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老年肿瘤患者术后经血管通路装置安全输注发疱剂的研究

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现代中西医结合杂志 2020年第27期29卷 3058-3061,3069页

作者：吕朋王媛媛马朋羽张杰赵琳河北省石家庄市人民医院河北石家庄050000

目的探讨老年肿瘤患者术后经不同输液方式输注发疱剂的成本效益与安全性,筛选最优方案。方法采用单纯随机抽样及问卷调查的方法,选取2015年9月—2018年5月河北医科大学第一医院,石家庄市人民医院,石家庄市第三医院进行输液治疗的200例... 详细信息

目的探讨老年肿瘤患者术后经不同输液方式输注发疱剂的成本效益与安全性,筛选最优方案。方法采用单纯随机抽样及问卷调查的方法,选取2015年9月—2018年5月河北医科大学第一医院,石家庄市人民医院,石家庄市第三医院进行输液治疗的200例肿瘤术后患者作为研究对象,按照输注发疱剂的血管通路装置不同分成外周静脉组、中心静脉置管(CVC)组、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)组、完全植入式静脉输液港(TIVAPs)组,比较4组患者输液期间相关并发症发生情况、治疗成本及患者满意度。结果TIVAPs组导管堵塞、液体外漏、导管脱出、穿刺点渗血并发症发生率均明显低于其他各组(P均0.05)。结论应用TIVAPs输注方式并发症最少、安全性最高,但价格较为昂贵;应用PICC输注方式成本效益最佳,且安全性较高,是当前老年肿瘤患者术后输注发疱剂的首选方式。

关键词：老年肿瘤患者血管通路发疱剂成本效益安全性

围术期保温对老年胸科手术患者POCD的影响

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河北医药 2020年第6期42卷 845-848页

作者：马琨黄玉哲米梅艳马朋羽河北省石家庄市第四医院麻醉科 050011 河北医科大学人体解剖学教研室河北省石家庄市第一医院麻醉科 050011

目的评价围术期保温对老年胸科手术患者术后认知功能障碍(POCO)及术后并发症的影响。方法收集2016年1月至2018年10月收治的80例老年胸科癌症患者的临床资料,患者随机分为围术期常规处理40例(常规组),围术期常规结合保温处理组40例(试验... 详细信息

目的评价围术期保温对老年胸科手术患者术后认知功能障碍(POCO)及术后并发症的影响。方法收集2016年1月至2018年10月收治的80例老年胸科癌症患者的临床资料,患者随机分为围术期常规处理40例(常规组),围术期常规结合保温处理组40例(试验组)。2组患者麻醉诱导相同,维持采用瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg-1·min-1和丙泊酚术中持续泵注。比较2组麻醉前(T1)、单肺通气(one-lung ventilation,OLV)开始(T2)、OLV 1 h(T3)、手术结束即刻(T4)的体温(temperature,Temp)、心率(heart rate,HR)与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较2组患者术前及术后3 d简易智力状态检查量表(Simple mental state examination scale,MMSE)、术后恢复质量评估量表(Post-operative quality recovery scale,PQRS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分等,并分析2组术后并发症情况。结果Temp、HR及MAP在时间、组间及交互方面均有明显差异(P0.05),常规组4个时间点两两比较比较均有显著差异(P0.05),术后3 d时,试验组MMSE、PQRS、MoCA评分均明显高于常规组(P0.05),而试验组的术后低体温及寒战发生率均显著低于常规组(均P<0.05)。结论围术期保温有利于维持老年胸科手术患者的生命体征稳定,并可有效地降低术后认知功能损伤。

关键词：围术期保温胸科手术术后认知功能障碍麻醉

老年肿瘤患者术后输注发疱剂不同血管通路装置选择应用安全性与有效性研究

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现代中西医结合杂志 2022年第3期31卷 405-408页

作者：王媛媛吕朋马朋羽陈欢申晓倩石家庄市人民医院河北石家庄050011 河北医科大学第四医院河北石家庄050011 河北医科大学第一医院河北石家庄050031

目的探讨老年肿瘤患者术后采用不同血管通路装置输注发疱剂的安全性与有效性。方法选择2015年9月—2019年3月在河北医科大学第一医院、石家庄市人民医院、河北医科大学第四医院接受发疱剂输注治疗的老年肿瘤术后患者200例进行研究。视... 详细信息

目的探讨老年肿瘤患者术后采用不同血管通路装置输注发疱剂的安全性与有效性。方法选择2015年9月—2019年3月在河北医科大学第一医院、石家庄市人民医院、河北医科大学第四医院接受发疱剂输注治疗的老年肿瘤术后患者200例进行研究。视患者病情医生建议在患者或其家属同意后选择血管通路装置,根据患者血管通路装置选择情况将其分为4组,行静脉留置针者为留置针组共41例,行经外周静脉置入中心静脉导管者为外周静脉导管组共45例,行经中心静脉置管者为中心静脉导管组共64例,行完全植入式静脉输液港者为静脉输液港组共50例。比较各组穿刺成功率、静脉炎及其他并发症(导管堵塞、导管末端细菌培养阳性与穿刺点渗血)发生情况、生活质量、临床治疗效果。结果外周静脉导管组患者穿刺成功率高于其他组,但差异无统计学意义(P均>0.05),静脉炎发生率显著低于其他组(P均0.05)。治疗后各组心理、生理、个人存在维度得分及总体评分均明显提高(P均0.05)。疗程结束后外周静脉导管组总有效率明显高于其他组(P均<0.05)。结论经外周静脉置入中心静脉导管治疗可明显提高老年肿瘤患者穿刺成功率,降低静脉炎发生率,提高生活质量,且可提高治疗效果。

