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PICCO监测技术指导感染性休克患者液体复苏的临床研究

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PICCO监测技术指导感染性休克患者液体复苏的临床研究

作者：马晓俞新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨PICCO监测技术在指导感染性休克患者液体复苏的临床应用价值。方法：选取2012年6月至2013年9月收住ICU的21位感染性休克患者,随机分为两组,实验组11例,以PICCO监测指标指导患者的液体复苏;对照组10例,以CVP作为指导液体复苏... 详细信息

目的：探讨PICCO监测技术在指导感染性休克患者液体复苏的临床应用价值。方法：选取2012年6月至2013年9月收住ICU的21位感染性休克患者,随机分为两组,实验组11例,以PICCO监测指标指导患者的液体复苏;对照组10例,以CVP作为指导液体复苏的指标。比较两组患者液体复苏治疗的疗效与转归,了解PICCO监测下指导液体复苏时患者血流动力学参数的变化。结果：实验组在6h、12h、3d,3个时间点,CVP、MAP水平明显高于对照组,而乳酸低于对照组,两组比较差异有统计学意义,(P<0.05);治疗3d时,两组HR、血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、血管活性药物评分均较入选时有显著下降,CVP、MAP、尿量均较入选时有显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);实验组机械通气时间、入住ICU天数、病死率均低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05);实验组治疗后3d的ITBV、SVRI比入选时、治疗后6h、12h升高,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论：PICCO监测技术指导感染性休克患者液体复苏,比CVP指导的感染性休克患者液体复苏,在液体管理方面更加精确,可以减少盲目补液,缩短机械通气时间和入住ICU天数,降低病死率。PICCO监测的血流动力学参数中,ITBV则能更准确的评估患者血容量的状态,提高临床中液体管理的质量。

关键词：感染性休克 PICCO 液体复苏

不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆HMGB1浓度的比较

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中华麻醉学杂志 2021年第12期41卷 1454-1457页

作者：王平申华素刘微高义马晓俞石家庄市第四医院麻醉科 050011 河北医科大学第四医院麻醉科石家庄050011

目的比较不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆高迁移率族蛋白1(HMGB1)浓度。方法择期行腹腔镜宫颈癌根治术的患者68例,年龄34~68岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=34):全身麻醉组(G组)和... 详细信息

目的比较不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆高迁移率族蛋白1(HMGB1)浓度。方法择期行腹腔镜宫颈癌根治术的患者68例,年龄34~68岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=34):全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(GE组)。G组采用咪达唑仑、依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,采用瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵维持麻醉;GE组麻醉诱导前经L_(1,2)间隙行硬膜外麻醉,待麻醉平面达到T_(6)后进行全身麻醉,方法同G组。术后采用PCIA,维持VAS评分≤3分。于麻醉前10 min(T_(0))、手术结束时(T_(1))、术后1 h(T_(2))、24 h(T_(3))和48 h(T_(4))时,采集外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆HMGB1、γ-干扰素(IFN-γ)以及IL-4浓度;通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值。结果与G组比较,GE组T_(2,4)时血浆IFN-γ和IL-4浓度降低,T_(2~4)时血浆HMGB1浓度降低,T_(2~4)时CD3^(+)、T2时CD4^(+)、T_(2,3)时CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.05)。结论相比全身麻醉,全身麻醉联合硬膜外麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术患者血浆HMGB1浓度更低,进而对免疫功能的影响更小。

关键词：高迁移率族蛋白质类麻醉,全身麻醉,硬膜外腹腔镜检查宫颈肿瘤

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危重患者容量失稳态治疗监测的研究进展

医学综述 2014年第4期20卷 676-679页

作者：马晓俞窦清理新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

对于ICU中的危重患者,尤其是血流动力学不稳定的患者,都面临容量治疗是否恰当的问题,因为患者的容量不足或者容量过负荷都会产生严重的后果,这个问题解决的好坏关系到重症患者治疗的成败,因此,评估患者的容量状态极其重要。目前用于ICU... 详细信息

对于ICU中的危重患者,尤其是血流动力学不稳定的患者,都面临容量治疗是否恰当的问题,因为患者的容量不足或者容量过负荷都会产生严重的后果,这个问题解决的好坏关系到重症患者治疗的成败,因此,评估患者的容量状态极其重要。目前用于ICU中的监测指标大致分为两部分,即血流动力学监测和组织灌注及氧代谢指标。近年来,这两部分指标由于诸多容量监测理论、监测技术和监测仪器的进步,使得一些静态压力指标、动态压力指标、容量指标及其监测仪器以及一些提示微循环灌注的指标被分别用来监测容量复苏的效能。

