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腔镜手术与开放手术治疗新生儿膈疝的对比研究

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中华小儿外科杂志 2014年第8期35卷 599-602页

作者：马丽霜李龙首都儿科研究所外科北京100020 北京协和医学院研究生院

目的：对比腔镜手术和开放手术治疗新生儿膈疝的临床疗效,探讨腔镜下治疗新生儿膈疝的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2002年6月至2014年2月采取手术治疗的59例新生儿膈疝患儿病例资料。根据手术方式分为腔镜手术组和开放手术组,其... 详细信息

目的：对比腔镜手术和开放手术治疗新生儿膈疝的临床疗效,探讨腔镜下治疗新生儿膈疝的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2002年6月至2014年2月采取手术治疗的59例新生儿膈疝患儿病例资料。根据手术方式分为腔镜手术组和开放手术组,其中腔镜手术组19例,10例采用胸腔镜,9例采用腹腔镜；开放手术组40例。对比两组患儿的术前资料、手术时及术后恢复情况,比较开放手术与腔镜手术相关并发症、生存率及复发率。结果两组患儿的年龄[（3.4±0.2）d比（4.1±0.5）d,P =0.654]、体质量[（3.3±0.3）kg比（3.5±0.2）kg,P =0.815]基本相同,无统计学差异。与开放组比较,腔镜组住院时间短[（14.2±2.7）d比（21.5±3.5）d,P =0.042],术后通气时间短[（1.8±0.2）d比（5.1±0.9）d,P =0.034],但手术时间长[（115.6±31.2）min 比（92.5±19.4）min,P=0.023]；腔镜组的复发率较高（15.8%比5%,P =0.164）,生存率较低（94.7%比95%,P =0.966）,但差异无统计学意义。近5年腔镜手术组的复发率有所降低,仍较开放组高（9%比5%,P =0.327）,但无统计学差异。结论新生儿膈疝腔镜修补术治疗新生儿膈疝安全有效,其疗效与开放手术相似,且创伤小,术后恢复快,具有较好的美容效果。

关键词：新生儿膈疝腹腔镜

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先天性膈疝的联合救治

广东医学 2021年第1期42卷 7-11页

作者：马丽霜于斯淼首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科北京100020

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是以膈肌缺损,导致腹部内容物疝入胸腔,影响肺的正常发育为特征的出生缺陷。对于产前诊断发现的CDH患儿,由新生儿外科牵头,联合产科、影像科、心脏外科、呼吸内科等对患儿病情进行产前... 详细信息

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是以膈肌缺损,导致腹部内容物疝入胸腔,影响肺的正常发育为特征的出生缺陷。对于产前诊断发现的CDH患儿,由新生儿外科牵头,联合产科、影像科、心脏外科、呼吸内科等对患儿病情进行产前评估,对孕妇给予产前咨询与指导;在产前和术前制定孕妇分娩和患儿治疗方案,生后及时转运到新生儿外科,最大程度为患儿提供良好生存条件,显著改善CDH的预后;多科协同治疗围术期肺动脉高压、肺发育不良等合并症;评估手术指征,确定手术时机,行微创手术治疗;出院后门诊长期规律随诊。产科与儿科、儿科学各亚专科联合救治,共同促进CDH患儿良好预后。

关键词：先天性膈疝肺发育不良多学科胸腔镜

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先天性肺囊腺瘤诊疗进展

临床小儿外科杂志 2017年第2期16卷 194-197页

作者：李景娜马丽霜首都儿科研究所附属儿童医院北京市100020

先天性肺囊腺瘤样畸形（Congenitalcysticade—nomatoidmalformation，CCAM）是一种错构瘤样病变，以肺组织多囊样增殖和终末支气管异常发育为特征，从而引起一系列病理、生理变化的先天性疾病。该病年发病率为1／35000～10000，占先天... 详细信息

先天性肺囊腺瘤样畸形（Congenitalcysticade—nomatoidmalformation，CCAM）是一种错构瘤样病变，以肺组织多囊样增殖和终末支气管异常发育为特征，从而引起一系列病理、生理变化的先天性疾病。该病年发病率为1／35000～10000，占先天性肺部畸形的25％～30％，无肺叶、性别及种族差异。大部分病例可经产前超声及MRI确诊，手术是该病首选治疗方案。现就CCAM的诊疗进展综述以下。

