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重症低氧血症患者血清甲状腺素水平与APACHEⅡ评分的相关性

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实用医学杂志 2016年第6期32卷 947-949页

作者：马明洲沈华朱进张铮徐英何小卫医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊ICU 南京210006

目的:探究与分析重症低氧血症患者的血清甲状腺素水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法:选取本院收治的50例患者,根据就诊时的血氧饱和度(Sp O_20.05);缺氧组中APACHEⅡ分别与T3、T4、FT3及FT4均呈显著负相关(r=-0.921,P=0.002;r=-0.897,P=... 详细信息

目的:探究与分析重症低氧血症患者的血清甲状腺素水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法:选取本院收治的50例患者,根据就诊时的血氧饱和度(Sp O_20.05);缺氧组中APACHEⅡ分别与T3、T4、FT3及FT4均呈显著负相关(r=-0.921,P=0.002;r=-0.897,P=0.004;r=-0.905,P=0.003;r=-0.874,P=0.005);在缺氧组中,存活亚组的APACHEⅡ评分显著低于死亡亚组,而T3、T4、FT3及FT4明显高于死亡亚组,两亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症低氧血症患者中血清甲状腺素水平明显下降,与病情严重程度相关,对预后评估有一定价值。

关键词：重症低氧血症甲状腺素 APACHEⅡ评分相关性

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无创性心脏起搏在急救中应用体会

急诊医学 2000年第6期9卷 394-395页

作者：马明洲戴国强南京医科大学附属南京第一医院急诊科ICU 南京210006

1997年5月～1999年11月,作者采用无创性心脏起搏抢救心搏呼吸骤停患者27例.现将体会报告如下.

关键词：无创性心脏起搏急救心搏呼吸骤停

动态监测血清降钙素原在短程抗菌治疗策略中的临床价值

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实用医学杂志 2010年第7期26卷 1168-1170页

作者：马明洲张铮秦海东徐英沈华南京医科大学附属南京第一医院急诊中心ICU 210006

目的:评价动态监测血清降钙素原(PCT)在短程抗菌治疗策略中的临床价值。方法:对符合脓毒症诊断标准的35例患者,根据应用抗生素的最终临床指标分为对抗生素有反应组(A组)和对抗生素无反应组(B组),入院第1、3、5、7天观察两组患者的血清PC... 详细信息

目的:评价动态监测血清降钙素原(PCT)在短程抗菌治疗策略中的临床价值。方法:对符合脓毒症诊断标准的35例患者,根据应用抗生素的最终临床指标分为对抗生素有反应组(A组)和对抗生素无反应组(B组),入院第1、3、5、7天观察两组患者的血清PCT水平变化。结果:两组患者入院第1天血清PCT水平比较无明显差异,而第3、5、7天A组患者血清PCT水平逐渐下降,而B组患者PCT水平则明显升高,两组比较有统计学差异。采用ROC曲线下面积评估PCT对感染诊断的临床价值大小,第1、3、5、7天PCT的ROC曲线下面积分别为0.4046、0.7138、0.9868、0.9885,其中第3、5、7天PCT的ROC曲线下面积与第1天PCT的ROC曲线下面积比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:在短程抗菌治疗策略中,动态监测PCT水平可作为优化抗生素治疗的有效指标。

关键词：脓毒症降钙素抗菌药短程抗菌治疗

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危重病患者并发弥散性血管内凝血的诊治

中华急诊医学杂志 2006年第10期15卷 921-923页

作者：徐英徐燕丽马明洲张铮朱进南京医科大学附属南京第一医院急诊ICU 南京210006 南京医科大学附属南京第一医院血液科南京210006

目的探讨危重病患者并发弥散性血管内凝血(DIC)的最早临床线索及有效治疗措施。方法对本科2002年1月至2004年12月危重病患者并发DIC的最早临床线索及治疗措施进行回顾性分析和总结。结果本组26例,治愈11例,死亡10例,自动出院5例。结论... 详细信息

目的探讨危重病患者并发弥散性血管内凝血(DIC)的最早临床线索及有效治疗措施。方法对本科2002年1月至2004年12月危重病患者并发DIC的最早临床线索及治疗措施进行回顾性分析和总结。结果本组26例,治愈11例,死亡10例,自动出院5例。结论危重病患者DIC发生率高,死亡率高,ICU医生对DIC一定要保持高度警惕,及早发现线索,及时抓住线索,及时诊断,及时综合治疗,才能提高对危重病患者的抢救成功率。

