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作者：马遇原宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:本实验通过观察温针灸对膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）模型兔软骨下骨中骨保护素（Ostoeprotegerin,OPG）与核因子κB受体活化因子配体（Receptor activator of NF-κB Ligand,RANKL）的表达水平及比值变化的影响,探讨温... 详细信息

目的:本实验通过观察温针灸对膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）模型兔软骨下骨中骨保护素（Ostoeprotegerin,OPG）与核因子κB受体活化因子配体（Receptor activator of NF-κB Ligand,RANKL）的表达水平及比值变化的影响,探讨温针灸治疗KOA的作用机制。方法:选取6月龄新西兰雄兔40只,随机分为空白组与造模组,其中空白组10只,不予处理,造模组30只,采用管型石膏伸直位固定法制动4周,经X线检查确定是否造模成功,将造模成功的KOA模型兔按随机数字表法分为模型组、阿仑膦酸钠组（简称西药组）、温针灸组,每组10只,经2周实验干预后取材。取材前对兔右侧患肢进行Lequesne MG步态评分,取材后观察右侧股骨远端及胫骨平台骨表面并进行Pelletier JP评分;采用HE染色观察各组软骨下骨及软骨形态结构的改变;TRAP染色观察破骨细胞分化情况;免疫组化及Western blot检测各组软骨下骨组织中OPG、RANKL蛋白的表达;q PCR检测各组软骨下骨组织中OPG、RANKL m RNA的表达。采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行统计。结果:1.行为学观察及Lequesne MG步态评分结果:拆除石膏后对各组实验兔行为学进行评分,与空白组相比,模型组、西药组、温针灸组Lequesne MG步态评分均明显上升（P＜0.01）,三组间评分无差异P（＞0.05）。干预后各组行为学比较:与空白组相比,模型组Lequesne MG步态评分较高（P＜0.01）;与模型组相比,西药组与温针灸组评分均显著下降（P＜0.01）,且两组评分无明显差异（P＞0.05）。2.大体观察及Pelletier JP评分结果:与空白组相比,模型组软骨表面均有明显磨损,充血明显,边缘处有明显赘生,Pelletier JP评分升高（P＜0.05）;西药组软骨透明度较差,软骨面有少许磨损,少数软骨边缘有增生,Pelletier JP评分较模型组下降（P＜0.05）;温针灸组软骨表面有轻微磨损,软骨透明度下降,未见明显增生,Pelletier JP评分较模型组下降（P＜0.05）。3.HE染色及Mankin’s评分结果:模型组软骨下骨破坏严重,骨小梁架构紊乱,软骨层明显变薄,表面粗糙,与空白组相比,Mankin’s评分升高（P＜0.01）;西药组软骨及软骨下骨着色较均匀,骨小梁未有严重破坏,Mankin’s评分较模型组降低（P＜0.01）。温针灸组骨小梁完整,软骨辐射层与钙化层未见破坏,深层软骨细胞排列较模型组整齐,Mankin’s评分较模型组降低（P＜0.01）。4.抗酒石酸性磷酸酶（TRAP）染色结果:模型组TRAP染色较深,破骨细胞数量较空白组增多（P＜0.05）;与模型组相比,西药组TRAP染色变浅,阳性细胞数减少（P＜0.05）,温针灸组破骨细胞阳性染色减少,分化较低（P＜0.01）。5.免疫组化实验结果:模型组OPG蛋白较空白组无明显变化（P＞0.05）,RANKL蛋白显著增多（P＜0.01）,OPG/RANKL比值明显降低（P＜0.01）;与模型组相比,西药组OPG蛋白阳性着色明显增加（P＜0.01）,RANKL蛋白降低（P＜0.01）,OPG/RANKL比值升高（P＜0.01）;温针灸组OPG蛋白增多明显（P＜0.01）,RANKL蛋白降低（P＜0.01）,OPG/RANKL比值升高（P＜0.01）。6.Western blot实验结果:与空白组相比,模型组OPG蛋白表达无明显差异（P＞0.05）,RANKL蛋白表达显著升高（P＜0.01）,OPG/RANKL比值降低（P＜0.01）;与模型组相比,西药组OPG蛋白表达上调显著（P＜0.01）,RANKL蛋白降低（P＜0.01）,OPG/RANKL比值升高（P＜0.01）;温针灸组OPG蛋白表达有明显上升（P＜0.01）,RANKL蛋白降低（P＜0.01）,OPG/RANKL比值升高（P＜0.01）。7.q PCR实验结果:与空白组相比,模型组OPG m RNA无显著变化（P＞0.05）,RANKL m RNA表达水平显著升高（P＜0.01）,OPG/RANKL比值未发生明显改变（P＞0.05）;与模型组相比,西药组与温针组OPG m RNA无显著差异（P＞0.05）;RANKL m RNA较模型组均下调（P＜0.01）,OPG/RANKL比值均有显著升高（P＜0.01）。结论:1.温针灸可修复骨小梁损伤,延缓软骨下骨受损,防止膝关节退变。2.温针灸可通过促进骨保护因子OPG,抑制破骨细胞活化因子RANKL,上调OPG/RANKL比值水平表达,从而调节软骨下骨重塑平衡,延缓KOA发展。

