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乳腺癌新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解列线图预测模型的构建

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中华肿瘤杂志 2022年第2期44卷 160-166页

作者：吕民豪焦得闯吴军召田沛琦马有钊刘真真陈秀春郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)乳腺外科郑州450008

目的建立乳腺癌新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解(ispCR)的预测模型, 以指导局部治疗。方法连续纳入2012年9月至2019年5月河南省肿瘤医院收治的首诊同侧锁骨上淋巴结转移且新辅助化疗后行同侧锁骨上淋巴结清扫的乳腺癌患者211... 详细信息

目的建立乳腺癌新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解(ispCR)的预测模型, 以指导局部治疗。方法连续纳入2012年9月至2019年5月河南省肿瘤医院收治的首诊同侧锁骨上淋巴结转移且新辅助化疗后行同侧锁骨上淋巴结清扫的乳腺癌患者211例, 分为训练集142例, 验证集69例。采用单因素和多因素logistic回归分析确定乳腺癌新辅助化疗后ispCR的影响因素, 建立乳腺癌新辅助化疗后ispCR的列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析和绘制校准曲线对列线图预测模型进行内部和外部验证评价。结果单因素logistic回归分析显示, Ki-67指数、腋窝淋巴结转移数目、乳腺pCR、腋窝pCR、新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结大小与乳腺癌新辅助化疗后ispCR有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 腋窝淋巴结转移数目(OR=5.035, 95%CI为1.722~14.721)、乳腺pCR (OR=4.662, 95%CI为1.456~14.922)和新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结大小(OR=4.231, 95%CI为1.194~14.985)是乳腺癌新辅助化疗后ispCR的独立影响因素。根据乳腺癌新辅助化疗后ispCR的最佳logistic回归模型, 基于腋窝淋巴结转移数目、乳腺pCR、新辅助化疗后同侧锁骨上淋巴结的大小、腋窝pCR、Ki-67指数这5个因素, 构建乳腺癌新辅助化疗后ispCR的列线图预测模型。预测模型在训练集和验证集中ROC曲线下的面积分别为0.855和0.838, 二者之间差异无统计学意义(P=0.755)。新辅助化疗后ispCR组和非ispCR组患者的3年无病生存率分别为64.3%和54.8%, 差异有统计学意义(P=0.024);3年总生存率分别为83.8%和70.2%, 差异无统计学意义(P=0.087)。结论新辅助化疗后ispCR的乳腺癌患者无病生存明显改善。所构建的乳腺癌患者新辅助化疗后ispCR列线图预测模型拟合良好, 利用该预测模型可以辅助制定乳腺癌新辅助化疗后同侧锁骨上区的局部处理策略, 并预测患者的远期预后。

关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗同侧锁骨上淋巴结转移病理完全缓解列线图预测模型预后

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色素框同源蛋白2在乳腺癌中的表达及意义

中华医学杂志 2020年第2期100卷 130-135页

作者：郭旭辉张敬洋焦得闯朱久俊马有钊阳跃肖辉刘真真郑州大学附属肿瘤医院乳腺科河南省乳腺癌诊疗中心郑州450008

目的观察色素框同源蛋白(CBX)的表达及与乳腺癌临床病理预后的关系,寻找乳腺癌治疗的新靶点。方法利用METABRIC数据库分析8个CBX基因的mRNA表达情况,并重点研究CBX2 mRNA表达与乳腺癌临床病理参数之间的关系,探讨其与预后的关系;应用CBX... 详细信息

目的观察色素框同源蛋白(CBX)的表达及与乳腺癌临床病理预后的关系,寻找乳腺癌治疗的新靶点。方法利用METABRIC数据库分析8个CBX基因的mRNA表达情况,并重点研究CBX2 mRNA表达与乳腺癌临床病理参数之间的关系,探讨其与预后的关系;应用CBX2 siRNA处理CBX2高表达的乳腺癌细胞株SUM159和SUM1315,观察CBX20基因敲减后对乳腺癌细胞增殖的影响。结果通过对METABRIC数据库分析研究发现,在8个CBX基因中mRNA表达增高最明显的为CBX2,有22.47%(445/1980)的患者mRNA呈现高表达;CBX2高表达与肿瘤组织学分级和乳腺癌的分子分型密切相关(P<0.001);与CBX2 mRNA低表达组相比,高表达组中人表皮生长因子(HER)2型乳腺癌比例(28.1%与7.5%)和Basal-like型比例(44.5%与8.5%)均较高;CBX2高表达患者的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)明显缩短。CBX2基因沉默能够显著抑制乳腺癌细胞增殖。结论CBX2与乳腺癌预后关系密切,有可能成为乳腺癌治疗的靶点。