关键词：危重病弥散性血管内凝血诊治

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危重症患者评估系统软件的开发与临床应用

临床麻醉学杂志 2004年第11期20卷 669-670页

作者：朱进张铮徐英刘汉马明洲何小卫南京医科大学附属南京第一医院急诊ICU 210009

目的　运用微型计算机进行危重症患者评估系统的运算。方法　采用关系型数据库系统VisualFoxpro 6 0编制一套简便易用的应用软件 ,利用微型计算机自动运算。结果　评价不同ICU之间的工作效能、医疗质量和治疗效果。结论　此套系统具有... 详细信息

目的　运用微型计算机进行危重症患者评估系统的运算。方法　采用关系型数据库系统VisualFoxpro 6 0编制一套简便易用的应用软件 ,利用微型计算机自动运算。结果　评价不同ICU之间的工作效能、医疗质量和治疗效果。结论　此套系统具有使用方便、运行稳定、兼容性好以及便于管理等优点 ,值得在临床上推广使用。

关键词：临床应用危重症患者 ICU 医疗质量治疗效果评价管理评估系统优点目的

缺血预适应对大鼠肺缺血／再灌注损伤细胞凋亡的影响

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中国急救医学 2009年第6期29卷 533-535,F0003页

作者：张铮秦海东黄悦徐英马明洲倪海滨吴海荣南京医科大学附属南京市第一医院急诊中心 210006

目的观察缺血预适应（iP）对在体大鼠肺缺血／再灌注（I／R）损伤细胞凋亡及其凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响，探讨其作用的可能机制。方法雄性大鼠36只，随机分为三组：假手术（SO）组，缺血／再灌注（I／R）组，缺血预适应（IP）... 详细信息

目的观察缺血预适应（iP）对在体大鼠肺缺血／再灌注（I／R）损伤细胞凋亡及其凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响，探讨其作用的可能机制。方法雄性大鼠36只，随机分为三组：假手术（SO）组，缺血／再灌注（I／R）组，缺血预适应（IP）组。I／R组开胸后，建立在体肺脏I／R损伤模型。IP组于缺血开始前，应用3个循环的5min缺血＋5min灌注进行处理，用原位末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡指数，免疫组化法测定Bcl-2和Bax表达。同时在光镜与电镜下观察肺脏的病理形态学和超微结构的改变。结果与SO组比较，I／R组凋亡指数增加，Bax、Bcl-2表达均增强，Bcl-2／Bax比值明显降低。与I／R组比较，IP组凋亡指数明显下降，Bcl-2达增强，Bax表达减弱，Bcl-2／Bax比值增高，肺脏超微结构损害和肺水肿程度明显减轻。结论缺血预适应对肺缺血／再灌注损伤有保护作用，其作用机制可能是通过调控Bcl-2／Bax介导而减少肺缺血／再灌注细胞凋亡实现的。

关键词：肺脏再灌注损伤缺血预适应凋亡 Bcl-2 Bax

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急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会

急诊医学 1999年第2期8卷 104-105页

作者：徐英戴国强张铮马明洲洪慧丽南京医科大学附属南京第一医院南京市第一医院急诊ICU南京210006

我科自1993年以来,共收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者20例,在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气治疗,选用适当的机械通气模式及参数,把握撤机时机,大大降低了死亡率,现总结如下.

关键词：呼吸窘迫机械通气急性治疗

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参附注射液对脑再灌注损伤中细胞凋亡的影响

中华急诊医学杂志 2012年第9期21卷 992-996页

作者：鲍磊沈华张铮徐英马明洲程惠宋希秦海东南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊科南京210006

目的探讨参附注射液（Shenfuinjection，SF）对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤（cerebralischemiareperfusioninjury，CIRI）中脑神经元细胞凋亡及血红素氧合酶-1（hemeoxygenase-1，HO-1）表达的影响，并探讨其可能的机制。方法SD雄性大... 详细信息

