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慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及药物干预的临床研究

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慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及药物干预的临床研究

作者：顾申红山西医科大学

学位级别：硕士

目的:脑钠肽主要是由心室的心肌细胞所分泌的一种肽类神经激素,心力衰竭时,心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细胞受到牵张,导致脑钠肽分泌增加。脑钠肽可作为心力衰竭的标志物,其质量浓度反映了心力衰竭的有无和严重程度。本文旨在... 详细信息

目的:脑钠肽主要是由心室的心肌细胞所分泌的一种肽类神经激素,心力衰竭时,心脏的容量负荷和压力负荷加重使心肌细胞受到牵张,导致脑钠肽分泌增加。脑钠肽可作为心力衰竭的标志物,其质量浓度反映了心力衰竭的有无和严重程度。本文旨在探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变化,并分析在两种不同机制的药物——卡托普利与缬沙坦干预下严重心衰患者血浆脑钠肽水平的改变。方法:1、选择心衰组79例,按NYHA心功能分级为Ⅱ级21例,Ⅲ级18例,Ⅳ级40例。对照组84例,比较各组之间血浆脑钠肽的变化。2、将心衰患者按左心室舒张末内径的大小,分为A组＞50mm组,和B组≤50mm组,比较两组血浆脑钠肽值。3、将心衰患者按左心室射血分数,分成C组＜50%组,和D组≥50%组,比较两组血浆脑钠肽值。4、将40例Ⅳ级心功能患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利(治疗组1,22例)和缬沙坦(治疗组2,18例)治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较。5、所有病例均行血浆BNP检测,采用竞争酶联免疫分析法。结果:1、观察血浆脑钠肽在心功能正常组、NYHA心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组以及Ⅳ级组之间的变化,两两比较统计学均有显著性差异(P＜0.05)。2、左心室舒张末内径＞50mm组血浆脑钠肽浓度明显高于左心室舒张末内径≤50mm组(P=0.003)。3、左心室射血分数＜50%组的血浆脑钠肽水平与左心室射血分数≥50%组比较,有明显增高(P=0.001)。4、治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,使用卡托普利组和缬沙坦组血浆脑钠肽水平均有显著下降(P＜0.0001),但两组之间比较无显著性差异(P=0.767)。结论:慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度均显著增高,并随心功能级别的增高、左室射血分数的下降,BNP水平明显增高;随着心脏左室内径越大,BNP水平越高。卡托普利和缬沙坦均能显著降低严重心衰患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近。由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床判断心力衰竭的诊断及危险分层,可作为心力衰竭治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标。

关键词：脑钠肽慢性心力衰竭左室舒张末内径左室射血分数卡托普利缬沙坦

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瘦素与动脉粥样硬化的相关性研究现状

现代预防医学 2012年第3期39卷 560-563页

作者：顾申红李莹海南医学院心血管病研究所贵阳中医学院

瘦素是近年来研究较多的蛋白质激素,与多种影响动脉粥样硬化的因子有着密切的关系,瘦素可降低动脉保护因子载脂蛋白M和脂联素水平,也可以诱导或者加剧致动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)因子的表达,且瘦素本身也有促AS的作用,在AS的发... 详细信息

瘦素是近年来研究较多的蛋白质激素,与多种影响动脉粥样硬化的因子有着密切的关系,瘦素可降低动脉保护因子载脂蛋白M和脂联素水平,也可以诱导或者加剧致动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)因子的表达,且瘦素本身也有促AS的作用,在AS的发生发展中起着重要的作用。

关键词：瘦素动脉粥样硬化载脂蛋白M 内皮细胞基质金属蛋白酶脂联素

海口市社区高血压现状调查及全科干预效果研究

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中国全科医学 2020年第18期23卷 2335-2341页

作者：曾望远周素云顾申红海南医学院第一附属医院全科医学科海南省海口市570102 海南省海口市人民医院全科医学科 570208

背景我国高血压患病率日益增长,但其知晓率、治疗率、控制率偏低,与高血压相关的心脑血管疾病成为我国居民首位死亡因素。高血压已成为政府和居民的重要负担,所以开展高效、廉价的高血压防治工作是非常必要的。目的分析海口市社区卫生... 详细信息

