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护士对老年轻度认知障碍患者参与临床决策认知的质性研究

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中华护理杂志 2022年第11期57卷 1345-1350页

作者：马睛雅王斗张欢张洁王海妍李峥北京协和医学院护理学院北京市100144 首都医科大学附属北京友谊医院医保内科北京医院老年科

目的深入了解长期护理轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的护士对老年MCI患者参与临床决策的认知和建议,为促进医患共享决策提供参考。方法运用现象学研究法,于2020年11月—2021年2月选取13名长期护理MCI患者的护士进行... 详细信息

目的深入了解长期护理轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的护士对老年MCI患者参与临床决策的认知和建议,为促进医患共享决策提供参考。方法运用现象学研究法,于2020年11月—2021年2月选取13名长期护理MCI患者的护士进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果护士对老年MCI患者参与临床决策的认知可归纳为5个主题:①患者参与临床决策是尊重患者意愿的体现;②患者参与临床决策是综合提升护理质量的保障;③患者参与临床决策受其决策能力所限;④情绪消极应对状况影响患者参与临床决策;⑤患者参与临床决策在临床实施受阻。护士对老年MCI患者参与临床决策的建议可归纳为3个主题:①进一步激发患者的决策意识;②呼吁家属支持;③期望改善实施条件。结论医患共享决策具有重要的实践意义,但在临床实施中存在一定的阻碍。今后仍需加强患者的决策意识,培养护士的决策能力,完善医患共享决策的实施条件,以充分发挥护士的引导作用。

关键词：轻度认知障碍医患共享决策老年人护士质性研究

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糖尿病高危足足部管理患者指南的构建研究

糖尿病高危足足部管理患者指南的构建研究

作者：马睛雅北京中医药大学

学位级别：硕士

目的①系统更新检索并评价国内外糖尿病足预防、护理及管理相关的临床实践指南,遴选出该主题下患者能力范畴的最佳证据;②分析并综合最佳证据,征询糖尿病高危足患者的需求及意愿,明确证据转化过程中的促进因素与阻碍因素;③最佳证据结... 详细信息

