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ALPPS和联合肝切除的常规根治术治疗肝门部胆管癌的疗效分析

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ALPPS和联合肝切除的常规根治术治疗肝门部胆管癌的疗效分析

作者：马凯琪郑州大学

学位级别：硕士

目的:肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）是肝胆外科手术切除根治率最低肿瘤之一,近年来,联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（Associating liver partition and portal vein ligation,ALPPS）作为一种根治性切除的手... 详细信息

目的:肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HCCA）是肝胆外科手术切除根治率最低肿瘤之一,近年来,联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（Associating liver partition and portal vein ligation,ALPPS）作为一种根治性切除的手术方式逐渐被应用于中晚期肝脏恶性肿瘤。本文通过回顾性分析肝门部胆管癌患者中ALPPS术式与联合肝段切除的常规根治术式的临床病例资料,对比ALPPS术式与常规根治术针对肝门部胆管癌患者的安全性和治疗效果差异。方法:对郑州大学人民医院肝胆胰腺外科2015年6月至2018年6月间收住入院的术后病理证实为肝门部胆管癌的患者住院资料进行回顾性研究。按照手术方式的不同分为常规根治性切除组（n=33）、ALPPS组（n=8）,统计分析患者一般临床资料、临床生化指标变化、围术期并发症发生率及死亡率、术后生存期,评估两种术式对与肝门部胆管癌患者的疗效差异。结果:ALPPS组共8例患者均顺利完成一、二期手术,其中二期肝脏切除方式为左半肝切除联合尾状叶切除4例,接受右半肝切除联合尾状叶切除3例,1例接受左三叶联合尾状叶切除,患者均顺利康复出院,无围术期死亡病例,两期手术围术期内均无Clavien-Dindo分级Ⅲb级以上严重并发症,其中,6例出现肺部感染,2例一期术后出现胆漏,A级胆漏1例,B级胆漏继发腹腔感染1例,1例二期术后出现肝动脉血栓,继发胆道感染,1例出现消化道出血,所有病例均保守治疗后好转。常规术式组33例患者全部完成手术,其中15例接受左半肝联合尾状叶切除,11例接受右半肝联合尾状叶切除,5例接受左三叶联合尾状叶切除,2例接受右三叶联合尾状叶切除,均无围术期死亡现象。两期手术围术期并发症发生率27.3%,其中胆漏4例（A级3例,B级1例）,经对症保守治疗后治愈,腹腔感染3例,肺部感染1例,切口感染2例,感染经过保守治疗后均得到控制,未出现Clavien-DindoⅢb级及以上严重并发症。ALPPS术式组8例患者术后随访时间9~35个月,术后肝动脉血栓形成1例,于10个月后死于肝脓肿继发脓毒血症;肿瘤复发2例,分别于术后14个月、16个月死亡;1例于术后再发胆道梗阻,行PTCD后于术后22个月时死于肝功能衰竭;另4例分别随访9、16、19、35个月,未出现肿瘤复发。常规术式组33例患者术后随访时间8~41个月,中位随访时间25个月。其中,3例随访时间≥36个月,死亡2例,死于因肿瘤复发死亡,1例目前无瘤生存;15例随访时间≥24个月且＜36个月,目前死亡8例,2名患者因出现梗阻性黄疸后行PTCD术,仍存活;9例随访时间≥12个月且＜24个月,死亡2例,余患者存活;随访时间12个月以内的患者6例,死亡1例,于术后8个月死于恶性心律失常,余患者存活。结论:1、在常规术式不能得到根治性切除的肝门部胆管癌（HCCA）病例中,术前经过充分评估准备后,联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除技术（ALPPS）可达到与常规根治性切除相同的疗效和生存期。2、相较于常规根治术,ALPPS在围术期并发症上发生率较高,其安全性低于常规根治术,需谨慎选择该术式。

关键词：肝门部胆管癌联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术疗效分析围术期并发症生存时间

考虑逆变器接口电站的线路电流差动保护分析及对策

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长江大学学报（自然科学版） 2022年第1期19卷 110-117页

作者：马凯琪王砚帛陈哲丹麦奥尔堡大学能源技术系丹麦奥尔堡9220

近年来,可再生能源在输电系统中的渗透明显增加,这给现有的保护系统带来了重大挑战。主要研究了与逆变器接口电站(ⅡGS)相连的电网中的线路电流差动保护问题,结合逆变器接口发电机(ⅡG)中流行的各种故障控制策略以及ⅡGS的穿透水平,提... 详细信息

近年来,可再生能源在输电系统中的渗透明显增加,这给现有的保护系统带来了重大挑战。主要研究了与逆变器接口电站(ⅡGS)相连的电网中的线路电流差动保护问题,结合逆变器接口发电机(ⅡG)中流行的各种故障控制策略以及ⅡGS的穿透水平,提出了针对不对称故障下的解耦序分量(DSC)控制方法。与传统的非解耦的控制方式相比,DSC方法能有效消除有功输出和有直流电压连接的线路中的二次谐波振动,同时,DSC方法能模仿同步发电机的故障行为,提高系统电压稳定和继电保护适应性。最后,基于DIgSILENT/PowerFactory进行了仿真验证。仿真结果表明,在一定的ⅡG故障控制模式下,电流差动保护在不接地的相间故障时存在灵敏度较弱甚至故障的风险。但采用DSC方法控制能有效提高电流差动保护的灵敏性。