背景我国高血压患病率日益增长,但其知晓率、治疗率、控制率偏低,与高血压相关的心脑血管疾病成为我国居民首位死亡因素。高血压已成为政府和居民的重要负担,所以开展高效、廉价的高血压防治工作是非常必要的。目的分析海口市社区卫生服务中心对高血压管理的有关资料,了解海口市社区高血压患者的血压控制情况、用药特征,探讨全科医疗干预效果,为进一步推动海口市社区高血压防治工作提供一定的理论依据。方法选取2017年8月—2018年1月在海口市4家社区卫生服务中心(海口市大园社区卫生服务中心、金盘社区卫生服务中心、滨海社区卫生服务中心、金茂社区卫生服务中心)居住并已建立健康档案、有高血压诊治及随访记录、未参与血压干预试验的高血压患者。采用单纯随机抽样的方法从上述4家社区卫生服务中心的高血压健康档案中抽取200例(每个社区50例)患者,并依据随机数字表法分为两组,试验组100例接受全科医疗干预,对照组100例接受自我管理,干预6个月。了解患者人口学特征(包括性别、年龄、受教育程度、高血压家族史、心脑血管合并症、用药情况、用药方式),调查患者高血压控制率以及用药种类、用药方案。比较两组患者的高血压控制率、BMI、用药依从性、不良生活习惯纠正情况及全科医疗满意度评分。结果不同高血压家族史情况、心脑血管合并症情况、用药情况、用药方式高血压患者高血压控制率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。社区高血压用药以钙通道阻滞剂为主,其次为β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、复方制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。联合用药情况以β-受体阻滞剂+钙通道阻滞剂为主,其次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂等。干预后干预组血压低于对照组(P<0.05)。干预后干预组高血压控制率高于对照组(P<0.05)。干预后干预组BMI低于对照组(P=0.004)。干预组饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食减少率高于对照组(P<0.05)。干预组与医生的沟通时间充足、医生能给出全面的诊断和治疗、医生提供了相关预防服务、医生向你说明检查和治疗的目的、你能对自己的治疗方案提出意见、你对治疗效果的满意程度得分高于对照组(P<0.05)。结论海口市社区高血压控制率仍不太理想,降压药物合理应用仍需改进,全科医疗干预措施有利于患者控制血压。

关键词：高血压健康教育社区卫生中心干预性研究全科医学

控制血清尿酸水平预防脑梗死复发的前瞻性研究

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重庆医学 2016年第14期45卷 1976-1978页

作者：纪新博符碧薇顾申红赵书章海南医学院附属医院老年内科海口570102 海南医学院理学院形态学实验室海口571100

目的探讨控制患者血清尿酸(UA)水平对脑梗死复发的预防作用。方法 272例UA水平大于356.9μmol/L(男)或大于297.4μmol/L(女)患者分为干预组(n=136)与对照组(n=136),干预组通过饮食调整及药物治疗控制UA水平维持在356.9μmol/L(男)或297.... 详细信息

目的探讨控制患者血清尿酸(UA)水平对脑梗死复发的预防作用。方法 272例UA水平大于356.9μmol/L(男)或大于297.4μmol/L(女)患者分为干预组(n=136)与对照组(n=136),干预组通过饮食调整及药物治疗控制UA水平维持在356.9μmol/L(男)或297.4μmol/L(女)以下;对照组不干预UA水平。对比两组患者半年、1、2年脑梗死复发率。结果干预组6个月内有102例符合随访条件,血清UA水平控制在356.9μmol/L(男)或297.4μmol/L(女)以下,复发率(5.9%)与对照组(4.1%)差异无统计学意义(P>0.05)。干预组有98例完成1年随访,对照组随访120例,干预组1年复发率10.2%,较对照组(17.5%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。2年复发率干预组(17.4%)显著低于对照组(30.2%,P<0.05)。结论控制UA水平有助于预防远期脑梗死复发。

关键词：脑梗死尿酸病例对照研究前瞻性研究

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糖尿病合理治疗答疑

Prdx1过表达通过Nrf2/HO-1信号通路抑制氧化应激减轻自发性高血压大鼠心肌肥厚和纤维化

作者：马建林顾申红马向杰

来源：南通市图书馆图书评论

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安徽医科大学学报 2023年第2期58卷 196-201页

作者：纪新博顾申红麦华德符碧薇海南医学院第一附属医院全科医学科海口570100 海南医学院基础医学与生命科学学院海口571199

目的探讨过氧化物还原酶1(Prdx1)对自发性高血压大鼠心肌肥厚和纤维化的影响,并分析其作用机制。方法45只SHR大鼠随机分为模型组(SHR组)、AAV9-NC组和AAV9-Prdx1组,每组15只。另取15只Wistar Kyoto大鼠设为对照组(Control组)。各组大鼠... 详细信息

