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超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后肾动脉性出血治疗中的应用

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中国全科医学 2013年第32期16卷 3854-3856页

作者：张斌罗辉顾钱峰傅海飞浙江省宁波市泌尿肾病医院放射科 315100

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾动脉性出血中的应用及栓塞方式的选择,评价其疗效及对肾功能的影响。方法回顾性分析宁波市泌尿肾病医院放射科2008年11月—2012年10月收治的21例因PCNL后出现间断性肉眼血尿而... 详细信息

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术(PCNL)后肾动脉性出血中的应用及栓塞方式的选择,评价其疗效及对肾功能的影响。方法回顾性分析宁波市泌尿肾病医院放射科2008年11月—2012年10月收治的21例因PCNL后出现间断性肉眼血尿而接受肾动脉栓塞的患者,经超选择性肾动脉栓塞术后,分析其手术结果、实验室检查结果和术后并发症。结果本组21例患者中,20例1次栓塞后成功,成功率为95.2%;1例患者术后48 h再次出现血尿,给予二次栓塞,出血停止。术后第1天血红蛋白及血细胞比容均较术前下降、术后第3天均较第1天升高(P<0.05)。12例患者术后出现不同程度的栓塞综合征,经对症治疗后均好转。结论在PCNL后不同类型肾动脉出血的介入治疗中,个性化的栓塞治疗对于提高一次止血成功率及最大保存患肾功能具有较高的价值。

关键词：肾造口术,经皮肾动脉出血介入治疗

肾盂输尿管连接部梗阻术前多层螺旋CT尿路造影的应用价值

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中国全科医学 2010年第20期13卷 2282-2284页

作者：顾钱峰夏文评浙江省宁波市鄞州第二医院放射科 315100

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(multi-slice CT urography,MSCTU)在肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)术前评价中的应用价值。方法收集27例经手术病理证实的UPJO患者,术前均行MSCTU检查,使用Philips Brilliance 16层螺旋CT机先行常规螺旋CT平扫、动脉期和实质期增强扫描、排泄期全尿路扫描,然后将原始数据传到workspace工作站进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等处理,获得立体的全尿路影像。以手术结果为参照,对术前CT评估结果进行分析对比。结果 27例UPJO患者中,单侧梗阻22例,双侧梗阻5例,MSCTU检查全部明确诊断,确诊率达100.0%,其中26例(96.3%)明确病因诊断。单纯性梗阻(无明确机械性梗阻因素)15例,炎症性狭窄3例,上尿路结石3例,血管压迫2例,纤维条索带压迫2例,先天性肾盂输尿管扭曲2例,肾盂输尿管高位1例,输尿管瓣膜1例,重复肾畸形合并梗阻1例。行微创手术18例,开放性手术7例,体外冲击波碎石术(ESWL)1例,输尿管镜下碎石术1例。结论 MSCTU可明确UPJO的病因,为临床医生选取正确的术式提供足够的影像信息,可作为UPJO术前评价的常规检查方法。

关键词：肾盂输尿管连接部梗阻体层摄影术螺旋计算机尿路造影术

Kartagener综合征的临床和CT表现(附7例报告)

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临床放射学杂志 2015年第6期34卷 1010-1012页

作者：徐军李强顾钱峰张斌俞万钧宁波市鄞州区钱湖医院放射科 315100 宁波市鄞州人民医院宁波市鄞州二院放射科

目的分析Kartagener综合征(KS)的临床和CT表现特点。方法回顾性分析7例经临床和影像证实的KS综合征的临床和CT资料,探讨KS的共同临床和CT特征。结果 7例KS均为全内脏反位,均以不同程度咳嗽、咳痰症状为主,其他伴随症状包括咯血、哮喘、... 详细信息

目的分析Kartagener综合征(KS)的临床和CT表现特点。方法回顾性分析7例经临床和影像证实的KS综合征的临床和CT资料,探讨KS的共同临床和CT特征。结果 7例KS均为全内脏反位,均以不同程度咳嗽、咳痰症状为主,其他伴随症状包括咯血、哮喘、气胸、气促、发绀、杵状指、脓涕、头痛等。CT像上7例均出现不同程度支气管扩张,6例出现"水滴"样、"棒状"征象(两下肺为主),其他伴随病变包括:支气管炎、肺部感染、肺气肿、胸腔积液、胸膜增厚、副鼻窦炎、气胸等,年长者伴随的病变较年轻者多。结论 KS有典型的临床和影像特征,不同程度的反复上呼吸道感染症状是其共同的临床特征,"水滴"样、"棒状"支气管扩张是其特征性的CT影像表现。

