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马文辉辨治急性痛风性关节炎经验

中国民间疗法 2022年第6期30卷 31-33页

作者：岳艳红李慧丽马文辉山西中医药大学山西太原030024 山西中医药大学附属医院山西太原030024

急性痛风性关节炎为临床常见病,马文辉主任认为该病多由喜食肥甘厚味引起,病机以湿热蕴结为主,兼有瘀血痹阻,治则为清热祛湿、化瘀通络,自拟泻浊通痹汤治疗,效果颇佳。该文总结马文辉主任临床辨治急性痛风性关节炎经验。

关键词：急性痛风性关节炎痛风痹证湿热蕴结泻浊通痹汤马文辉

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马文辉教授治疗溢脉型脏躁临床经验

浙江中医药大学学报 2023年第7期47卷 751-755页

作者：秦嫣然马慧姚博马文辉山西中医药大学研究生部太原030000 山西中医药大学附属医院

[目的]总结马文辉教授治疗溢脉型脏躁的临床经验。[方法]通过临床跟诊,收集医案,查阅文献,从病因病机、辨证要点,用药经验等方面总结马教授治疗溢脉型脏躁的经验,并运用两则医案进一步阐释马教授的辨证用药特色。[结果]马教授认为,溢脉... 详细信息

[目的]总结马文辉教授治疗溢脉型脏躁的临床经验。[方法]通过临床跟诊,收集医案,查阅文献,从病因病机、辨证要点,用药经验等方面总结马教授治疗溢脉型脏躁的经验,并运用两则医案进一步阐释马教授的辨证用药特色。[结果]马教授认为,溢脉型脏躁虚实夹杂,以实为主,其核心病机是怒则气上引起的整体气血失调,强调以脉定证,以协调整体气血为治则,采用调和气血、平亢安神、疏肝泄火等方法辨证施治,以调神平亢汤加减化裁治疗本病。文中所示两则医案辨证为肝火郁结及瘀血阻滞,总以协调整体气血为要,分别配合疏肝解郁安神及活血化瘀行气,疗效明显。[结论]马教授治疗溢脉型脏躁,突出情志症状和脉诊的辨证意义,根据临床证候的不同灵活加减,对缓解症状,提高患者生活质量疗效显著,可有效指导相关疾病的中医辨治,值得推广学习。

关键词：脏躁溢脉调神平亢汤三部六病金匮要略经验马文辉

邯郸市气象因素与急性心肌梗死（AMI）发病的相关性研究

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邯郸市气象因素与急性心肌梗死（AMI）发病的相关性研究

作者：马文辉河北北方学院

学位级别：硕士

目的:本研究首次在邯郸市探讨气象因素对AMI发病的影响。探索各气象因素与AMI发病的关联,并研究相关联的气象因素对AMI发病的滞后效应和累积效应。方法:本研究收集了2018年1月1日-2020年12月31日AMI的住院病例,并从邯郸市气象局获得了... 详细信息

目的:本研究首次在邯郸市探讨气象因素对AMI发病的影响。探索各气象因素与AMI发病的关联,并研究相关联的气象因素对AMI发病的滞后效应和累积效应。方法:本研究收集了2018年1月1日-2020年12月31日AMI的住院病例,并从邯郸市气象局获得了研究区间内的气象资料。绘制时间描述图,分析各气象因素及住院病例数的波动规律并做比较,用Spearman等级相关进行分析,分析出各气象因素及住院病例数之间的相关性及相关程度。用分布滞后非线性模型,来评估相关的气象因素对AMI发病的累积滞后效应,并分析最具相关气象因素的极端天气累积滞后效应,进行不同滞后期效果对比。结果:1.分析了符合本研究纳入条件的2992例AMI患者,男性2083例,占69.61%,女性909例,占30.38%,男女比例2.29:1,平均年龄(64.19±12.37)岁。数据提示,发病比例男性多于女性。在年龄分组中,60～年龄组在AMI住院病例比例中最多。2.平均气温、最高气温、最低气温与AMI住院病例数呈显著负相关(r0,P<0.01)。3.当平均气温在-7～16.5℃,最高气温-3～22.5℃,最低气温-12～-5℃,累积RR值及95%置信区间均大于1,提示低温对AMI发病起危害效应,可增加其住院病例。平均气压1009.5～1024h Pa,最高气压1012～1027h Pa,最低气压1006～1019h Pa,累积RR值及95%置信区间均大于1,提示高气压对AMI发病起危害效应,可增加其住院病例数。分析平均气温中极端温度效应,平均气温-4℃时,滞后第4天出现对AMI的危害效应(RR值大于1),RR值为1.384(95%CI:0.885-0.994),一直持续到滞后第7天消失,在第14天,再次出现-4℃对AMI的危害效应,RR值为1.052(95%CI:1.004-1.103),直至持续到滞后第17天,RR值为1.058(95%CI:1.005-1.113)。平均气温-2℃,滞后第4天出现对AMI的危害效应,RR值为1.005(95%CI:1.003-1.108),直至滞后第8天消失,在滞后第13天再次出现-2℃对AMI发病的危害效应,RR值为1.047(95%CI:1.001-1.095),直至持续到滞后第17天,RR值为1.051(95%CI:1.005-1.099)。当平均气温30℃时,在滞后第6天出现对AMI的保护效应(RR值小于1),RR值为0.957(95%CI:0.917-0.999),直至滞后第10天达到最小,RR值为0.943(95%CI:0.898-0.991),随后增大到滞后的第13天,RR值为0.952(95%CI:0.909-0.996)。平均气温为32℃,保护效应的滞后天数变化趋势与30℃时的变化趋势一致。结合不同滞后期效应来看,平均气温对AMI发病的危害效应并不是当天就产生影响,而是存在滞后期为5～7天和13～17天,产生危害效应的平均气温范畴为-7～16.5℃,当高于16.5℃时对AMI发病产生保护效应。结论:1.气温对AMI住院人数的影响存在显著负相关;气压对AMI住院人数的影响存在显著正相关。2.低气温与高气压对AMI的发病有危害效应,其可增加AMI住院人数。3.低气温对AMI的发病存在滞后效应与累积效应。

