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重度有机磷中毒患者肠黏膜屏障功能的改变及早期肠内营养对其影响

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中华医学杂志 2019年第6期99卷 442-446页

作者：颜秀侠张欣艾辉王陡宋克义安徽理工大学附属亳州市人民医院重症医学科亳州236800

目的观察急性重度有机磷中毒患者肠黏膜屏障功能的改变及早期肠内营养对其影响。方法采用前瞻性临床随机对照研究,纳入亳州市人民院收治的急性重度有机磷中毒患者50例,按照随机数表法分为24 h内开通肠内营养组(A组)和48 h(48~72 h)... 详细信息

目的观察急性重度有机磷中毒患者肠黏膜屏障功能的改变及早期肠内营养对其影响。方法采用前瞻性临床随机对照研究,纳入亳州市人民院收治的急性重度有机磷中毒患者50例,按照随机数表法分为24 h内开通肠内营养组(A组)和48 h(48~72 h)开通肠内肠内营养组(B组),两组患者接受等氮等热卡的营养支持,入院后即刻及第48 h、72 h、144 h检测患者血清D-乳酸(D-LA)、血清人二胺氧化酶(DAO),记录急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)的最差值,分析D-LA、DAO浓度分别与APACHE-Ⅱ评分的相关性。健康成人15例作为健康对照组,检测D-LA、DAO。结果 A、B组患者的性别、年龄、中毒时间、毒物种类差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性;A组中毒患者入院即刻、48 h,72 h、144 h的D-LA浓度分布为:(66±19)μg/L、(68±21)μg/L、(66±19)μg/L、(63±17)μg/L,B组中毒患者入院即刻、48 h、72 h、144 h的D-LA浓度分布为:(62±15)μg/L、(58±17)μg/L、(58±16)μg/L、(67±9)μg/L,分别与健康人D-LA浓度(67±17)μg/L相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组中毒患者入院即刻、48 h、72 h、144 h的DAO浓度分布为(2.1±0.6)μg/ml、(2.1±0.5)μg/ml、(2.2±0.4)μg/ml、(2.2±0.5)μg/ml;B组分别为:(2.1±0.5)μg/ml、(2.1±0.5)μg/ml、(2.2±0.5)μg/ml、(2.1±0.4)μg/ml;分别与健康对照组DAO浓度(0.1±0.0)μg/ml相比,均高于健康对照组(均P0.05)。48 h、72 h的APACHE-Ⅱ评分,A组(12.2±1.7,5.5±2.1)均较B组(14.1±2.4,8.2±2.6)低(均P0.05),其(r,P)为入院即刻(-0.17,0.24)、48 h(0.04,0.79)、72 h(0.32,0.06)、144 h(0.29,0.07);不同时间点的DAO浓度与APACHE-Ⅱ评分均不相关,差异均无统计学意义(均P>0.05),其(r,P)为入院即刻(0.12,0.43)、48 h(0.02,0.92)、72 h(0.03,0.85)、144 h(0.03,0.82)。结论急性重度有机磷中毒患者早期(144 h内)肠黏膜存在明显损伤但通透性正常,早期开通肠内营养能改善患者病情,但与肠黏膜屏障的改善相关性较低。

关键词：杀虫药胃肠道肠道营养

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危重症内环境紊乱的研究进展

中国医学创新 2014年第13期11卷 150-153页

作者：颜秀侠安徽省亳州市人民医院安徽亳州236800

危重症患者往往出现内环境紊乱,主要表现为代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症、低氯血症和血糖升高等。Stewart分析可以作为一种正确的分析方法对体内酸碱数据进行分析,从而对代谢性酸中毒进行诊断。乳酸是否是导致酸中毒的主因,与高氯... 详细信息

危重症患者往往出现内环境紊乱,主要表现为代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症、低氯血症和血糖升高等。Stewart分析可以作为一种正确的分析方法对体内酸碱数据进行分析,从而对代谢性酸中毒进行诊断。乳酸是否是导致酸中毒的主因,与高氯血症的关系如何;低钙血症是否可预测;急性反应蛋白与阴离子间隙的关系;危重症患者的应激反应状态与内环境紊乱的关系,本文从以上几个方面对危重患者机体内环境的变化进行综述。

