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植入物置入内固定治疗腰椎退变性疾病

中国组织工程研究 2012年第44期16卷 8332-8339页

作者：马华松解放军第306医院骨科北京市100101

背景:腰椎退变性疾病是脊柱外科中的常见病、多发病,并且随着年龄的增加,发病率升高,严重影响患者的生活质量。目的:通过对腰椎退变性疾病的椎管减压椎间植入物置入植骨融合内固定治疗进行分析,为提高临床治疗效果,改善患者生活质量提... 详细信息

背景:腰椎退变性疾病是脊柱外科中的常见病、多发病,并且随着年龄的增加,发病率升高,严重影响患者的生活质量。目的:通过对腰椎退变性疾病的椎管减压椎间植入物置入植骨融合内固定治疗进行分析,为提高临床治疗效果,改善患者生活质量提供文献和理论研究信息。方法:检索腰椎退变性疾病内固定治疗的相关研究文献,对椎管减压植入物置入植骨融合内固定治疗研究文献进行实验方法、实验结果和实验结论综合分析。结果与结论:腰椎退变性疾病的病因复杂,临床表现多种多样,各种病因之间相互影响,常同时存在,临床工作中严格按照手术适应证进行植入物置入内固定减压、植入物置入固定融合术的应用均能够获得良好的治疗效果。

关键词：腰椎内固定椎间盘突出症椎管狭窄症腰椎滑脱症腰椎退变性侧凸症髓核椎间盘椎间融合椎弓根螺钉系统置入植入物

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后路斜向腰椎关节固定术治疗腰椎退行性不稳

中国矫形外科杂志 2006年第11期14卷 814-816页

作者：张强邹德威马华松海涌解放军第306医院骨科全军脊柱外科中心北京100101

[目的]探讨应用后路斜向腰椎关节固定术（POLAr）治疗腰椎退行性不稳并神经根管狭窄的治疗效果。[方法]采用后路腰椎侧后方对神经根管彻底减压，后路斜向腰椎关节固定术，治疗腰椎退行性不稳并神经根管狭窄患者80例，男28例，女52例；... 详细信息

[目的]探讨应用后路斜向腰椎关节固定术（POLAr）治疗腰椎退行性不稳并神经根管狭窄的治疗效果。[方法]采用后路腰椎侧后方对神经根管彻底减压，后路斜向腰椎关节固定术，治疗腰椎退行性不稳并神经根管狭窄患者80例，男28例，女52例；平均年龄58．5岁；其中融合2个节段者56例，3个节段者20例，4个节段者4例。[结果]全部患者均安全完成手术，未出现神经系统并发症，术前症状完全缓解。经6个月～6a（平均2a）随访，除5例患者外都获得了牢固的椎间骨性融合；临床疗效：优62例，良15例，可3例，优良率95％。[结论]采用后路斜向腰椎关节固定术（POLAr）治疗腰椎退行性不稳，能够恢复椎问高度，重建腰椎轴向排列和载荷，能尽可能地保留脊柱后部结构，保持了脊柱的稳定性，植骨融合牢固，POLAr术式是一种有效治疗退变性腰椎不稳神经根管狭窄的手术方法。

关键词：腰椎退行性不稳神经根管减压脊柱椎间融合术 POLAr

支具治疗对青少年特发性脊柱侧凸患者生活质量影响的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2011年第9期21卷 778-780页

作者：陶有平吴继功马华松中国人民解放军第306医院全军脊柱外科中心北京市100101

支具治疗是青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idio-pathic scoliosis,AIS）患者保守治疗的一种重要方法,通过佩戴支具治疗,可以明显减轻AIS患者脊柱侧凸的程度或明显减缓脊柱侧凸的进展。随着支具治疗技术的发展,佩戴支具治疗AIS已被... 详细信息

