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腕管综合征治疗进展

国际骨科学杂志 2010年第5期31卷 282-284页

作者：马婧嵚史其林复旦大学附属华山医院手外科上海200032

腕管综合征是腕管内正中神经受压而产生的一系列手部症状和功能障碍,其发病率近年来逐渐上升。对轻度或中度的腕管综合征患者,可考虑保守治疗,目前认为疗效较明确的有支具固定和皮质类固醇激素局部注射。对严重或经保守治疗无效的腕管... 详细信息

腕管综合征是腕管内正中神经受压而产生的一系列手部症状和功能障碍,其发病率近年来逐渐上升。对轻度或中度的腕管综合征患者,可考虑保守治疗,目前认为疗效较明确的有支具固定和皮质类固醇激素局部注射。对严重或经保守治疗无效的腕管综合征患者,可选用手术治疗,肌肉萎缩是手术治疗绝对指征,腕管松解减压术是最常用手术,包括传统的腕管切开松解减压术和内镜下腕管松解减压术,两种手术的长期疗效和并发症率无显著差别。手术治疗的成功率明显高于保守治疗。

关键词：腕管综合征支具固定类固醇激素松解减压术

血管内近程放疗在肝癌合并门静脉一级分支癌栓中的应用

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介入放射学杂志 2021年第1期30卷 74-78页

作者：方主亭张雯马婧嵚刘清欣罗剑钧颜志平福建省立医院(福建医科大学省立临床医学院)血管与肿瘤介入科福州350001 复旦大学附属中山医院介入治疗科

目的评估碘-125(125I)粒子条联合动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉一级分支癌栓的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月就诊的71例HCC合并门静脉一级分支癌栓患者的病历资料,24例接受门静脉一级分支125... 详细信息

目的评估碘-125(125I)粒子条联合动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉一级分支癌栓的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月就诊的71例HCC合并门静脉一级分支癌栓患者的病历资料,24例接受门静脉一级分支125I粒子条植入术联合TACE术作为研究组,47例仅接受TACE术作为对照组。对比分析两组患者的基本资料、生存时间及不良事件的发生率。结果研究组24例患者均成功接受门静脉一级分支植入125I粒子条。两组患者平均随访时间(11.7±7.5)个月,研究组和对照组的中位生存时间分别为(24.0±4.0)和(10.7±0.7)个月(P<0.001)。两组患者接受相应治疗后均未出现严重相关不良事件。结论 125I粒子条联合TACE治疗HCC合并门静脉一级分支癌栓不仅安全而且明显延长了患者的生存时间。

关键词：肝细胞肝癌门静脉一级分支癌栓碘-125粒子条经动脉化疗栓塞术

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肝癌介入治疗进一步思考

介入放射学杂志 2019年第6期28卷 507-510页

作者：马婧嶔颜志平复旦大学附属中山医院介入治疗科上海市影像医学研究所

肝细胞肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,发生率与死亡率均居前列。目前肝癌介入治疗在我国逐步得到推广及发展,取得了很大成就,但有些方面需要进一步思考。肝癌可视为一种慢性疾病,以介入为主综合治疗中晚期肝癌比较合理的目标是控制肿... 详细信息

肝细胞肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,发生率与死亡率均居前列。目前肝癌介入治疗在我国逐步得到推广及发展,取得了很大成就,但有些方面需要进一步思考。肝癌可视为一种慢性疾病,以介入为主综合治疗中晚期肝癌比较合理的目标是控制肿瘤生长,延长有质量的生存期。但实现这一目标并非易事,需要不断更新观念,随时调整治疗策略。制定肝癌治疗方案时,必须考虑肿瘤治疗与维持正常机体功能的平衡,同时兼顾规范化与个体化治疗。肝癌生物学特性决定了肝癌治疗是长期、多学科、多方法的综合治疗。重视肝癌治疗的社会适应证、效价比及肝功能储备,对合理安排治疗时间和间期颇为重要。应在合理选择精细TACE和适度TACE基础上,理性对待新型栓塞材料。

关键词：肝癌经导管动脉化疗栓塞术介入治疗

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门静脉系统血栓:从病因到治疗的研究进展

介入放射学杂志 2015年第4期24卷 362-368页

作者：马婧嶔颜志平复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032

随着影像诊断技术的进步,曾被认为是罕见病的门静脉系统血栓的确诊率迅速上升。全身因素(包括各种促血栓形成的危险因素)以及局部因素(包括肝硬化、腹腔创伤及感染、恶性肿瘤等)均可导致门静脉血栓形成。目前依据临床症状出现时间的长... 详细信息