目的探讨参附注射液（Shenfuinjection，SF）对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤（cerebralischemiareperfusioninjury，CIRI）中脑神经元细胞凋亡及血红素氧合酶-1（hemeoxygenase-1，HO-1）表达的影响，并探讨其可能的机制。方法SD雄性大鼠42只，随机（随机数字法）分为假手术组（Sham组）、缺血-再灌注组（IR组）、参附注射液组（SF组），制造大脑中动脉阻塞模型，缺血2h后再灌注3h、6h。SF组于再灌注时腹腔注射参附注射液10ml／kg。光镜和电镜下观察脑组织神经细胞形态学变化，用Annexin-V—PI双染法通过流式细胞仪检测脑织凋亡细胞并计算凋亡率，应用RT-PCR技术检测HO-1。结果IR组与Sham组相比，3、6h时点脑组织凋亡率明显增加（P〈0．01）。SF组与IR组相比，SF组3、6h时点脑织凋亡率明显减少，差异均具有统计学意义（P〈0．01），3、6h时点脑组织HO-1的表达显著增加（P〈0．01），脑组织结构损害明显减轻。结论早期应用参附注射液可以诱导HO-1大量表达从而抑制细胞凋亡的发生，进而减轻脑组织损伤。

关键词：参附注射液脑缺血-再灌注损伤凋亡血红素氧合酶-1

N-乙酰半胱氨酸对大鼠肺缺血／再灌注损伤诱导细胞凋亡的保护机制

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中国危重病急救医学 2012年第2期24卷 111-115页

作者：张铮沈华秦海东徐英马明洲鲍磊王虹南京医科大学附属南京第一医院急诊ICU 江苏210006 南京医科大学第一附属医院呼吸内科

目的研究N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠肺缺血／再灌注损伤（LIRI）中细胞凋亡及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）表达的影响，并探讨其可能机制。方法雄性sD大鼠42只，按随机数字表法均分为假手术组、LIRI组（阻断肺门45min... 详细信息

目的研究N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠肺缺血／再灌注损伤（LIRI）中细胞凋亡及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）表达的影响，并探讨其可能机制。方法雄性sD大鼠42只，按随机数字表法均分为假手术组、LIRI组（阻断肺门45min后再开放）、NAC组（于LIRI前腹腔注射NAC150mg／kg）3组，各组分别于5h、6h取肺组织，用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素（AnnexinV—FITC）和碘化丙啶（e1）双染法通过流式细胞仪检测凋亡细胞并计算凋亡率，测定丙二醛（MDA）浓度（硫代巴比妥法）和超氧化物歧化酶（SOD）活性（黄嘌呤氧化酶法），用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测caspase-3mRNA表达，电镜下观察肺脏超微结构的改变。结果与假手术组相比，LIRI组3h、6h肺组织细胞凋亡率明显增加[（25．60±3．22）％比（2．19±0．48）％，（26．01±4．50）％比（2．55±0．36）％]，MDA浓度（nmol／mg）升高（3．26±0．32比0．73±0．23，3．53±0．46比1．08±0．42），SOD活性（U／mg）下降（32．80±3．82比60．51±6．81，33．44±3．24比64．19±6．60），肺组织caspase-3raRNA表达显著增加（0．717±0．037比0．216±0．046，0．744±0．046比0．227±0．037），差异均有统计学意义（均P〈0．01）；与URI组相比，NAC组3h、6h肺组织细胞凋亡率明显减少[（14．42±1．61）％比（25．60±3．22）％，（10．02±1．64）％比（26．01±4．50）％]，MDA浓度（nmol／mg）明显下降（1．75±0．33比3．26±0．32，2．154-0，25比3．53±0．46）．SOD活性（U／mg）明显升高（42．764-2．06比32．80±3．82，44．94±3．11比33．444-3．24），肺组织caspase-3mRNA表达显著减少（0．441土0．038比0．717±0．037，0．410±0．037比0．744±0．046），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。NAC组肺组织超微结构损害较LIRI组明显减轻。在LIRI3h、6h时，caspase-3与肺组织细胞凋亡率、MDA呈显著正相关，与S01）呈显著负相关（3h：r值分别为0．9036、0．9216、-0．9511，6h：r值分别为0．9655、0．9650、-0．9574．均P〈0．01）。结论在LIRI早期，NAC可下调caspase-3表达从而抑制细胞凋亡的发生，起到保护肺组织的作用。

关键词：缺血/再灌注损伤肺 N-乙酰半胱氨酸天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3 凋亡