支具治疗是青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idio-pathic scoliosis,AIS）患者保守治疗的一种重要方法,通过佩戴支具治疗,可以明显减轻AIS患者脊柱侧凸的程度或明显减缓脊柱侧凸的进展。随着支具治疗技术的发展,佩戴支具治疗AIS已被普遍接受。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸支具治疗生活质量患者保守治疗 AIS 佩戴

脊柱侧凸矫形术后严重冠状面失衡再次手术翻修的疗效及并发症

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第3期33卷 228-235页

作者：王加旭吴继功陈志明马华松邵水霖霍丽涛高博李海侠李如月谭琳中国人民解放军战略支援部队特色医学中心脊柱外科北京市100102

目的:观察脊柱侧凸矫形术后发生严重冠状面失衡进行再次手术翻修的效果及并发症.方法:回顾性分析我院2013年1月~2021年8月手术治疗的7例脊柱侧凸矫形术后严重冠状面失衡患者的临床资料,其中男性3例,女性4例;本次手术年龄21.3±7.5岁(14... 详细信息

目的:观察脊柱侧凸矫形术后发生严重冠状面失衡进行再次手术翻修的效果及并发症.方法:回顾性分析我院2013年1月~2021年8月手术治疗的7例脊柱侧凸矫形术后严重冠状面失衡患者的临床资料,其中男性3例,女性4例;本次手术年龄21.3±7.5岁(14~32岁).随访16.3±4.2个月(12~25个月).统计初次手术年龄、既往手术次数、本次手术时间、出血量和固定节段.在本次手术前、术后即刻及末次随访时在全脊柱正侧位X线片上测量主胸弯及腰弯Cobb角、最下固定椎倾斜角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、冠状面骨盆倾斜角等,计算CBD的矫正率.术前、术后即刻及末次随访时使用SF-36量表评估患者生活质量.记录本次手术后各类并发症发生及转归情况.结果:初次手术年龄8.86±4.14岁(3~15岁);手术次数5.29±3.55次(2~13次);本次手术时间为346.14±64.65min,术中出血量1342.86±687.65ml;6例患者行不对称性PSO截骨,1例患者行多节段Ponte截骨、延长内固定融合节段.术前CBD为77.23±33.28mm,术后即刻为36.11±15.14mm,较术前改善(P0.05).主胸弯、最下固定椎倾斜角及冠状位骨盆倾斜角术后即刻均较术前明显减少(P0.05).术前腰弯21.29°±17.77°,术后即刻30.14°±8.86°,较术前有统计学差异(P0.05);术前SF-36综合评分27.29±1.98分,术后即刻 36.86±2.27分(P<0.05),末次随访时50.14±3.24分(P<0.05).5例患者术后出现胸腔积液、脑脊液漏、下肢神经痛等并发症,均在住院期间完全治愈.结论:脊柱侧凸矫形术后出现严重冠状面失衡的患者,再次翻修截骨手术可取得较好的矫正效果并提高生活质量,但手术风险大,围丰术期需密切关注并发症.

关键词：脊柱侧凸冠状面失衡翻修手术不对称截骨

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腰椎单侧椎弓根螺钉固定的三维有限元分析

中国脊柱脊髓杂志 2010年第8期20卷 684-688页

作者：陈志明马华松赵杰陈博解放军第306医院骨科全军脊柱外科中心北京市100101 上海市第九人民医院骨科上海市200011 上海交通大学伤骨科研究所上海市200025

目的:建立人正常L3～L5节段三维有限元模型,分析腰椎单侧椎弓根螺钉固定融合的生物力学特性。方法:基于人正常L3～L5节段的CT扫描数据,利用Geomagic Studio 9.0、Simpleware 2.0、Abaqus 6.7软件建立人正常L3～L5三维有限元模型(INT),... 详细信息

