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鞣酸在骨关节炎中软骨保护作用的实验研究

中国矫形外科杂志 2017年第11期25卷 1014-1020页

作者：赵志昕温亮马德思丁洁翟侃北京德尔康尼骨科医院北京100143 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020

[目的]探究鞣酸(GA)在晚期糖基化终末产物(AGEs)诱导的骨关节炎中对软骨细胞的保护作用。[方法]首先通过应用晚期糖基化终末产物处理实验动物兔软骨细胞探索AGEs对于软骨细胞的负面作用;然后通过对离体软骨细胞代谢过程中活性氧、II型... 详细信息

[目的]探究鞣酸(GA)在晚期糖基化终末产物(AGEs)诱导的骨关节炎中对软骨细胞的保护作用。[方法]首先通过应用晚期糖基化终末产物处理实验动物兔软骨细胞探索AGEs对于软骨细胞的负面作用;然后通过对离体软骨细胞代谢过程中活性氧、II型胶原蛋白、蛋白聚糖、一氧化氮合成酶和环氧化酶-2的测定,以及兔血清COMP和TNF-α的测定,观察GA在经AGEs处理的软骨细胞中的软骨保护作用。[结果]暴露于AGEs作用下的离体实验动物兔软骨细胞中,II型胶原蛋白和蛋白聚糖水平下降,而活性氧、一氧化氮合成酶、环氧化酶-2以及兔血清COMP和TNF-α水平升高,变化差异有统计学意义;相比之下经GA预处理的软骨细胞暴露于AGEs后,活性氧的释放仅有微弱的增加;AGEs介导的II型胶原和蛋白聚糖的降解可以被GA所阻断;由AGEs介导的i NOS和COX-2的表达受到抑制,兔血清COMP和TNF-α水平同时被GA所抑制。[结论]鞣酸可以在AGEs介导的骨关节炎中对动物软骨细胞起到保护作用,从而作为一种潜在的药物治疗方法延缓骨关节炎的进展。

关键词：骨关节炎软骨细胞晚期糖基化终末产物鞣酸动物实验

反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的早期临床疗效

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中华外科杂志 2019年第2期57卷 124-128页

作者：任世祥张博马德思周磊林源首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 100020

目的探讨反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行反式全肩关节置换的肩袖关节病患者12例(12肩)的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄69.4岁(范围:64... 详细信息

目的探讨反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行反式全肩关节置换的肩袖关节病患者12例(12肩)的临床资料,其中男性8例,女性4例,年龄69.4岁(范围:64~73岁),手术均采用常规方式,术中修补肩胛下肌,肱二头肌肌腱止点重建。患者于术后1、3、6、12个月门诊复查,此后每年复查一次,统计患者术前及末次随访时的美国肩肘外科协会(ASES)评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分,记录并发症的情况及影像学检查结果。数据分析采用配对样本t检验。结果12例患者均获得随访,随访时间(34.7±18.1)个月(范围:3~66个月)。末次随访时,患者ASES评分由术前的(58.2±8.2)分提升至(92.9±2.9)分(t=14.32,P=0.00),UCLA评分由术前的(13.2±1.5)分提升至(30.8±1.7)分(t=23.14,P=0.00),手术前后差异有统计学意义。影像学检查未见明显假体松动病例,无肩关节脱位、感染等并发症发生。结论反式全肩关节置换术治疗肩袖关节病可获得良好的临床效果。

关键词：关节成形术,置换肩反式肩关节肩袖损伤关节炎

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玛曲县生态环境保护及建议

甘肃环境研究与监测 2004年第1期17卷 12-12,16页

作者：赵国昌马德思甘南藏族自治州环境保护局甘肃合作747000

文章阐述了玛曲县由于人类活动和自然因素等原因发生的草原沙漠化、病虫害、河水减少等生态环境问题,针对此问题提出了防治措施.