关键词：膝骨关节炎软骨下骨温针灸 OPG RANKL

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温针灸调控膝骨关节炎模型兔关节软骨中PI3K/Akt信号通路的变化

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中国组织工程研究 2022年第35期26卷 5596-5601页

作者：武永利刘娣王铎刘君伟马遇原宁夏医科大学总医院中医骨伤科宁夏回族自治区银川市750004 宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏医科大学中医学院宁夏回族自治区银川市750004

背景:温针灸临床治疗膝骨关节炎疗效显著,但基础治疗机制尚未明确。目的:观察温针灸对兔膝骨关节炎模型关节软骨中PI3K/Akt信号通路及其下游因子Bcl-2、Bax表达的影响。方法:取6月龄新西兰兔40只,采用随机数字表法分为正常组、模型组、... 详细信息

背景:温针灸临床治疗膝骨关节炎疗效显著,但基础治疗机制尚未明确。目的:观察温针灸对兔膝骨关节炎模型关节软骨中PI3K/Akt信号通路及其下游因子Bcl-2、Bax表达的影响。方法:取6月龄新西兰兔40只,采用随机数字表法分为正常组、模型组、药物组、温针灸组,每组10只。模型组、药物组、温针灸组兔右后肢膝关节伸直位以石膏管型固定4周,制备膝骨关节炎模型。造模成功后,模型组每日置于兔架上固定15 min,药物组每天行硫酸氨基葡萄糖灌胃治疗(77 mg/kg,1次/d),温针灸组每天行温针灸治疗(15 min/次,1次/d)。连续治疗28 d后,利用苏木精-伊红染色观察软骨损伤程度,Tunel法检测软骨细胞凋亡,RT-PCR法检测软骨组织中PI3K、Akt、Bcl-2、Bax的mRNA表达,Western blot法检测软骨组织中PI3K、Akt、Bcl-2、Bax的蛋白表达。结果与结论:(1)苏木精-伊红染色显示,模型组软骨细胞数量减少,细胞排列无序,层次紊乱,软骨面被破坏,Mankin评分显著升高;药物组与温针灸组软骨细胞数量明显增多,基质着色深,Mankin评分降低;(2)与正常组相比,模型组软骨细胞凋亡率增高(P<0.05);与模型组相比,药物组、温针灸组软骨细胞凋亡率降低(P<0.05);(3)RT-PCR与Western blot检测显示,与正常组相比,模型组PI3K、Akt、Bcl-2的mRNA与蛋白表达降低(P<0.05),Bax的mRNA与蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,温针灸组与药物组PI3K、Akt、Bcl-2的mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),Bax的mRNA与蛋白降低(P<0.05);(4)结果表明温针灸可通过调控PI3K/Akt信号通路引起下游因子Bcl-2表达升高、Bax表达降低,进而抑制软骨细胞过度凋亡,达到保护关节软骨的作用。