关键词：色素框同源蛋白2 RNA,小干扰乳腺肿瘤

T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移及乳腺癌特异生存的影响因素分析

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中华医学杂志 2018年第40期98卷 3258-3262页

作者：焦得闯乔江华朱久俊王丽娜马有钊卢振铎刘真真郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院乳腺科 450008

目的探讨影响T1期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的因素，并分析其乳腺癌特异生存（BCSS）。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2009年1月至2014年1月840例T1期浸润性乳腺癌的临床病理资料（T1a、Tlb和T1c患者分别为112例、238例和490例），全组... 详细信息

目的探讨影响T1期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的因素，并分析其乳腺癌特异生存（BCSS）。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2009年1月至2014年1月840例T1期浸润性乳腺癌的临床病理资料（T1a、Tlb和T1c患者分别为112例、238例和490例），全组女性。分别用X^2检验和Logistic回归的方法分析影响腋窝淋巴结转移的因素。用Log-rank检验和Cox回归分析影响BCSS的因素。结果840例T1期乳腺癌患者中腋窝淋巴结阳性患者共150例（17．9％）。单因素分析发现肿块大小、组织学分级、肿瘤位置和HER2状态与腋窝淋巴结状态相关（P〈0．05）；多因素分析显示肿块大小、组织学分级、肿瘤位置和HER2状态是腋窝淋巴结转移的独立预测因素（P〈0．05）。Log-rank检验分析显示，肿块大小、组织学分级、HER2状态、PR状态和阳性淋巴结数目是影响淋巴结阳性患者BCSS的重要因素（P〈0．05）。Cox多因素预后分析显示，肿块大小和阳性淋巴结数目是影响淋巴结阳性患者BCSS的独立因素（P〈0．05）。结论肿块大小、组织学分级、肿瘤位置和HER2状态与T1浸润性乳腺癌的腋窝淋巴结状态相关；腋窝淋巴结阳性的T1期乳腺癌，淋巴结转移数目越多，原发肿块越小，预后越差。

关键词：乳腺肿瘤 T1期淋巴结乳腺癌特异生存

雄激素受体对预测乳腺癌新辅助化疗效果的分析

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中华医学杂志 2018年第8期98卷 601-605页

作者：朱久俊焦得闯乔江华王丽娜马有钊卢振铎刘真真郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院乳腺科 450008

目的探讨AR在接受新辅助化疗乳腺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系，并分析AR在预测病理完全缓解率中的意义。方法回顾收集河南省肿瘤医院2014年3月至2017年6月期间行新辅助化疗患者的病例资料共668例。采用χ2检验比较AR表达与临... 详细信息

目的探讨AR在接受新辅助化疗乳腺癌组织中的表达及与临床病理特征的关系，并分析AR在预测病理完全缓解率中的意义。方法回顾收集河南省肿瘤医院2014年3月至2017年6月期间行新辅助化疗患者的病例资料共668例。采用χ2检验比较AR表达与临床病理特征关系，应用Logistic回归分析各个变量与PCR的相关性。结果入组患者均为女性，年龄20～76岁。AR阳性率74.6%，AR表达和HR、HER－2、Ki－67、CK5/6、EGFR及分子分型相关（P〈0.05）。多因素分析：AR、HR及HER－2均为PCR独立预测因素（P〈0.05）。结论AR更多的表达在HR阳性乳腺癌组织中（86.7%），而在TNBC组表达率最低（23.2%）。AR是PCR的独立预测因素。

关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗雄激素受体病理完全缓解

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乳腺癌肿块切除对腋窝淋巴结状态的影响

中华肿瘤杂志 2018年第4期40卷 284-287页

作者：焦得闯朱久俊乔江华王丽娜马有钊卢振铎刘真真郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)乳腺科 450008

目的探讨乳腺癌肿块切除对腋窝淋巴结状态的影响。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2011年11月至2013年8月腋窝触诊阴性、行前哨淋巴结（SLN）活检的738例浸润性乳腺癌的临床资料。136例患者术前在外院行乳腺癌肿块切除术（肿块切除组），... 详细信息

