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医闹问题的困境与应对——基于法经济学的思考

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医闹问题的困境与应对——基于法经济学的思考

作者：马晨凯西南政法大学

学位级别：硕士

这些年医闹问题越演越烈,俨然成为了中国社会矛盾的一个缩影。虽然无论是政府还是医院都做了相当多的工作试图缓和这一矛盾。但是从社会公众的关注度和恶性医闹发生的频率来看,医闹问题并没有得到有效的遏制。医闹问题并非一个独立存在... 详细信息

这些年医闹问题越演越烈,俨然成为了中国社会矛盾的一个缩影。虽然无论是政府还是医院都做了相当多的工作试图缓和这一矛盾。但是从社会公众的关注度和恶性医闹发生的频率来看,医闹问题并没有得到有效的遏制。医闹问题并非一个独立存在的社会现象,它原本是医疗纠纷中的一种极端情况,往往是病患及其近亲属一种极端情绪化的表达,从法经济学角度来说这并非理性选择的结果,具有难以调控的特性。但是通过研究发现,我国医闹不再单是情绪失控的行为表现,逐渐演变成为一种医疗纠纷之中索取高额赔付的策略手段,而这也是医闹进一步激化医患矛盾的原因。从成本收益理论来看,策略性医闹盛行的原因是医闹行为成本低廉,而且高概率能够带来金钱上的收益。我国政府已经制定了相应的政策法律试图调控这一现象,但是从结果上看显然失败的,这背后的原因相当复杂。笔者试图通过法经济学的分析,探寻医闹问题的本质、困境以及应对策略。本文一共分为五个部分:一、对医疗纠纷和医闹问题进行了一个简单的介绍,认为我国医疗纠纷处于一个正常水平,但是恶性医闹却有越演越烈的迹象。同时对学界关于医疗纠纷和医闹的研究成果进行了概述,认为我国学界经常将医疗纠纷与医闹并行讨论,对于医闹问题的特殊性认识不够,导致解决策略难以实现。二、医闹原本是医疗纠纷中一种情绪宣泄式的极端表达,可以说医闹就是医疗纠纷的一部分。为了厘清医闹与医疗纠纷的关联、差别,通过法经济学中博弈论对其进行分析,认为医闹盛行的原因是医闹行为成本低廉,并且能够获得一个较高的金钱收益,纯粹以金钱为目标的患方会选择医闹策略索取赔偿。三、从法经济学、理性人、官僚制等理论出发,探讨我国医闹问题为何不断恶化,而政府的治理却一再失败的原因,认为这实际上是医方和地方官员高度理性下的选择结果。在我国医疗体制和官僚制的背景下,医方和地方官员都会选择追求任期内的稳定,以保证自身的晋升,而忽略博弈策略的长期影响。导致“大闹大赔”的观念深入人心,医闹问题陷入一个恶性循环。四、在官僚制的背景下,中央政府过度追求社会稳定,让医疗纠纷和医闹都成为医疗机构和地方政府相关部门的政绩考核指标,再经由地方官员和医院高层的理性选择,导致了医闹困境的加剧。医闹困境的对策也应当从这些环节入手,对此笔者提出了禁止无责任赔偿、严格执行相关法律、政府树立长期导向、重新制定官员激励制度四个具体的应对策略。最后笔者发现社会上医闹现象越来越复杂,甚至出现了非暴力施压的索赔手段,这些行为同样会让医患矛盾进一步加深。它们盛行的原因与本文讨论的索赔策略型医闹类似,即行为成本低廉并且预期可以获得一个较高的经济收益,笔者认为只要通过类似的治理手段可以控制这些医闹的进一步扩张。

关键词：医疗纠纷医闹博弈论法经济学

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自我的普遍性之路:黑格尔论概念的规范性

东南大学学报（哲学社会科学版） 2024年第2期26卷 53-61,147页

作者：马晨中共中央党校文史教研部北京100091

黑格尔不满于康德概念理论中所具有的形式-内容的二元论特征,在一元论的意义上将概念视作绝对的基础,世界就是由概念的推理之网所构成的一个整体。在一种自我的社会化理论中,黑格尔借助于社会这一因素来理解概念的规范性,即不同的自我... 详细信息

