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POEM与LHM在贲门失弛缓症治疗有效性和安全性的Meta分析

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世界华人消化杂志 2017年第9期25卷 792-802页

作者：胡小军王根旺张龙龙钱彬彬顾越雷李峰杨孙虎南方医科大学第五附属医院肝胆外科广东省广州市510900 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市201999

目的比较经口内镜下食管肌层切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)与腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller's myotomy,LHM)临床有效性和安全性,为贲门失弛缓症最佳治疗提供证据.方法检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、SCI数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库,检索语言为中英文,检索时间为各数据库建库时间至2016-02-20截止.采用Review Manager version5.3软件进行数据分析.各研究间的异质性通过Q检验和I2来检验.结果总共有8篇非随机对照研究纳入统计分析,共574例患者,其中POEM组245例,LHM组329例.Meta分析结果显示:(1)临床有效率:相比LHM组,POEM组有更高的临床有效率(RR=1.14,95%CI:1.02-1.27,P=0.02),异质性检验P=0.60,I^2=0%;(2)主要并发症:POEM组和LHM组,两者在主要并发症上没有统计学差异(RR=1.16,95%CI:0.76-1.78,P=0.49),异质性检验P=0.43,I^2=0%;(3)全部并发症:两组间全部并发症没有显著的统计学差异(RR=0.99,95%CI:0.72-1.36,P=0.94],异质性检验P=0.12,I^2=39%;(4)住院时间:两组间住院时间没有统计学意义(MD=-0.46,95%CI:-1.09-0.16,P=0.14),异质性检验P=0.0007,I^2=76%;(5)手术时间:两组间手术时间没有统计学意义(MD=-35.45,95%CI:-87.01-16.10,P=0.18),异质性检验:P<0.00001,I^2=98%.结论 POEM优于LHM,但本文还无法明确POEM是否是贲门失弛缓症的最佳治疗方法 ,需要进一步验证.

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下食管肌层切开术腹腔镜Heller肌切开术 Meta分析

长链非编码RNA RP11-110G21.1在结肠癌中的表达及其机制研究

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疑难病杂志 2019年第12期18卷 1236-1240页

作者：曹晖张申刘琦顾越雷上海市松江区中心医院消化外科

目的分析结肠癌组织与癌旁组织中长链非编码RNA RP11-110G21.1(lncRNA RP11-110G21.1)差异表达及其作用机制。方法收集2011年8月-2015年12月上海市松江区中心医院消化外科诊治结肠癌患者120例临床资料,采用qRT-PCR法检测结肠癌及其癌旁... 详细信息

目的分析结肠癌组织与癌旁组织中长链非编码RNA RP11-110G21.1(lncRNA RP11-110G21.1)差异表达及其作用机制。方法收集2011年8月-2015年12月上海市松江区中心医院消化外科诊治结肠癌患者120例临床资料,采用qRT-PCR法检测结肠癌及其癌旁组织中lncRNA RP11-110G21.1表达水平,观察lncRNA RP11-110G21.1表达与临床病理特征的关系,分析lncRNA RP11-110G21.1表达对患者预后的影响。采用脂质体Lipofectamin 2000介导的方法将lncRNA RP11-110G21.1 inhibitor转染结肠癌细胞系LoVo,通过CCK-8法检测下调lncRNA RP11-110G21.1表达对LoVo细胞增殖能力的影响,Transwell小室法检测下调lncRNA RP11-110G21.1表达对LoVo细胞迁移、侵袭能力的影响。通过Logistic回归分析影响结肠癌预后危险因素。结果与癌旁组织组比较,结肠癌组lncRNA RP11-110G21.1表达水平显著升高(t=27.868,P=0.000);LoVo细胞转染lncRNA RP11-110G21.1 inhibitor后,细胞增殖、迁移、侵袭能力降低(F=85.177,491.168,372.789,P<0.01);lnc RNA RP11-110G21.1在分化程度低、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者中表达量高于分化程度中高、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期患者(χ^2/P=4.360/0.035、26.407/0.000);Kaplan-Meier结果显示lncRNA RP11-110G21.1高表达亚组3年内存活率低于低表达亚组(27.6%vs.61.4%,χ^2=13.212,P=0.000);多因素Logistic回归分析显示,TNM分期高、分化程度低、lncRNA RP11-110G21.1高表达是影响结肠癌患者不良预后的危险因素(OR=2.726,2.492,1.576,P均<0.01)。结论结肠癌组织中lncRNA RP11-110G21.1高表达,与患者分化程度、TNM分期及预后有关,降低lncRNA RP11-110G21.1表达可抑制结肠癌增殖、侵袭、迁移能力。