目的探讨乳腺癌肿块切除对腋窝淋巴结状态的影响。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2011年11月至2013年8月腋窝触诊阴性、行前哨淋巴结（SLN）活检的738例浸润性乳腺癌的临床资料。136例患者术前在外院行乳腺癌肿块切除术（肿块切除组），602例患者术前未行肿块切除术而是经穿刺活检证实（穿刺活检组），比较两组患者彩超下腋窝淋巴结状态和SLN阳性率的差异。结果738例患者中，444例（60．2％）患者彩超下腋窝淋巴结可见，其中肿块切除组和穿刺活检组分别为92例和352例，差异有统计学意义（P=0．048）。彩超下腋窝淋巴结可见患者中，肿块切除组和穿刺活检组患者腋窝最大淋巴结〉1cm者所占比例分别为58．7％（54／92）和52．8％（186／352），差异无统计学意义（P=0．316）；腋窝最大淋巴结长径与短径比值〉2者所占比例分别为37．0％（34／92）和38．6％（136／352），差异无统计学意义（P=0．768）。肿块切除组和穿刺活检组患者的SLN阳性率分别为23．5％（32／136）和26．9％（162／602），差异无统计学意义（P=0．419）。肿块切除时间≤7d和〉7d患者腋窝可见淋巴结的发生率分别为71．1％（64／90）和60．9％（28／46），差异无统计学意义（P=0．227）；SLN阳性率分别为28．9％（26／90）和13．0％（6／46），差异有统计学意义（P=0．039）。彩超可见腋窝淋巴结、腋窝最大淋巴结长径和长径与短径比值〈2与SLN阳性率均有关（均P〈0．05）。结论乳腺癌肿块切除术后，彩超下可见腋窝淋巴结的发生率更高。对于肿块切除至彩超检查时间较长的患者，即使彩超下可见腋窝淋巴结，其SLN阳性率也较低。

关键词：乳腺肿瘤淋巴结肿块切除

新辅助化疗后乳腺癌同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解影响因素分析

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中华医学杂志 2019年第38期99卷 2989-2993页

作者：焦得闯朱久俊乔江华王丽娜马有钊阳跃卢振铎刘真真郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)乳腺外科郑州450008

目的探讨影响新辅助化疗后乳腺癌同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解(PCR)的因素.方法回顾收集2012年12月至2017年7月郑州大学肿瘤医院(河南省肿瘤医院)初治伴同侧锁骨上淋巴结转移,且接受新辅助化疗以及同侧锁上淋巴结清扫术的乳腺癌患者... 详细信息

目的探讨影响新辅助化疗后乳腺癌同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解(PCR)的因素.方法回顾收集2012年12月至2017年7月郑州大学肿瘤医院(河南省肿瘤医院)初治伴同侧锁骨上淋巴结转移,且接受新辅助化疗以及同侧锁上淋巴结清扫术的乳腺癌患者临床资料共178例.采用χ2检验及Logistic回归模型进行年龄、PCR率、Ki67表达等单因素及多因素分析.结果入组患者均为女性,年龄28~74岁.锁骨上PCR率为52.2%.单因素分析显示,Ki67表达水平(χ2=7.717,P=0.005)、乳腺PCR(χ2=33.564,P30%、乳房和腋窝同时PCR的患者,锁骨上PCR率达90.9%.结论新辅助化疗后锁骨上PCR率高于乳腺和腋窝PCR率,KI67表达水平、乳腺PCR和腋窝PCR是锁骨上PCR的独立预测因素.

关键词：乳腺癌新辅助化疗锁骨上淋巴结病理完全缓解

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17例肝门部胆管癌患者的诊治分析

中国实验诊断学 2016年第2期20卷 246-248页

作者：马有钊罗晓姚小晓李航季德刚吉林大学中日联医院肝胆胰外科吉林长春130033 吉林大学中日联医院乳腺外科吉林长春130033

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）是指发生于左右肝管、肝总管及其汇合部的恶性肿瘤,占肝外胆管癌的40%-60%。其特殊的解剖位置、毗邻关系和多极化浸润转移的生物学特性,致其手术切除率和长期生存率极低,使得HCCA诊断和... 详细信息

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）是指发生于左右肝管、肝总管及其汇合部的恶性肿瘤,占肝外胆管癌的40%-60%。其特殊的解剖位置、毗邻关系和多极化浸润转移的生物学特性,致其手术切除率和长期生存率极低,使得HCCA诊断和治疗成为外科疑难问题之一。本文分析2008年1月至2013年12月于我科行手术治疗的17例肝门部胆管癌患者的临床资料,

关键词：肝门部胆管癌 hilar 左右肝管肝总管长期生存率肝切除尾状叶胆管空肠肝外胆管切除肝门区

ER-/PR+浸润性乳腺癌发病及分子特征研究

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中华肿瘤防治杂志 2019年第19期26卷 1449-1454页