关键词：血管通路装置老年人肿瘤术后患者发疱剂

体温控制对高强度聚焦超声治疗肝癌手术中心血管事件的影响

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河北医科大学学报 2013年第2期34卷 223-224页

作者：马朋羽宋贺詹美玉高雪梅杜萍宋铁鹰河北省石家庄市第一医院麻醉科河北石家庄050011 河北省石家庄市第一医院神经外科河北石家庄050011 河北省秦皇岛市第一医院质量控制办公室河北秦皇岛06600 河北省秦皇岛市第一医院手术室河北秦皇岛066000

目的探讨体温控制对高强度聚焦超声治疗肝癌患者术中发生心律失常及心肌缺血的影响。方法采用随机数字表法将40例肝癌患者随机分成试验组和对照组,每组20例。试验组患者术中体温控制在36.5～37.5℃,对照组不干预体温;常规麻醉诱导与维... 详细信息

目的探讨体温控制对高强度聚焦超声治疗肝癌患者术中发生心律失常及心肌缺血的影响。方法采用随机数字表法将40例肝癌患者随机分成试验组和对照组,每组20例。试验组患者术中体温控制在36.5～37.5℃,对照组不干预体温;常规麻醉诱导与维持。术中根据脑电双频谱指数、平均动脉压调节丙泊酚及瑞芬太尼靶控浓度。于麻醉诱导前即刻,手术30、90、150和210min记录心率,并记录术中心血管事件发生情况,分别统计2组心血管事件发生的例数。结果与对照组比较,试验组在手术90、150和210min时间点心率都偏低,试验组发生心血管事件的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过体温控制可以有效降低高强度聚焦超声治疗肝癌手术中合并缺血性心脏病患者发生心律失常或心肌缺血的几率。

关键词：肝肿瘤体温心血管事件

右美托咪定复合芬太尼清醒镇静用于纤维支气管镜检查及最佳剂量的探讨

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河北医科大学学报 2013年第7期34卷 833-835页

作者：王刚林谷昆峰李栓起颜如玉王虹马朋羽河北省深泽县医院麻醉科河北深泽052560 河北省石家庄市第一医院麻醉科河北石家庄050011 河北省深泽县医院外科河北深泽052560

目的研究芬太尼复合静脉输注不同剂量的右美托咪定用于纤维支气管镜检查时的镇静作用及对呼吸循环的影响,并探讨其最佳剂量。方法选择90例拟行纤维支气管镜检患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组(C组)、芬太尼0.8μg/kg+右美托咪定0.5μg... 详细信息

目的研究芬太尼复合静脉输注不同剂量的右美托咪定用于纤维支气管镜检查时的镇静作用及对呼吸循环的影响,并探讨其最佳剂量。方法选择90例拟行纤维支气管镜检患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组(C组)、芬太尼0.8μg/kg+右美托咪定0.5μg/kg组(A组)、芬太尼0.8μg/kg+右美托咪定1μg/kg组(B组)3组各30例,观察其镇静程度,检查过程中的主观感受、遗忘程度,检查后的满意度,并记录检查中脑电图双频指数、血压、脉搏血氧饱和度及心率的变化。结果 B组效果优于C组和A组,其镇静程度明显,遗忘程度高,对呼吸循环功能影响较小。结论芬太尼0.8μg/kg+右美托咪定1μg/kg用于纤维支气管镜镜检是安全有效的,且为最佳剂量。

关键词：支气管镜检查右美托咪啶芬太尼

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高强度聚焦超声治疗肝癌的麻醉管理

河北医科大学学报 2013年第1期34卷 102-104页

作者：马朋羽詹美玉高雪梅李玉霞杜萍田军河北省石家庄市第一医院麻醉科河北石家庄050011 河北省秦皇岛市第一医院质量控制办公室河北秦皇岛066000 河北省秦皇岛市第一医院手术室河北秦皇岛066000

高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是应用高强度超声波的一种技术，可使目标组织温度升高产生凝固性坏死j从而达到治疗肿瘤的目的。目前有关HIFU手术麻醉特点及处理的报道不多，并且观点不同，现将石家庄市第... 详细信息

高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）是应用高强度超声波的一种技术，可使目标组织温度升高产生凝固性坏死j从而达到治疗肿瘤的目的。目前有关HIFU手术麻醉特点及处理的报道不多，并且观点不同，现将石家庄市第一医院采用HIFU治疗肝癌患者的麻醉管理经验介绍如下。