关键词：生态环境问题措施

运动学对线与机械学对线对初次全膝关节置换术患者下肢对线参数的影响

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中华解剖与临床杂志 2022年第3期27卷 156-162页

作者：赵潇雄温亮王志为周磊马德思潘江首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的探讨运动学对线(KA)-全膝关节置换术(TKA)与机械学对线(MA)-TKA手术前后下肢对线影像学参数的变化,分析术后残余内翻的原因。方法回顾性队列研究。纳入2020年6月—2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科接受TKA患者36例,其中... 详细信息

目的探讨运动学对线(KA)-全膝关节置换术(TKA)与机械学对线(MA)-TKA手术前后下肢对线影像学参数的变化,分析术后残余内翻的原因。方法回顾性队列研究。纳入2020年6月—2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科接受TKA患者36例,其中男17例、女19例,年龄58~82岁。TKA术中采用KA技术的18例纳入KA组、采用MA技术的18例纳入MA组。比较2组患者年龄、性别比例、体质量指数(BMI)、侧别以及手术时间等基线资料,对比分析两组患者手术前后髋膝踝角(HKA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、机械股骨远端外侧角(mLDFA)的变化以及畸形矫正程度,并对每组患者手术前后的HKA、MPTA以及mLDFA进行相关性及回归分析。结果2组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。KA组和MA组术前HKA(172.2°±5.3°、172.8°±4.6°)、mLDFA(88.9°±2.7°、90.4°±3.1°)、MPTA(84.8°±1.7°、84.4°±3.7°),以及术后HKA(175.8°±2.6°、176.3°±2.0°)、mLDFA(89.4°±2.7°、90.9°±2.4°)比较,差异均无统计学意义(t=0.35、1.58、0.37、0.68、1.76,P值均>0.05);术后MPTA测量值KA组(85.3°±1.8°)小于MA组(87.4°±2.1°),差异有统计学意义(t=3.33,P=0.002)。2组患者术后HKA均大于术前,且MA组术后MPTA也大于术前,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。MA组MPTA矫正度数(4.3°±2.8°)大于KA组(1.9°±1.5°),差异有统计学意义(t=-3.25,P=0.003)。此外,KA组中术后mLDFA与术前mLDFA呈高度相关(R^(2)=0.79,P<0.001)。结论应用传统器械进行KA-TKA能够恢复患者术前股骨远端与胫骨近端关节线的解剖形态,术后患者胫骨近端关节线更内倾、股骨远端关节线更外翻,使得膝关节关节线与地面较MA-TKA更平行;而MA-TKA股骨假体放置更倾向于内翻。对于术后残留轻度内翻的TKA,采用KA方法与MA方法的内翻原因及程度不同,KA并不等同于残留内翻的MA。

关键词：关节成形术,置换,膝运动学对线机械学对线膝内翻

运动学对线与机械对线全膝关节置换术后髌股关节影像学及临床结果的对比研究

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中华外科杂志 2022年第11期60卷 1004-1010页

作者：温亮赵潇雄王志为马德思张庆熙周磊潘江林源首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)和机械对线全膝关节置换(MA-TKA)术后髌股关节影像学参数的变化及其对临床结果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换术的... 详细信息

目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)和机械对线全膝关节置换(MA-TKA)术后髌股关节影像学参数的变化及其对临床结果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换术的227例患者的临床和影像学资料。男性105例,女性122例,年龄(68.6±7.2)岁(范围:52~86岁)。按手术对线方法分为KA-TKA组(102例)和MA-TKA组(125例),记录两组患者术前与术后6个月的Blackburne-Peel指数、外侧髌股角、髌骨倾斜角、髌股指数;记录两组患者术中髌骨外侧支持带松解率、术前和术后膝关节活动度、牛津大学膝关节评分(OKS),并计算术前、术后差值。如差值符合正态分布,两组间比较采用独立样本t检验或t′检验;如不符合正态分布,采用Mann-Whitney U检验;同组治疗前后比较采用配对样本t检验。分类资料的比较采用χ^(2)检验。结果术后6个月时,KA-TKA组和MA-TKA组的髌骨倾斜角分别为(14.22±3.26)°和(13.35±2.27)°,外侧髌股角分别为(9.73±4.86)°和(11.91±3.89)°。KA-TKA组术后6个月相较术前外侧髌股角的改变程度明显小于MA-TKA组[(1.68±4.86)°比(4.15±4.88)°,t=3.805,P0.05)。MA-TKA组术中髌骨外侧支持带松解率为14.4%(18/125),KA-TKA组为6.9%(7/102),差异无统计学意义(χ^(2)=3.256,P=0.071)。结论与MA-TKA组相比,KA-TKA组患者在术后6个月时髌骨具有更大的外侧倾斜,但这种影像学改变并未表现为临床结果和术后关节活动度的差异,也未增加术中髌骨外侧支持带松解的频率,因此不会增加术后髌股关节并发症及术中髌骨外侧松解的难度。