目的①系统更新检索并评价国内外糖尿病足预防、护理及管理相关的临床实践指南,遴选出该主题下患者能力范畴的最佳证据;②分析并综合最佳证据,征询糖尿病高危足患者的需求及意愿,明确证据转化过程中的促进因素与阻碍因素;③最佳证据结合患者的意愿、专家共识建议,并考虑临床具体情境,进行证据的转化和细化,构建糖尿病高危足足部管理患者指南,从而为糖尿病高危足患者及其相关照顾者提供科学、全面的足部管理的知识及决策依据,促进最佳证据的临床应用,最终提高患者的知识水平及足部自我管理能力,预防及延缓患者并发症的发生,改善患者结局。方法①采用文献研究法,继前期研究截止的检索时间,更新检索自2016年1月至2018年1月期间,国内外指南制订机构、糖尿病相关学术协会以及PubMed、CNKI等中英文数据库,并按照一定的纳入与排除标准进行指南和系统评价及Meta分析的筛选,应用AGREEⅡ指南质量评价工具和JBI卫生保健中心对系统评价的真实性评价原则分别对初步纳入的指南和系统评价或Meta分析进行质量评价,遴选高质量的指南及系统评价或Meta分析;②将更新纳入的指南与前期研究构建方案中的推荐意见进行提取、翻译和综合,经专家共识形成最佳证据总结;③采用半结构式访谈法,征询糖尿病高危足患者对形成的最佳证据总结的意愿,确定患者需求及希望的呈现形式;④采用专家共识法,对最佳证据总结进行转化和细化,形成糖尿病高危足足部管理患者指南的初稿;⑤采用专家外部评审,同时应用AGREEⅡ,对形成的患者指南进行整体评价;⑥依据LEARNS模式,通过聆听、建立、应用、提高、反馈、加强等六个步骤,将构建的患者指南初步进行临床调研,并进行效果反馈;⑦最后,结合专家评审的建议以及患者应用后的反馈,修改并完善糖尿病高危足足部管理患者指南。结果①通过更新检索及筛选,本研究共更新纳入1部循证指南,AGREEⅡ质量评价显示,指南质量较好,为A级指南;②更新指南中共包含30条推荐意见,结合前期研究纳入的22条推荐意见,共有52条推荐意见,经初步提取、归类,并按照一定的证据综合原则将内容相同或相似的条目进行综合,后经专家论证,得到综合后的14条属于患者能力范畴的推荐意见;③采用半结构式访谈法对5名患者进行需求调查,结果表明目前糖尿病高危足患者缺乏足部管理知识、足部护理水平较差,本研究形成的证据总结较符合患者的需求及认可;④采用专家共识法,征询专家对证据转化和细化过程中的建议时,专家均认同推荐意见的转化处理,认为纳入的推荐意见具有较高的临床意义和适用性,患者指南初稿设置合理,但仍需提高可读性;⑤采用专家外部评审以及AGREEⅡ工具对患者指南进行整体评价时,结果表明研究中推荐意见的整合与转化科学合理、具有较好的可用性,形成的患者指南结构合理、内容准确、报告规范,具有可读性;⑥将患者指南进行临床应用后的患者的反馈结果表明,患者对本指南的满意度、兴趣度较高。结论①本研究纳入的糖尿病足预防、护理及管理相关指南整体质量较好,推荐内容基本一致,也较为丰富全面,包括:糖尿病足的知识教育、糖尿病足的评估与筛查、糖尿病足的预防、中医护理技术、日常足部护理、溃疡前病变处理等。②纳入的足部管理相关推荐意见具有较高的临床意义,符合患者的需求及意愿,专家认同度较高,可用性较强,也有极少的推荐意见因我国临床情境限制,无法开展,但也有部分推荐意见属于医护人员工作范畴或患者因为条件限制无法实施。③本研究构建的患者指南,制订过程科学严谨、内容合理、报告规范、质量较高,患者的满意度及兴趣度都较高,但仍存在一些问题需要完善,如仍需结合临床情境,充分考虑患者的建议,采用多样化的呈现形式,提高可读性及推广性。

关键词：患者指南糖尿病高危足循证护理证据转化足部管理

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我国商业数据跨境流动合规治理的问题与完善

行政管理改革 2024年第4期 43-53页

作者：来小鹏马诗雅中国政法大学民商经济法学院

数据经济发展全球化背景下,跨境数据传输愈发频繁,商业数据跨境流动在促进经济增长的同时,也引发了各国对个人隐私、国家安全的担忧。商业数据丰富的内涵特征加之外部环境的不确定性决定了商业数据跨境流动合规治理的必要性。应对现阶... 详细信息

数据经济发展全球化背景下,跨境数据传输愈发频繁,商业数据跨境流动在促进经济增长的同时,也引发了各国对个人隐私、国家安全的担忧。商业数据丰富的内涵特征加之外部环境的不确定性决定了商业数据跨境流动合规治理的必要性。应对现阶段在商业数据跨境流动治理方面存在的立法分散和企业合规难问题,我国应当完善商业数据合规法律体系,为企业商业数据跨境流动合规提供明确指引;设立专门、独立的数据跨境监督机构;构建商业数据跨境流动综合治理体系,为商业数据的跨境流动的监管提供切实保障;积极与世界主要国家和地区达成双边或多边合作,推动形成全球数据治理统一标准,减轻企业双向合规的压力。

关键词：商业数据数据跨境流动企业合规数据治理制度完善

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女性压力性尿失禁管理相关循证指南的质量评价

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中国循证医学杂志 2019年第11期19卷 1341-1348页

作者：丛雪徐杨王斗周雅静张小艳曲畅马睛雅李学靖郝玉芳北京中医药大学护理学院北京102448 北京中医药大学JBI循证护理卓越合作中心北京102448 北京中医药大学RNAO-BPSO最佳实践指南研究中心北京102448 中日友好医院产科北京100029 北京协和医学院护理学院北京100144