目的:建立人正常L3～L5节段三维有限元模型,分析腰椎单侧椎弓根螺钉固定融合的生物力学特性。方法:基于人正常L3～L5节段的CT扫描数据,利用Geomagic Studio 9.0、Simpleware 2.0、Abaqus 6.7软件建立人正常L3～L5三维有限元模型(INT),并在此基础上分别建立L4/5单侧椎弓根螺钉内固定加后外侧植骨融合模型(M1)、单侧椎弓根螺钉内固定加单枚融合器置入模型(M2)及双侧椎弓根螺钉内固定加单枚融合器置入模型(M3)。在L3上表面施加500N预载荷,再施加10N·m的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈及旋转等生理活动,观察不同工况下L4-L5节段角位移、椎弓根螺钉及融合器应力分布情况。结果:各工况下M1、M2、M3角位移均较INT减少,M3减少最明显;除右屈和后伸外,其他工况下M2与M3的角位移减少程度相当,而M1在左、右侧屈及左、右旋转时稳定性较差。M1的螺钉应力峰值明显高于M2和M3,尤以左屈及后伸载荷时螺钉应力峰值最大,M2螺钉应力峰值高于M3,M2椎间融合器的应力峰值在各种工况下均高于M3。结论:单侧椎弓根螺钉固定不能很好地控制侧屈和旋转载荷,椎弓根螺钉承受较大的应力;附加单枚融合器置入可以重建融合节段的稳定性,明显减少螺钉的应力。

关键词：腰椎有限元模型椎弓根螺钉单侧固定椎间融合

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原发性骨质疏松症的病因学研究进展

中国骨质疏松杂志 2012年第7期18卷 675-679,684页

作者：王方邹德威吴继功马华松解放军第三0六医院骨科北京100101

原发性骨质疏松症严重影响老年人的健康和生活质量。近年国内外学者对原发性骨质疏松症展开了大量的研究,发现其发病原因与内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素以及生活方式等均有相关性,但具体病因还未能明确。本文通... 详细信息

原发性骨质疏松症严重影响老年人的健康和生活质量。近年国内外学者对原发性骨质疏松症展开了大量的研究,发现其发病原因与内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素以及生活方式等均有相关性,但具体病因还未能明确。本文通过对近10年来中外相关文献的查阅,将原发性骨质疏松症的病因学研究现状与进展进行了综述,为原发性骨质疏松症的病因研究与防治提供理论参考。

关键词：骨质疏松症原发性病因学研究进展

椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素分析

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中国脊柱脊髓杂志 2013年第3期23卷 222-227页

作者：欧阳超陈志明马华松杨滨安徽医科大学解放军306医院临床学院北京市100101 解放军306医院骨科全军脊柱外科中心北京市100101

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素。方法:回顾研究2005年1月～2009年12月我中心收治的102例行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床资料及随访结果,根据随访结果按有无... 详细信息

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素。方法:回顾研究2005年1月～2009年12月我中心收治的102例行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床资料及随访结果,根据随访结果按有无新发椎体骨折出现将患者分成再骨折组及未骨折组(对照组),分析比较两组患者在一般情况(性别、年龄、骨密度、术前骨折椎体数目、骨折压缩程度、腰椎侧凸畸形及脊柱矢状面后凸角)、手术因素(强化椎体个数、手术入路、骨水泥量、骨水泥渗漏及椎体高度恢复程度)、外伤史、长期使用糖皮质激素史方面的差异。应用单因素方差分析及卡方检验分析诸因素与非手术椎体再骨折的相关性,将各相关因素引入Logistic回归分析,分析术后非手术椎体再骨折的主要因素。结果:所有患者均获2年以上随访,随访中共有20例患者先后出现非手术椎体再次骨折,再骨折率为19.6%,单因素分析显示骨密度、术前骨折椎体数目、手术强化椎体个数、骨折压缩程度、骨水泥渗漏及长期使用糖皮质激素史与术后非手术椎体骨折相关(P0.05)。Logistic回归分析显示骨质疏松程度重(OR=0.090)、手术强化椎体数目多(OR=9.682)及长期使用糖皮质激素(OR=9.584)是术后非手术椎体再骨折的高危因素。结论:骨质疏松程度重、手术强化椎体数目多及长期使用糖皮质激素是引起术后非手术椎体新发骨折的高危因素。