关键词：长链非编码RNA RP11-110G21.1 结肠癌增殖侵袭迁移预后

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术后腹腔粘连的研究进展

中国普外基础与临床杂志 2018年第2期25卷 245-250页

作者：张龙龙樊强顾越雷杨孙虎上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海201999 蚌埠医学院安徽蚌埠233003

目的了解术后腹腔粘连的病因及有效防治措施。方法查阅近年来国内外有关术后腹腔粘连研究的相关文献并进行分析总结。结果就目前的研究初步认为,手术主要通过直接损伤、炎症反应及缺氧环节导致腹腔粘连的发生,进一步通过炎症细胞、炎症... 详细信息

目的了解术后腹腔粘连的病因及有效防治措施。方法查阅近年来国内外有关术后腹腔粘连研究的相关文献并进行分析总结。结果就目前的研究初步认为,手术主要通过直接损伤、炎症反应及缺氧环节导致腹腔粘连的发生,进一步通过炎症细胞、炎症介质、细胞因子等的释放作用于腹腔微环境,破坏腹腔微环境原有的平衡,引起相关作用分子的改变,促进腹腔粘连的形成。主要防治措施体现在优化手术方案及提高手术技巧,采用预防纤维蛋白渗出、促进纤维蛋白降解及针对相关作用分子和基因的药物治疗以及采用药物屏障和机械屏障的生物屏障治疗以及其他一些辅助治疗。结论术后腹腔粘连的发病机制复杂,目前仍不十分明确,临床上仍缺乏有效的针对病因的治疗和干预措施。从腹腔微环境中的细胞及分子水平上对粘连机制的进一步研究有助于将来的精准治疗,多靶点、多环节发挥作用的联合用药及相关干预有望在不久的将来得到应用。

关键词：术后腹腔粘连机制腹腔微环境预防治疗

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普外科非计划再手术患者预后转归的相关分析

中国普外基础与临床杂志 2018年第3期25卷 317-322页

作者：张龙龙樊强顾越雷杨孙虎上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海201999 蚌埠医学院安徽蚌埠233003

目的探讨影响普外科非计划再手术患者预后转归的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科发生的85例非计划再手术患者的临床资料,收集患者的术前基本资料、手术相关资料和术后... 详细信息

目的探讨影响普外科非计划再手术患者预后转归的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2017年5月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科发生的85例非计划再手术患者的临床资料,收集患者的术前基本资料、手术相关资料和术后有关资料,分析影响非计划再手术患者死亡的相关因素。结果85例非计划再手术患者中治愈72例,死亡13例。单因素分析结果显示,发生死亡患者的年龄更大、手术时间更长,患有基础疾病、行择期手术、ASA分级高、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L、术后转入ICU、再手术后发生并发症及多次进行再手术患者的术后死亡率较高,其差异具有统计学意义(P<0.05);进一步行logistic多因素回归分析显示,高龄、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L和再手术后发生并发症是非计划再手术患者术后死亡的独立危险因素(P<0.05)。死亡患者出院满意度明显低于治愈患者(P<0.05)。结论高龄、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L和再手术后发生并发症是非计划再手术患者预后的独立影响因素。