关键词： kartagener综合征支气管扩张体层摄影术,X线计算机

经肱/桡动脉留置针穿刺和经股动脉插管自体动静脉内瘘造影的对比研究

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介入放射学杂志 2013年第2期22卷 117-120页

作者：顾钱峰傅海飞周兵张斌宁波市鄞州区第二人民医院放射科浙江省人民医院介入科

目的比较经肱/桡动脉留置针穿刺和经股动脉穿刺插管行血液透析患者自体动静脉内瘘造影的优势和不足。方法 2011年1月至2012年6月对55例临床怀疑有内瘘狭窄或闭塞患者行内瘘造影,并将患者随机分为经肱/桡动脉留置针穿刺造影(试验组30例)... 详细信息

目的比较经肱/桡动脉留置针穿刺和经股动脉穿刺插管行血液透析患者自体动静脉内瘘造影的优势和不足。方法 2011年1月至2012年6月对55例临床怀疑有内瘘狭窄或闭塞患者行内瘘造影,并将患者随机分为经肱/桡动脉留置针穿刺造影(试验组30例)和经股动脉穿刺选择性插管造影(对照组25例)两组。比较两组患者的穿刺成功率、检查时间、检查费用、对比剂用量、成像质量和并发症。结果两组均完成自体动静脉内瘘造影。检查时间、检查费用和对比剂用量在试验组分别为(15.25±4.26)min、(1 003.23±8.36)元和(12.37±1.43)ml,对照组分别为(32.96±6.72)min、(2 410.45±12.37)元和(26.88±3.92)ml,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论经肱/桡动脉近端穿刺内瘘造影具有微创、对比剂用量少、图像清晰、患者恢复快的优点,值得临床大力推广。

关键词：动静脉内瘘透析经肱桡动脉造影术

多层螺旋CT多期扫描对小肾癌亚型的诊断价值初探

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中国全科医学 2010年第24期13卷 2717-2719页

作者：罗辉张斌顾钱峰赵红陈俊波浙江省宁波市泌尿肾病医院放射科 315000

目的探讨16层螺旋CT多期扫描对小肾癌亚型的诊断价值。方法回顾性分析32例直径<3 cm的肾癌16层螺旋CT多期扫描图像,对经手术病理证实的透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌的CT图像进行双盲法对比分析,比较肿瘤强化程度与模式(均匀、典型... 详细信息

目的探讨16层螺旋CT多期扫描对小肾癌亚型的诊断价值。方法回顾性分析32例直径<3 cm的肾癌16层螺旋CT多期扫描图像,对经手术病理证实的透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌的CT图像进行双盲法对比分析,比较肿瘤强化程度与模式(均匀、典型及主要周边强化)、强化峰值(动脉期、静脉期、排泄期的CT峰值)及有无钙化、坏死、囊变等情况。结果透明细胞癌与嫌色细胞癌、乳头状癌在强化程度上(Ct值)差异有统计学意义(P<0.05);乳头状癌与透明细胞癌、嫌色细胞癌在强化模式上有差异。透明细胞癌多期扫描均可出现强化峰值,而嫌色细胞癌及乳头状癌峰值均在静脉期出现强化峰值。32例患者病灶CT检出率为100.0%(32/32),定性诊断正确率为93.8%(30/32)。结论肿瘤的强化程度及模式是区别小肾癌的亚型最有价值的参数;强化峰值也有助于区分小肾癌的亚型。

关键词：肾肿瘤体层摄影术,螺旋计算机鉴别诊断

经桡动脉或肱动脉CT血管成像诊断上肢动静脉血液透析内瘘血管狭窄

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中华放射学杂志 2013年第4期47卷 373-374页

作者：顾钱峰夏文评陈俊波傅海飞陈其军宁波市鄞州区第二医院放射科 315100 宁波市鄞州区第二医院肾内科 315100

目前，白体动静脉内瘘已成为维持性血液透析患者最安全、使用时间最长的透析通路。由于对内瘘血管特别是流出静脉长期的穿刺和局部损伤等，常导致内瘘血管狭窄、流量不佳而使内瘘丧失功能。因此，早期发现和干预内瘘血管狭窄对延长内瘘... 详细信息