关键词：逆变器接口电站线路电流差动保护故障控制负序控制

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综合能源系统混合仿真技术路线探讨

供用电 2018年第7期35卷 28-33页

作者：马凯琪吴迪郑灏奥尔堡大学许继集团有限公司河南许昌461000

综合能源系统是在智能电网的基础上,引入热动系统、热力网、燃料管网等非电能源载体,多种能源综合分配、互补利用,涵盖多种能源发/输/储/用的综合性系统。当前,国内针对综合能源系统重点关注其技术可行性、源–荷匹配、能量运输路径和... 详细信息

综合能源系统是在智能电网的基础上,引入热动系统、热力网、燃料管网等非电能源载体,多种能源综合分配、互补利用,涵盖多种能源发/输/储/用的综合性系统。当前,国内针对综合能源系统重点关注其技术可行性、源–荷匹配、能量运输路径和经济性等因素;技术方面主要考虑多种能源的源与荷在多种可能的运行工况下的匹配、能源系统定工况计算与静态稳定等,尚无系统的开展对综合能源系统设备层级和系统层级的动态特性研究成果。文章从综合能源系统建设需求入手,分析了综合能源动态仿真技术的必要性和迫切性,从系统、模型、计算3个层面梳理了拟开展研究的技术路线和技术难点,亦是开展综合能源系统动态仿真技术研究先期工作的总结,对后续综合能源动态仿真系统的规划与建设有良好的指导意义。

关键词：综合能源静态稳定动态特性动态仿真

江西省乡村旅游重点村空间分异特征及影响因素分析

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建筑与文化 2022年第11期 67-69页

作者：丁安琪马凯南昌大学建筑与设计学院

乡村旅游重点村的建设,对实现资源有效整合、落实乡村振兴战略具有重要作用。而江西省作为生态农业资源和文化旅游资源开发潜力巨大的地区,近年来也积极响应政策号召,在全省范围内推动乡村旅游高质量深入发展。定量精准分析乡村文化旅... 详细信息

乡村旅游重点村的建设,对实现资源有效整合、落实乡村振兴战略具有重要作用。而江西省作为生态农业资源和文化旅游资源开发潜力巨大的地区,近年来也积极响应政策号召,在全省范围内推动乡村旅游高质量深入发展。定量精准分析乡村文化旅游发展重点村的空间格局及驱动因素,对促进江西乡村旅游发展及乡村振兴具有重要意义。文章选用了ArcGIS的空间分析方法揭示了江西省乡村旅游重点村的空间分异规律,并在此基础上使用GeoDetector进行影响因素的定量分析。结果表明:江西省乡村旅游重点村空间格局趋于集聚分布,并受到社会经济、自然等多方面因素的综合影响。

关键词：江西省乡村旅游重点村空间分异规律影响因素

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家校共育:促进青少年劳动教育合力发展

吉林省教育学院学报 2023年第4期39卷 33-38页

作者：马凯沈思琪长春师范大学

劳动教育是中国特色社会主义教育制度的重要内容,对培养合格的社会主义建设者和接班人发挥着重要作用。在劳动教育的落实过程中,学校教育、家庭教育都应共同发挥育人的积极导向作用。本文通过分析家校共育在青少年劳动教育中发挥的作用... 详细信息

劳动教育是中国特色社会主义教育制度的重要内容,对培养合格的社会主义建设者和接班人发挥着重要作用。在劳动教育的落实过程中,学校教育、家庭教育都应共同发挥育人的积极导向作用。本文通过分析家校共育在青少年劳动教育中发挥的作用,总结当前家校共育下青少年劳动教育中存在的职责认知、实施形式及劳育体系的问题,积极探索在劳动教育中形成家校共育下的劳动教育合力的方法和策略,以促进家校共育,落实劳动教育。

关键词：家校共育青少年劳动教育合力

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鸡支气管堵塞病例中霉菌的分离鉴定

黑龙江畜牧兽医 2020年第7期 90-92,160页

作者：苏战强孙雪张毅佟盼盼王栋高姣姣马凯琪新疆农业大学动物医学学院乌鲁木齐830052

为了验证门诊遇到的一例以呼吸困难、张口喘气和呼吸时发出“哨音”为主要临诊症状,以支气管堵塞和肺脏有大小不一的灰白色粟粒状结节为主要病理变化的病鸡是否感染了霉菌,试验采集病死鸡的支气管和肺脏样本,用马铃薯琼脂培养基对霉菌... 详细信息

