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加速康复外科理念下的麻醉管理

山东大学学报（医学版） 2019年第9期57卷 12-17页

作者：宋西成马加海青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科山东烟台264000 青岛大学附属烟台毓璜顶医院麻醉科山东烟台264000

加速康复外科(ERAS)理念目前被广泛应用于临床外科各个专业。ERAS可有效地降低术后并发症发生率、促进患者术后康复以及缩短住院时间,使得越来越多的手术患者因此获益。优化围术期管理是ERAS的核心,良好的围术期麻醉管理是ERAS重要的组... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念目前被广泛应用于临床外科各个专业。ERAS可有效地降低术后并发症发生率、促进患者术后康复以及缩短住院时间,使得越来越多的手术患者因此获益。优化围术期管理是ERAS的核心,良好的围术期麻醉管理是ERAS重要的组成部分,术前宣教与评估、术中生命体征的监测、术中体温和液体管理、术后镇痛与并发症防治等措施在ERAS进程中发挥着重要作用。随着ERAS理念的不断发展和完善,对麻醉管理也提出进一步的要求和挑战。

关键词：加速康复外科麻醉管理围术期医学

安氟醚和异氟醚对大鼠中央杏仁核神经元自发放电活动的影响

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中华麻醉学杂志 2001年第11期21卷 676-678页

作者：徐礼鲜马加海张惠第四军医大学口腔医学院麻醉科西安710032

目的　评价安氟醚 (Enf)和异氟醚 (Iso)对大鼠中央杏仁核 (Ce)神经元自发放电活动的影响。方法　用SD大鼠 ,30～ 6 0d龄 ,雌雄不拘 ,断头 ,迅速取出全脑 ,置于 4℃人工脑脊液 (ACSF)中 ,通入 95 %O2 和 5 %的CO2 混合气 ,制备下丘脑的薄... 详细信息

目的　评价安氟醚 (Enf)和异氟醚 (Iso)对大鼠中央杏仁核 (Ce)神经元自发放电活动的影响。方法　用SD大鼠 ,30～ 6 0d龄 ,雌雄不拘 ,断头 ,迅速取出全脑 ,置于 4℃人工脑脊液 (ACSF)中 ,通入 95 %O2 和 5 %的CO2 混合气 ,制备下丘脑的薄片 ,将 95 %O2 和 5 %的CO2 混合气体经过不同麻醉气体挥发罐 ,安氟醚 (1 5 % ,3 0 % ,4 5 % )和异氟醚 (1 1% ,2 2 % ,3 3% )分别通入ACSF溶液 ,并灌流含Ce脑薄片标本 ,应用膜片钳全细胞记录技术 ,观察给药前、给药期间和冲洗后Ce内神经元自发放电频率的变化。结果　 1 5 %～ 4 5 %Enf和 1 1%～ 3 3%Iso具有明显的浓度依赖性抑制Ce神经元的自发放电活动作用 ,3 0 %Enf和 2 2 %Iso对Ce神经元自发放电活动的抑制效应用正常ACSF冲洗 5min可逐渐恢复至给药前水平。结论　Enf和Iso对大鼠神经元自发放电活动可生产明显可逆性的抑制作用。

关键词：安氟醚异氟醚麻醉药杏仁核神经元电生理学

小儿围手术期高度等容血液稀释对机体氧耗和心血管功能的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 1996年第5期 320-321页

作者：陈绍洋马加海

成人或儿童心脏或非心脏大手术,作等容血液稀释可减少输血。只要平均动脉压（MAP）≥8kPa,心脏指数（CI）等于或大于2.2L·min;·min;和混合静脉血的血氧饱和度（SvO;）等于或大于60％,则氧输送（DO;）充足。作者在临床监控条件下,研究... 详细信息

成人或儿童心脏或非心脏大手术,作等容血液稀释可减少输血。只要平均动脉压（MAP）≥8kPa,心脏指数（CI）等于或大于2.2L·min;·min;和混合静脉血的血氧饱和度（SvO;）等于或大于60％,则氧输送（DO;）充足。作者在临床监控条件下,研究大量等容血液稀释的生理学特点,并以检测血红蛋白（Hb）,酸碱状态,心脏和循环功能,并与SvO;比较,从而观察大量血