关键词：危重症患者内环境紊乱代谢性酸中毒

单次或多次血液灌流对重度有机磷农药中毒的疗效比较

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中华全科医学 2019年第9期17卷 1495-1497,1599页

作者：王陡岳亚杰宋克义颜秀侠安徽理工大学附属亳州市人民医院重症医学科

目的比较血液灌流(HP)次数对重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年7月安徽理工大学附属亳州市人民医院收治的86例急性重度有机磷农药中毒患者,根据HP治疗次数分为对照组(HP 0次,26例),HP单次组(HP 1次... 详细信息

目的比较血液灌流(HP)次数对重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年7月安徽理工大学附属亳州市人民医院收治的86例急性重度有机磷农药中毒患者,根据HP治疗次数分为对照组(HP 0次,26例),HP单次组(HP 1次,31例),HP多次组(HP≥2次,29例)。比较3组患者长托宁和解磷定总用量,血清胆碱酯酶活性恢复80%时间(h1)、昏迷时间(h2)、住院时间(h3)、机械通气时间(h4)及中间综合征、中毒反跳、心律失常、多器官功能障碍综合征发生率、病死率。结果对照组、HP单次组、HP多次组长托宁总量[(38.28±11.33)mg、(25.62±9.57)mg、(16.54±9.45)mg]和解磷定总量[(22.35±5.45)mg、(16.53±3.64)mg、(10.22±2.45)mg]依次减少(均P0.05)。结论重度有机磷中毒患者多次行血液灌流临床治疗效果可,并发症少。

关键词：单次多次血液灌流重度中毒疗效

LncRNA-MEG3竞争性结合miR-216a调控KLF9介导血管通透性减缓重症急性胰腺炎肾脏损伤的机制

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中国老年学杂志 2023年第12期43卷 2997-3001页

作者：颜秀侠李博文吴国柱韩若东安徽医科大学附属亳州医院重症医学科安徽亳州236800

目的研究LncRNA-MEG3竞争性结合miR-216a调控Kruppel样转录因子(KLF)9介导血管通透性减缓重症急性胰腺炎肾脏损伤的机制。方法选取SD大鼠20只,鼠龄8~12 w,体质量225~312 g,随机分为假手术组与模型组,每组10只。肾上皮细胞实验分为肾损伤... 详细信息

目的研究LncRNA-MEG3竞争性结合miR-216a调控Kruppel样转录因子(KLF)9介导血管通透性减缓重症急性胰腺炎肾脏损伤的机制。方法选取SD大鼠20只,鼠龄8~12 w,体质量225~312 g,随机分为假手术组与模型组,每组10只。肾上皮细胞实验分为肾损伤组(未转染MEG3)、对照组(转染不相关序列)、转染组(转染MEG3)。苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾组织病理形态;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾组织及肾上皮细胞中LncRNA-MEG3、miR-216a、KLF9水平;流式细胞仪检测肾上皮细胞凋亡情况;Western印迹法检测肾上皮细胞中核因子(NF)-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白水平;双荧光素酶报告检测LncRNA-MEG3与miR-216a相关性。结果假手术组肾小球结构完整,无明显炎症浸润,模型组肾小球有所损伤,有炎性细胞浸润,可见重症急性胰腺炎肾损伤大鼠模型建立成功。与假手术组肾脏血管通透性(151.22±23.14)μg/g相比,模型组肾血管通透性(376.27±43.14)μg/g明显升高(t=14.54,P0.05),在经过转染LncRNA-MEG3后LncRNA-MEG3、KLF9水平较肾损伤组和对照组明显下降,miR-216a水平明显上升(P0.05),表明miR-216a是MEG3的靶基因。结论LncRNA-MEG3通过调控mir-216a的表达,抑制KLF9活性,降低炎症因子的水平及肾上皮细胞的凋亡,对肾保护作用。

关键词： LncRNA-MEG3 miR-216a Kruppel样转录因子(KLF)9 重症急性胰腺炎肾脏损伤

新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血疗效分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 461-470页

作者：韩若东张亚飞颜秀侠李博文钱贝丽安徽医科大学附属亳州医院重症医学科 236800

目的探讨新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法共纳入2021年1月至2022年12月安徽医科大学附属亳州医院收治的103例高血压脑出血患者,分别行传统锥颅血肿引流术(传统锥颅组,51例)和新型锥颅血肿引流术(新型锥颅组,52... 详细信息

