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目的:本课题以中医理论为指导,观察降逆止咳颗粒治疗胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床疗效。方法:纳入60例胃食管反流性咳嗽患者,随机分为:治疗组30例和对照组30例,治疗组给予降逆止咳颗粒;对照组给予多潘立酮,两组均设一个月为一疗程,连续观察两个疗程,于治疗前后进行两组比较。分别观察两组治疗前后临床症状及体征、胸部X片、胃镜、治疗过程中不良反应及治疗后复发情况。结果:两组总体疗效的比较,治疗组总有效率为83.3%,优于对照组的53.3%,有显著性差异(P<0.05)。两组病例治疗后临床症状、体征积分及总积分比较,治疗组低于对照组(p<0.05)。两组患者胃镜下疗效比较,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组病例在治疗过程中不良反应的比较,治疗组低于对照组(P<0.05)。两组病例治疗后复发率的比较,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:降逆止咳颗粒能明显改善GERC患者的临床症状、体征。

关键词：胃食管反流性咳嗽降逆止咳颗粒

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尿激酶微量泵联合参芎葡萄糖注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症

尿激酶微量泵联合参芎葡萄糖注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症

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作者：颜声大连医科大学

学位级别：硕士

下肢动脉硬化闭塞症是外科的常见病、多发病。本病是全身动脉硬化的一部分,主要是因动脉粥样硬化导致下肢动脉出现狭窄、闭塞,是造成下肢缺血改变的主要原因,亦是导致患者残疾、甚至死亡的重要因素。病变主要累及股、腘动脉,其次是胫、... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症是外科的常见病、多发病。本病是全身动脉硬化的一部分,主要是因动脉粥样硬化导致下肢动脉出现狭窄、闭塞,是造成下肢缺血改变的主要原因,亦是导致患者残疾、甚至死亡的重要因素。病变主要累及股、腘动脉,其次是胫、腓动脉,伴有糖尿病的患者,首先主要累及肢体末端动脉。近年来,由于人们不良的生活习惯、饮食结构的改变、生活压力加大及人口老龄化等多方面因素的影响,其发病率呈逐年增加的趋势,严重地威胁着人们的健康。随着医疗设备及技术的不断发展,下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法也得到了迅速的发展,但是目前国内外仍然没有能够治愈本病的有效方法。本研究试图从中西医结合的角度出发,寻找一种控制下肢动脉硬化闭塞症更有效的治疗方法。目的:探讨尿激酶微量泵联合参芎葡萄糖注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症血瘀证患者的临床应用价值。方法:选择2014年3月-2015年10月在大连医科大学附属第二医院中西医结合病房住院治疗,明确诊断为下肢动脉硬化闭塞症血瘀证患者60例,随机分为两组,每组各30例,对照组给予0.9Nacl50ml+尿激酶注射液50万u,1次/日,10ml/h微量泵入;治疗组在此基础上再联合参芎葡萄糖注射液200ml,有糖尿病者加胰岛素2u,1次/日,静脉滴注,疗程均为14天。合并糖尿病、冠心病、高血压的患者予以相应对症处置,肢体若伴有溃疡,对于溃疡面积较小的患者,外敷生肌膏;对于溃疡面积较大,且伴有局部或全身感染者,予以相应的抗生素静脉滴注对症处置,对创面的处理采取蚕食清创的原则,待坏死组织与健康组织出现明显的界限时再将坏死组织彻底清除,坏死组织彻底清除后有条件者采用封闭负压引流术和(或)点状植皮术等促进创面愈合。对治疗前后治疗组和对照组患者患肢疼痛、麻木感、冷感、间歇性跛行(个人正常速度)及溃疡愈合情况(面积)等症状进行评分及比较分析,并比较分析治疗前后治疗组和对照组患肢经皮氧分压(TcPo)及踝/肱动脉压力指数(ABI)。结果:1.所有患者血常规,血凝常规,尿、便常规、肝功、肾功,治疗前后均未发现异常变化。2.治疗组和对照组年龄、性别、病程经统计学处理无显著差异(P>0.05)3.治疗前治疗组和对照组患肢足背及小腿经皮氧分压(TcPo)、踝/肱动脉压力指数(ABI)、各症状积分经统计学处理均无明显差异(P>0.05).4.治疗后治疗组患肢足背及小腿经皮氧分压(TcPo)、踝/肱动脉压力指数(ABI)、各症状积分改善程度均显著优于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。治疗组30例患者,临床治愈10例,显效14例,有效5例,无效1例,总体有效29例(96.67%);对照组30例患者临床治愈3例,显效10例,有效9例,无效8例,总体有效22例(73.33%);治疗组总体疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于下肢动脉硬化闭塞症血瘀证患者,运用尿激酶微量泵联合参芎葡萄糖注射液的治疗方法,取得了确切的疗效,值得临床推广应用。

关键词：尿激酶参芎葡萄糖注射液下肢动脉硬化闭塞症脱疽血瘀

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日本药品流通体制变革及对我国的启示

日本药品流通体制变革及对我国的启示

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作者：唐颜暨南大学

学位级别：硕士

日本的现代流通产业自20世纪50年代中期就受到政府的高度重视,其不断发展壮大成为日本经济发展的重要支柱,对日本生产与消费系统的良性运行发挥着显著作用。药品作为一种特殊商品,其流通产业随着医药产业的崛起而飞速发展,经历了日本历... 详细信息

日本的现代流通产业自20世纪50年代中期就受到政府的高度重视,其不断发展壮大成为日本经济发展的重要支柱,对日本生产与消费系统的良性运行发挥着显著作用。药品作为一种特殊商品,其流通产业随着医药产业的崛起而飞速发展,经历了日本历史上两次“流通革命”后,不仅形成了独特的流通政策和制度安排,而且构筑了与药品大量生产—大量消费的体制相适应的现代流通体系,流通渠道顺畅,流通成本较低,流通组织结构完善,资源配置效率较高。其实,日本也有过与我国目前药品流通的“瓶颈”状况非常相似的情形,如产业集中度低,竞争方式停留在低水平的价格竞争上等。因此,在我国药品流通体制思考战略转变的关键时期,深入研究日本药品流通体制变革的特点,找到可以借鉴的方法成为业界关注的问题之一。本文以战后日本流通领域的两次阶段性变革对药品流通体制变革的影响为切入点,运用系统论、历史与逻辑相统一、宏观分析和微观分析相结合的分析方法,尝试以产业组织理论“市场结构—市场行为—市场绩效”为研究框架,力图系统性地揭示战后日本药品流通体制变革的背景、特征以及变革中各流通主体之间的内在逻辑关系,以大量翔实的数据资料对日本药品流通体制变革进行分析,并探究日本政府在药品流通业发展中的重要作用。本文的特点是:从产业发展、产业构造两个角度纵横交错对日本药品流通体制变革进行全面的研究;从日本药品流通制度创新的宏观层面和产业组织构造的微观层面,揭示药品流通政策和结构变革等的内在联系;充分考虑到药品流通的特殊性,在日本经济社会大环境及流通领域变革的动态环境中考察药品流通体制变革的起因、目标和特点;根据对日本药品流通体制变革的研究结果,针对我国药品流通体制改革提出制度创新和产业组织两方面建议。

关键词：日本药品流通制度创新产业组织

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