作者：焦得闯朱久俊乔江华王丽娜马有钊卢振铎刘真真郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)乳腺科

目的雌激素受体(estrogen receptor,ER)状态是浸润性乳腺癌患者生存强有力的预测因素,孕激素受体(progestrone receptor,PR)与ER表达密切相关,但单纯PR表达对乳腺癌的意义存在较大争议。本研究探讨ER-/PR+浸润性乳腺癌在不同年龄组的发... 详细信息

目的雌激素受体(estrogen receptor,ER)状态是浸润性乳腺癌患者生存强有力的预测因素,孕激素受体(progestrone receptor,PR)与ER表达密切相关,但单纯PR表达对乳腺癌的意义存在较大争议。本研究探讨ER-/PR+浸润性乳腺癌在不同年龄组的发病情况,以及ER-/PR+组与ER+/PR+组和ER-/PR-组浸润性乳腺癌分子标志物表达的差异。方法回顾性分析2011-01-01-2013-12-31河南省肿瘤医院5 090例浸润性乳腺癌患者,分析ER-/PR+患者在不同年龄组中的分布差异;排除509例ER+/PR-患者,将剩余患者分为ER-/PR+组、ER+/PR+组和ER-/PR-组,分析3组中Ki-67、HER2、EGFR和CK5/6表达的差异。进一步将ER-/PR+组患者分为ER-/PR+(≤20%)组和ER-/PR+(>20%)组,比较二者与ER-/PR-组患者的Ki-67、HER2、EGFR和CK5/6表达的差异。结果 5 090例浸润性乳腺癌患者中,ER-/PR+组乳腺癌患者所占比例为1.7%(84/5 090),其所占比例在20%)组和ER-/PR-组间比较,Ki-67(χ^2=15.598,P20%)组和ER-/PR-组比较,HER2(OR=5.206,P20%)组乳腺癌分子指标表达要优于ER-/PR-组。

关键词：乳腺癌 ER-/PR+ 发病率免疫组化

三重基序蛋白24在乳腺癌中的表达及临床意义

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中华实验外科杂志 2020年第2期37卷 313-316页

作者：郭旭辉张敬洋焦得闯朱久俊马有钊阳跃肖辉刘真真郑州大学附属肿瘤医院乳腺科河南省乳腺癌诊疗中心 450008

目的探讨三重基序蛋白结构域(TRIM)家族成员TRIM24的表达及与乳腺癌临床病理预后的关系及其与突变基因的关系。方法利用国际乳腺癌协会分子分类(METABRIC)数据库分析TRIM24 mRNA表达,并重点研究TRIM24 mRNA表达与乳腺癌临床病理参数之... 详细信息

目的探讨三重基序蛋白结构域(TRIM)家族成员TRIM24的表达及与乳腺癌临床病理预后的关系及其与突变基因的关系。方法利用国际乳腺癌协会分子分类(METABRIC)数据库分析TRIM24 mRNA表达,并重点研究TRIM24 mRNA表达与乳腺癌临床病理参数之间的关系,探讨其对预后的影响;Kaplan-Meier Plotter数据库验证TRIM24 mRNA与预后的关系。分析TRIM24 mRNA表达与其他基因突变的关系。两变量相关分析采用χ^2检验,Logistic回归分析用于分析单个变量与其他多变量之间的关系。Kaplan-Meier法绘制无病生存率(DFS)生存曲线,COX分析各个变量与DFS之间的关系。结果通过对METABRIC数据库分析显示,在1980例乳腺癌患者中,335例(16.90%)TRIM24 mRNA表达增高。单因素及多因素分析均显示TRIM24 mRNA高表达与肿瘤大小、组织学分级和乳腺癌的分子分型密切相关(P<0.01);TRIM24 mRNA高表达组患者的无病生存率(DFS)明显低于其mRNA表达较低患者,差异有统计学意义(P<0.01),其10年(120个月)DFS分别为45.70%比50.50%;TRIM24 mRNA高表达组RB1、肿瘤蛋白53(TP53)基因突变率明显高于低表达组,分别为52.83%比29.30%、5.67%比1.82%,磷脂酰肌醇激酶催化亚单位A抗体(PIK3CA)突变率则低于低表达组(33.73%比41.46%)。结论TRIM24 mRNA表达与乳腺癌预后关系密切,RB1、TP53及PI3KCA等基因的突变影响TRIM24 mRNA的表达。

关键词：三重基序蛋白24 基因突变乳腺癌