为了验证门诊遇到的一例以呼吸困难、张口喘气和呼吸时发出“哨音”为主要临诊症状,以支气管堵塞和肺脏有大小不一的灰白色粟粒状结节为主要病理变化的病鸡是否感染了霉菌,试验采集病死鸡的支气管和肺脏样本,用马铃薯琼脂培养基对霉菌进行常规分离培养,并记录生长特性,再对鸡堵塞支气管中的霉菌进行ITS测序;采用制霉菌素片饮水投服治疗发病鸡群,观察并记录病情的转归情况。结果表明:从该门诊病例中分离到烟曲霉、黄曲霉和米根霉3种霉菌,其ITS测序结果分别与NCBI上相应霉菌菌株序列的同源性达到99%~100%;按照推荐剂量用制霉菌素片进行治疗后,发病鸡群的病情很快被控制且停止死亡。说明张口呼吸和呼吸带“哨音”是霉菌感染的主要症状,而肺脏灰白色粟粒状结节病变是主要的病理变化,霉菌参与了支气管堵塞这一病理变化的形成。

关键词：鸡支气管堵塞霉菌鉴定诊断烟曲霉黄曲霉米根霉

Mono-γ production of a dark vector at future e^(+)e^(−) colliders

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Chinese Physics C 2022年第11期46卷 106-117页

作者：马凯 School of Fundamental Physics and Mathematical Science Hangzhou Institute for Advanced StudyUCASHangzhou 310024China University of Chinese Academy of Sciences(UCAS) Beijing 100049China Department of Physics Shaanxi University of TechnologyHanzhong 723000China Tsung-Dao Lee Institute&School of Physics and Astronomy Shanghai Jiao Tong UniversityShanghai 200240China

The associated production of a dark particle and photon,represented as a mono-γevent,is a promising channel to probe particle content and dynamics in the dark sector.In this study,we investigate the properties of the mono-γ production of vector dark matter at future e^(+)e^(−) colliders.Photon-like and Pauli operators as well as triple gauge boson interactions involving dark matter are considered in the framework of effective field theory.We show that,in comparison with the Pauli operator,the triple gauge boson couplings are significantly more interesting in high energy colliders.Beam polarization effects are also analyzed,and we show that the experimental sensitivities cannot be significantly enhanced because of the smaller luminosity.

关键词： dark matter lepton collider mono-photon

进一步提升新增专项债券拉动基础设施投资效果研究

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地方财政研究 2023年第4期 13-20,54页

作者：马凯国家开发银行北京100031

2018年,我国新增专项债券发行规模突破1万亿元大关,此后发行量快速攀升,成为积极财政政策的主要工具,但与其大规模发行存在背离的是,2018年-2021年我国基础设施投资同比增速持续下滑,表明新增专项债券拉动基础设施投资的作用还需提升。2... 详细信息

2018年,我国新增专项债券发行规模突破1万亿元大关,此后发行量快速攀升,成为积极财政政策的主要工具,但与其大规模发行存在背离的是,2018年-2021年我国基础设施投资同比增速持续下滑,表明新增专项债券拉动基础设施投资的作用还需提升。2022年,为应对经济下行压力超预期影响,国务院果断出台稳经济一揽子政策和接续措施,在继续保持新增专项债券大规模发行的同时,增设政策性开发性金融工具,调增政策性开发性银行信贷额度,用好专项债券结存限额,建立推进有效投资重要项目协调机制,在上述一揽子政策措施的刺激下,基础设施投资同比增速回升至合理区间。上述两个阶段基础设施投资同比增速的分化现象表明,单纯依靠财政政策发力和扩大新增专项债券发行规模并不能起到有效拉动基础设施投资增速的效果,只有采取加强财政政策和货币政策联动、促进财政工具和金融工具形成合力的综合措施,才能为更好发挥新增专项债券拉动基础设施投资效果创造条件。

关键词：新增专项债券基础设施投资稳经济一揽子政策政策性开发性金融

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牛巴氏杆菌病的诊治

新疆畜牧业 2017年第10期32卷 50-52页

作者：张毅孙雪高娇娇马凯琪苏战强新疆农业大学动物医学学院新疆乌鲁木齐830052

2016年8月昌吉市呼图壁县某牛场所养10头4~5月龄小牛出现以呼吸急促为主要临床症状的疾病,死亡6头后来我院就诊。经临床检查、病理剖检、染色镜检、PCR试验,动物试验和药敏试验,确诊为牛巴氏杆菌病。药敏试验结果表明呋喃妥因和头孢噻... 详细信息

2016年8月昌吉市呼图壁县某牛场所养10头4~5月龄小牛出现以呼吸急促为主要临床症状的疾病,死亡6头后来我院就诊。经临床检查、病理剖检、染色镜检、PCR试验,动物试验和药敏试验,确诊为牛巴氏杆菌病。药敏试验结果表明呋喃妥因和头孢噻肟钠高敏。剩余3头小牛使用敏感药物治疗,疫情没有得到控制,治疗5d内全部死亡。通过本病例的概述,为临床上牛巴氏杆菌病的诊断提供参考。

关键词：巴氏杆菌病剖检药敏诊断