关键词：急性心肌梗死气象因素分布滞后非线性模型气温气压

基于合成MRI技术的帕金森病患者核团影像学标志物研究

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基于合成MRI技术的帕金森病患者核团影像学标志物研究

作者：马文辉新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过3D-T1MPRAGE高分辨率序列及合成磁共振成像(Synthetic Magnetic resonance imaging,Sy MRI)技术分析帕金森病患者大脑体积及弛豫值,归纳和比较正常对照组和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的脑磁共振影像学特点、核团... 详细信息

目的:通过3D-T1MPRAGE高分辨率序列及合成磁共振成像(Synthetic Magnetic resonance imaging,Sy MRI)技术分析帕金森病患者大脑体积及弛豫值,归纳和比较正常对照组和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的脑磁共振影像学特点、核团结构体积及弛豫值参数的差异,探讨基于核团改变对帕金森病的诊断价值,分析其差异的临床意义。方法:本研究收集了58例帕金森病患者为病例组,并纳入同期健康体检志愿者例为对照组,均行3DT1-MPRAGE高分辨率序列及合成MRI扫描。使用Free Surfer软件分析工具精确自动分割并分析皮层下灰质及各个核团体积,将所有患者合成MRI传输至MAGi C专用后处理软件并进行手动勾画核团ROI(region of interest);得到各个核团体积与T1、T2弛豫值及质子密度(proton density Pr D)值,比较PD组与对照组间上述各个参数的差异,观察患者帕金森患病是否与脑内核团的改变有关。结果:PD组与对照组相比,右侧尾状核(3300±276mmvs 3643±459mm,P0.05);双侧尾状核T1弛豫值增高(P<0.05),左侧尾状核Pr D值减低(P<0.05);分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC);左侧尾状核T1值在PD组与HC组中的诊断效能最高,AUC为0.902,敏感度为0.933,特异度为0.850%;PD组与对照组相比,双侧壳核T1、Pr D值、双侧苍白球T2值较对照组升高,有统计学差异(P<0.05);左侧丘脑T1、T2及Pr D值,右侧丘脑T1及Pr D值与对照组对比均升高,有统计学差异(P<0.05);PD组双侧黑质及红核T1弛豫值增高(P<0.05),双侧黑质与红核的T2弛豫值减低、Pr D值增高(P<0.05);黑质T1值与病程存在显著正相关(r=0.839);右侧红核T1值在帕金森病与健康对照组中的诊断效能最高,AUC为0.910,敏感度为85.7%,特异度为90%。结论:本次研究探讨了基于3DT1-MPRAGE序列联合合成MRI技术评估帕金森病患者脑结构及弛豫值改变中的价值。右侧尾状核、右侧伏隔核体积的改变与尾状核及黑质、红核的弛豫值改变未来有可能为临床进一步评估及预测PD患者并伴其他发症状提供影像学参考,推动MRI应用于PD诊断效能的提高,为患者的疗效监测提供客观依据。

关键词：帕金森病灰质结构尾状核伏隔核

低位恶性梗阻性黄疸术前PTCD减黄与PTGD减黄的临床分析

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低位恶性梗阻性黄疸术前PTCD减黄与PTGD减黄的临床分析

作者：马文辉宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的对比分析经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）与经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）分别对胆道低位恶性梗阻性黄疸手术前减黄的疗效及临床优劣,探讨术前减黄治疗对胰十二指肠切除术的可能影响,以其为临床术前减黄方法提供参考。方法回顾... 详细信息