关键词：重症患者容量治疗监测指标

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用研究

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重庆医学 2021年第23期50卷 4058-4061页

作者：马晓俞申华素王平吴振石家庄市第四医院麻醉科 050000 河北医科大学第四医院麻醉科石家庄050000

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果。方法选择石家庄市第四医院2018年3月至2020年3月就诊并在腹腔镜下行宫颈癌根治术治疗的患者120例,将其分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均行全身麻醉... 详细信息

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果。方法选择石家庄市第四医院2018年3月至2020年3月就诊并在腹腔镜下行宫颈癌根治术治疗的患者120例,将其分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均行全身麻醉,观察组患者于麻醉后切皮之前在超声引导下行双侧TAPB。比较两组患者各时间[进入手术室(T1)、实施麻醉(T2)、切皮(T3)、术中探查牵拉(T4)、术毕(T5)]的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]、不同时间点血浆白细胞介素-6(IL-6)水平、镇痛药的补药次数、手术时间和麻醉后离院评分系统(PADSS)≥9分的时间、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果两组患者T1时的MAP及心率均明显高于其他时间(P0.05);对照组患者T4时的MAP、心率明显高于T2、T3、T5(P0.05)。两组患者术后即刻及术后24 h的IL-6水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组麻醉补救次数较少、手术时间较短、术后2 h视觉模拟评分(VAS)较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下TAPB在腹腔镜下宫颈癌根治术患者中应用可获得更好的麻醉效果,且术后疼痛较轻,安全性较高。

关键词：超声引导腹横肌平面阻滞腹腔镜宫颈癌根治术安全性

养血清脑颗粒、天麻素联合尼莫地平治疗偏头痛60例

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中国药业 2014年第6期23卷 70-71页

作者：郭驹马晓俞于朝霞窦清理新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830054

目的观察养血清脑颗粒、乙酰天麻素片联合尼莫地平片治疗偏头痛的疗效。方法将120例偏头痛患者随机分为2组,对照组60例给予乙酰天麻素片100 mg/次,3次/天,口服;尼莫地平片40 mg/次,3次/天,口服。治疗组60例在对照组基础上给予养血清脑颗... 详细信息

目的观察养血清脑颗粒、乙酰天麻素片联合尼莫地平片治疗偏头痛的疗效。方法将120例偏头痛患者随机分为2组,对照组60例给予乙酰天麻素片100 mg/次,3次/天,口服;尼莫地平片40 mg/次,3次/天,口服。治疗组60例在对照组基础上给予养血清脑颗粒4 g/次,3次/天。两组均连续治疗30 d。结果治疗组总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血清脑颗粒、天麻素联合尼莫地平可明显改善偏头痛患者的头痛发作程度,疗效明显。

关键词：养血清脑颗粒偏头痛天麻素尼莫地平

痰热清对ICU铜绿假单胞菌肺部感染的临床研究

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临床肺科杂志 2014年第6期19卷 974-976页

作者：刘瑶马晓俞徐航陈淑萍于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830054

目的：探讨痰热清注射液在铜绿假单胞菌肺部感染中的作用。方法对我院2012年1月-2013年3月ICU铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为标准组和处理组，标准组按照常规治疗法治疗（抗菌药物应用根据病原微生物培养及药敏结果确定），处理组在... 详细信息

目的：探讨痰热清注射液在铜绿假单胞菌肺部感染中的作用。方法对我院2012年1月-2013年3月ICU铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为标准组和处理组，标准组按照常规治疗法治疗（抗菌药物应用根据病原微生物培养及药敏结果确定），处理组在常规治疗的基础上辅助痰热清注射液治疗。结果处理组的APACHEⅡ评分、SOFA评分较标准组下降更明显；其ICU住院天数、28天内抗生素使用天数、机械通气的天数均明显低于标准组。两组28天、90天病死率无明显差异（ P〉0．05）。结论痰热清注射液具有协同抗菌作用，对治疗铜绿假单胞菌肺部感染具有较好的疗效。

关键词：铜绿假单胞菌肺部感染痰热清注射液

痰热清辅助治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果观察

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中国感染控制杂志 2014年第3期13卷 134-137页