黑格尔不满于康德概念理论中所具有的形式-内容的二元论特征,在一元论的意义上将概念视作绝对的基础,世界就是由概念的推理之网所构成的一个整体。在一种自我的社会化理论中,黑格尔借助于社会这一因素来理解概念的规范性,即不同的自我通过相互承认构建了具有普遍性特征的共同体。其中,概念是自我规定的,是自我做出承诺并为之负责的东西,它能够规范自我的判断和行动。此外,为了解决普遍对个别的规范问题,黑格尔提出了“具体概念”,通过论证概念内部普遍性、特殊性和个别三者的同一,避免了传统哲学中的“第三人”悖论,也使得概念内部的规范性问题得到了解答。

关键词：黑格尔概念承认规范性自由

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“文气”与“气氛”

文艺争鸣 2024年第5期 88-96页

作者：张晶马晨中国传媒大学人文学院

引言以“气”论文是中国古代文艺的批评传统,形成了一套连续的、体系的“文气”批评话语系统。“文气”的内涵处于不断地变化之中。传统“文气”的发展脉络大致可概括为以下几个环节,分别是:孟子的“养气说”,曹丕的“文气说”,刘勰在... 详细信息

引言以“气”论文是中国古代文艺的批评传统,形成了一套连续的、体系的“文气”批评话语系统。“文气”的内涵处于不断地变化之中。传统“文气”的发展脉络大致可概括为以下几个环节,分别是:孟子的“养气说”,曹丕的“文气说”,刘勰在《文心雕龙》中《体性》《养气》《风骨》等篇对“气”做的阐发,钟嵘《诗品》中主张气为诗歌艺术的生命,韩愈提出“气盛言宜”说,苏辙的“壮游养气”说。

关键词：钟嵘《诗品》批评传统诗歌艺术壮游批评话语气盛言宜曹丕文气

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扩压式自泵送流体动压机械密封综合性能研究

摩擦学学报（中英文） 2024年第5期44卷 686-695页

作者：郑伟孙见君马晨波南京林业大学机械电子工程学院江苏南京210037

扩压式自泵送流体动压机械密封作为1种新的密封结构形式具有优异的密封性能和广泛的应用前景.分别设计出具有等截面型扩压环槽、发散型扩压环槽、收敛型扩压环槽和圆弧型扩压环槽4种扩压式自泵送流体动压机械密封,引入综合评价因子η,通... 详细信息

扩压式自泵送流体动压机械密封作为1种新的密封结构形式具有优异的密封性能和广泛的应用前景.分别设计出具有等截面型扩压环槽、发散型扩压环槽、收敛型扩压环槽和圆弧型扩压环槽4种扩压式自泵送流体动压机械密封,引入综合评价因子η,通过Fluent数值模拟分别对其综合密封性能进行了分析.基于最佳的扩压环槽结构,通过正交试验,对密封面结构参数进行优化.结果表明:等截面型扩压式自泵送流体动压机械密封综合密封性能最优;在试验参数范围内,螺旋槽数Ng和密封环外径rk对泄漏率均有影响,且螺旋槽数Ng影响最为显著.密封环外径rk和螺旋角α对开启力均有影响,其中密封环外径rk的影响更为显著,随密封环外径的增大,开启力迅速增大.依据正交试验分析结果,对密封面结构参数进行了优化,在其他边界条件均不变的情况下,新的因素水平组合得到的泄漏率最低为0.784361 ml/h,此时开启力大小为3.958962 kN.