目的对比分析经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）与经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）分别对胆道低位恶性梗阻性黄疸手术前减黄的疗效及临床优劣,探讨术前减黄治疗对胰十二指肠切除术的可能影响,以其为临床术前减黄方法提供参考。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院肝胆外科自2009年1月起至2019年12月收治的符合纳入标准的60例术前考虑胆道低位恶性梗阻性黄疸并术后经病理学检查证实为胆管下端癌、壶腹癌、胰腺癌、十二指肠乳头癌患者的临床资料,根据减黄方式的不同将患者分为PTCD组30例和PTGD组30例,所有患者减黄后均行根治性胰十二指肠切除术,对比分析两组患者的一般资料（性别、年龄、体重指数、肿瘤类型、慢性疾病）、穿刺前黄疸持续时间、减黄前及减黄后血清总胆红素水平、肝功能指标（谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白水平、凝血酶原时间）、炎症指标（C-反应蛋白、降钙素原）、减黄时间、置管次数、操作花费、穿刺并发症（胆道感染、胆道出血、胆漏、导管脱位）及减黄1周后行根治性手术的手术时间、术中出血量、总输血量、PD术后并发症（出血、胆漏、胰漏）、术后住院天数等指标,综合评价两者的减黄效果及对根治性手术并发症的影响。结果本研究共纳入60例患者,减黄前两组患者的性别、年龄、体重指数、肿瘤组织类型、慢性疾病如高血压病、糖尿病、冠心病等均无明显差别,无统计学差异（P＞0.05）。两组患者减黄前黄疸持续时间、总胆红素、肝功能及炎症指标水平无统计学差异（P＞0.05）;PTCD组和PTGD组患者减黄后TBil、ALT、ALP、γ-GT、PT、CRP、PCT与减黄前进行比较均有不同水平下降,PTCD组减黄前TBil为（269.77±46.40）μmol/L,减黄1周后为（112.07±11.44）μmol/L;PTGD组减黄前TBil为（249.40±36.70）μmol/L,减黄1周后为（113.40±16.82）μmol/L;差别具有统计学意义（P＜0.05）。但两组病人减黄前后各项肝功能及炎症指标下降数值进行比较,差别无统计学意义（P＞0.05）;其中两组病人减黄后白蛋白水平较前有所升高,有统计学差异（P＜0.05）;减黄时间:PTCD组（7.03±1.45）天,PTGD组（7.17±1.39）天,无显著性差异（P＞0.05）;操作治疗耗材费用:PTCD组（2305.99±89.91）元,PTGD组（621.68±6.79）元,差别有统计学意义（P＜0.05）;PTCD组一次性置管成功率83.33%,PTGD组一次性置管成功率100%,差别有统计学意义（P＜0.05）;穿刺并发症:PTCD组共30例患者,有3例出现并发症,发生率为10.00%,其中胆漏2例,导管脱位1例;PTGD组共30例患者,有2例出现并发症,发生率为6.67%,其中导管脱位2例;两组患者穿刺并发症发生率之间无统计学差异（P＞0.05）。两组患者术中出血量、总输血量及术后住院时间比较分析,无统计学差异（P＞0.05）;对PD术后并发症:PTCD组术后有6例出现并发症,发生率为20.00%,其中出血3例,胆漏1例,胰漏2例;PTGD组术后有5例出现并发症,发生率为16.67%,其中出血2例,胆漏2例,胰漏1例;两组并发症发生率之间无统计学差异（P＞0.05）。结论对于低位恶性梗阻性黄疸患者,PTCD与PTGD均可取得良好的减黄效果,可有效缓解胆道梗阻造成的肝功能损害。在临床上PTCD是经典、传统的减黄方式,但当胆红素明显升高、胆囊代偿性增大而肝内胆管扩张不明显时、或PTCD操作失败时,选择行PTGD减黄不失是一种好的减黄方式。

关键词：低位恶性梗阻性黄疸 PTCD PTGD 术前减黄

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马文辉教授治疗消化性溃疡的临证经验

世界最新医学信息文摘 2019年第12期19卷 165-166页

作者：姜建忠马文辉山西中医药大学研究生部山西中医学院附属医院风湿科

溃疡消化性是临床常见的消化性疾病之一,发病率、复发率较高。临床上根据消化性溃疡的发病机制、病理特点、临床表现的不同,其治疗方案也不同,并且中医和现代医学对消化性溃疡的认识及治疗也各有不同。马文辉教授在临床实践过程中对消... 详细信息

溃疡消化性是临床常见的消化性疾病之一,发病率、复发率较高。临床上根据消化性溃疡的发病机制、病理特点、临床表现的不同,其治疗方案也不同,并且中医和现代医学对消化性溃疡的认识及治疗也各有不同。马文辉教授在临床实践过程中对消化性溃疡的病因病机以及治疗上有独特的认识和体会。马教授针对情志因素导致的肝胃不和型消化性溃疡,运用疏肝理气,和胃止痛疗法,在临床中取得良好疗效。

