司为样本,构造迎合指数对碳信息披露的迎合行为加以识别,进而验证理论假说。结果发现:上市公司碳信息披露过程中的确存在迎合行为,此种“言过其实”的迎合行为会带来碳信息披露的溢价损失;降低投资者信心及债务融资水平,是碳信息披露“言过其实”造成溢价损失的作用机制;伴随地区人均碳排放、环境规制和投资者识别能力的不同,迎合行为的溢价损失效应有所差异;碳信息披露对同行业竞争对手存在负向溢出,能够降低竞争对手的股票回报率,迎合行为则对竞争溢出效应有抑制作用。本文的结论不仅为甄别企业碳信息披露真实性提供理论依据,而且为资本市场强化上市公司迎合行为的监管进而完善环境信息披露体系提供政策启示。

关键词：碳信息披露迎合行为溢价损失作用机制

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水利工程中软土地基桩基础设计与变形分析

珠江水运 2022年第18期 58-60页

作者：马雪娇广东水电二局股份有限公司

为发挥水利工程在市场内的更高的效益与价值,提高桩基础结构的承载力与抗变形性能,以广东地区某水利工程为例,开展软土地基桩基础设计的研究。根据水利工程地质条件,计算软土地基中单桩承载力;根据桩基础结构承载要求,选用钻孔灌注桩作... 详细信息

为发挥水利工程在市场内的更高的效益与价值,提高桩基础结构的承载力与抗变形性能,以广东地区某水利工程为例,开展软土地基桩基础设计的研究。根据水利工程地质条件,计算软土地基中单桩承载力;根据桩基础结构承载要求,选用钻孔灌注桩作为软土地基桩基础的主要结构形式,设计水利工程中软土地基桩基础结构方案;根据桩基础承台面积,计算桩体根数,并选用抗浮设计桩进行桩基础的抗浮设计,以此完成桩基础的设计。通过实例检验的方式,对桩基础进行变形分析,桩基础的沉降量能够得到有效控制,提高软土地基施工稳定性。

关键词：水利工程抗浮单桩承载力变形分析桩基础软土地基

妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的临床护理效果观察

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中国科技期刊数据库医药 2023年第10期 137-140页

作者：马雪娇河北省遵化市人民医院河北唐山064200

观察应用腹腔镜手术的妇科卵巢囊肿患者护理的效果。方法采集妇科样本,在2022年3月-2022年10月期间筛选86例样本,并对比研究指标。结果观察组并发症发生几率与疼痛指数显著降低,且生活质量评分与睡眠质量更高,术后指标恢复更快,不良... 详细信息

观察应用腹腔镜手术的妇科卵巢囊肿患者护理的效果。方法采集妇科样本,在2022年3月-2022年10月期间筛选86例样本,并对比研究指标。结果观察组并发症发生几率与疼痛指数显著降低,且生活质量评分与睡眠质量更高,术后指标恢复更快,不良情绪得到显著改善,与对照组比较具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜手术卵巢囊肿患者开展优质护理干预,能够降低并发症发生,促进患者更快恢复健康水平,值得推广使用。

关键词：卵巢囊肿腹腔镜手术临床护理护理效果