作者：刘瑶马晓俞陈淑萍徐航于湘友新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054

目的探讨痰热清注射液辅助治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果,为临床更有效地治疗鲍曼不动杆菌引发的肺部感染提供参考。方法选取某院重症监护室2012年1月—2013年3月鲍曼不动杆菌肺部感染患者52例,随机分为常规治疗组(29例)和痰热清辅助... 详细信息

目的探讨痰热清注射液辅助治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果,为临床更有效地治疗鲍曼不动杆菌引发的肺部感染提供参考。方法选取某院重症监护室2012年1月—2013年3月鲍曼不动杆菌肺部感染患者52例,随机分为常规治疗组(29例)和痰热清辅助治疗组(23例)。常规治疗组按照常规治疗方法治疗(根据病原微生物培养及药敏试验结果确定抗菌药物使用种类);痰热清治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液辅助治疗。观察两组疗效。结果痰热清治疗组的急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA)较常规治疗组下降更明显;其ICU住院天数、28 d抗菌药物使用天数、机械通气天数均明显少于常规治疗组(P0.05)。结论痰热清注射液与抗菌药物具有协同抗菌作用,对治疗鲍曼不动杆菌肺部感染具有一定疗效。

关键词：鲍曼不动杆菌肺部感染痰热清抗感染治疗中药

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石羊河流域多情景土地利用优化及碳储量评估

环境科学 2024年第7期45卷 4164-4176页

作者：杜怀玉俞金凤张媛王家亮西北师范大学社会发展与公共管理学院

研究碳储量与土地利用变化的响应关系及空间分布特征，预测未来土地利用类型变化所导致的碳储量变化趋势，可为流域政策制定、土地利用结构调整和“双碳”目标的实现提供一定的借鉴.基于2000年、2010年和2020年三期土地利用数据，运用In... 详细信息

研究碳储量与土地利用变化的响应关系及空间分布特征，预测未来土地利用类型变化所导致的碳储量变化趋势，可为流域政策制定、土地利用结构调整和“双碳”目标的实现提供一定的借鉴.基于2000年、2010年和2020年三期土地利用数据，运用InVEST模型和PLUS模型，开展石羊河流域2000～2020年间和2030年自然发展、城镇发展和生态保护这3种情景下土地利用变化及其对碳储量的影响研究.研究发现：(1)2000～2020年石羊河流域主要土地利用类型是耕地、草地和未利用地，且耕地、水域和建设用地的面积呈增加趋势，其中建设用地面积增幅最大.(2)较2020年，2030年自然发展情景下，耕地、水域和建设用地面积均有所增加，分别增加6.15%、9.56%和29.9%；在城镇发展情景下，建设用地面积增加最多；相比其他两种情景，在生态保护情景下林地和草地面积出现了增加.(3)石羊河流域2000～2020年碳储量呈平稳增加的趋势，20年间增加了0.035×10～8 t，主要源于耕地面积的增加.(4)2030年自然发展、城镇发展和生态保护3种情景下石羊河流域的碳储量分别为5.65×10～8、5.64×10～8和5.73×10～8 t，较2020年均有增加，其中生态保护情景下碳储量增加最多，主要是源于草地和林地面积的增加.研究结果表明建设用地的扩张是造成碳储量流失的主要原因，若采取有效的生态保护措施将有助提高流域碳储量，可以解决由于经济发展而导致的碳储量流失问题.

关键词： PLUS-InVEST模型石羊河流域土地利用碳储量多情景

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球腔的表面散射损耗

光子学报 2024年第5期53卷 138-148页

作者：俞骁翀戴成龙北京师范大学物理学系应用光学北京市重点实验室多尺度自旋物理教育部重点实验室北京100875

以能够精确求解的球腔为例,利用等效电流方法,给出了随机粗糙表面对腔模的散射损耗的估计,并利用等效的随机散射点进行数值仿真。结果显示对于常见的高品质因子微腔中平缓的粗糙表面,散射主导的品质因子正比于腔半径和波长三次方、反比... 详细信息

以能够精确求解的球腔为例,利用等效电流方法,给出了随机粗糙表面对腔模的散射损耗的估计,并利用等效的随机散射点进行数值仿真。结果显示对于常见的高品质因子微腔中平缓的粗糙表面,散射主导的品质因子正比于腔半径和波长三次方、反比于表面方差以及相关长度平方。

关键词：回音壁模式微球腔散射损耗品质因子等效电流