关键词：马文辉消化性溃疡肝胃不和型临床经验

忠诚履行审计监督职责有力有效服务保障党和国家工作大局

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中国审计 2023年第11期 17-19页

作者：马文辉审计署驻沈阳特派员办事处

审计是党和国家监督体系的重要组成部分,是推动国家治理体系和治理能力现代化的重要力量。今年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,新时代新征程做好审计工作,要结合审计工作实际,学习领会二十届中央审计委员会第一次会议精神,切... 详细信息

审计是党和国家监督体系的重要组成部分,是推动国家治理体系和治理能力现代化的重要力量。今年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年,新时代新征程做好审计工作,要结合审计工作实际,学习领会二十届中央审计委员会第一次会议精神,切实把思想和行动统一到习近平总书记重要讲话精神和党中央决策部署上来。

关键词：审计委员会国家治理体系和治理能力现代化国家监督体系审计工作决策部署结合审计新征程

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城市地下综合管廊电缆火灾数值模拟研究

城市地下综合管廊电缆火灾数值模拟研究

作者：马文辉郑州大学

学位级别：硕士

城市地下综合管廊,以综合性、成效性、方便维护三大特性,实现了对城市地下空间的充分利用和城市管线的集约化管理,达成了在现代化建设中节约资源保护环境的目的,并为解决城市基础设施建设的矛盾提供了一种新模式,是城市的“生命线”。然... 详细信息

城市地下综合管廊,以综合性、成效性、方便维护三大特性,实现了对城市地下空间的充分利用和城市管线的集约化管理,达成了在现代化建设中节约资源保护环境的目的,并为解决城市基础设施建设的矛盾提供了一种新模式,是城市的“生命线”。然而,综合管廊内部存在的大量火灾载荷、狭长的空间结构、以及半封闭条件,一旦发生火灾事故,就会导致严重的人员伤亡和财产损失。因此,管廊内部电缆火灾的研究是一个十分重要的课题。本文基于FDS三维传热和热解模型对综合管廊内15 k V XLPE电缆内热源火灾过程进行建模分析。综合管廊火灾初始阶段——单根电缆内热源燃烧过程研究表明,相同条件下,随着热源功率的增加,电缆的火灾危险性增加;绝缘类型的变化会从散热和可燃性两个方面影响电缆的燃烧过程;缆芯材料较强的热传导性能可以显著降低电缆内部热量聚集的速度,降低火灾发生的几率;不同的判定角度下,缆芯材料的导热作用会存在差异,提出了不同判定依据下缆芯材料的“散热/预热”作用规律。火灾初期控制措施有效性分析的结果表明,任意时刻,及时阻断电源都可以一定程度抑制火灾的发生发展过程,降低火灾危害程度;合适的通风条件具备一定的“压熄”作用,不过随着故障程度的加深,“压熄”风速逐渐增大。综合管廊火灾发展阶段——局部空间电缆内热源燃烧过程研究表明,水平和竖直方向的间距可以影响管廊局部空间内多层电缆的燃烧过程。合理的水平和竖直间距可以很好的抑制火灾的发生发展过程,最大程度降低火灾危害,并且为应急救援增加反应时间;随着水平/竖直间距的增加,引燃源电缆对周围电缆的危险性逐渐降低,电缆火灾的扩散性和可燃性逐渐下降;随着故障程度的加深,引燃源电缆的水平/竖直高温影响范围增大,但上升趋势逐渐平缓;研究范围内,确定15k V XLPE电缆的合理水平间距为2倍直径;竖直间距则需结合实际情况采用最大值。

关键词：综合管廊电缆火灾 “预热/散热”效果 “压熄”现象数值模拟

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水中高桩承台装配化钢吊箱施工关键技术

西部交通科技 2023年第7期 93-95页

作者：马文辉广西路桥工程集团有限公司广西南宁530200

文章以广西某高速公路改扩建工程特大桥为工程背景,针对水中高桩承台装配化钢吊箱施工关键技术进行论述,验证了装配化钢吊箱安全性好、受力明确、施工效率高、自身结构用钢量低等明显优点,为项目主墩施工的顺利完成奠定了良好的基础,可... 详细信息

文章以广西某高速公路改扩建工程特大桥为工程背景,针对水中高桩承台装配化钢吊箱施工关键技术进行论述,验证了装配化钢吊箱安全性好、受力明确、施工效率高、自身结构用钢量低等明显优点,为项目主墩施工的顺利完成奠定了良好的基础,可在后续工程中推广使用。

关键词：桥梁工程装配化高桩承台钢吊箱关键技术