关键词：机械密封扩压环槽自泵送综合密封性能数值模拟

数字经济对审计收费的影响——基于会计师事务所层面的研究

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会计之友 2024年第2期 2-13页

作者：马晨西北大学经济管理学院

基于北大数字普惠金融地级市指数和A股上市公司的匹配数据,文章考察会计师事务所数字经济水平对审计收费带来的影响。实证结果表明:会计师事务所数字经济水平的提升会带来审计收费的提升,审计师的努力在其中起着机制传导作用。通过双重... 详细信息

基于北大数字普惠金融地级市指数和A股上市公司的匹配数据,文章考察会计师事务所数字经济水平对审计收费带来的影响。实证结果表明:会计师事务所数字经济水平的提升会带来审计收费的提升,审计师的努力在其中起着机制传导作用。通过双重差分法、关键变量替换和数字经济指标前滞一期的稳健性检验后结果仍然成立。进一步分析表明,会计师事务所是否国际“四大”和企业产权性质在数字经济与审计费用的关系中发挥了调节作用,数字经济发展对审计质量具有一定的提升作用。文章丰富了数字经济对审计收费影响的研究,有助于会计师事务所适应数字经济发展和推进数字经济战略在会计师事务所及企业的有效实施。

关键词：数字经济信息化建设审计收费会计师事务所

基于深度学习的先进陶瓷零件实时缺陷检测系统

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南京航空航天大学学报 2021年第5期53卷 726-734页

作者：马晨凯吴毅慧傅华奇业宁南京林业大学信息科学技术学院南京210037 南京林业大学汽车与交通工程学院南京210037 黑龙江工程学院电气与信息工程学院哈尔滨150050

传统先进陶瓷零件检测与分类的主流方法为纯机械尺寸过滤和人工判断,为解决其成本高、失误率高和损坏率高等问题,提出了基于深度学习的多目标实时检测分类模型(Multi-object real-time detection and classification model,MRDC)。该模... 详细信息

传统先进陶瓷零件检测与分类的主流方法为纯机械尺寸过滤和人工判断,为解决其成本高、失误率高和损坏率高等问题,提出了基于深度学习的多目标实时检测分类模型(Multi-object real-time detection and classification model,MRDC)。该模型以YOLOv3为基础,使用SKNet作为注意力机制进行特征重构提高精确度,配合灰度图快速转化算法与跳帧检测方法提高检测速度,可实现实时缺陷检测。对实际生产中的先进陶瓷零件进行采集训练,多批次采集图像数据,每批数据含多个陶瓷零件的1000张图像,平均精确率均值达到99.19%,用先进陶瓷零件生产线视频检验,识别分类的正确率达到100%,可以保证每分钟检测450~550个零件。多目标实时检测分类模型拥有识别速度更快、识别准确率更高和零件不易损坏等优点,可极大地节约生产原料与人力成本,减少废品产出。

关键词：先进陶瓷材料目标检测机器学习视频图像识别

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人类命运共同体的全球治理观

中南民族大学学报（人文社会科学版） 2024年第3期44卷 95-103,185页

作者：马晨晨武汉大学中国边界与海洋研究院湖北武汉430072

全球治理的制度安排和价值理念,一直随着国际社会基础的发展而演进,历经国际体系、国际社会朝着国际共同体阶段发展。在全球性问题和全人类共同挑战日趋严竣的今天,呼吁更高的组织化程度、更契合的合作目标和更发展的价值理念,来指导全... 详细信息

全球治理的制度安排和价值理念,一直随着国际社会基础的发展而演进,历经国际体系、国际社会朝着国际共同体阶段发展。在全球性问题和全人类共同挑战日趋严竣的今天,呼吁更高的组织化程度、更契合的合作目标和更发展的价值理念,来指导全球治理的改革和发展。与西方个体主义、零和思维、倾向明显的治理理念形成鲜明对比的是,人类命运共同体包含了从国际共同体层面解决全球性问题、推动全球治理体制改革的全球治理理念,包括全面系统的整体治理观、广泛协调的共同利益观和合作共赢的共同价值观,体现了中国推动全球治理体制向着更加公正合理方向发展的要求。需要重塑分散的全球治理结构,引导各国在参与全球治理过程中的利益和价值判断,推动全球治理理念创新发展。