关键词：膝骨关节炎温针灸软骨细胞凋亡 PI3K/Akt信号通路下游因子

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温针灸对早期膝骨关节炎软骨下骨中OPG/RANKL水平的影响

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中华中医药杂志 2022年第7期37卷 4074-4078页

作者：武永利马遇原刘娣刘君伟王铎宁夏医科大学总医院中医骨伤科银川750004 宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室银川750004 宁夏医科大学中医学院银川750004

目的:观察温针灸对早期膝骨关节炎(KOA)模型兔软骨下骨中骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平的影响,探讨温针灸治疗KOA的作用机制。方法:6月龄新西兰雄兔40只,随机分为空白组、模型组、西药组、温针灸组,每组10只... 详细信息

目的:观察温针灸对早期膝骨关节炎(KOA)模型兔软骨下骨中骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平的影响,探讨温针灸治疗KOA的作用机制。方法:6月龄新西兰雄兔40只,随机分为空白组、模型组、西药组、温针灸组,每组10只。采用管型石膏伸直位固定法建立兔早期KOA模型,经4周实验干预后采用HE染色观察各组软骨及软骨下骨形态结构,免疫组化及Western blot检测各组软骨下骨中OPG、RANKL蛋白的表达,qPCR检测各组软骨下骨中OPG、RANKL mRNA表达。结果:HE染色结果:空白组软骨层表面光滑,软骨细胞排列整齐,软骨及软骨下骨结构完整;模型组软骨层表面粗糙,软骨层明显变薄,骨小梁架构紊乱,软骨细胞排列不均;温针灸组与西药组软骨及软骨下骨病理学表现均有显著改善,软骨细胞较多,分布较为整齐,骨小梁完整。免疫组化与Western blot实验结果:与空白组比较,模型组RANKL蛋白表达显著升高(P<0.01),OPG/RANKL比值显著降低(P<0.01);与模型组比较,温针灸组与西药组OPG蛋白表达显著上调(P<0.01),RANKL蛋白显著降低(P<0.01),OPG/RANKL比值均显著升高(P<0.01)。qPCR实验结果:与空白组比较,模型组RANKL mRNA表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,温针灸组与西药组OPG mRNA显著上调(P<0.01),RANKL mRNA显著下调(P<0.01),OPG/RANKL比值显著升高(P<0.01)。结论:温针灸治疗早期KOA可通过促进骨保护因子OPG,抑制破骨细胞活化因子RANKL,上调OPG/RANKL比值水平表达,以调节软骨下骨重塑平衡,阻抑软骨下骨退变,延缓KOA发展。

关键词：膝骨关节炎软骨下骨温针灸骨保护素核因子κB受体活化因子配体

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温针灸对兔膝骨性关节炎软骨中Bcl-2和Bax表达的影响

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宁夏医科大学学报 2021年第11期43卷 1179-1183页

作者：王铎刘娣马遇原武永利宁夏医科大学中医学院银川750004 宁夏医科大学总医院中医骨伤科银川750004 宁夏医科大学回医药现代化教育部重点实验室银川750004

目的探讨温针灸治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨细胞凋亡抑制的相关机制。方法将40只新西兰兔分随机分为4组(空白组、模型组、阿仑膦酸钠组、温针灸组)。采用经典膝关节右后伸直位石膏管型固定制备KOA兔模型。空白组不... 详细信息

目的探讨温针灸治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨细胞凋亡抑制的相关机制。方法将40只新西兰兔分随机分为4组(空白组、模型组、阿仑膦酸钠组、温针灸组)。采用经典膝关节右后伸直位石膏管型固定制备KOA兔模型。空白组不予造模;模型组不予任何治疗;温针灸组在造模3 d后开始治疗,每日1次,每次15 min,7 d为1个疗程,共治疗4个疗程;阿仑膦酸钠组给予阿仑膦酸钠溶液,按150μg·(kg·d)^(-1)剂量配比蒸馏水灌胃治疗,同上疗程。干预结束后取兔关节软骨行HE染色观察软骨病理变化,免疫组织化学检测软骨细胞中B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和Bcl2-Associated X蛋白(Bax)的表达。结果空白组软骨滑膜表面完整、光滑,软骨细胞排列正常;模型组软骨表面粗糙、有裂隙,软骨细胞排列紊乱;阿仑膦酸钠组软骨表面毛糙、有裂隙延伸至软骨下骨,软骨细胞排列不均匀;温针灸组软骨表面平整、无明显缺损,细胞排列局部紊乱。Mankin's评分结果:与空白组比较,模型组评分增高(P0.05)。结论温针灸治疗兔KOA效果良好,可能与Bcl-2、Bax相关凋亡抑制有关。