目前，白体动静脉内瘘已成为维持性血液透析患者最安全、使用时间最长的透析通路。由于对内瘘血管特别是流出静脉长期的穿刺和局部损伤等，常导致内瘘血管狭窄、流量不佳而使内瘘丧失功能。因此，早期发现和干预内瘘血管狭窄对延长内瘘的使用时间十分重要。笔者从2011年8月开始试用静脉留置针在自体动静脉内瘘的动脉端穿刺后行CTA，评价内瘘功能，效果满意。

关键词：自体动静脉内瘘血液透析内瘘血管狭窄 CTA 成像诊断经桡动脉肱动脉维持性血液透析患者

留置针直接动脉穿刺造影评价自体动静脉内瘘功能

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中国中西医结合肾病杂志 2013年第5期14卷 441-442,I0003页

作者：顾钱峰张斌傅海飞浙江省宁波市鄞州第二医院放射科宁波315100

静脉留置针又称为套管针,由先进的生物材料制成,静脉留置针作为头皮针的替代品目前已广泛应用于临床输液患者,部分医院也应用于CT增强检查,但都仅局限于静脉穿刺的范围。应用静脉留置针在动脉穿刺的相关应用报道较少。我科至2010年5月... 详细信息

静脉留置针又称为套管针,由先进的生物材料制成,静脉留置针作为头皮针的替代品目前已广泛应用于临床输液患者,部分医院也应用于CT增强检查,但都仅局限于静脉穿刺的范围。应用静脉留置针在动脉穿刺的相关应用报道较少。我科至2010年5月开始试用静脉留置针在自体动静脉内瘘的动脉端顺穿后行内瘘血管造影来评价内瘘功能,

关键词：自体动静脉内瘘静脉留置针动脉穿刺穿刺造影 CT增强检查生物材料输液患者静脉穿刺

亲属活体供肾摘除术前多层螺旋CT血管造影术评价肾血管

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现代实用医学 2009年第7期21卷 747-748,F0003页

作者：顾钱峰陈俊波宁波市泌尿肾病医院浙江宁波315100

目的探讨多层螺旋CT血管造影术(spiral CT angiography,SCTA)对亲属活体供肾摘除术前的肾脏血管进行综合评价的价值。方法对9例供体肾脏进行CT常规全腹部平扫及动脉期增强薄层容积扫描,然后将原始图像传到工作站进行最大密度投影(MIP)... 详细信息

目的探讨多层螺旋CT血管造影术(spiral CT angiography,SCTA)对亲属活体供肾摘除术前的肾脏血管进行综合评价的价值。方法对9例供体肾脏进行CT常规全腹部平扫及动脉期增强薄层容积扫描,然后将原始图像传到工作站进行最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)等技术后处理。结果9例中7例供体肾脏为1支肾动脉供血;1例为左肾门前动脉分支(分2支肾动脉),右侧单支;1例为双肾副肾动脉伴双下腔静脉畸形,右侧较粗伴分支,左侧较细。9例中1例左肾小结石;1例双肾多发小囊肿。结论SCTA相对DSA等有创伤性检查有较大优势,对显示活体供肾血管的解剖、病变和变异有明显优势,可提供足够的术前信息。

关键词：体层摄影术 X线计算机血管造影术活体供肾

微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发性肾出血

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医学影像学杂志 2014年第4期24卷 664-667页

作者：顾钱峰张斌夏文评浙江省宁波市鄞州区第二医院放射科浙江宁波315100

目的评价微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后迟发性出血的价值。方法采用微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗17例MPCNL术后迟发性出血患者的临床资料，均采用肾动脉造影先明确出血的部位、性质、程度、... 详细信息

目的评价微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后迟发性出血的价值。方法采用微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗17例MPCNL术后迟发性出血患者的临床资料，均采用肾动脉造影先明确出血的部位、性质、程度、出血责任血管的数量后，再用泰尔茂3F Pregreat微导管进一步超选择性至出血点附近用COOK微弹簧圈进行精确栓塞，对比剂选用稀释的非离子型对比剂碘佛醇（320mg I/ml ，70ml对比剂中加入30ml生理盐水）。所有患者术后随访6～12个月。结果所有患者均成功进行了超选择性精确肾动脉栓塞，技术成功率100％。结论采用微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发性肾出血成功率高，效果确切、微创、能最大限度的保护正常的肾组织，可作为内科保守治疗无效的首选治疗措施。

关键词：迟发性肾出血微弹簧圈超选择肾动脉栓塞微创经皮肾镜取石术