关键词：骨关节炎膝关节成形术置换膝髌股关节运动学对线机械对线

局部浸润麻醉对全膝关节置换术后早期镇痛效果的影响

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首都医科大学学报 2021年第1期42卷 138-142页

作者：赵潇雄张博任世祥马德思陈彤林源首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的研究对膝关节不同部位进行局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA),对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后患者早期镇痛效果的影响。方法入组2017年3月至2018年6月因膝关节骨关节炎在首都医科大学附属北京... 详细信息

目的研究对膝关节不同部位进行局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA),对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后患者早期镇痛效果的影响。方法入组2017年3月至2018年6月因膝关节骨关节炎在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行单侧初次全膝关节置换术的患者,共100人,采用随机数分组法随机分为两组:后侧方浸润麻醉组(A组)及前方浸润麻醉组(B组),每组50例。其中A组在术中于后侧方结构[腘动脉与后关节囊间隙(interspace between the popliteal artery and posterior capsule of the knee,IPACK)]及内外侧副韧带附着区分别注射镇痛药物,并于前方结构[髌上囊滑膜、股四头肌肌腱及切口周围]分别注射0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)20 mL;B组在术中于后侧方结构分别注射生理盐水,并于前方结构分别注射镇痛药物。如患者出现不能耐受的疼痛则临时应用曲马多100 mg口服作为治疗补充。分析2组患者基线资料、术前及术后第5天视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)、美国骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC),并统计两组术后曲马多的用量。结果两组患者基线资料及术前VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后第5天在静息状态下,A组VAS明显优于B组(P0.05)。两组患者的术前及术后KSS及WOMAC差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的曲马多用量小于B组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节后侧方LIA对TKA术后患者的镇痛效果,在静息条件下明显优于膝关节前方LIA,并可减少术后口服阿片类药物的用量。对于TKA术后患者,建议加强膝关节后侧方区域的浸润镇痛而非单纯伤口等前方镇痛,能够有效控制患者术后早期的静息痛。

关键词：全膝关节置换术疼痛管理麻醉浸润

运动学对线全膝关节置换股骨滑车截骨面解剖适配与下肢对线参数的相关性研究

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中华解剖与临床杂志 2021年第2期26卷 155-161页

作者：王志为温亮宋大勇马德思王晓红曲铁兵首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020 北京纳通医学科技研究院有限公司北京100038 中国康复研究中心关节病诊疗中心北京100068

目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料,其中男12例、女36例,年龄57~85(69±6.7)岁。2... 详细信息

目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料,其中男12例、女36例,年龄57~85(69±6.7)岁。23例(23膝)使用个性化截骨工具辅助手术,25例(31膝)使用常规器械测量截骨工具。通过术前下肢负重位全长X线片、膝关节CT、术中测量等方法获取患侧的髋-膝-踝(HKA)角、机械股骨远端外侧角(mLDFA)、关节线汇聚角(JLCA)、胫骨近端内侧角(MPTA)和髁上轴角(TEAA)作为自变量,采用CT、术中测量等方法测量外侧股骨滑车中间和下方两水平的裸露截骨面宽度(分别记为MIDcover和INFcover截骨面宽度)作为因变量,采用Spearman进行相关性分析和简单线性回归分析。结果54膝中有37膝(87%)存在不同程度的外侧滑车截骨面覆盖不全,MIDcover和INFcover截骨面宽度[M(QR)]分别为2.8 mm(2.6 mm)和2.3 mm(2.5 mm),两者与mLDFA均呈负相关关系(rs=-0.839、-0.691,P值均0.05)。进一步简单线性回归分析结果显示mLDFA对MIDcover和INFcover的截骨面宽度影响更大,回归系数分别为-0.703(R2=0.708)和-0.473(R2=0.489)。结论当使用传统假体实施KA-TKA时,术中滑车外侧截骨面覆盖不全非常普遍。股骨远端关节线的外翻角度越大,外侧滑车截骨面覆盖不良越明显。