关键词：先天性肺囊腺瘤样畸形诊疗先天性疾病瘤样病变异常发育生理变化年发病率种族差异

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小儿疝与腹壁缺损疾病诊疗新进展

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2017年第2期11卷 92-95页

作者：孙滨马丽霜首都儿科研究所普通(新生儿)外科北京100020

小儿疝与腹壁缺损疾病主要包括先天性膈疝、先天性食管裂孔疝、腹股沟斜疝、脐膨出、腹裂等,目前国内外尚无小儿疝与腹壁缺损疾病的相关综述。本文通过对以上小儿常见疾病外科诊治进展的研究,对治疗小儿疝与腹壁缺损疾病发展状况进行了... 详细信息

小儿疝与腹壁缺损疾病主要包括先天性膈疝、先天性食管裂孔疝、腹股沟斜疝、脐膨出、腹裂等,目前国内外尚无小儿疝与腹壁缺损疾病的相关综述。本文通过对以上小儿常见疾病外科诊治进展的研究,对治疗小儿疝与腹壁缺损疾病发展状况进行了总结,以此掌握小儿疝与腹壁缺损疾病的发展和实施,进一步促进小儿疝外科治疗技术的发展和应用。

关键词：疝儿童腹壁缺损

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腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝11例报告

中国微创外科杂志 2022年第10期22卷 825-828页

作者：魏延栋马丽霜王莹冯翠竹刘超张艳霞李景娜首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科北京100020

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床效果。方法回顾性分析2015年5月~2021年1月我科11例新生儿(男7例,女4例)食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床资料。手术时患儿年龄2~94 d(中位数4 d)。体重(2.82±0.51)kg。出... 详细信息

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床效果。方法回顾性分析2015年5月~2021年1月我科11例新生儿(男7例,女4例)食管裂孔疝(产前超声诊断)的临床资料。手术时患儿年龄2~94 d(中位数4 d)。体重(2.82±0.51)kg。出生后胸部CT、上消化道造影明确诊断,采用腹腔镜下四孔法行食管裂孔疝修补、胃底折叠术,其中9例Nissen术,2例Thal术。结果11例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术。9例Nissen术,手术时间(173.0±43.8)min;2例Thal术的手术时间分别为184、206 min。术后恢复进食时间(2.5±1.2)d。住院时间(14.1±4.1)d。11例患儿随访7~74个月,中位随访28个月,术后食管裂孔疝无复发,身高、体重与同龄儿无明显差别,无明显呕吐,无纳奶呛咳。结论新生儿期行腹腔镜手术治疗产前诊断的食管裂孔疝是安全可靠的。

关键词：产前诊断食管裂孔疝腹腔镜新生儿

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胸腔镜治疗Ⅲ型食管闭锁30例分析

中国微创外科杂志 2017年第7期17卷 581-584,593页

作者：王莹马丽霜李龙冯翠竹张悦张艳霞首都儿科研究所外科北京100020

目的探讨胸腔镜下手术矫治Ⅲ型食管闭锁的疗效。方法回顾性分析我院2013年6月~2016年10月经胸腔镜手术治疗30例Ⅲ型食管闭锁的临床资料。手术年龄1~11 d,平均3.2 d;出生体重1700~3700 g,平均2827.5 g。术前造影检查提示食管近端盲端在T... 详细信息

目的探讨胸腔镜下手术矫治Ⅲ型食管闭锁的疗效。方法回顾性分析我院2013年6月~2016年10月经胸腔镜手术治疗30例Ⅲ型食管闭锁的临床资料。手术年龄1~11 d,平均3.2 d;出生体重1700~3700 g,平均2827.5 g。术前造影检查提示食管近端盲端在T2水平15例,T3~T4水平15例。术前合并肺炎15例(其中4例需呼吸机辅助通气),先天性心脏病17例(其中肺动脉高压3例,永存左上腔静脉1例),肛门闭锁2例。均采用三孔法,在胸腔镜下完成气管食管瘘修补+食管端端吻合术。结果术中证实ⅢA型12例,ⅢB型18例。手术时间100~300 min,平均190 min,术中出血<5 ml,无中转开胸手术。29例顺利经胸腔镜一期完成手术;1例33周早产儿因重症肺炎一期仅行胸腔镜下气管食管瘘修补术,延期3周在胸腔镜下完成食管端端吻合术。术后2例放弃治疗死亡,余28例治愈出院。28例术后呼吸机使用时间2~14 d,平均4.2 d。术后住院时间7~30 d,平均15.8 d。28例中术后败血症5例,化脓性脑膜炎2例,均治愈。吻合口漏7例,保守治疗1~3周治愈。28例术后随访3~43个月,平均13.8月。吻合口狭窄11例,扩张2~6次缓解;气管食管瘘复发1例,再次手术修补成功;严重胃食管反流1例,再次腹腔镜下Nissen术。结论胸腔镜治疗Ⅲ型食管闭锁安全,有效,切口美观,能够达到微创效果。