目的探讨新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法共纳入2021年1月至2022年12月安徽医科大学附属亳州医院收治的103例高血压脑出血患者,分别行传统锥颅血肿引流术(传统锥颅组,51例)和新型锥颅血肿引流术(新型锥颅组,52例)。根据手术前后头部CT图像计算血肿清除率,评价引流管置入精准度;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度,改良Rankin量表(mRS)评价神经功能预后。结果新型锥颅组血肿清除率[(45.54±24.23)%对(35.08±6.49)%;t=3.008,P=0.004]和引流管置入精准度[90.38%(47/52)对68.63%(35/51);χ2=7.509,P=0.006]均高于传统锥颅组。新型锥颅组与传统锥颅组血肿量(F=9.157,P=0.003)和mRS评分(F=4.412,P=0.038)差异具有统计学意义,术后新型锥颅组血肿量(t=⁃4.625,P=0.000)和mRS评分(t=⁃2.712,P=0.008)均低于传统锥颅组;两组手术前后血肿量(F=280.635,P=0.000)、NIHSS评分(F=443.320,P=0.000)和mRS评分(F=552.781,P=0.000)差异亦具有统计学意义,新型锥颅组和传统锥颅组术后血肿量(t=10.233,P=0.000;t=19.906,P=0.000)、NIHSS评分(t=14.576,P=0.000;t=15.286,P=0.000)和mRS评分(t=20.201,P=0.000;t=13.511,P=0.000)均低于术前。结论新型简易徒手锥颅血肿引流术治疗高血压脑出血安全、有效。

关键词：颅内出血,高血压性血肿引流术体层摄影术,螺旋计算机神经外科手术

脑组织氧代谢监测在心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者中的临床研究

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中华全科医学 2014年第8期12卷 1224-1226页

作者：宋克义颜秀侠韩若东吴鹏安徽省亳州市人民医院ICU 236800

目的探讨颈内静脉球血氧饱和度、氧利用率、乳酸及乳酸清除率在早期心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者中的变化及评价它们反映脑氧代谢改变中的意义。方法29个心肺复苏成功的患者，分为缺血缺氧性脑病（A组）和非缺血缺氧性脑病组（B组），... 详细信息

目的探讨颈内静脉球血氧饱和度、氧利用率、乳酸及乳酸清除率在早期心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者中的变化及评价它们反映脑氧代谢改变中的意义。方法29个心肺复苏成功的患者，分为缺血缺氧性脑病（A组）和非缺血缺氧性脑病组（B组），比较复苏时间，颈内静脉球血氧饱和度、氧利用率、乳酸及乳酸清除率在心肺复苏后缺血缺氧性脑病和非缺血缺氧性脑病患者间的差别。结果①2组患者性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05）；②A组患者复苏时间长于B组（P〈0．05）；③2组患者在心肺复苏5min左右时SjVO2明显降低，O2UC、乳酸含量明显增高两者差异无统计学意义（P〉0．05）。B组患者SjVO2及O2UC约4h左右恢复正常，24h及72h持续稳定。与B组相比，A组患者在复苏后4h内SjVO2仍明显降低（P〈0．05），O2UC仍明显增高（P〈0．05），缺氧持续存在，24h、72h SjVO2恢复较高水平（P〈0．05），02UC持续降低（P〈0．05）。④B组心肺复苏后1～72h内乳酸含量进行性下降，各时间点相比于A组含量明显减低（P〈0．05），约24h恢复正常。A组乳酸72h内也呈下降趋势且72h内仍高于正常，4h乳酸清除率约为0．25±0．18，72h内乳酸清除率为0．61±0．15，明显低于B组的0．67±0．11及0．9l±0．62。结论心肺复苏时间及4h左右的脑颈静脉球血氧饱和度、乳酸及乳酸清除率、脑氧利用率在一定程度上能早期预测心肺复苏后患者缺血缺氧性脑病的发生。

关键词：颈静脉球血氧饱和度乳酸乳酸清除率缺血缺氧性脑病心肺复苏

基于风险控制的一体化管理预防血液净化CRBSI的作用

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医学动物防制 2023年第12期39卷 1164-1167,1171页

