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基于加速康复外科膝关节镜日间手术模式与传统住院模式的对比研究

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基于加速康复外科膝关节镜日间手术模式与传统住院模式的对比研究

作者：马广胜三峡大学

学位级别：硕士

研究背景:近年来日间手术得到国家大力推广,其在提高医院床位周转效率、缓解人民看病难看病贵等方面发挥了重要作用,但围术期相关并发症仍然影响其快速发展。而加速术后康复外科是一种成熟的围术期优化策略,已在临床广泛应用。目的:在... 详细信息

研究背景:近年来日间手术得到国家大力推广,其在提高医院床位周转效率、缓解人民看病难看病贵等方面发挥了重要作用,但围术期相关并发症仍然影响其快速发展。而加速术后康复外科是一种成熟的围术期优化策略,已在临床广泛应用。目的:在加速康复外科理念下通过对膝关节镜日间手术模式与传统住院手术模式的对比研究,为此类手术提供一种最佳的诊疗模式。方法:择期单侧关节镜膝关节半月板切除术或成形术或检查术患者100例,性别不限,年龄18～65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,认知功能正常,经医院伦理委员会批准,并签署知情同意书。根据住院模式不同,采取随机数字法,随机分为两组(n=50):D组:日间手术模式组(指患者24 h内完成入院、手术、出院的诊疗模式);H组:传统住院手术模式组(指患者按照传统住院模式入院、完善检查、安排手术、恢复良好后出院的诊疗模式)。两组诊疗过程中均执行加速康复外科理念。检测两组患者术前30 min及术后2 h血清IL-6、血糖及胰岛素水平并计算胰岛素抵抗发生率(胰岛素抵抗发生率=胰岛素抵抗例数/n,胰岛素抵抗指数≥2.69提示患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5);分别记录入室时、麻醉诱导后、切皮时、离室前平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录手术时间、术中出血量及输液量;记录术中丙泊酚、舒芬太尼及瑞芬太尼使用总量;分别记录术后拔管、3 h、6 h、12 h、24 h时静态与动态疼痛VAS评分;分别记录术后即刻、3 h、6 h、12 h、24 h时下肢肌力分级;记录术后膝关节活动度恢复到30°、60°、90°、120°所需时间;记录术后首次进食水时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间、住院时间、住院费用、伤口出血及感染发生率、患者满意度。结果:(1)两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与入室时比较,两组患者在麻醉诱导后、切皮时、离室时MAP、HR均显著下降(P0.05)。(5)两组患者术后不同时点静息及动态VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术后拔管时相比,两组患者术后6 h、12 h、24 h时静息及动态VAS评分均增加(P0.05),与术后即刻相比,术后3 h、6 h、12 h、24 h时下肢肌力分级均增加(P0.05);与H组比较,D组患者就医满意度更高(P<0.05)。结论:(1)在加速康复外科理念指导下,采用日间手术模式和传统住院手术模式进行膝关节镜半月板切除术或成形术或检查手术是安全可行;(2)与传统住院手术模式相比,膝关节镜半月板切除术或成形术或检查术更适合采用日间手术模式。

关键词：加速康复外科膝关节镜日间手术传统住院手术

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一类伴有部分解耦干扰的非线性系统故障诊断

控制理论与应用 2024年第2期41卷 240-248页

作者：马广富高升郭延宁中国科学院沈阳自动化研究所机器人学国家重点实验室辽宁沈阳110016 中国科学院机器人与智能制造创新研究院辽宁沈阳110169 哈尔滨工业大学航天学院黑龙江哈尔滨150001

针对Lipschitz非线性系统执行器故障检测和传感器故障估计问题,本文提出了一种基于H_/L_(∞)未知输入观测器的有限频域故障诊断策略.首先,将系统处理成包含传感器故障的增广系统.然后,将该系统的未知输入干扰分为可解耦与不可解耦两部分... 详细信息

针对Lipschitz非线性系统执行器故障检测和传感器故障估计问题,本文提出了一种基于H_/L_(∞)未知输入观测器的有限频域故障诊断策略.首先,将系统处理成包含传感器故障的增广系统.然后,将该系统的未知输入干扰分为可解耦与不可解耦两部分.针对可解耦部分,利用观测器匹配条件将其从估计误差中消除.针对不可解耦部分,设计L_(∞)指标抑制其对残差的影响并结合有限频域H_指标提高执行器故障检测灵敏度.接着,给出观测器存在的充分条件并将其转化为受LMIs约束的线性优化问题,实现了执行器故障的鲁棒检测及传感器故障的鲁棒估计.最后,结合仿真算例验证了所提方法的正确性与有效性.