关键词：膝骨性关节炎温针灸软骨细胞 B淋巴细胞瘤-2基因 Bcl2-Associated X蛋白兔

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温针灸对膝关节骨性关节炎软骨下骨中OPG、RANKL蛋白表达的影响

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宁夏医科大学学报 2020年第7期42卷 683-687页

作者：马遇原刘娣刘君伟陈人智武永利宁夏医科大学中医学院银川750004 宁夏医科大学总医院中医骨伤科银川750004 宁夏医科大学回医药现代化省部共建教育部重点实验室银川750004

目的观察温针灸对膝骨关节炎(KOA)模型兔软骨下骨中OPG、RANKL蛋白的影响,探讨温针灸治疗膝骨关节炎的效应机制。方法选取6月龄新西兰雄兔40只,经随机数字表法分为温针灸组、西药组、模型组、空白对照组,每组10只。实验干预后采用HE染... 详细信息

目的观察温针灸对膝骨关节炎(KOA)模型兔软骨下骨中OPG、RANKL蛋白的影响,探讨温针灸治疗膝骨关节炎的效应机制。方法选取6月龄新西兰雄兔40只,经随机数字表法分为温针灸组、西药组、模型组、空白对照组,每组10只。实验干预后采用HE染色观察软骨及软骨下骨形态结构,免疫组化法检测各组软骨下骨组织中OPG、RANKL蛋白的表达。结果 (1)HE染色:空白组软骨层结构清晰完整;模型组软骨及软骨下骨受损严重,软骨下骨中软骨细胞排列紊乱,大小、密度不均;西药组与温针灸组较模型组软骨面光滑、完整,软骨下骨细胞分布较均匀。(2)免疫组化:OPG于空白组与模型组中表达差异无统计学意义(P>0.05),相对于空白组与模型组,温针灸组与西药组中OPG的表达均增高(P<0.01);RANKL于模型组的表达高于空白组、温针灸组和西药组(P均<0.05);温针灸组和西药组OPG/RANKL比例高于空白组与模型组(P均<0.01)。结论温针灸可促进软骨下骨中OPG蛋白表达,抑制RANKL蛋白表达,从而减缓软骨下骨骨重塑,达到治疗KOA的目的。

关键词：膝骨关节炎温针灸软骨下骨 OPG RANKL

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温针灸与骨髓间充质干细胞移植对兔膝骨性关节炎模型血清中MMP-1、MMP-13和IL-10表达的影响

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宁夏医学杂志 2020年第12期42卷 1057-1060页

作者：张艳玲杨磊刘君伟陈人智马遇原武永利宁夏医科大学总医院中医骨伤科宁夏银川750004 宁夏医科大学中医学院宁夏银川750004 宁夏医科大学回医药现代化省部共建教育部重点实验室宁夏银川750004

目的探讨温针灸及骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对膝骨性关节炎(KOA)模型兔功能的影响。方法将50只新西兰兔随机分为空白组(CT组)、模型组(Model组)、温针灸组(WNM组)、骨髓间充质干细胞组(BMSCs组)、温针灸联合骨髓间充质干细胞组(WNM+B... 详细信息