关键词：骨质疏松椎体压缩骨折椎体后凸成形术非手术椎体再骨折

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颈胸交界处病变的颈前路手术治疗

中国矫形外科杂志 2011年第7期19卷 545-548页

作者：周建伟马华松邹德威谭荣解放军306医院全军脊柱外科中心骨科四病区北京100101

[目的]探讨颈胸交界处病变的颈前路治疗的手术方式和疗效。[方法]自1997年8月-2008年11月期间22例颈胸交界处病变的患者,采用经颈前路不劈开胸骨的手术路径,暴露病变的颈胸椎交界处（C6-T5）,对病变进行清除、减压、植骨内固定。22例病... 详细信息

[目的]探讨颈胸交界处病变的颈前路治疗的手术方式和疗效。[方法]自1997年8月-2008年11月期间22例颈胸交界处病变的患者,采用经颈前路不劈开胸骨的手术路径,暴露病变的颈胸椎交界处（C6-T5）,对病变进行清除、减压、植骨内固定。22例病人,其中椎体结核5例,椎管狭窄8例,椎体发育不良1例,肿瘤5例,创伤3例,年龄在13-74岁,平均32.3岁。术前通过X线和MR I进行评估,所有入选的病例其胸骨切迹水平所对的椎体位于病椎以远。[结果]全部患者安全完成手术,病灶清除和减压彻底,植骨融合或骨水泥填充,钢板内固定。11例多节段病变（大于3个节段）或者有后凸的病人需要行前后路联合的内固定治疗。所有手术顺利完成。术后随访12-74个月,平均28.5个月,除2例肿瘤患者死亡外,其余患者全部获得骨性融合。[结论]颈胸交界处病变,术前进行仔细评估胸骨切迹所对椎体,如果位于病椎以远,采用颈前路延长切口,能够获得良好的显露,能够进行良好的减压和固定。对于多节段的病例或者有后凸的病例行后路的固定稳定脊柱是必要的。

关键词：颈胸交界处病变颈前入路

人脐血源性MSCs成骨诱导分化后的免疫调节作用

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免疫学杂志 2010年第6期26卷 486-490页

作者：王蒙杨媛粟永萍马华松邹德威中国人民解放军第306医院骨科北京100101 第三军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的:探讨脐血源性间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)经成骨诱导分化后,其对淋巴细胞的免疫调节作用。方法:从人脐血中分离、培养及扩增MSCs,流式细胞仪测定细胞表型;将获得的MSCs在成骨诱导体系中诱导分化并鉴定,将诱导后的... 详细信息

目的:探讨脐血源性间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)经成骨诱导分化后,其对淋巴细胞的免疫调节作用。方法:从人脐血中分离、培养及扩增MSCs,流式细胞仪测定细胞表型;将获得的MSCs在成骨诱导体系中诱导分化并鉴定,将诱导后的成骨细胞分别以不同剂量加入到外周血混合淋巴细胞培养体系和植物血凝素(PHA)刺激的外周血淋巴细胞转化体系中,用3H-TdR标记β液体闪烁计数仪检测细胞增殖,观察对混合淋巴细胞反应和淋巴细胞转化的影响。结果:从人脐血中分离获得的MSCs,呈成纤维样的细胞形态,CD29和CD105表达阳性,CD34和CD45表达阴性;在成骨诱导剂诱导下,具有成骨细胞样表型,可表达碱性磷酸酶,并形成矿化结节;人脐血源性MSCs经成骨诱导分化后在体外对混合淋巴细胞反应和PHA诱导的淋巴细胞转化均具有明显的抑制作用,抑制作用与细胞数量呈正相关。结论:脐血源性MSCs诱导为成骨细胞后对同种异体淋巴细胞具有免疫调节作用,为其作为骨组织工程异基因种子细胞来源打下基础。

关键词：脐血间充质干细胞成骨细胞免疫调控骨组织工程