随着影像诊断技术的进步,曾被认为是罕见病的门静脉系统血栓的确诊率迅速上升。全身因素(包括各种促血栓形成的危险因素)以及局部因素(包括肝硬化、腹腔创伤及感染、恶性肿瘤等)均可导致门静脉血栓形成。目前依据临床症状出现时间的长短以及是否存在门脉海绵样变将门静脉系统血栓分为急性和慢性两类,这两类门静脉系统血栓分别具有不同的临床表现及治疗原则。急性血栓的治疗原则为复通闭塞的门静脉,降低血栓进入肠系膜上静脉的危险性;慢性血栓则为治疗和预防门脉高压后产生的并发症。门静脉系统血栓的介入治疗在血管再通、减轻门脉高压引起的并发症以及恢复阻塞静脉血流方面起到很大作用。本文将就门静脉系统血栓从病因到治疗的最新进展做一综述。

关键词：门静脉血栓病因临床表现抗凝治疗介入治疗

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精细TACE的治疗目标与栓塞终点

外科理论与实践 2022年第2期27卷 131-133页

作者：马婧嶔杨敏捷颜志平复旦大学附属中山医院介入科上海市影像医学研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

根据2020世界卫生组织最新数据统计,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的新发病率居全球肿瘤第6位,病死率更是高居第3位,而我国的新增病例占全球近50%[1]。TACE仍是目前全球公认的不可切除HCC主要治疗手段。2021美国国家综合癌症... 详细信息

根据2020世界卫生组织最新数据统计,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的新发病率居全球肿瘤第6位,病死率更是高居第3位,而我国的新增病例占全球近50%[1]。TACE仍是目前全球公认的不可切除HCC主要治疗手段。2021美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南[2]和中国《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》[3]均推荐经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)作为中、晚期病人的首选治疗方式。

关键词：经动脉化疗栓塞肝细胞癌治疗目标栓塞终点

125I粒子条-门静脉支架联合经皮经肝曲张静脉栓塞预防肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者上消化道再出血

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中国介入影像与治疗学 2023年第1期20卷 17-21页

作者：余佳泽张子寒周馨杨敏捷马婧嶔张雯刘清欣罗剑钧颜志平复旦大学附属中山医院介入治疗科上海市影像医学研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的观察125I粒子条-门静脉支架联合经皮经肝曲张静脉栓塞(PTVE)预防肝细胞癌(HCC)合并门静脉主干癌栓(MPVTT)患者上消化道再出血的效果。方法回顾性分析16例接受125I粒子条-门静脉支架植入联合PTVE治疗的原发性HCC伴MPVTT患者,统计... 详细信息

目的观察125I粒子条-门静脉支架联合经皮经肝曲张静脉栓塞(PTVE)预防肝细胞癌(HCC)合并门静脉主干癌栓(MPVTT)患者上消化道再出血的效果。方法回顾性分析16例接受125I粒子条-门静脉支架植入联合PTVE治疗的原发性HCC伴MPVTT患者,统计治疗后随访期间上消化道再出血、支架通畅性和生存时间。结果 16例均成功接受125I粒子条-门静脉支架植入联合PTVE,未见严重治疗相关不良事件。随访15~1 620天,中位随访时间207天;期间10例发生上消化道再出血(其中4例死亡),中位再出血时间为185天,治疗后1、3、6及12个月累积无上消化道再出血率分别为87.50%、68.18%、53.03%及26.51%;5例门静脉支架闭塞,11例支架均通畅,中位支架通畅时间为252天,治疗后1、3、6及12个月累积支架通畅率分别为100%、93.33%、84.00%及31.50%。共14例死亡,中位生存时间为210天,治疗后1、3、6及12个月累积总体生存率分别为93.75%、74.04%、60.58%及13.46%。结论125I粒子条-门静脉支架联合PTVE对预防HCC伴MPVTT患者上消化道再出血有一定效果。

关键词：癌,肝细胞碘-125粒子植入术栓塞治疗性胃肠出血门静脉主干癌栓

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门静脉系统血栓的介入治疗

临床肝胆病杂志 2018年第10期34卷 2053-2057页

作者：马婧嶔罗剑钧复旦大学附属中山医院介入科上海200032

随着门静脉系统血栓(PVT)的确诊率不断提高,针对PVT的介入治疗也日益受到重视。机械性碎栓及药物性溶栓配合全身性抗凝治疗能部分甚至完全地逆转门静脉血栓后的局部及全身性血流动力学改变,恢复门静脉血流,降低门静脉压力。介入治疗PVT... 详细信息

