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基于“肾络伏毒”论治肝豆状核变性肾脏损伤

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：刁珂杨文明李祥杨悦杨玉龙饶志红方淑珍丁宇峰中国中医科学院中药资源中心安徽中医药大学第一附属医院新安医学教育部重点实验室合肥综合性国家科学中心大健康研究院新安医学与中医药现代化研究所

肝豆状核变性，又名Wilson病（Wilson Disease，WD）是ATP7B基因突变导致铜代谢障碍的遗传性疾病，基因突变导致铜蓝蛋白合成障碍，铜经胆汁排泄异常而在各个器官病理性沉积，最终导致多器官损害。WD肾脏损伤起病隐匿，症状特异性低，... 详细信息

肝豆状核变性，又名Wilson病（Wilson Disease，WD）是ATP7B基因突变导致铜代谢障碍的遗传性疾病，基因突变导致铜蓝蛋白合成障碍，铜经胆汁排泄异常而在各个器官病理性沉积，最终导致多器官损害。WD肾脏损伤起病隐匿，症状特异性低，治疗难度大。作者在既往研究的基础上，以中医络病理论为指导，结合伏毒理论，提出肾络伏毒是WD肾脏损伤的主要发病机制，正虚邪伏是发病的前提条件，邪伏成毒是病变的关键过程，毒损肾络是病变的最终结局，据此创立以扶正解毒通络为法则，综合辨证，随证治之，应用临床，为中医辨证治疗WD肾脏损伤提供了新的思路。

关键词：肝豆状核变性肾脏损伤肾络伏毒病因病机治疗

肝豆灵汤联合神经肌肉电刺激疗法治疗脑型肝豆状核变性吞咽障碍痰瘀互结证的临床研究

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肝豆灵汤联合神经肌肉电刺激疗法治疗脑型肝豆状核变性吞咽障碍痰...

作者：饶志红安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察肝豆灵汤联合神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical stimulation,NMES）对脑型肝豆状核变性（Wilson disease,WD）吞咽障碍痰瘀互结证的影响,评价其临床疗效;探讨电视X线透视检查（video fluoroscopic swallowing study,VFSS）对脑型WD吞咽障碍的诊断及临床指导意义。方法:（1）收集符合纳入标准的脑型WD吞咽障碍痰瘀互结证的患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,详细记录入组患者的病程、临床表现等资料。并招募30例健康人员作为正常组。（2）对照组给予基础排铜联合NMES治疗;治疗组在对照组的基础上,加用肝豆灵汤治疗。7日为一个疗程,共4个疗程。正常组不用任何药物干预。（3）受试者在治疗前及第4个疗程结束后均完善VFSS,在进行检查时,使用4种不同性状的造影剂（1号造影剂为泛影葡胺注射液,2号造影剂为稀状硫酸钡,3号造影剂为糊状硫酸钡,4号造影剂为馒头或面包夹硫酸钡）完成吞咽动作,观察不同性状造影剂分别通过口腔期及咽期的时间。（4）分别于实施方案之前及经治疗第4个疗程末,对受试者的中医证候积分、洼田饮水试验、标准吞咽障碍评估量表（standardized swallowing assessment,SSA）及24小时尿铜的变化进行对比分析。结果:（1）VFSS结果比较:与正常组相比,四种不同性状的造影剂通过口腔期的时间均明显高于正常组（P＜0.01）;口腔期使用1号造影剂时,经治疗4个疗程后,治疗组和对照组造影剂通过口腔期所耗费的时间均下降（P＜0.05）,而治疗组较对照组下降明显（P＜0.05）;口腔期使用其它三种不同性状的造影剂时,4个疗程治疗后两组造影剂通过口腔期所耗费的时间均明显下降（P＜0.01）,同时治疗组较对照组下降更明显（P＜0.01）。（2）中医证候积分比较:与治疗前比较,两组治疗后积分均有下降（P＜0.01）;治疗后治疗组积分较对照组降低更明显（P＜0.01）。（3）洼田饮水试验比较:与治疗前比较,两组治疗后评分均有上升（P＜0.01）;治疗后组间比较,治疗组评分较对照组上升更明显（P＜0.01）。（4）SSA比较:与治疗前比较,两组治疗后评分均有下降（P＜0.01）;治疗后治疗组评分较对照组降低更明显（P＜0.01）。（5）24小时尿铜比较:与治疗前比较,两组治疗后尿铜均有上升（P＜0.01）;治疗后组间比较,治疗组尿铜较对照组上升更明显（P＜0.01）。结论:（1）脑型WD吞咽障碍痰瘀互结证患者在吞咽过程中容易在口腔期或咽期出现异常,其中早期吞咽障碍的患者以口腔期为主;对于早期吞咽障碍患者,临床可能无明显症状,但通过VFSS可以发现其在口腔期造影剂通过时间延长,同时可以观察到口腔内吞咽反射动作启动异常,及早对症治疗,改善预后。（2）肝豆灵汤联合NMES可以改善脑型WD吞咽障碍痰瘀互结证患者的中医证候积分、洼田饮水试验评分、SSA评分,有利于体内铜离子的排泄,具有一定的临床疗效。（3）与单一采用NMES治疗脑型WD吞咽障碍痰瘀互结证患者相比,肝豆灵汤联合NMES治疗本病的方案临床疗效更加明显,能够显著改善患者吞咽功能。