作者：方娜娜蒋亚林郭秀荣张飞鹏孙明烁颜秀侠亳州市人民医院安徽亳州236800

目的探讨基于风险控制的一体化管理对血液净化导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的预防作用。方法选取亳州市某医院2019年4月—2020年9月接受血液净化治疗的92例患者,采取随机数字表法分为研究组和对... 详细信息

目的探讨基于风险控制的一体化管理对血液净化导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的预防作用。方法选取亳州市某医院2019年4月—2020年9月接受血液净化治疗的92例患者,采取随机数字表法分为研究组和对照组。对照组采用常规管理,研究组在常规管理基础上采用基于风险控制的一体化管理。对比两组患者对CRBSI健康防控知识的认知状况,预防CRBSI的依从性、CRBSI的发生率及对管理模式和人员的满意度。结果与管理前相比,管理后研究组对CRBSI健康防控知识的认知状况更高,两组差异有统计学意义(t研究组=28.667、34.428、24.808,t对照组=25.601、22.378、23.630,t管理后组间=7.696、6.824、5.492,P<0.05);研究组依从性优良率高于对照组,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.696,P<0.05);研究组的CRBSI总发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.696,P<0.05);研究组对管理模式和人员的满意度高于对照组,两组差异有统计学意义(t=8.635、8.981、7.657、9.620、10.189、8.077,P<0.05)。结论采用基于风险控制的全过程一体化管理可提高患者对CRBSI健康防控知识的认知度和治疗依从性,降低CRBSI发生率,提高患者对管理模式和管理人员的满意度。

关键词：风险管理全过程管理一体化管理血液净化导管相关性血流感染

血小板的变化对急性有机磷中毒患者预后的影响

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中国医学创新 2014年第3期11卷 69-71页

作者：颜秀侠王陡钱贝丽韩若东安徽省亳州市人民医院安徽亳州236800

目的:探讨血小板的变化对有机磷中毒患者预后的影响。方法:将167例有机磷中毒患者按血小板(PLT)是否减少分为PLT减少组和PLT非减少组,按随访结果再分为存活组和死亡组,所有患者入院后行中毒程度评估;记录血小板在1、3、5、7、10 d血小... 详细信息

目的:探讨血小板的变化对有机磷中毒患者预后的影响。方法:将167例有机磷中毒患者按血小板(PLT)是否减少分为PLT减少组和PLT非减少组,按随访结果再分为存活组和死亡组,所有患者入院后行中毒程度评估;记录血小板在1、3、5、7、10 d血小板计数,观察多器官功能障碍(MODS)发生率。结果:PLT减少组住院死亡率及多器官功能衰竭发生率明显高于PLT非减少组(P0.05);死亡组与生存组相比血小板计数多在第5天后进行性下降(P<0.05);结论:有机磷中毒患者血小板的进行性下降能在一定程度上反应患者预后不良。

关键词：有机磷中毒急性血小板

间断和“持续”血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

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中国医学创新 2014年第17期11卷 30-33页

作者：颜秀侠王陡钱贝丽韩若东安徽省亳州市人民医院安徽亳州236800

目的:观察间断和"持续"血液灌流对急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法:回顾性研究本院急性百草枯中毒患者59例,所有患者均采用内科常规综合治疗,分为A组26例采用间断血液灌流,B组33例采用"持续"血液灌流,根据患者预后又分为死亡组和存... 详细信息

目的:观察间断和"持续"血液灌流对急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法:回顾性研究本院急性百草枯中毒患者59例,所有患者均采用内科常规综合治疗,分为A组26例采用间断血液灌流,B组33例采用"持续"血液灌流,根据患者预后又分为死亡组和存活组。结果:A、B两组患者性别、年龄、服药剂量、服药后至入院治疗时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者治疗疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),B组死亡患者存活时间长于A组(P<0.05);与存活组相比,死亡组服药剂量明显增高。结论:间断和"持续"血液灌流对于百草枯中毒患者疗效相同,"持续"血液灌流能明显延长中毒死亡患者的存活时间,中毒患者死亡因素主要与患者服用百草枯剂量有关。

关键词：血液灌流百草枯病死率