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中国糖尿病杂志 2024年第1期32卷 59-61页

作者：张金鑫高绪霞马立萍余英首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科 100029

线粒体糖尿病(MDM)是由线粒体DNA突变引起的进行性胰岛β细胞分泌功能缺陷型糖尿病,是较罕见的单基因遗传病,约占所有DM的1%。本文报道1例MDM患者及其家系。

关键词：线粒体糖尿病 A3243G位点基因检测

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非白蛋白尿糖尿病肾脏病的研究进展

中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 912-916页

作者：苏锋高绪霞马立萍张金鑫首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病主要的微血管并发症之一,已成为终末期肾病和肾脏替代治疗的首位病因。DKD临床表现存在异质性,将肾功能出现下降[估算的肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]而尿白蛋白仍然排泌正常(尿白蛋白/... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是糖尿病主要的微血管并发症之一,已成为终末期肾病和肾脏替代治疗的首位病因。DKD临床表现存在异质性,将肾功能出现下降[估算的肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]而尿白蛋白仍然排泌正常(尿白蛋白/肌酐比值<30 mg/g)定义为非白蛋白尿糖尿病肾脏病(NADKD)。NADKD患者进展至终末期肾病和发生心血管不良事件的风险均较高,但临床上未引起足够重视。该文针对NADKD的临床特征、影响因素、发病机制及治疗的研究进展作一综述。

关键词：糖尿病肾病非白蛋白尿临床危险因素病理生理机制

有高血压脑出血史的患者冠状动脉介入术标准双抗治疗预后影响因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第2期43卷 116-122页

作者：乔曼丽马立萍余英首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:心脏支架置入术后要求使用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy DAPT),而脑出血后使用抗血小板治疗仍然存在争议。本研究旨在评估有高血压脑出血病史者,对使用双重抗血小板(双抗)治疗的经皮冠状动脉介入(percutaneous coro... 详细信息

目的:心脏支架置入术后要求使用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy DAPT),而脑出血后使用抗血小板治疗仍然存在争议。本研究旨在评估有高血压脑出血病史者,对使用双重抗血小板(双抗)治疗的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)术后患者预后的影响。方法:本研究为观察性临床研究,纳入有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照者。所有患者在PCI术后均服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg治疗,随访时间为12~48个月。疗效结局为主要不良心脑血管病事件,安全性结局为再发脑出血和主要出血。结果:共随访到228例患者,其中观察组102例,对照组126例。既往脑出血病史(HR:1.998,95%CI:1.164~3.415,P=0.012)和冠心病病史(HR:2.664,95%CI:1.388~5.111,P=0.003)是导致高血压的PCI患者,双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。既往脑出血病史并未增加高血压的PCI患者,双抗治疗下再发脑出血(HR:2.292,95%CI:0.368~14.254,P=0.199)和主要出血的风险(HR:1.467,95%CI:0.475~4.536,P=0.506)。结论:脑出血病史和冠心病病史,是高血压的PCI患者双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。脑出血病史的高血压患者,PCI术后,在标准双抗治疗下,再发脑出血和主要出血的风险未增加,但明显增加主要不良心脑血管病事件的风险,需予以关注。

关键词：冠心病冠状动脉介入高血压脑出血双重抗血小板治疗

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北京市综合医院全科医学科研现状调查与思考

中国初级卫生保健 2024年第3期38卷 13-16页

作者：高绪霞马涵英马立萍王以新首都医科大学附属北京安贞医院北京100029

目的:通过调查北京市综合医院全科医学科研现状,对综合医院全科医学科研建设进行分析。方法:采用随机整群抽样方法,对拥有国家全科医师规范化培训基地的北京市综合医院全科医学(疗)科医务人员进行调查,调查内容包括全科医师科研相关基... 详细信息