关键词：吞咽障碍神经肌肉电刺激疗法肝豆灵汤痰瘀互结证肝豆状核变性

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组合型水泥土挡墙的弹塑性有限元分析

地下空间与工程学报 2010年第2期6卷 266-269页

作者：饶志红许雷林正纯同济大学地下建筑与工程系上海200092 同济大学建筑设计研究院(集团)有限公司上海200092

对常见组合型水泥土挡墙围护结构作了简单介绍,并结合实际工程,采用H-S模型对含组合型水泥土挡墙围护结构的基坑工程整个施工过程中围护结构的变形、和施工造成的相邻道路的位移、沉降进行弹塑性有限元分析;同时,将计算结果与工程中得... 详细信息

对常见组合型水泥土挡墙围护结构作了简单介绍,并结合实际工程,采用H-S模型对含组合型水泥土挡墙围护结构的基坑工程整个施工过程中围护结构的变形、和施工造成的相邻道路的位移、沉降进行弹塑性有限元分析;同时,将计算结果与工程中得到的监测数据进行对比、分析,得出了有益的结论并指出存在的问题。

关键词：组合型围护结构水泥土挡墙弹塑性有限元 H—S模型

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探讨健美操运动在小学推广普及的现状及策略

体育风尚 2021年第7期 227-228页

作者：饶志红光泽县实验小学

本文首先分析了小学推广普及健美操运动的现状,如学校偏重智育、缺乏师资力量以及体育场地不足等,其次主要论述了小学推广普及健美操运动的策略,如制定政策导向、加强宣传力度以及完善基础设施等,最后希望可以为相关人员提供一定的参考... 详细信息

本文首先分析了小学推广普及健美操运动的现状,如学校偏重智育、缺乏师资力量以及体育场地不足等,其次主要论述了小学推广普及健美操运动的策略,如制定政策导向、加强宣传力度以及完善基础设施等,最后希望可以为相关人员提供一定的参考,从而保证健美操运动可以在小学中得到推广和普及,发挥其对小学生发展的积极影响。

关键词：健美操运动小学校园推广普及策略

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井筒式地下车库施工工艺选型

建筑施工 2018年第4期40卷 545-547页

作者：饶志红上海广联环境岩土工程股份有限公司上海200444

结合上海地区实际情况,介绍了井筒式地下车库常规的施工工艺,对比了采用基坑支护形式还是沉井施工两者的优缺点。针对软土地区基坑支护特点,对不同深度下平均每个车位的造价进行了经济性对比,并对车库深度和平面布置形式提出了选型建议。

关键词：井筒式地下车库基坑工程沉井选型

杨文明教授从“本虚—痰瘀致呆”论治阿尔茨海默病

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杨文明教授从“本虚—痰瘀致呆”论治阿尔茨海默病

世界中医药学会联合会老年医学专业委员会2021年学术年会暨中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会第四次学术年会

作者：饶志红杨文明安徽中医药大学新安医学教育部重点实验室安徽中医药大学第一附属医院

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种退行性疾病,可影响老年人健康及其生活质量。《医宗必读》首次明确指出"肾为先天之本,脾为后天之本",基于此,杨文明教授提出"脾肾两虚"为AD的病机基础;根据多年的临证经验提出"痰瘀交结"是本... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种退行性疾病,可影响老年人健康及其生活质量。《医宗必读》首次明确指出"肾为先天之本,脾为后天之本",基于此,杨文明教授提出"脾肾两虚"为AD的病机基础;根据多年的临证经验提出"痰瘀交结"是本病的病机关键,治疗以补肾健脾、豁痰化瘀为原则,创制智脑胶囊,并通过大量实验揭示其作用机制,同时通过临床研究验证其有效。