关键词：非计划再手术预后危险因素

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影响恶性梗阻性黄疸降黄疗效的相关因素分析

中国普外基础与临床杂志 2018年第9期25卷 1087-1093页

作者：顾越雷杨孙虎樊强张龙龙上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海201999

目的探索影响恶性梗阻性黄疸降黄疗效的相关因素。方法回顾性分析2014年3月至2017年12月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科收治的107例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,分析恶性梗阻性黄疸患者术后1周及1个月降黄疗效的影响... 详细信息

目的探索影响恶性梗阻性黄疸降黄疗效的相关因素。方法回顾性分析2014年3月至2017年12月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科收治的107例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,分析恶性梗阻性黄疸患者术后1周及1个月降黄疗效的影响因素。结果多因素分析结果显示:梗阻部位和术前白蛋白水平是患者术后1周降黄疗效的影响因素(P<0.05),肝门部梗阻及低白蛋白水平的患者术后1周的降黄疗效欠佳;梗阻部位、术前白蛋白及术前总胆红素水平是影响患者术后1个月的降黄疗效的独立影响因素(P<0.05),肝门部梗阻、术前低白蛋白水平及术前高总胆红素水平的患者术后1个月的降黄疗效欠佳。结论梗阻部位、术前白蛋白水平及术前总胆红素水平是影响降黄疗效的独立相关因素,对预后评估具有重要作用。

关键词：恶性梗阻性黄疸降黄效果影响因素

腹腔镜胆总管切开探查取石+腹腔镜胆囊切除术与经内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石+腹腔镜胆囊切除术治疗结石性急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较

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临床外科杂志 2021年第7期29卷 622-625页

作者：顾越雷郭德凯李镇伽江雨波刘蕾上海交通大学医学院附属松江医院消化外科 201600

目的比较腹腔镜胆总管切开探查取石(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)和经内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石(ERCP/EST)+LC两种微创术式治疗结石性急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法结石性AOSC病人70例,按治疗方式分为LCB... 详细信息

目的比较腹腔镜胆总管切开探查取石(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)和经内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石(ERCP/EST)+LC两种微创术式治疗结石性急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法结石性AOSC病人70例,按治疗方式分为LCBDE+LC组(36例)和ERCP/EST+LC组(34例),比较两组手术总成功率、一次手术成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间及住院费用方面的差异.结果LCBDE+LC组一次手术成功率高于ERCP/EST+LC组,住院时间和住院费用少于ERCP/EST+LC组,但术中出血量多于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P0.05).结论LCBDE+LC比ERCP/EST+LC治疗结石性AOSC一次手术成功率高、住院时间短、住院费用低.

关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎结石腹腔镜手术内镜治疗疗效

粪便多配体聚糖2基因甲基化在结直肠恶性肿瘤进展的相关性

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中华实验外科杂志 2021年第2期38卷 249-252页

作者：王小军曹晖陶元生顾越雷柳新张申郭德凯王从俊上海交通大学医学院附属松江医院消化外科 201600

目的探讨粪便多配体聚糖2(SDC2)基因甲基化在结直肠恶性肿瘤(CRC)进展中的相关性。方法收集2018年4月至2019年7月上海交通大学医学院附属松江医院经结肠镜检查(和/或)病理诊断的133例受试者,其中44例CRC、61例进展期腺瘤(AA)和28例对照... 详细信息