关键词：肝肿瘤体温调节肝癌麻醉

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IABP在老年心脏手术患者围手术期的应用

河北医药 2011年第5期33卷 713-714页

作者：宋铁鹰沈书斌白莉张在旺马朋羽杨小民河北省石家庄市第一医院麻醉科 050011 白求恩国际和平医院麻醉科

目的总结老年心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的作用及效果。方法回顾性分析2005年4月至2010年9月我院42例心脏手术应用IABP辅助的老年(≥65岁)患者资料,其中男26例,女16例,平均年龄(70±4)岁。分析其应... 详细信息

目的总结老年心脏手术围手术期心功能不全患者应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的作用及效果。方法回顾性分析2005年4月至2010年9月我院42例心脏手术应用IABP辅助的老年(≥65岁)患者资料,其中男26例,女16例,平均年龄(70±4)岁。分析其应用IABP的原因、效果及结果。结果 42例患者IABP辅助时间40～164h,平均(75±12)h;围手术期5例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,其余37患者均康复出院。IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者心功能的恢复。结论 IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于老年心脏手术围手术期出现心功能不全患者及时使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率。

关键词：主动脉内球囊反搏心功能不全心脏手术围手术期

急性高容血液稀释对老年人氨基末端脑钠肽前体浓度的影响

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河北医科大学学报 2013年第12期34卷 1576-1578页

作者：谷昆峰马琨蔺发林杜萍马朋羽宋铁鹰河北省石家庄市第一医院麻醉科河北石家庄050011 河北省石家庄市第四医院麻醉科河北石家庄050000 河北省赞皇县医院麻醉科河北赞皇052300 河北省石家庄市第一医院手术室河北石家庄050011

目的探讨术前急性高容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution，AHH）对老年患者氨基末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide；NT-proBNP，NT-proBNP）浓度的影响。方法选择80例择期行全髋关节置换术的老年患者，随机分为AHH组和对照组各40例。所有患者均给予腰硬联合麻醉后，AHH组立即输注万汶10mL／kg，于30min内输完，对照组采取传统常规的输液方法。分别于患者人手术室（T1）、血液稀释前（T2）、血液稀释中（T3）、血液稀释后（T4）、假体植入时（T5）、手术结束时（T6）及术后24h（T7）各时间点采集静脉血3mL检测血浆NT-proBNP。同时记录液体输注量及总量、术后住院时间。结果2组T2-T7时点的血浆NT-proBNP水平呈缓慢上升趋势，但2组T2～T5时点NT-proBNP与T1时点差异无统计学意义（P〉0．05），而T6、T7时点NT-proBNP较T1时点增高（P〈0．05）；AHH组T1～T6时点NT-proBNP与对照组差异无统计学意义（P〉0．05），对照组T7时点NT-proBNP较AHH组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。NT-proBNP含量的对数值与血液稀释液体量呈低度正相关（r=0．327，logNT—proBNP=0．0126V＋4．132）。结论NT—proBNP可以及时地反映出老年人血容量的变化，但两者仅呈低度正相关，NT—proBNP不能作为容量输注的指导指标，可以作为预警指标应用于老年人。

关键词：血液稀释利钠肽,脑老年人

腹腔镜胆道镜联合保胆取石术应用艾瑞昔布超前镇痛的效果分析

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河北医科大学学报 2013年第2期34卷 225-226页

作者：王刚林李栓起马朋羽姜博张光辉宋铁鹰河北省深泽县医院麻醉科河北深泽052560 河北省石家庄市第一医院麻醉科河北石家庄050011 河北省辛集市第一医院麻醉科河北辛集052360

目的探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石术应用艾瑞昔布超前镇痛的效果。方法择期行腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的患者60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量60～80kg。随机分为2组各30例,Ⅰ组(艾瑞昔布组)和C组(对照组)。常规静吸复合... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石术应用艾瑞昔布超前镇痛的效果。方法择期行腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的患者60例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量60～80kg。随机分为2组各30例,Ⅰ组(艾瑞昔布组)和C组(对照组)。常规静吸复合麻醉。Ⅰ组术前1h口服艾瑞昔布0.1g。C组术前未口服任何药物。记录麻醉药停用到呼之睁眼的时间(清醒时间)、麻醉药停用到拔除气管导管时间(拔管时间)及患者术后清醒即刻(T_0)、1h(T_1)、4h(T_2)、8h(T_3)的视觉模拟评分(完全无痛为0分,剧烈疼痛为10分)。记录术后应用曲马多的例数及不良反应发生情况。结果Ⅰ组术后1、4、8h视觉模拟评分低于C组(P<0.05)。Ⅰ组无1例使用曲马多镇痛,C组5例需用曲马多镇痛(P<0.05)。结论腹腔镜胆道镜联合保胆取石术应用艾瑞昔布超前镇痛安全有效。

关键词：胆结石腹腔镜检查艾瑞昔布镇痛