关键词：等容血液稀释手术血红蛋白右移氧耗氧消耗氧合血红蛋白解离曲线氧输送皮层体感诱发电位

异丙酚抑制福尔马林致痛诱导c-fos基因在大鼠脊髓内的表达

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中华麻醉学杂志 2001年第7期21卷 423-425页

作者：马加海徐礼鲜王雪岩第四军医大学口腔医学院麻醉科西安市710032

目的　研究异丙酚在脊髓水平是否有镇痛作用。方法　SD大鼠 15只 ,随机分为三组 :对照组、芬太尼组、异丙酚组 ,分别腹腔注射 0 9%生理盐水 ,0 1mg/kg芬太尼或 10 0mg/kg异丙酚 ,2min后 ,向大鼠右侧后肢跖部皮下注射福尔马林 ,1h后 ,... 详细信息

目的　研究异丙酚在脊髓水平是否有镇痛作用。方法　SD大鼠 15只 ,随机分为三组 :对照组、芬太尼组、异丙酚组 ,分别腹腔注射 0 9%生理盐水 ,0 1mg/kg芬太尼或 10 0mg/kg异丙酚 ,2min后 ,向大鼠右侧后肢跖部皮下注射福尔马林 ,1h后 ,用Fos免疫组织化学方法观察脊髓内c fos基因的表达。结果　福尔马林仅诱导Fos在同侧脊髓表达 ,预注芬太尼或异丙酚明显抑制Fos的表达 ,Fos免疫反应阳性神经元 (FLIN)数量分别降低了 5 7 8%、36 3% (P <0 0 1) ,且芬太尼的抑制作用强于异丙酚 (P <0 0 1)。结论　睡眠剂量的异丙酚在脊髓水平有镇痛作用。

关键词：二异丙酚基因 c-fos 脊髓静脉麻醉药

硫喷妥钠对大鼠海马CA1区锥体神经元GABA_A受体的作用

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中华麻醉学杂志 1999年第9期19卷 560-562页

作者：马加海王殿仕庞志平徐礼鲜第四军医大学口腔医学院麻醉科西安市710032 第四军医大学口腔医学院西安市710032

目的　研究硫喷妥钠 ( Th)对急性分离大鼠海马 CA1区锥体神经元 γ-氨基丁酸 A型( GABAA)受体的作用。方法　采用制霉菌素穿孔膜片钳技术。结果　 Th呈浓度依赖地直接激发内向电流 ( ITh) ,其翻转电位与 CI-理论平衡电位接近 ,ITh可被 G... 详细信息

目的　研究硫喷妥钠 ( Th)对急性分离大鼠海马 CA1区锥体神经元 γ-氨基丁酸 A型( GABAA)受体的作用。方法　采用制霉菌素穿孔膜片钳技术。结果　 Th呈浓度依赖地直接激发内向电流 ( ITh) ,其翻转电位与 CI-理论平衡电位接近 ,ITh可被 GABAA 受体拮抗剂荷包牡丹碱 ( BIC)阻断 ;Th增强 GABA诱发的内向电流 ( IGABA) ,使 GABA浓度效应曲线平行左移。结论　 Th既能直接激活GABAA 受体又能通过增强 GABA的作用变构调控受体 ;海马区 GABAA 受体可能是

关键词：硫喷妥受体 GABA-A 药理海马神经保护

异丙酚对福尔马林致痛大鼠脊髓背角P物质释放的影响

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中华麻醉学杂志 2003年第2期23卷 137-138页

作者：马加海王雪岩徐礼鲜第四军医大学口腔医学院麻醉科西安市710032

本研究以芬太尼为对照,观察异丙酚对福尔马林致痛大鼠脊髓背角SP的影响,探讨异丙酚的镇痛机制.

