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基于ERK/MAPK信号通路研究针刺对慢性哮喘小鼠气道重塑的影响机制

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 752-758页

作者：吴文棋王姝晨蔡诚毅王勇马武华广州中医药大学第一临床学院广州510006 广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州510006

目的基于气道重塑关键信号通路ERK/MAPK研究针刺大椎、肺俞、足三里穴位对慢性哮喘小鼠气道重塑的影响机制。方法腹腔注射卵清蛋白(OVA)+Al(OH)3建立慢性哮喘小鼠模型,针刺大椎、肺俞、足三里穴位干预。将动物随机分成5组:PBS组(对照组)... 详细信息

目的基于气道重塑关键信号通路ERK/MAPK研究针刺大椎、肺俞、足三里穴位对慢性哮喘小鼠气道重塑的影响机制。方法腹腔注射卵清蛋白(OVA)+Al(OH)3建立慢性哮喘小鼠模型,针刺大椎、肺俞、足三里穴位干预。将动物随机分成5组:PBS组(对照组)、OVA组(哮喘组)、OVA+Acu组(针刺治疗组)、OVA+PD98059组(抑制剂组)、OVA+Sham组(假针刺组)。使用ELISA法检测小鼠血清OVA特异性IgE水平,HE染色检测气道炎症程度,Masson染色和PAS染色检测气道重塑程度,Western blot检测小鼠肺组织上皮间质转化(EMT)相关蛋白和ERK/MAPK通路关键蛋白表达情况。结果ELISA结果显示,与OVA组相比,OVA+Acu组和OVA+PD98059组血清特异性IgE表达水平降低(均P<0.05)。HE染色结果显示,与OVA组相比,OVA+Acu组和OVA+PD98059组支气管周围炎性细胞浸润减少。Masson染色结果显示,与OVA组相比,OVA+Acu组和OVA+PD98059组支气管周围胶原沉积减少。PAS染色结果显示,与OVA组相比,OVA+Acu组和OVA+PD98059组杯状细胞增生减少。Western blot结果显示,与OVA组相比,OVA+Acu组和OVA+PD98059组E-cadherin蛋白表达增多(均P<0.05),OVA+Acu组(均P<0.05)和OVA+PD98059组(均P<0.01)Vimentin及α-SMA蛋白表达减少。此外OVA+Acu组(P<0.01)和OVA+PD98059组(P<0.05)相比于OVA组p-ERK蛋白表达减少。结论针刺大椎、肺俞、足三里可以改善慢性哮喘小鼠气道重塑,其作用机制可能与抑制ERK/MAPK信号通路的激活相关。

关键词： ERK/MAPK 针刺哮喘气道重塑上皮间质转化

经鼻高流量预充氧在老年患者全麻气管插管诱导期的安全性研究

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南方医科大学学报 2022年

作者：蔡清香马武华吴财能刘慧慧王姝晨张广防广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州中医药大学第一临床医学院广东省中医院麻醉科

目的评估经鼻高流量预充氧在老年患者全麻气管插管诱导期的安全性研究。方法 56例非困难气道老年患者，采用随机数字表法分为经鼻高流量吸氧组（HF组）和传统面罩经口鼻吸氧组（M组），28例/组。全麻气管插管诱导给药前预充氧5 min,HF...

目的评估经鼻高流量预充氧在老年患者全麻气管插管诱导期的安全性研究。方法 56例非困难气道老年患者，采用随机数字表法分为经鼻高流量吸氧组（HF组）和传统面罩经口鼻吸氧组（M组），28例/组。全麻气管插管诱导给药前预充氧5 min,HF组喉镜检查期间维持给氧，M组通气持续到喉镜检查。观察并记录两组患者基本资料，预充氧前（T1）、预充氧5 min(T2)及插管成功即刻（T3）的超声下胃窦横截面积（CSA）和动脉血气分析指标：PaO2、PaCO2、cSO2，窒息安全时间，插管时间，面罩通气的次数及术后并发症。结果两组患者的基本资料差异无统计学意义。预充氧5 min，两组患者的PaO2和cSO2均明显升高，且HF组PaO2较M组明显（F=118.108 vs 9.511,P0.05），其余结果差异也无统计学意义（P>0.05）。结论经鼻高流量吸氧是一种安全简单有效的预充氧方式，与传统的面罩预充氧相比，能提高老年患者的动脉氧分压，延长患者窒息安全时间，可保障老年患者全麻诱导插管时气道管理的安全。