关键词：人类命运共同体全球治理整体治理利益观价值观

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云南腾冲黑空山火山喷发物地貌DEM遥感研究

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地震地质 2024年第3期46卷 536-546页

作者：王新茹马晨语潘懋北京大学地球与空间科学学院北京100871 中国地震局地质研究所北京100029

随着科学技术的发展,卫星能力和数据技术的不断提高,高分辨率遥感数据在火山学研究领域,尤其是在人类活动难以涉及的无人区的火山研究中起到了越来越重要的作用。文中以云南腾冲火山区黑空山火山为例,进行了DEM数字高程试验性研究,利用... 详细信息

随着科学技术的发展,卫星能力和数据技术的不断提高,高分辨率遥感数据在火山学研究领域,尤其是在人类活动难以涉及的无人区的火山研究中起到了越来越重要的作用。文中以云南腾冲火山区黑空山火山为例,进行了DEM数字高程试验性研究,利用DEM模型可视化技术获得了黑空山火山区渲染地形图和光学影像,解译并分析了研究区内的火山地貌,总结了不同类型火山锥、熔岩台地的地貌特征,以及熔岩流流动过程中所形成的特殊流动构造的地貌特点。以前人完成的黑空山火山区熔岩流单元分布为基础,分析了不同期次喷发物在地形高度上的变化特征,发现喷发年代越早,分布距火口越远,且坡度越缓,高程越低。晚期喷发物往往堆积在早期喷发物之上,不同时期的熔岩分布范围有明显的层次性。在上述分析研究基础上,首次利用高分辨率DEM数字技术完成了黑空山火山区熔岩流动单元区划图,为理解黑空山火山新期喷发历史和喷发序列的恢复提供了很好的火山地貌证据。此外,不同时期熔岩流的覆盖范围也客观反映出历史火山灾害的类型和影响范围,为未来的火山灾害评估、火山灾害区划图的编制提供了基础素材。

关键词：腾冲黑空山火山 DEM模型可视化火山地貌熔岩流单元

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基于动态仿真的火炬气回收系统超压保护措施

中国海上油气 2024年第1期36卷 156-162页

作者：马晨波中海油研究总院有限责任公司北京100028

油气田火炬气回收是碳减排的重要手段,但目前针对火炬气回收系统(FGRS)尤其是超压保护方面还缺乏系统性研究。以文昌9-7海上钻井生产平台为例,采用K-Spice软件搭建了火炬气回收系统动态仿真模型,研究确定火炬气回收系统在不同放空工况... 详细信息

油气田火炬气回收是碳减排的重要手段,但目前针对火炬气回收系统(FGRS)尤其是超压保护方面还缺乏系统性研究。以文昌9-7海上钻井生产平台为例,采用K-Spice软件搭建了火炬气回收系统动态仿真模型,研究确定火炬气回收系统在不同放空工况下的超压保护措施。结果表明:火炬气回收系统分液罐的压力高高关断(PAHH)设定值应根据连续放空气量变化确定,参照现行规范设定的PAHH值(210 kPa)明显偏高,应调至38.5 kPa,以确保超压值不高于分液罐设计压力又满足平台低压设备的泄放背压要求;应急放空工况下,为确保一级保护和二级保护相互独立,火炬支路快速开关阀(ESD)的开阀时间应小于27 s;火炬支路ESD故障时,为确保应急放空过程中分液罐内压力不超过设计压力,同时考虑爆破膜泄压对上游设备泄放背压的影响,最终选择Z型爆破膜。目前该平台已结合上述关键参数形成了一套完整的火炬气回收方案,预期回收火炬气可达13万立方米/年以上,碳减排效果显著。本研究为火炬气回收系统超压保护措施关键参数确定提供了定量分析手段,为火炬气回收系统的设计提供了参考。

关键词：碳减排火炬气回收系统超压保护措施动态仿真压力高高关断设定值快速开关阀开阀时间爆破膜选型