目的探讨粪便多配体聚糖2(SDC2)基因甲基化在结直肠恶性肿瘤(CRC)进展中的相关性。方法收集2018年4月至2019年7月上海交通大学医学院附属松江医院经结肠镜检查(和/或)病理诊断的133例受试者,其中44例CRC、61例进展期腺瘤(AA)和28例对照者(CRC和AA均为阴性者)为研究对象。每例收集两份粪便标本,采用前瞻性双盲配对法对标本分别进行一次实时定量SDC2基因甲基化特异性聚合酶链反应(qMSP)和粪便隐血免疫化学法(FIT)检测,并比较两种方法的敏感度和特异度。结合临床术后病理标本及分期,计数资料采用Fisher确切概率检验分析,计量资料使用秩和检验Kruskal-Wallis(3组之间)和Mann-Whitney法(两组之间)分析;采用Spearman相关分析CRC的SDC2甲基化Ct值与肿瘤直径、分期、浸润深度和淋巴结转移的相关性。结果在CRC组和AA组中SDC2甲基化敏感度均显著高于FIT(0.909比0.614,P<0.05和0.525比0.164,P<0.01),差异均有统计学意义;CRC组、AA组和对照组的SDC2甲基化Ct值M(P25~P75),35.02(31.32~37.87),38.90(37.26~51.00)和51.00(40.22~51.00),CRC组SDC2甲基化Ct值显著低于AA组,AA组SDC2甲基化Ct值显著低于对照组(Z=-5.213、-4.048,P<0.01),差异均有统计学意义;单变量相关分析提示,CRC组SDC2的Ct值与肿瘤直径、分期、浸润深度和淋巴结转移呈负相关(r=-0.422、-0.437、-0.371、-0.417,P<0.05),与年龄呈正相关(r=0.308,P<0.05),差异均有统计学意义。结论粪便SDC2甲基化在结直肠肿瘤检查的敏感度显著高于FIT,SDC2甲基化程度与CRC肿瘤进展程度呈正相关。

关键词：结直肠恶性肿瘤腺瘤多配体聚糖2 粪便DNA 甲基化

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胃食管反流病的基础研究进展及临床诊治现状

中国普外基础与临床杂志 2016年第11期23卷 1413-1416,F0003页

作者：顾越雷李峰樊强张龙龙杨孙虎上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海201900

目的总结胃食管反流病的基础研究进展及临床诊治现状。方法收集关于胃食管反流病的相关文献,对该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗现状进行综述。结果胃食管反流病是多因素疾病,其发病机制与食管裂孔疝、食管下段括约肌压力降低、酸... 详细信息

目的总结胃食管反流病的基础研究进展及临床诊治现状。方法收集关于胃食管反流病的相关文献,对该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗现状进行综述。结果胃食管反流病是多因素疾病,其发病机制与食管裂孔疝、食管下段括约肌压力降低、酸袋、食管清除能力减弱、延迟性胃排空等因素有关,其临床表现以食管外症状为特点,其诊断方法包括观察症状、胃镜检查、24 h食管p H监测、质子泵抑制剂试验、胃食管反流病调查问卷等。腹腔镜下胃底折叠术从本质上治疗胃食管反流病的病理生理异常,具有明显的疗效及广阔的应用前景。结论胃食管反流病的发病机制及临床诊治与多因素相关,仍然存在争议,尚需进一步深入研究。

关键词：胃食管反流病发病机制食管外症状诊断治疗

老年人急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析

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腹腔镜外科杂志 2018年第3期23卷 217-220页

作者：顾越雷杨孙虎樊强张龙龙陈宏伟上海交通大学医学院附属第九人民医院上海201900

目的:探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床价值。方法:回顾分析2014年1月至2017年1月为104例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,患者分为急诊组(n=46)与延期组(n=58),对比分析两组患者临床资... 详细信息

目的:探讨急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的临床价值。方法:回顾分析2014年1月至2017年1月为104例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,患者分为急诊组(n=46)与延期组(n=58),对比分析两组患者临床资料、术中及术后相关指标。结果:急诊组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院总时间、住院费用、急性化脓性胆囊炎发生率明显少于延期组(P0.05)。结论:对于入院后拟行手术治疗的老年急性结石性胆囊炎患者,与保守治疗后延期手术相比,急诊手术具有术后并发症及胆囊化脓发生率低、手术时间短、术中出血少、住院时间短、住院费用低的优点,应争取早期手术治疗。

关键词：急性结石性胆囊炎胆囊切除术,腹腔镜急诊手术延期手术老年人