关键词：故障检测故障估计 H_指标 L_(∞)指标有限频域 Lipschitz非线性系统

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物流基础设施专项债项目投资风险研究

物流基础设施专项债项目投资风险研究

作者：马广重庆交通大学

学位级别：硕士

灵芝多糖对糖尿病肾病小鼠的改善作用及机制研究

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天然产物研究与开发 2024年第6期36卷 938-945页

作者：马广礼夏晓培许昌职业技术学院医疗卫生学院许昌461000

研究了灵芝多糖(Ganoderma lucidum polysaccharide,GLP)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠的作用。成功构建DN小鼠模型后GLP干预。检测小鼠空腹血糖和24 h尿蛋白含量,测定尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(serum creatinine,Scr)水平,结合伊红和马松染色观察肾脏病理形态,采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)的水平,使用蛋白免疫印迹法检测晚期糖基化终产品受体(receptor for advanced glycation end-products,RAGE)、Ⅳ型胶原蛋白(collagen type IV,COL-Ⅳ)和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)蛋白的表达含量。DN组小鼠空腹血糖、24 h尿蛋白、BUN和Scr及其肾组织中TNF-α和IL-6水平均升高(P<0.05),血清中IL-10水平降低(P<0.05),RAGE、COL-Ⅳ和iNOS蛋白的表达量升高(P<0.05);而治疗组小鼠病理损伤及纤维化改变均有改善,定量指标得到好转。GLP可以改善DN小鼠,机制与抑制RAGE信号通路有关。

关键词：灵芝多糖 RAGE信号糖尿病肾病炎症

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蒿本内酯对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠的改善作用

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食品工业科技 2024年第4期45卷 321-327页

作者：马广礼夏晓培马金亮许昌职业技术学医疗卫生学院河南许昌461000 河南科技大学食品与生物工程学院河南洛阳471000

目的:探究蒿本内酯(ligustilide,Lig)对葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)诱导溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的改善作用及机制。方法:将60只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分成6组,分别为空白组、DSS组、阳性药柳氮磺吡啶... 详细信息

目的:探究蒿本内酯(ligustilide,Lig)对葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate,DSS)诱导溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的改善作用及机制。方法:将60只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分成6组,分别为空白组、DSS组、阳性药柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SASP)组、Lig低、中、高剂量组。DSS组小鼠自由饮用3%DSS水溶液7 d复制UC模型,同时对Lig低、中、高剂量组小鼠灌胃给予药物干预治疗。通过记录小鼠每日体重和结肠长度,检测疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分,采用酶联免疫吸附测定试剂盒定量检测血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的表达水平,检测结肠中TLR4/NF-κB蛋白表达水平,并结合苏木素-伊红染色实验,探究Lig对小鼠UC的作用及机制。结果:与空白组比较,DSS组小鼠体重显著减轻(P<0.05),结肠长度显著缩短(P<0.05),DAI评分显著升高(P<0.05),肠道出现大量炎症性浸润现象,且结肠组织中TNF-α、IL-6和IL-1β表达水平显著升高(P<0.05);与DSS组比较,Lig中剂量组和高剂量组小鼠的肠道组织中TNF-α、IL-6和IL-1β的表达以及TLR4/NF-κB信号均被显著抑制(P<0.05),表明Lig中剂量组和高剂量组小鼠肠道损伤得到显著改善。结论:Lig能有效改善DSS诱导的小鼠UC,其机制可能是抑制NF-κB信号通路的激活。

关键词：蒿本内酯溃疡性结肠炎葡聚糖硫酸钠炎症因子

水杨酸对盐胁迫下苦瓜种子萌发及幼苗生长的影响

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中国瓜菜 2024年第2期37卷 100-105页

作者：马广民聊城大学农学与农业工程学院山东聊城252000

为探究水杨酸(SA)对苦瓜盐害的缓解作用,以苦瓜品种良苦1号为试材,采用拌种和叶面喷施的方法,研究不同浓度(0.001、0.01、0.1、1.0 mmol·L^(-1))SA处理对150 mmol·L^(-1) NaCl胁迫下苦瓜种子萌发和幼苗生长的影响。结果表明,0.01 mmol... 详细信息

为探究水杨酸(SA)对苦瓜盐害的缓解作用,以苦瓜品种良苦1号为试材,采用拌种和叶面喷施的方法,研究不同浓度(0.001、0.01、0.1、1.0 mmol·L^(-1))SA处理对150 mmol·L^(-1) NaCl胁迫下苦瓜种子萌发和幼苗生长的影响。结果表明,0.01 mmol·L^(-1) SA处理显著提高了盐胁迫下苦瓜种子的发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数及幼苗的株高、叶面积、根长、鲜质量、干质量。0.1 mmol·L^(-1)SA处理显著提高了苦瓜种子的发芽率、发芽势及幼苗的叶面积、鲜质量、干质量,对种子的发芽指数、活力指数及幼苗的株高、根长无显著影响。0.01 mmol·L^(-1) SA处理显著提高了苦瓜幼苗抗氧化酶(SOD、POD、CAT)的活性及脯氨酸、可溶性糖的含量,显著降低了丙二醛的含量。0.1 mmol·L^(-1)SA处理显著提高了苦瓜幼苗POD的活性及脯氨酸、可溶性糖的含量,对SOD、CAT的活性及丙二醛的含量无显著影响。综上,施用一定浓度外源SA对苦瓜盐害具有缓解作用,0.01 mmol·L^(-1)SA处理是缓解苦瓜盐害的最佳方案。