关键词：

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病态肥胖患者困难气道预测方式的研究进展

临床麻醉学杂志 2023年第7期39卷 750-754页

作者：何悦雯庄旭辉刘雨睿马武华广州中医药大学第一附属医院麻醉科、广州中医药大学第一临床医学院 510080

在肥胖人群中,病态肥胖(BMI≥35 kg/m^(2))是数量增长最快的一类。病态肥胖会使脂肪在颈部和腹部异常积聚,会导致上呼吸道狭窄、舌体肥大、膈肌上抬等解剖及呼吸生理的改变,使得病态肥胖患者成为困难气道的高发人群。要保证此类患者手... 详细信息

在肥胖人群中,病态肥胖(BMI≥35 kg/m^(2))是数量增长最快的一类。病态肥胖会使脂肪在颈部和腹部异常积聚,会导致上呼吸道狭窄、舌体肥大、膈肌上抬等解剖及呼吸生理的改变,使得病态肥胖患者成为困难气道的高发人群。要保证此类患者手术时通气的顺利和稳定,麻醉科医师在术前对病态肥胖患者进行针对困难气道有效的预测是至关重要的。本文旨在通过分析病态肥胖的不利影响和总结病态肥胖患者困难气道预测的新趋势,指导麻醉科医师对困难气道做出准确的术前预测。

关键词：病态肥胖困难气道困难插管预测方式

围术期经皮穴位电刺激对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响

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临床麻醉学杂志 2023年第9期39卷 939-943页

作者：刘洁黄彦逵吴财能王勇马武华广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510405

目的观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术的患者70例,男31例,女39例,年龄20~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组和对照组... 详细信息

目的观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术的患者70例,男31例,女39例,年龄20~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组和对照组,每组35例。TEAS组在双侧内关穴、曲池穴进行电刺激,频率为2/100 Hz,电刺激从术前30 min开始直至手术结束时停止。对照组仅于双侧内关穴、曲池穴连接电极,不予电刺激。所有患者麻醉方法及用药原则一致。记录机械通气(术前双肺通气时、术中单肺通气时、术后双肺通气时)的肺顺应性和气道峰压。记录术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸等肺部并发症的发生情况。记录术后气管导管拔除时间、胸腔引流管拔除时间和术后住院时间。结果与对照组比较,TEAS组术中单肺通气时肺顺应性明显增高,气道峰压明显降低,术后气管导管拔除时间明显缩短(P<0.05)。两组术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸的发生率、术后胸腔引流管拔除时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论围术期经皮穴位电刺激双侧内关穴和曲池穴可改善胸腔镜肺切除术患者的肺顺应性,降低气道压。

关键词：胸腔镜肺切除术经皮穴位电刺激内关穴曲池穴肺顺应性

超声测量皮舌厚度对小儿困难喉镜显露的预测作用

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中国超声医学杂志 2022年第7期38卷 753-757页

作者：郑镇伟王霞杜瑞明陈露马武华汕头大学医学院第二附属医院麻醉科广州中医药大学第一附属医院麻醉科

目的评估超声测量皮舌厚度对小儿困难喉镜显露的预测价值。方法选取需行气管插管全麻的择期手术患儿，年龄5～12岁。术前记录患儿的张口度、改良Mallampati分级和甲颏距离，麻醉前超声测量患儿的皮舌厚度，麻醉后对患儿进行Cormack-Le... 详细信息