目的探讨温针灸及骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对膝骨性关节炎(KOA)模型兔功能的影响。方法将50只新西兰兔随机分为空白组(CT组)、模型组(Model组)、温针灸组(WNM组)、骨髓间充质干细胞组(BMSCs组)、温针灸联合骨髓间充质干细胞组(WNM+BMSCs组)。采用右后肢伸直位固定法制备兔KOA中期软骨退变模型,依据Mankin法予以评估软骨组织损伤程度;用ELISA法检测MMP-1、MMP-13和IL-10的含量表达;采用Western blot检测MMP-1、MMP-13蛋白表达。结果Model组Mankin评分高于CT组(P<0.05);治疗后WNM组、BMSCs组、WNM+BMSCs组Mankin评分均比MX组低(P<0.05),但比CT组升高(P<0.05)。WNM+BMSCs组Mankin评分低于WNM组与BMSCs组,差异有统计学意义(P<0.05);经温针灸与BMSCs移植治疗后,兔KOA模型血清中MMP-1和MMP-13均下降,IL-10水平升高,且WNM+BMSCs组治疗效果优于BMSCs组及WNM组(P<0.05);WNM+BMSCs组MMP-1、MMP-13蛋白水平显著降低。结论温针灸与BMSCs移植可以降低MMP-1和MMP-13水平,升高IL-10水平的表达。

关键词：膝骨性关节炎温针灸骨髓间充质干细胞酶联免疫吸附法测定

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内镜下经双侧鼻中隔黏膜间入路鞍区肿瘤切除术

内镜下经双侧鼻中隔黏膜间入路鞍区肿瘤切除术

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第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：马驰原东部战区总医院

目的:内镜经鼻入路目前已是切除鞍区肿瘤的成熟入路,越来越多的神经外科医生拿起了内镜,借路鼻腔开展鞍区手术。内镜经鼻入路应用的增多,也给患者带来了更多的术后嗅觉减退、鼻出血、鼻腔不适感及相关鼻腔并发症。我们此前提出了一又二... 详细信息

目的:内镜经鼻入路目前已是切除鞍区肿瘤的成熟入路,越来越多的神经外科医生拿起了内镜,借路鼻腔开展鞍区手术。内镜经鼻入路应用的增多,也给患者带来了更多的术后嗅觉减退、鼻出血、鼻腔不适感及相关鼻腔并发症。我们此前提出了一又二分之一鼻孔入路,结合单鼻孔入路微创的优点和双鼻孔入路可操作性强的优点,意在提供较好的手术可操作性的同时降低鼻腔的损伤。为了进一步降低对鼻腔的损伤,在此入路基础上我们做了改良,形成的新的入路——内镜下经双侧鼻中隔黏膜间入路(Bilateral endoscopic transseptal intermucosal approach,BETI入路)。方法:进入右侧鼻腔,于下鼻甲根部水平切开右侧鼻中隔黏膜,分离黏膜与鼻中隔骨质,直至蝶窦前壁水平,于分离开的鼻中隔黏膜间置入哈迪斯撑开器撑开显露双侧蝶窦开口,磨除蝶窦前壁骨质后,撤出撑开器,此时能形成鼻中隔黏膜间通道。进入左侧鼻腔,于中鼻甲前缘水平纵行切开左侧鼻中隔黏膜,与右侧鼻腔相沟通。内镜及器械能经过双侧鼻孔鼻中隔黏膜间通道到达鞍区。病变切除后若无脑脊液漏或低流量脑脊液漏(Kelly II级以下),鼻中隔黏膜复位,鼻中隔固定夹固定。术中若遇高流量脑脊液漏,右侧鼻中隔切口两端可进一步向蝶窦开口延伸形成挽救性鼻中隔黏膜瓣进行修补重建。回顾性分析自2018年7月至2019年8月的连续的92例行BETI入路行鞍区肿瘤切除的患者的预后及相关并发症。所有患者均随访半年以上。结果:此系列病历包括垂体腺瘤82例、Rathke囊肿6例、垂体脓肿2例、颅咽管瘤1例、垂体细胞瘤1例。总切除率为90.22%,其中Knosp3级及Knosp4级的垂体腺瘤切除率分别为79.17%及28.57%;功能性垂体腺瘤的缓解率为84.62%。术后脑脊液漏发生率为3.26%。术后垂体前叶功能减退发生率为6.52%,一过性尿崩发生率为13.04%,鼻出血发生率为1.09%。术后1周早期嗅觉减退发生率仅为6.52%,且术后1月复查,患者均无呼吸不畅、鼻塞、鼻腔干燥、头痛症状。结论:BETI入路能在保证手术的可操作性的前提下很大程度上减少鼻腔内的操作,不影响嗅区黏膜无嗅觉障碍发生,并降低了患者术后不适感及鼻腔并发症的发生。