关键词：苦瓜水杨酸盐胁迫种子萌发幼苗生长

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基于生态环境质量水平波动的中国沿海城市生态韧性时空分异

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海洋通报 2024年

作者：张贵祥马广鹏城市群系统演化与可持续发展的决策模拟北京市重点实验室首都经济贸易大学城市经济与公共管理学院

提升城市生态韧性是缓解沿海地区“人-地”矛盾的关键思路，基于过程的测度方式指标简洁、时效性高，为海岸带地区城市生态韧性的研究提供了新的方法。获取并处理大气和植被遥感数据，构造生态环境质量水平复合指数，测度2000—2023年... 详细信息

提升城市生态韧性是缓解沿海地区“人-地”矛盾的关键思路，基于过程的测度方式指标简洁、时效性高，为海岸带地区城市生态韧性的研究提供了新的方法。获取并处理大气和植被遥感数据，构造生态环境质量水平复合指数，测度2000—2023年生态环境波动变化情况，基于此测算不同发展阶段抵抗力和恢复力的时空分异特征。研究发现：①研究区内生态环境质量水平呈“U型”波动，这一波动过程可以划分为抵抗期、恢复期和优化期三个阶段，各城市随时间波动可分为三种类型且以“U型”最常见。②生态环境质量及其变化程度在海陆位置、河海位置以及海岸带不同区段存在显著分异，2016—2023年生态环境质量提升幅度最大。③大多数城市生态韧性水平组合表现为“强抵抗力与弱恢复力”或者“弱恢复力和强抵抗力”这两种类型，抵抗力与恢复力常表现出负相关关系，生态环境本身通过适应与调整，当前阶段韧性水平由高到低的空间格局呈现出以下五个梯度：长江三角洲城市>黄海沿岸、渤海南部沿岸城市>海南省沿海城市、东海沿岸城市>南海沿岸城市、台湾省沿海城市>渤海湾北部沿岸城市。

关键词：生态韧性中国沿海城市抵抗力恢复力谷歌地球引擎

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高速公路养护体会浅谈

科技信息 2010年第5期 309-309,347页

作者：马广胜郑州市公路局河南郑州450000

高速公路养护工作不同于一般公路,具有技术性强、人员素质全面、维修反应迅速、机械化程度高、安全措施严格等内在要求。但是目前由于受较为落后的养护管理体制和运行机制的限制,使得各地高速公路养护工作都无法完全达到这一内在要求。... 详细信息

高速公路养护工作不同于一般公路,具有技术性强、人员素质全面、维修反应迅速、机械化程度高、安全措施严格等内在要求。但是目前由于受较为落后的养护管理体制和运行机制的限制,使得各地高速公路养护工作都无法完全达到这一内在要求。本文根据高速公路实际情况,针对目前高速公路养护的实际情况,养护中存在的不规范现象,如何使高速公路养护工作科学化、规范化、降低养护成本,提高养护效率,提出一点想法和建议。

关键词：高速公路养护建议

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湿气发电技术研究进展

化工进展 2024年第8期43卷 4490-4505页

作者：马广鑫李伟曼周欣陈运法中国科学院过程工程研究所多相复杂系统国家重点实验室北京100190 中国科学院大学化学工程学院北京100049 中国科学院大学材料科学与光电技术学院北京100049

环境中蕴含着大量的低品位能,利用这种绿色能源开发离网分散式发电系统是补充日常用电的有效途径之一。湿气发电技术是一种利用功能材料与湿气相互作用从中收集能量的技术,近年来受到广泛关注和研究。本文回顾湿气发电技术发展历程,从... 详细信息

环境中蕴含着大量的低品位能,利用这种绿色能源开发离网分散式发电系统是补充日常用电的有效途径之一。湿气发电技术是一种利用功能材料与湿气相互作用从中收集能量的技术,近年来受到广泛关注和研究。本文回顾湿气发电技术发展历程,从湿气与发电材料的相互作用原理出发,汇总讨论了目前湿气发电机理的主流解释,包括离子扩散和流动电位等,并介绍了相关的验证工作;整合分析了吸湿发电层材料及其优势与不足,总结归纳了湿气发电机的结构及潜在应用领域;随后阐述了提高湿气发电机能量转换效率和输出功率的方法;最后,对湿气发电技术面临的主要挑战,提出了一些建议以解决存在的问题。湿气发电技术的不断发展将为绿色能源领域带来新的可能性,并推动离网分散式发电系统的可持续发展。

关键词：湿气发电湿电效应离子扩散流动电位清洁能源