目的评估超声测量皮舌厚度对小儿困难喉镜显露的预测价值。方法选取需行气管插管全麻的择期手术患儿，年龄5～12岁。术前记录患儿的张口度、改良Mallampati分级和甲颏距离，麻醉前超声测量患儿的皮舌厚度，麻醉后对患儿进行Cormack-Lehane喉镜显露分级。结果研究共纳入292名患儿，5～8岁组和9～12岁组各有困难喉镜显露病例6例。结果显示超声测量皮舌厚度>4.5 cm对5～8岁患儿困难喉镜显露有预测作用，灵敏度为100%、特异度为56.6%;复合指标皮舌厚度/甲颏距离比值和Mallampati分级/甲颏距离比值对5～12岁患儿困难喉镜显露的诊断价值较高。结论超声测量皮舌厚度对5～8岁患儿、皮舌厚度/甲颏距离比值和Mallampati分级/甲颏距离比值对5～12岁患儿的困难喉镜显露有较好的预测作用。

关键词：超声气道管理小儿喉镜检查舌

长链非编码RNA BCYRN1与相关疾病的研究进展

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中国免疫学杂志 2022年第2期38卷 234-237,242页

作者：李泳兴马武华王勇庄月容钟鸣(指导) 广州中医药大学第一附属医院广州510405

BCYRN1是一种长链非编码RNA,在大脑中高水平表达,并在多种肿瘤类型和其他系统疾病中表达升高。随着对BCYRN1研究的深入,发现BCYRN1与肿瘤、神经系统疾病、呼吸系统疾病以及其他系统疾病密切相关并扮演着重要角色。本文总结了BCYRN1在不... 详细信息

BCYRN1是一种长链非编码RNA,在大脑中高水平表达,并在多种肿瘤类型和其他系统疾病中表达升高。随着对BCYRN1研究的深入,发现BCYRN1与肿瘤、神经系统疾病、呼吸系统疾病以及其他系统疾病密切相关并扮演着重要角色。本文总结了BCYRN1在不同疾病的作用及相关机制的研究进展,为深入了解BCYRN1是如何影响和促进疾病的发生、发展过程提供一点参考或启示。

关键词：长链非编码RNA BCYRN1 BC200 脑细胞质RNA1

不同麻醉方式对全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响

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实用医学杂志 2023年第11期39卷 1409-1415页

作者：吴文棋邓恋马武华蔡诚毅广州中医药大学广州510405 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 广东省妇幼保健院麻醉科广州510010 广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州510405

目的比较神经阻滞复合喉罩全麻、腰硬联合麻醉与全身麻醉对行全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响。方法选择择期行单侧全髋关节置换术患者60例,男21例,女39例,年龄63~80岁,体质量指数17~35 kg/m^(2),ASAⅡ级或以上,... 详细信息

目的比较神经阻滞复合喉罩全麻、腰硬联合麻醉与全身麻醉对行全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响。方法选择择期行单侧全髋关节置换术患者60例,男21例,女39例,年龄63~80岁,体质量指数17~35 kg/m^(2),ASAⅡ级或以上,随机分为3组:神经阻滞复合喉罩全麻组(N组)、腰硬联合麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组),每组20例。N组给予腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻,E组给予腰硬联合麻醉,G组给予全身麻醉。术后各组采用自控镇痛(PCIA)。于术前24 h、术后1 h、术后24 h采集各组患者血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-10、皮质醇、CRP、IL-4、IFN-γ水平。记录术前24 h、术后12 h及术后24 h VAS疼痛评分。结果与G组比,N组术中瑞芬太尼用量减少(P0.05)。与G组相比,N组及E组术后24 h血浆IL-4水平降低(P<0.05),IFN-γ/IL-4比值升高(P<0.05);术后1 h血浆皮质醇水平降低(P<0.05),术后24 h血浆IL-10、皮质醇、CRP水平降低(P<0.05)。与G组相比,N组术后12 h VAS评分减少并具有临床意义(P<0.05)。结论神经阻滞复合喉罩全麻以及腰硬联合麻醉相比于全身麻醉可以减少老年患者全髋关节置换术后免疫和炎症应激反应相关细胞因子的表达,其中神经阻滞复合喉罩全麻具有更优的镇痛效果。