关键词：内镜经鼻入路鼻中隔黏膜间入路嗅觉保护微创鞍区肿瘤

来源： cnki会议评论

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重组人红细胞生成素治疗老年髋部骨折围手术期贫血的效果研究

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中国现代医生 2020年第18期58卷 104-109页

作者：叶小龙马遇伯牡丹江医学院黑龙江牡丹江157000 牡丹江医学院附属红旗医院骨二科黑龙江牡丹江157000

目的研究重组人红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对全髋关节置换术后失血性贫血的治疗效果。方法选取2018年6~12月48例单侧全髋关节置换患者进行实验。随机分为实验组和对照组,实验组术前使用rhEPO,且用药期同时补... 详细信息

目的研究重组人红细胞生成素(Recombinant human erythropoietin,rhEPO)对全髋关节置换术后失血性贫血的治疗效果。方法选取2018年6~12月48例单侧全髋关节置换患者进行实验。随机分为实验组和对照组,实验组术前使用rhEPO,且用药期同时补铁;对照组不使用rhEPO,仅补铁。用药及手术前后都须检测两组患者的网织红细胞、血红蛋白、红细胞压积。实验组同时检测血压、血小板、血钾及谷丙转氨酶和尿素氮的含量。结果实验组的网织红细胞、血红蛋白和红细胞压积检测值用药后不同时间点均比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。用药后,实验组出现1例皮疹,2例注射部位疼痛,均自行减缓。结论全髋关节置换患者围手术期使用rhEPO能较好预防和改善患者贫血状况,具有良好的耐药性。rhEPO能促进原红细胞分裂增殖并维持其活力,治疗期间需同时补铁。

关键词：重组人红细胞生成素髋部骨折围手术期贫血单侧全髋关节置换术

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发展优势特色产业推动农业转型升级——以抚州市特色水果产业结构调整规划为例

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中国农业综合开发 2020年第12期 58-60页

作者：马遇伯李全新方雅冰中国农业科学院农业资源与农业区划研究所

抚州市位于江西省东部,是长江中游城市群的重要成员、国务院确定的海峡西岸经济区20个城市之一,也是江西省第一个纳入鄱阳湖生态经济区、振兴原中央苏区国家重大发展战略规划的地级市。抚州自古就有"襟领江湖,控带闽粤"之称,得天独厚的... 详细信息

抚州市位于江西省东部,是长江中游城市群的重要成员、国务院确定的海峡西岸经济区20个城市之一,也是江西省第一个纳入鄱阳湖生态经济区、振兴原中央苏区国家重大发展战略规划的地级市。抚州自古就有"襟领江湖,控带闽粤"之称,得天独厚的地理位置和良好的自然生态环境,不仅使其享有"赣抚粮仓"的美誉,更为发展特色高效农业创造了条件。

关键词：鄱阳湖生态经济区海峡西岸经济区长江中游城市群农业转型升级发展战略规划自然生态环境原中央苏区结构调整

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天涯 2023年第6期 15-24页

作者：马原不详

科技的困局需要明确概念“科技”这个词在当下出现频率之高,可以说相当异常。严格来说,虽然其内涵与人类的日常生活息息相关,但是不应该经常挂在人们的嘴边。就像空气,你须奥离不开它,但你根本不需要总是言必称空气。大家习惯了谈科技,... 详细信息

科技的困局需要明确概念“科技”这个词在当下出现频率之高,可以说相当异常。严格来说,虽然其内涵与人类的日常生活息息相关,但是不应该经常挂在人们的嘴边。就像空气,你须奥离不开它,但你根本不需要总是言必称空气。大家习惯了谈科技,其实是由于国家层面的强调。

关键词：明确概念出现频率日常生活科技空气

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