关键词：胸腔镜食管闭锁

你的信任,是我探索的勇气之泉听健·雅宝路2号的故事系列之二

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健康之家 2018年第7期 86-89页

作者：池杨安杨胥焰马丽霜首都儿科研究所

安杨：前几张照片是您去301医院会诊？马丽霜：对,这几年随着产前诊断水平的提高,很多宝宝在妈妈肚子里的时候就能发现一些先天畸形,有一些可以等出生以后治疗,有一些等不及,诊断出来就要考虑儿科医生介入,事先把这是什么病、怎么治、... 详细信息

安杨：前几张照片是您去301医院会诊？马丽霜：对,这几年随着产前诊断水平的提高,很多宝宝在妈妈肚子里的时候就能发现一些先天畸形,有一些可以等出生以后治疗,有一些等不及,诊断出来就要考虑儿科医生介入,事先把这是什么病、怎么治、治疗以后远期的情况会怎么样,或者如果畸形严重,要不要中途引产，从儿科医生的角度给家长一个建议。

关键词：故事系列信任勇气产前诊断畸形治疗医生儿科

低分子肝素钠联合替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的应用效果

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临床合理用药杂志 2022年第1期15卷 50-52页

作者：化霜马丽娜南京医科大学附属明基医院药学部南京市210019

目的观察低分子肝素钠联合替罗非班在急性心肌梗死(AMI)介入治疗中的应用效果。方法回顾性选取2018年6月-2019年6月于南京医科大学附属明基医院接受介入治疗的AMI患者186例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者介... 详细信息

目的观察低分子肝素钠联合替罗非班在急性心肌梗死(AMI)介入治疗中的应用效果。方法回顾性选取2018年6月-2019年6月于南京医科大学附属明基医院接受介入治疗的AMI患者186例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者介入治疗后给予替罗非班,观察组患者介入治疗后给予低分子肝素钠联合替罗非班,2组患者均连续治疗7 d。比较2组患者治疗前后炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、心肌标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)]及不良反应发生情况。结果治疗7 d后,2组患者TNF-α、IL-8、ICAM-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者CK-MB、cTnI水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.131,P=0.470)。结论 AMI介入治疗后给予低分子肝素钠联合替罗非班的效果显著,可有效抑制机体炎性反应,改善心肌标志物水平,且治疗期间未增加不良反应,具有较好的安全性,值得临床综合推广与应用。

关键词：心肌梗死急性介入治疗低分子肝素钠替罗非班炎性指标心肌标志物

经脐单部位切口和传统腹腔镜治疗婴儿幽门狭窄的比较

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中国微创外科杂志 2015年第5期15卷 398-401页

作者：张悦马丽霜张艳霞李旭马继东李龙首都儿科研究所附属儿童医院外科北京100020

目的探讨经脐和传统三孔腹腔镜手术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄的疗效。方法回顾性分析我院2013年3月~2014年7月开展的腹腔镜幽门切开术76例资料,其中经脐组33例（在脐缘放置3个trocar）,传统三孔组43例。比较2组手术时间、术中出血量、术... 详细信息

目的探讨经脐和传统三孔腹腔镜手术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄的疗效。方法回顾性分析我院2013年3月~2014年7月开展的腹腔镜幽门切开术76例资料,其中经脐组33例（在脐缘放置3个trocar）,传统三孔组43例。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症等指标,术后1个月采用温哥华瘢痕评定量表进行评分。结果 76例手术均获成功,术后无并发症发生,2组住院时间、术中失血、术后并发症等差异无显著性。经脐组手术时间长[（40.3±20.2）min vs.（26.4±15.8）min,t=3.272,P=0.002],但瘢痕评分明显优于传统组[（2.9±2.7）分vs.（5.1±3.2）分,t=-3.256,P=0.001]。结论经脐单一部位切口腹腔镜幽门括约肌切开术安全可行,瘢痕隐蔽,值得在临床推广。

关键词：幽门狭窄幽门环肌切开术经脐单部位切口腹腔镜新生儿