目的评价国内外女性压力性尿失禁管理相关循证指南的质量,为临床女性压力性尿失禁的管理提供循证依据。方法计算机检索专业学会网站、临床实践指南网站、医脉通网站、PubMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集压力性尿失禁管理相关... 详细信息

目的评价国内外女性压力性尿失禁管理相关循证指南的质量,为临床女性压力性尿失禁的管理提供循证依据。方法计算机检索专业学会网站、临床实践指南网站、医脉通网站、PubMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集压力性尿失禁管理相关的指南,检索时限均从2014年1月1日至2019年1月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并采用AGREEⅡ评价纳入指南的质量,分析各指南的特点。结果共纳入国内外8部循证指南。在AGREEⅡ评价的6个领域平均标准化得分:范围和目的为90.74%,参与人员为78.71%,严谨性为74.60%,清晰性为93.52%,应用性为61.81%和独立性为91.67%。8部指南总体平均标准化得分为77.70%,总评分均分为5.31分(满分7分),指南总体推荐等级为4部A级,4部B级。结论压力性尿失禁相关循证指南整体质量较高,不同领域的得分差距较大,其中得分较低的"参与人员"领域、"严谨性"领域和"应用性"领域仍需要加强。我国现有女性压力性尿失禁相关指南尚未满足循证指南标准,应提高相关指南质量,更好的指导临床实践工作。

关键词：压力性尿失禁循证指南临床实践指南临床实践工作脉通专业学会计算机检索评价员

政府大数据审计协同治理的优化研究 ——以N市审计局为例

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政府大数据审计协同治理的优化研究 ——以N市审计局为例

作者：王姚诗睛河南农业大学

学位级别：硕士

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基于电阻率表征的固化镉污染土的力学特性

太原理工大学学报 2024年第5期55卷 823-831页

作者：马乾玮张洁雅曹家玮董晓强太原理工大学土木工程学院太原030024

【目的】探寻固化重金属污染土的力学性能的间接测量评估方法。【方法】采用电阻率-无侧限抗压强度联合测试方法,研究了固废固化重金属镉污染土试块的力学和电学特性。【结果】结果表明:赤泥-电石渣-磷石膏固化镉污染土体具有较高的强度... 详细信息

【目的】探寻固化重金属污染土的力学性能的间接测量评估方法。【方法】采用电阻率-无侧限抗压强度联合测试方法,研究了固废固化重金属镉污染土试块的力学和电学特性。【结果】结果表明:赤泥-电石渣-磷石膏固化镉污染土体具有较高的强度,其峰值应力和破坏应变均随龄期增大而提高;固化土具有稳定的强度-电阻率变化规律,二者具有良好的线性关系;通过分析应力-应变-动态电阻率曲线,发现动态电阻率与应变具有良好的幂函数关系,将动态电阻率替代应变软化模型中的应变,建立了力学的电学表征模型,经对比验证,吻合度较高,表明用动态电阻率变化值表征固化土受力和变形状态具有较高的可信度。

关键词：固化无侧限抗压强度应力-应变电阻率

基于层次分析法与频率比模型的采空塌陷危险性评价

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地质与勘探 2024年第1期60卷 88-94页

作者：张静崔健马诗敏代雅建朱巍中国地质调查局沈阳地质调查中心辽宁沈阳110034

采空塌陷危险性评价是编制地质灾害防治规划、开展地质灾害防治与监测预警工作的重要依据。本文采用层次分析法与频率比模型相结合构建了采空塌陷危险性评价模型(AHP-PF组合模型)。以沈阳市蒲河-清水矿区为例,考虑了地质条件、地表特征... 详细信息

采空塌陷危险性评价是编制地质灾害防治规划、开展地质灾害防治与监测预警工作的重要依据。本文采用层次分析法与频率比模型相结合构建了采空塌陷危险性评价模型(AHP-PF组合模型)。以沈阳市蒲河-清水矿区为例,考虑了地质条件、地表特征、开采条件等3方面影响因素,选取了第四纪覆盖类型、第四纪松散层厚度、地质构造复杂程度、可采煤层顶板强度指标、煤层倾角、地表沉陷速率、采深采厚比、采空区叠置层数等8个评价指标,利用AHP-PF组合模型计算各指标权重及频率比,最后进行采空塌陷危险性分区。评价结果表明,采空塌陷危险性高区主要集中在采深采厚比小、沉陷速率大及目前仍在开采的区域,该区域是地质灾害防治、搬迁避让的重点区域。