目的探讨过氧化物还原酶1(Prdx1)对自发性高血压大鼠心肌肥厚和纤维化的影响,并分析其作用机制。方法45只SHR大鼠随机分为模型组(SHR组)、AAV9-NC组和AAV9-Prdx1组,每组15只。另取15只Wistar Kyoto大鼠设为对照组(Control组)。各组大鼠连续给药8周,超声心动图检测大鼠心功能指标;测定大鼠平均血压以及心肌肥厚指标;HE染色和Masson染色分别观察大鼠心肌组织形态学和纤维化情况;ELISA法检测大鼠血清中氧化应激指标;qRT-PCR法检测大鼠心肌组织中Prdx1 mRNA表达水平;Western blot法检测大鼠心肌组织中Prdx1蛋白和核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路相关蛋白表达。结果与Control组比较,SHR组大鼠心肌组织中Prdx1 mRNA和蛋白表达量、左心室射血分数(EF)、左心室缩短率(FS)降低(P<0.05),大鼠平均血压、心脏质量指数(HMI)、左心室质量指数(LVMI)升高(P<0.05),心肌组织存在明显的病理损伤和胶原纤维沉积;大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性降低,丙二醛(MDA)含量升高(P<0.05);心肌组织中Nrf2、HO-1、醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白表达量降低(P<0.05)。与SHR组比较,AAV9-Prdx1组大鼠心肌组织中Prdx1 mRNA和蛋白表达量、EF和FS升高(P<0.05),大鼠平均血压、HMI和LVMI降低(P<0.05),心肌组织损伤和心肌纤维化有所改善;大鼠血清中SOD和GSH活性升高,MDA含量降低(P<0.05);心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达量升高(P<0.05)。结论Prdx1过表达可减轻SHR大鼠心肌肥厚和纤维化,改善SHR大鼠心功能,其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路、抑制氧化应激反应有关。

关键词：过氧化物还原酶1 自发性高血压心肌肥厚心肌纤维化氧化应激 Nrf2/HO-1信号通路

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干细胞移植治疗缺血性心脏病的现状

中国临床医学 2004年第3期11卷 284-284,290页

作者：顾申红海南医学院附属医院心血管内科海口570102

冠心病是全人类第一死亡原因,其病情发展结局多是心肌梗死和充血性心力衰竭,严重影响病人的生活质量,医疗费用支出庞大,必须寻找更为有效的治疗办法.最新的研究表明,有些干细胞可促进新生血管的形成并能改变心肌梗死后的心脏功能,这使... 详细信息

冠心病是全人类第一死亡原因,其病情发展结局多是心肌梗死和充血性心力衰竭,严重影响病人的生活质量,医疗费用支出庞大,必须寻找更为有效的治疗办法.最新的研究表明,有些干细胞可促进新生血管的形成并能改变心肌梗死后的心脏功能,这使得干细胞移植治疗成为心脏病学中研究最为活跃的领域.尽管干细胞移植使心力衰竭的治疗发生了革命性的变化,但被临床广泛采用还有很长的路要走,许多问题尚未解决[1].如:①干细胞移植适合于什么样的患者群体?②应采用什么类型的干细胞?③干细胞移植的最佳途径是什么?④所需移植的细胞数量要多少?⑤干细胞治疗比常规治疗更为有效和安全吗?但毫无疑问,干细胞移植将来会对冠心病的治疗起到至关重要的作用.

关键词：干细胞移植治疗缺血性心脏病胚胎干细胞成体干细胞

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嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎1例分析

中国热带医学 2002年第2期2卷 224-224,238页

作者：顾申红海南医学院附属医院心内科海口市570102

嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎又称Loffler氏心内膜炎、嗜酸性粒细胞增多性心内膜心肌病,是嗜酸性粒细胞增多综合征累及心脏的表现[1].此病临床罕见,现将我院收治的1例报告如下:

关键词：嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎病理临床表现病例分析

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白的影响

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海南医学 2007年第2期18卷 46-47页

作者：顾申红姚震海南医学院附属医院心血管内科海南海口570102

目的探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平的影响。方法选择急性心肌梗死52例,随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40mg/天。分别于治疗前和治疗后两周测定血清C反应蛋白,比... 详细信息

目的探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平的影响。方法选择急性心肌梗死52例,随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40mg/天。分别于治疗前和治疗后两周测定血清C反应蛋白,比较其差异。结果阿托伐他汀组C反应蛋白水平由1.86±0.47g/L降至0.51±0.21g/L,治疗前后相比有显著差异(P0.05)。结论阿托伐他汀可显著降低急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平。

关键词：阿托伐他汀急性心肌梗死 C反应蛋白