目的:通过调查北京市综合医院全科医学科研现状,对综合医院全科医学科研建设进行分析。方法:采用随机整群抽样方法,对拥有国家全科医师规范化培训基地的北京市综合医院全科医学(疗)科医务人员进行调查,调查内容包括全科医师科研相关基本情况、科研领域和方向、科研基金申请及获取情况、文章发表情况、科研面临的困难和问题。采用文献检索法调查各综合医院科研论文发表情况。结果:对北京市8家综合医院全科医学(疗)科全部71名医师进行了调查,93%的医师具有硕士研究生及以上学历。48名医师(67.5%)开展科研工作,26名医师(36.6%)曾获得过基金支持。59名医师(83.1%)发表过科研论文,20名医师(28.2%)发表过SCI论文。科研领域覆盖了慢性病预防、治疗、管理、预后及医学人文。申请经费渠道少及科研领域不明确是综合医院全科医师从事科研工作面临的主要困难和问题。结论:北京市综合医院全科医学医师队伍具备较好的科研基础与潜力,全科医学科研的发展需要完善的科研体系建设和从地方到国家各个层面的基金支持。

关键词：全科医学综合医院科研现状

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老年人叶酸补充现状调查及影响因素分析

中国医药 2024年第4期19卷 584-588页

作者：李亚冬张金鑫马立萍首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029

目的了解老年人补充叶酸现状并分析影响因素,为引导老年人正确补充叶酸提供参考。方法以方便抽样法选取2023年3月1—31日于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的60岁及以上处方含叶酸的老年人为研究对象,采用问卷调查法获取其对叶酸补... 详细信息

目的了解老年人补充叶酸现状并分析影响因素,为引导老年人正确补充叶酸提供参考。方法以方便抽样法选取2023年3月1—31日于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的60岁及以上处方含叶酸的老年人为研究对象,采用问卷调查法获取其对叶酸补充的知信行情况。统计老年人对于叶酸认识程度以及服用叶酸的现状;以被调查者平均每日叶酸补充剂量是否合理分为合理补充组和不合理补充组,比较2组调查对象特征;通过Logistic回归分析方法分析合理补充叶酸的影响因素。结果共发放问卷673份,回收有效问卷595份。595例被调查者中男359例、女236例,年龄(70±6)岁;合理补充组280例,不合理补充组315例。合理补充组的男性比例、文化程度、合并高血压病比例、检测过血清同型半胱氨酸、检测过血清叶酸、知晓过量补充叶酸可能带来健康风险的比例及叶酸知识的获取途径为医师主动处方的比例高于不合理补充组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄小于70岁(比值比=0.014,95%置信区间:0.013~0.128)、本科及以上的文化程度(比值比=0.147,95%置信区间:0.060~0.356)、知晓过量补充叶酸带来的健康风险(比值比=0.029,95%置信区间:0.009~0.091)、叶酸补充由医师主动处方(比值比=0.062,95%置信区间:0.024~0.175)对老年人合理补充叶酸有明显积极影响(均P<0.05)。结论加强叶酸补充相关知识的健康教育,由医师进行个体化叶酸处方更有利于老年人合理补充叶酸,从而得到相关获益,避免健康风险。

关键词：叶酸补充老年人影响因素

心脏黏液瘤合并缺血性卒中的手术方式和术后管理

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北京生物医学工程 2024年第3期43卷 285-290页

作者：乔曼丽李昆宇苏崇弘马立萍首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科北京100029 北京市房山区石楼镇社区卫生服务中心北京102422

目的探讨心脏黏液瘤合并缺血性卒中(cardiac myxoma combined with ischemic stroke,CM-IS)的手术方式、术后并发症及术后抗栓治疗,为心脏黏液瘤导致的心源性卒中的手术方式和术后管理提供依据。方法心脏黏液瘤分别采用传统胸骨正中开... 详细信息