关键词：阿尔茨海默病本虚—痰瘀致呆脾肾两虚痰瘀交结智脑胶囊

来源： cnki会议评论

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肝豆状核变性伏毒阻络病因病机探要

中国实验方剂学杂志 2022年第12期28卷 133-140页

作者：钱南南杨文明魏涛华董薇黄鹏郝文杰饶志红安徽中医药大学研究生院合肥230038 安徽中医药大学第一附属医院合肥230031 新安医学教育部重点实验室合肥230038

肝豆状核变性(HLD),又称Wilson病(WD),是一种由ATP7B基因突变导致铜代谢障碍引起的遗传性疾病,基因突变导致铜蓝蛋白合成障碍,铜无法通过胆汁排泄,从而出现铜在各个器官的病理性沉积,最终导致大脑及肝脏等器官损害的病理过程。我国WD发... 详细信息

肝豆状核变性(HLD),又称Wilson病(WD),是一种由ATP7B基因突变导致铜代谢障碍引起的遗传性疾病,基因突变导致铜蓝蛋白合成障碍,铜无法通过胆汁排泄,从而出现铜在各个器官的病理性沉积,最终导致大脑及肝脏等器官损害的病理过程。我国WD发病率明显高于全球水平。西医以D-青霉胺、二巯丁二酸等铜螯合剂作为该病的主要治疗药物,但临床应用过程中出现众多的不良反应限制了此类药物的使用。中医治疗WD有其自身的特色,经过长期的中医药临床诊疗研究,目前该病已成为中医药治疗的优势病种。关于WD的病因病机虽有多种认识,但迄今尚未形成一致的观点,该文以中医伏邪理论为基础,结合了铜离子在体内过多沉积的病理机制,提出了伏毒为WD的关键病因,进而阐述了WD伏毒具有禀受父母,隐伏潜藏,多起病于儿童青少年时期、常蜇伏肝肾,损伤脑髓、多为阳邪,其性发散,易生湿热,易阻碍气机,致痰致瘀的致病特点。确立了伏毒阻络是WD的基本病机,揭示了伏毒阻滞肝络、脑络、肾络、脾络、胃络、肺络、心络、女子胞络等复杂多变的临床表现,治疗上应以祛邪解毒通络为基本治则治法。为WD中医辨证论治提供了理论基础。

关键词：肝豆状核变性 Wilson病伏邪伏毒阻络病因病机治疗

杨文明从“本虚—痰瘀致呆”论治阿尔茨海默病

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中医药临床杂志 2021年第3期33卷 439-443页

作者：饶志红杨文明安徽中医药大学安徽合肥230031 安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230038 新安医学教育部重点实验室安徽合肥230038

关键词：阿尔茨海默病本虚—痰瘀致呆脾肾两虚痰瘀交结智脑胶囊

中医脑病“肝-肾-脑”轴理论构建及临床应用

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中国中西医结合杂志 2023年第4期43卷 495-498页

作者：郝文杰杨文明魏涛华董薇杨悦饶志红安徽中医药大学研究生院合肥230038 新安医学教育部重点实验室合肥230038 安徽中医药大学第一附属医院脑病中心合肥230031

“肝-肾-脑”轴理论的构建来源于中医经典,丰富于临床实践。肝、肾、脑三者以精血髓为基础,以经脉为纽带,肝、肾功能的正常是脑功能维系正常的基础,而脑正常功能的保持有赖于肝、肾精血化生和不断充养。三者生理上互根互用,病理上相互... 详细信息

“肝-肾-脑”轴理论的构建来源于中医经典,丰富于临床实践。肝、肾、脑三者以精血髓为基础,以经脉为纽带,肝、肾功能的正常是脑功能维系正常的基础,而脑正常功能的保持有赖于肝、肾精血化生和不断充养。三者生理上互根互用,病理上相互影响。笔者诠释了“肝-肾-脑”轴的生理、病理特点并以此为基础的疾病诊治主轴线,丰富了中医脑病学的基础理论,拓展了中医脑病临证思路。

关键词： “肝-肾-脑”轴中医脑病理论构建临床应用