关键词：关节成形术,置换,膝骨关节炎运动学对线股骨滑车解剖学

切开清创联合双排锚钉桥样缝合固定治疗重度髌腱末端病的临床效果

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中华外科杂志 2019年第11期57卷 824-828页

作者：任世祥林源潘江王志为温亮陈彤赵潇雄马德思周磊张博首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 100020

目的探讨内外排锚钉桥样缝合技术治疗慢性、重度髌腱末端病的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的18例(24膝)行切开清创联合双排锚钉桥样缝合固定治疗的重度髌腱末端病患者的临床资料... 详细信息

目的探讨内外排锚钉桥样缝合技术治疗慢性、重度髌腱末端病的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的18例(24膝)行切开清创联合双排锚钉桥样缝合固定治疗的重度髌腱末端病患者的临床资料。其中男性10例(12膝),女性8例(12膝);左膝7例,右膝17例;年龄47.2岁(范围:32~63岁)。所有患者均经>6个月保守治疗(范围:6~30个月),效果不佳,后改行手术治疗。患者术中行髌腱正中切开、病灶彻底清创、内外排带线锚钉桥样缝合固定。收集患者手术前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分及手术并发症情况等。符合正态分布的计量资料以x±s表示,采用配对样本t检验进行统计学分析。结果所有患者均获得随访,随访时间35.7个月(范围:24~64个月)。患者的VAS评分由术前的(7.5±1.6)分降至末次随访时的(1.4±1.0)分(t=4.45,P=0.00),Lysholm评分由术前的(48.3±5.2)分升至(89.6±5.4)分(t=-4.88,P=0.00),差异均有统计学意义。术后Lysholm评分优秀3例,良好15例。术后随访未发现髌腱断裂等术后并发症或缝合固定失败等。结论双排锚钉桥样缝合技术治疗重度髌腱末端病的效果较好,可改善患者的临床症状,较快恢复膝关节功能。

关键词：肌腱病髌骨治疗结果手术

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外侧单髁置换术治疗膝外侧间室骨关节炎的早期效果

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中华外科杂志 2020年第2期58卷 125-130页

作者：张博林源任世祥潘江王志为温亮陈彤周磊马德思赵潇雄于洋首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 100020

目的探讨外侧单髁置换术治疗膝关节外侧间室骨关节炎的手术技巧及早期临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院骨科2016年1月至2019年1月收治的22例行外侧单髁置换术治疗的膝外侧间室骨关节炎患者的临床资料。其中男性8... 详细信息

目的探讨外侧单髁置换术治疗膝关节外侧间室骨关节炎的手术技巧及早期临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院骨科2016年1月至2019年1月收治的22例行外侧单髁置换术治疗的膝外侧间室骨关节炎患者的临床资料。其中男性8例(8膝),女性14例(14膝),年龄65.7岁(范围:54~83岁)。患者在术前均行影像学检查并除外关节外畸形。手术采用髌旁外侧入路,胫骨截骨采用髓外定位法,先垂直截骨,再水平截骨;股骨髁采用摆锯手工切除外髁残存软骨直至软骨下骨。选择合适假体,术中反复确认间隙的松紧度及关节的稳定性。记录患者术后并发症情况及影像学检查结果,统计患者术前及末次随访时的牛津大学膝关节评分(OKS)、美国膝关节协会评分(KSS)。采用配对样本t检验对手术前后指标进行分析。结果所有患者均获得随访,随访时间24.6个月(范围:8~40个月)。术后未发现切口渗出、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症,截至末次随访时,未见假体松动、垫片过度磨损、脱位及术后感染病例。末次随访时,患者的OKS由术前的(46.5±3.1)分降至(22.4±3.3)分(t=13.4,P=0.00),KSS由术前的(69.5±8.7)分升至(90.2±7.4)分(t=16.9,P=0.00),差异有统计学意义。结论外侧单髁置换术治疗外侧间室膝关节骨关节炎,具有膝关节功能恢复快、并发症少及创伤小等优势,近期临床效果满意。长期效果仍有待观察。

关键词：关节成形术,置换,膝骨关节炎单髁置换外侧间室

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