目的探讨心脏黏液瘤合并缺血性卒中(cardiac myxoma combined with ischemic stroke,CM-IS)的手术方式、术后并发症及术后抗栓治疗,为心脏黏液瘤导致的心源性卒中的手术方式和术后管理提供依据。方法心脏黏液瘤分别采用传统胸骨正中开胸手术和经胸骨右侧第四肋间微创手术两种手术方式。回顾性收集了2010年1月1日至2020年12月31日于北京安贞医院住院治疗的全部心脏黏液瘤患者,并将患者分为心脏黏液瘤合并缺血性卒中组和非卒中组,对部分患者进行短期随访。分析心脏黏液瘤合并缺血性卒中的手术方式、术后并发症,术后抗栓治疗及短期预后。结果共有387例患者纳入分析,其中包括45例缺血性卒中患者和342例非卒中患者。缺血性卒中患者在胸骨正中切开术中,体外循环阻断时间(62.7 min±23.7 min vs.63.2 min±27.4 min,P=0.921)、住院天数(10.2±3.0 vs.10.0±3.5,P=0.596)和术后并发症(15.0%vs.9.5%,P=0.283),与非卒中患者均无显著差别,缺血性卒中患者同时行冠脉搭桥手术的比例更高(17.5%vs.5.6%,P=0.005),同时行心脏瓣膜手术的比例较低(2.5%vs.16.8%,P=0.018)。缺血性卒中患者在微创手术中,体外循环阻断时间(66.6 min±27.5 min vs.69.7 min±29.9 min,P=0.460)、住院天数(9.1±1.8 vs.11.2±4.3,P=0.268)和术后并发症(20.0%vs.13.2%,P=0.678),与非卒中患者亦无显著差别。缺血性卒中患者术后使用抗栓治疗的比例(37.8%vs.39.8%,P=0.471),与非卒中患者无显著差别;随访期间无脑卒中复发,死亡(4.3%vs.2.0%,P=0.481)和黏液瘤复发(2.2%vs.1.8%,P=0.825)的比例,两组亦无显著差别。缺血性卒中患者3年生存率为95.7%(95%CI:94.9~96.5)。结论心脏黏液瘤合并缺血性卒中患者在黏液瘤切除手术方法中,无论采取胸骨正中切除术,还是微创手术,都是安全、有效的,术后并发症少。卒中患者在黏液瘤切除术后无需常规给予抗栓治疗,预后良好,生存率高。

关键词：心脏黏液瘤心源性卒中手术方式生存率

既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入治疗患者延长双联抗血小板治疗的预后研究

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中国医药 2024年第6期19卷 801-805页

作者：乔曼丽马立萍苏崇弘温雪首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029 北京市通州区宋庄镇徐辛庄卫生服务中心北京101100

目的探讨既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者延长双联抗血小板治疗(DAPT)的风险和获益。方法本研究为观察性临床研究,纳入2005年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为... 详细信息

目的探讨既往高血压脑出血经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者延长双联抗血小板治疗(DAPT)的风险和获益。方法本研究为观察性临床研究,纳入2005年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照组。所有患者PCI术后均服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗,随访时间为12~48个月。疗效终点为主要不良心脑血管事件(MACCE),安全性终点为脑出血和主要出血。DAPT时间>12个月为延长DAPT,DAPT时间≤12个月为未延长DAPT。对影响终点事件的因素进行单因素及多因素Cox回归分析。结果既往高血压脑出血病史(P=0.029)、急性心肌梗死(P=0.027)是高血压PCI患者MACCE的独立危险因素,而延长DAPT是其独立保护因素(风险比=0.351,P<0.001)。亚组分析中,延长DAPT增加既往高血压脑出血PCI患者主要出血风险(风险比=6.650,P=0.036),但未降低MACCE风险(P=0.349)。延长DAPT未增加既往高血压PCI患者主要出血风险(P=0.538),但能明显降低MACCE风险(风险比=0.356,P=0.044)。结论延长DAPT增加既往高血压脑出血病史的PCI患者主要出血风险,DAPT需控制在12个月之内。延长DAPT在降低既往高血压PCI患者MACCE风险的同时,没有增加其主要出血的风险,建议适当延长DAPT时间。

关键词：高血压脑出血经皮冠状动脉介入主要出血双联抗血小板治疗

活心丸联合尼可地尔对冠心病稳定型心绞痛患者心功能、血脂和血液流变学的影响

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现代生物医学进展 2024年第12期24卷 2250-2254页