关键词：异丙酚福尔马林致痛大鼠脊髓背角 P物质释放镇痛机制实验研究

喉罩全身麻醉用于小儿支气管肺泡灌洗术的临床研究

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实用医学杂志 2016年第4期32卷 686-687页

作者：董成燕王郜马加海青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院麻醉科山东省烟台市264000

用支气管纤维镜嵌入到肺段或亚段支气管水平,反复以无菌生理盐水和药物灌注、回收的方法来治疗小儿难治性肺炎、肺不张、迁延不愈的哮喘等呼吸道疑难疾病的一项技术,被称为小儿支气管肺泡灌洗术[1]（bronchoalveolar lavage,BAL）。BAL... 详细信息

用支气管纤维镜嵌入到肺段或亚段支气管水平,反复以无菌生理盐水和药物灌注、回收的方法来治疗小儿难治性肺炎、肺不张、迁延不愈的哮喘等呼吸道疑难疾病的一项技术,被称为小儿支气管肺泡灌洗术[1]（bronchoalveolar lavage,BAL）。BAL对于小儿呼吸内科的疾病有重要的临床诊断和治疗意义[2]。随着小儿BAL在临床应用逐年增多,加之小儿生理解剖和难以合作等特点,其选用何种麻醉方式越来越引起麻醉医生的关注。

关键词：喉罩支气管纤维镜难治性肺炎治疗意义 lavage 麻醉深度呼吸机控制通气疑难疾病通气不足静脉全麻

气腹建立前反复充放气对腹腔镜手术患者肾脏功能的保护作用

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山东医药 2011年第42期51卷 65-66页

作者：刘洁马加海姜秀良烟台毓璜顶医院山东烟台264000

目的观察气腹建立前反复充放气对腹腔镜手术患者肾功能的保护作用。方法拟在全麻下行腹腔镜子宫切除术的患者50例,随机分为预处理组和对照组,各25例。对照组常规建立CO2气腹,预处理组在建立气腹前实施预处理,即充气5 min、放气5 min,共... 详细信息

目的观察气腹建立前反复充放气对腹腔镜手术患者肾功能的保护作用。方法拟在全麻下行腹腔镜子宫切除术的患者50例,随机分为预处理组和对照组,各25例。对照组常规建立CO2气腹,预处理组在建立气腹前实施预处理,即充气5 min、放气5 min,共2次。术前、术后即刻及术后第1、3天检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果两组术后即刻、术后第1天BUN、Scr、MDA较术前明显升高(P均<0.05),SOD则较术前明显降低(P均<0.05);预处理组术后即刻及术后第1天BUN、Scr、MDA明显低于对照组(P均<0.05),而SOD则高于对照组(P<0.05)。结论气腹建立前反复充放气对腹腔镜手术患者肾功能具有保护作用,可能是通过减轻脂质过氧化反应来实现。

关键词：气腹腹腔镜手术肾功能缺血预处理

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咪唑安定应用于局麻手术病人的观察与护理

实用护理杂志 2001年第12期17卷 13-14页

作者：王雪岩马加海彭莲王艾第四军医大学口腔医院陕西西安710032

咪唑安定是目前临床上惟一的水溶性苯二氮艹卓类药,具有药效强、心血管副作用小等优点,已广泛用于各种情况的安定镇静.颌面外科手术由于血管神经丰富,美容要求高,故手术精细、时间相对较长,术中病人心理承受能力下降,应激反应增强,常引... 详细信息

咪唑安定是目前临床上惟一的水溶性苯二氮艹卓类药,具有药效强、心血管副作用小等优点,已广泛用于各种情况的安定镇静.颌面外科手术由于血管神经丰富,美容要求高,故手术精细、时间相对较长,术中病人心理承受能力下降,应激反应增强,常引起较为严重的不良后果,因而加强围术期病人心理和生理保护是临床局部麻醉手术亟待解决的问题.本文观察了咪唑安定作为术前药用于颌面外科局麻手术的效果,并推荐合适用药剂量和护理措施,总结如下.

关键词：咪唑安定局部麻醉护理临床应用麻醉药