关键词：层次分析法频率比危险性采空塌陷蒲河-清水矿区沈阳市

有机肥施用量对燕麦-青贮玉米产量和NO排放的影响

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草业科学 2024年

作者：凤晓岗汪永诚刘书雅马横宇王寅董召荣车钊农田生态保育与污染防控安徽省重点实验室/安徽农业大学农学院

为明确有机肥施用量对燕麦（Avena sativa）－青贮玉米（Zea mays）系统产量和氧化亚氮(N2O)排放的影响，设置6个有机肥施用梯度：0、30、60、90、120和150 t·hm-2(分别记为CK、T1～T5)。通过静态暗箱-气相色谱法测定田间N2O排放通量... 详细信息

为明确有机肥施用量对燕麦（Avena sativa）－青贮玉米（Zea mays）系统产量和氧化亚氮(N2O)排放的影响，设置6个有机肥施用梯度：0、30、60、90、120和150 t·hm-2(分别记为CK、T1～T5)。通过静态暗箱-气相色谱法测定田间N2O排放通量，结合土壤无机氮、温湿度、硝化势、反硝化能力和燕麦、青贮玉米产量综合分析，明确丰产减排的有机肥施用量和影响N2O排放的主要因子。结果表明：随着有机肥施用量的增加，N2O周年累计排放量呈现先增长后下降的趋势，表现为T4＞T5＞T3＞T2＞T1，T1～T5处理青贮玉米季N2O累计排放量均高于燕麦季。随着有机肥施用量增加，土壤硝化势呈先增加后减少趋势，土壤反硝化能力呈增加趋势，其中青贮玉米季反硝化能力显著高于燕麦季（P < 0.05）。T3处理燕麦-青贮玉米周年产量最高，显著高于其他处理（P < 0.05）。土壤温度、湿度和铵态氮含量是影响N2O排放的主要因子。综上，在本试验条件下，90 t·hm-2可作为燕麦-青贮玉米系统丰产减排的最佳有机肥施用量。

关键词：有机肥燕麦青贮玉米产量 N O 硝化势反硝化作用

糖尿病高危足病人足部管理认知、行为及需求的质性研究

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护理研究 2019年第10期33卷 1782-1785页

作者：马睛雅田润溪李佳癑程娜晏利姣李学靖郝玉芳北京中医药大学护理学院东直门医院

[目的]深入了解糖尿病高危足病人对足部管理的认知、行为及需求情况,为糖尿病足的预防和管理以及设计和实施糖尿病足个性化护理干预提供参考和依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对5例糖尿病高危足病人进行半结构访谈,并用现... 详细信息

[目的]深入了解糖尿病高危足病人对足部管理的认知、行为及需求情况,为糖尿病足的预防和管理以及设计和实施糖尿病足个性化护理干预提供参考和依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对5例糖尿病高危足病人进行半结构访谈,并用现象学分析法进行资料分析。[结果]糖尿病高危足病人对自身足部管理认知主要包括3个类属,其中足部状态认知主要有对糖尿病足的定义、原因以及防护措施的认识模糊,认识到足部管理很重要但保护意识薄弱2个主题;足部行为现状主要有缺乏足部护理知识导致足部护理行为不当,病情反复产生的焦虑导致病人对治疗失去信心,家庭角色致使病人自身无法长期坚持3个主题;足部管理需求主要为缺乏相关的足部健康教育、迫切需求足部管理知识1个主题。[结论]糖尿病高危足病人对自身足部状态在防护和管理上存在匮乏与不足,且相关健康教育在设计及实施时要重点考虑病人的心理疏导以及对病人家属知识的全面教育,加强病人的治疗信心,满足个性化需求和确保有效的足部干预措施。

关键词：糖尿病高危足足部管理定性研究认知行为需求健康教育家庭角色