随着门静脉系统血栓(PVT)的确诊率不断提高,针对PVT的介入治疗也日益受到重视。机械性碎栓及药物性溶栓配合全身性抗凝治疗能部分甚至完全地逆转门静脉血栓后的局部及全身性血流动力学改变,恢复门静脉血流,降低门静脉压力。介入治疗PVT需根据不同情况选择合适的治疗方法及途径。经肠系膜上动脉途径创伤及风险相对较小,但对亚急性、慢性血栓或侧支已形成的单纯门静脉主干血栓溶栓效果多不理想。经门静脉途径是目前最常用的介入治疗手段,包括经皮穿肝、经皮穿脾和经肠系膜静脉等多种入路。经颈静脉肝内门体分流术治疗可为门静脉系统提供一个低阻力的流出道,降低门静脉压力、改善门静脉血流瘀滞。PVT的介入治疗是多手段多途径联合的综合介入治疗。根据病情分别或联合应用多种治疗途径及多种治疗手段能取得更好疗效并降低并发症和病死率。

关键词：静脉血栓形成门静脉外科手术,微创性

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肝内静脉分流对肝静脉压力梯度测量的影响

复旦学报（医学版） 2022年第1期49卷 73-80,99页

作者：马力罗剑钧颜志平张雯张子寒杨敏捷李长煜周永杰庄志泉周长武马婧嶔上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的探讨肝内静脉分流(intrahepatic veno-venous shunt,IHVS)对窦性肝硬化门脉高压患者肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)测量的影响。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2015年1月至2020年11月接受经颈静脉肝... 详细信息

目的探讨肝内静脉分流(intrahepatic veno-venous shunt,IHVS)对窦性肝硬化门脉高压患者肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)测量的影响。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2015年1月至2020年11月接受经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗的259例肝硬化门静脉高压患者的临床资料。采用血管造影参数成像(angiographic parameter imaging,API)软件对前后位数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像进行时间-强度的彩色像素编码,从而定量分析IHVS,并与直接门静脉压(portal venous pressure,PVP)进行比较,评估其对HVPG的影响。结果36.3%的患者(94/259)存在不同程度的IHVS:轻度11.6%(30/259),中度10.0%(26/259),重度14.7%(38/259)。与无IHVS的患者相比,IHVS患者平均肝静脉楔压(wedged hepatic venous pressure,WHVP)和HVPG更低(P均<0.001)。IHVS的严重程度不同对WHVP和HVPG的影响程度也不同。相较于平均PVP和门静脉压力梯度(portal venous pressure gradient,PPG),轻度IHVS患者的平均WHVP和HVPG降低约7 mmHg(WHVP:P=0.027,HVPG:P=0.039),中度IHVS患者降低约10 mmHg(WHVP:P=0.022,HVPG:P=0.013),重度IHVS患者降低约15 mmHg(WHVP:P<0.001,HVPG:P<0.001)。结论对伴有IHVS的患者,HVPG的测量结果可能严重低估了实际的PVP,应通过门静脉导管直接测定实际PVP。

关键词：肝硬化肝内静脉分流(IHVS) 肝静脉压力梯度(HVPG) 门静脉压力梯度(PPG)

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方寸之地，映照千帆：《云落》的微观宇宙

小说评论 2024年第3期 82-89页

作者：马婧安徽大学

2023年冬，张楚的首部长篇小说《云落图》（后单行本出版时改名《云落》，下统称《云落》）问世，他以繁复交叉的网状叙事结构和微观社会学的叙事策略，将笔触插进了转型期中国社会的腹地，以“云落县”的方寸之地构建了透视基层人民生...

2023年冬，张楚的首部长篇小说《云落图》（后单行本出版时改名《云落》，下统称《云落》）问世，他以繁复交叉的网状叙事结构和微观社会学的叙事策略，将笔触插进了转型期中国社会的腹地，以“云落县”的方寸之地构建了透视基层人民生活图景和心灵纪事的微观宇宙，通过记取小城世界的一叶春秋，洞见时代变迁下基层社会生活的多重影像与细腻纹理。一、隐于尘烟，照见星辰：小人物的平凡与不凡在《云落》的网状叙事结构中，处于中心位置的是万樱和天青，围绕天青展开的是他的身世之谜，围绕万樱展开的是她的生活日常和情感线索。在这两个主线人物之中，万樱是解开天青身份谜团的关键人物，以她为轴心还陆续牵引出罗小军、万永胜、来素芸、蒋明芳、常云泽、华万春、“睁眼瞎”等形形色色的人物，因而她无疑更具有故事枢纽的功能，是我们透视云落众生的缩微窗口。

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