作者：马鸣飞余英邓利群李亚冬马立萍首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029

目的:观察活心丸联合尼可地尔对冠心病稳定型心绞痛(SA)患者心功能、血脂和血液流变学的影响。方法:根据随机数字表法将我院2020年8月至2022年2月期间收治的130例冠心病SA患者分为对照组(尼可地尔治疗,n=65)和联合组(尼可地尔联合活心... 详细信息

目的:观察活心丸联合尼可地尔对冠心病稳定型心绞痛(SA)患者心功能、血脂和血液流变学的影响。方法:根据随机数字表法将我院2020年8月至2022年2月期间收治的130例冠心病SA患者分为对照组(尼可地尔治疗,n=65)和联合组(尼可地尔联合活心丸治疗,n=65)。对比两组心功能指标、临床症状改善情况、血液流变学指标、血脂指标、疗效以及不良反应。结果:对照组的总有效率低于联合组(P0.05)。结论:采用活心丸联合尼可地尔治疗冠心病SA,可提高临床疗效,改善心功能,调节血脂和血液流变学水平。

关键词：活心丸尼可地尔冠心病稳定型心绞痛血脂心功能血液流变学

心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中临床特点和危险因素的单中心队列研究

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中国医药 2024年第4期19卷 500-504页

作者：乔曼丽马立萍李昆宇吴阳娇涂遵媚舒珍珍税春桃首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029 北京市房山区石楼镇社区卫生服务中心北京102488 贵州省遵义市务川县泥高卫生院遵义564311 贵州省仁怀市九仓镇卫生院仁怀564509 贵州省遵义市湄潭县兴隆镇卫生院遵义564102 贵州省遵义市赤水市元厚中心卫生院遵义564709

目的探讨心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的临床特点和危险因素,为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的早期识别和诊断提供依据。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的心脏黏液瘤患者408例。分析心脏黏液... 详细信息

目的探讨心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的临床特点和危险因素,为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的早期识别和诊断提供依据。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的心脏黏液瘤患者408例。分析心脏黏液瘤患者和心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者的临床表现,并分析心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的危险因素。结果全部408例心脏黏液瘤患者中,396例纳入分析,其中包括48例心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者和348例心脏黏液瘤非脑卒中患者。心脏黏液瘤的临床症状不典型,以心脏梗阻、栓塞和全身系统症状为主。在心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中急性期,患者神经功能缺损为轻中度,美国国立卫生研究院卒中量表评分为3(1,10)分,大部分患者(56.3%,27/48)以神经系统症状为首发和唯一表现。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤宽度<30 mm、肿瘤高活动度、肿瘤表面血栓形成和B型脑钠肽(BNP)水平较低均为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的独立危险因素(均P<0.05)。结论心脏黏液瘤临床表现多样。心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者急性期表现为有轻中度神经功能缺损。较窄的肿瘤宽度、肿瘤高活动度、肿瘤表面血栓形成和较低的BNP水平是心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中发生的独立危险因素。

关键词：心脏黏液瘤缺血性脑卒中心源性卒中

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农村公路工程施工成本控制

中文科技期刊数据库（文摘版）工程技术 2022年第3期 46-48页

作者：马立萍凤庆县交通运输局地方公路管理段云南临沧675900

随着社会经济的发展,农村公路成为农村连接城市的重要枢纽,农村公路建设受到了广泛的重视,通过建设农村公路来提升农村居民的生活水平,从而推动农村经济的稳定发展。在农村公路建设中,施工成本控制非常重要,施工单位要结合每一条公路实... 详细信息

随着社会经济的发展,农村公路成为农村连接城市的重要枢纽,农村公路建设受到了广泛的重视,通过建设农村公路来提升农村居民的生活水平,从而推动农村经济的稳定发展。在农村公路建设中,施工成本控制非常重要,施工单位要结合每一条公路实际情况来制定对应的项目施工方案,坚持从实际出发,并做好施工管理成本控制,提高施工管理的水平,控制施工成本。对于施工管理人员来说,应该具备一定的施工经验和成本控制意识,以此来落实好施工成本控制。本文将探讨农村公路工程施工成本控制的策略。

关键词：农村公路工程施工成本控制