关键词：腰骶丛神经阻滞腰硬联合麻醉免疫功能应激反应全髋关节置换术

超声在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿气管插管中的应用

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临床麻醉学杂志 2022年第9期38卷 926-929页

作者：刘慧慧黄彦逵刘洁蔡清香马武华广州中医药大学第一附属医院麻醉科 510405

目的探讨超声在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿气管插管时选择合适导管型号、插管成功率、围术期气道相关并发症中的应用效果。方法选择择期全麻下行扁桃体和(或)腺样体切除术的OSAS患儿123例,男59例,女64例,年龄3~8岁,身高92~141 ... 详细信息

目的探讨超声在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿气管插管时选择合适导管型号、插管成功率、围术期气道相关并发症中的应用效果。方法选择择期全麻下行扁桃体和(或)腺样体切除术的OSAS患儿123例,男59例,女64例,年龄3~8岁,身高92~141 cm,体重16~39 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:超声组(n=62)和常规组(n=61)。超声组通过测量环状软骨内空气-黏膜界面直径来选择导管型号,听诊法和气管超声检查定位导管深度;常规组采用年龄公式确定气管导管型号,听诊法确定插管深度。记录插管深度、首次插管成功例数、插管时间和气管导管置换、气管导管脱出、支气管内插管、咳嗽声嘶、拔管后喘鸣等围术期气道相关并发症发生情况。结果与常规组比较,超声组插管深度明显增加(P<0.05),首次插管成功率明显升高(P<0.05),插管时间明显延长(P<0.05),气管导管置换发生率明显降低(P<0.05)。两组气管套管脱出、支气管内插管、咳嗽声嘶和拔管后喘鸣发生率差异无统计学意义。结论OSAS患儿术中通过气管超声选择气管导管型号及定位导管深度,可有效地保证导管位置,精准插管深度,提高首次插管成功率,降低围术期气道相关并发症发生率。

关键词：超声阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童气管插管插管深度

川芎嗪注射液对脊柱手术患者自体血回输后IL-2、IL-10及IFN-γ的影响

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中国中西医结合杂志 2012年第4期32卷 474-477页

作者：蔡诚毅马武华邓恋张子银王勇广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州510405 广东省妇幼保健院麻醉科广州510165

目的探讨川芎嗪注射液应用于自体血回输对患者细胞免疫功能的调节作用。方法选取60例广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科2009年10月-2010年6月择期腰椎后路全椎板切除减压髓核摘除植骨内固定手术患者,随机分为试验组和对照组,每组30例... 详细信息

目的探讨川芎嗪注射液应用于自体血回输对患者细胞免疫功能的调节作用。方法选取60例广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科2009年10月-2010年6月择期腰椎后路全椎板切除减压髓核摘除植骨内固定手术患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组于收集自体血前30min静脉滴注川芎嗪注射液(2mg/kg),在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪注射液(终浓度为0.005%);对照组不予川芎嗪注射液,余处理同试验组。记录两组手术时间、术中出血量及回输血量,采集术前(T1)及回输自体血后1h(T2)、1天(T3)、5天(T4)静脉血,采用ELISA法测定白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(inter-leukin-10,IL-10)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)水平,并计算IL-2/IL-10值。结果两组手术时间、术中出血量、回输血量及T1时间点IL-2、IL-10、IFN-γ水平、IL-2/IL-10比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组T1时间点比较,两组T2-4IL-2水平降低,T2-3IL-10水平升高、IL-2/IL-10降低,对照组T2-4IFN-γ水平降低,T4IL-2/IL-10降低,T4IL-10水平升高,试验组T4IL-10水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。试验组T2-4IL-2、IFN-γ水平及IL-2/IL-10高于对照组同期,T2、4IL-10水平低于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论川芎嗪注射液应用于自体血回输对细胞因子平衡具有调节作用。

关键词：自体血回输川芎嗪注射液细胞因子免疫功能