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手外科进入“手-脑新纪元”:改变手,重塑脑

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Science Bulletin 2022年第19期67卷 1932-1934页

作者：冯俊涛顾玉东徐文东 Hand Surgery Department The National Clinical Research Center for Aging and MedicineHuashan HospitalFudan UniversityShanghai 200040China Department of Hand and Upper Extremity Surgery Center for the Reconstruction of Limb FunctionJing’an District Central HospitalFudan UniversityShanghai 200040China Institutes of Brain Science State Key Laboratory of Medical Neurobiology and Collaborative Innovation Center of Brain ScienceFudan UniversityShanghai 200032China Research Unit of Synergistic Reconstruction of Upper and Lower Limbs after Brain Injury Chinese Academy of Medical SciencesBeijing 100730China

Amputated hand,and paralyzed hand,are diseases not on the conventional list of the hand surgery world,but now have gradually become the new direction for hand surgeons.A good example is the advancements in treating amputations after traumatic injury of the upper limb.Targeted muscle reinnervation combined with a highly functional bionic arm can greatly compensate for the missing part of the amputated arm[1],which in general satisfies the need for strength and dexterity in daily life.According to the classic cortical homunculus first drawn by Penfield,the hand area occupied nearly-one-third of the sensorimotor cortex[2].Thus,interventions with the hands enable the modulation of brain function,providing a solution for brain disorders through skillful utilization of brain plasticity.With the recent advancements in neuroscience and biomedical engineering technology,hand surgeons find themselves entering an era with a bigger performance stage than ever before.For paralyzed hand,the most common cause is central neurological diseases such as stroke or cerebral palsy,or paraplegia.Although it is more challenging since surgeons should balance spasticity and motor function at the same time,efforts have been made by hand surgeons around the world,such as hyper selective neurectomy,tendon lengthening or transfer to reduce the spasticity and reconstruct the motor function[3].Considering the fact that the number of patients with paralyzed hands is over 10 million,which far exceeds the traditional nerve injury entity,this area is the potential further direction of hand surgery.In this article,we will discuss the opportunities and pitfalls in the combination of hand surgery techniques and brain-computer-interface(BCI)in treating paralyzed hands from the perspective of hand surgery development.

关键词：手外科 advancement hands

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关于手部创伤治疗的几点意见

中华手外科杂志 2014年第4期30卷 241-242页

作者：顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

1984年顾玉东于《中华外科杂志》第22卷第4期发表了《关于手部创伤治疗的几点意见》。至今手外科有了大发展，但创伤治疗的基本原则没有变，重温这些基本原则，也许会有利于治疗水平的提高。

关键词：手部创伤治疗《中华外科杂志》顾玉东手外科

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手外科的历史、发展与当前任务

中华手外科杂志 2016年第4期32卷 241-242页

作者：顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

一、手外科学科的建立1949年新中国成立后，为了摆脱贫困落后的殖民地位，增强国民经济基础，经过近10年社会整顿，于1958年开始工农业的大发展，北京积水潭医院在王澍寰主任的带领下组建了我国第一个手外科专业。1960年天津骨科医院及... 详细信息

一、手外科学科的建立1949年新中国成立后，为了摆脱贫困落后的殖民地位，增强国民经济基础，经过近10年社会整顿，于1958年开始工农业的大发展，北京积水潭医院在王澍寰主任的带领下组建了我国第一个手外科专业。1960年天津骨科医院及上海第一医学院附属第一医院（1980年后改名为华山医院）相继成立手外科专业，推动了全国手外科事业的发展。1984年于安徽合肥成立了全国手外科学组，由王澍寰任组长，孔令震副组长，顾玉东任秘书，1994年手外科学组晋级为手外科学会。1985年创办《手外科杂志》，王澍寰任主编，陶锦淳、顾玉东任副主编，1993年改名为《中华手外科杂志》，此后每2～3年召开一次全国性学术大会及杂志编委会。

关键词：手外科学会《手外科杂志》北京积水潭医院附属第一医院天津骨科医院国民经济华山医院顾玉东

不同年龄大鼠坐骨神经损伤后slit2 mRNA表达的差异

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中华医学杂志 2004年第13期84卷 1110-1113页

作者：周友清陈亮顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

目的　检测不同年龄大鼠坐骨神经切断后slit2mRNA的表达差异 ,探讨幼年大鼠易发生同步收缩的分子机制。方法　幼、成年大鼠 (各 2 8只 )右坐骨神经切断后 ,用硅胶管桥接使形成3mm缺损。分别于损伤前与伤后 1d、3d、7d(每个时间点 6只 )... 详细信息

目的　检测不同年龄大鼠坐骨神经切断后slit2mRNA的表达差异 ,探讨幼年大鼠易发生同步收缩的分子机制。方法　幼、成年大鼠 (各 2 8只 )右坐骨神经切断后 ,用硅胶管桥接使形成3mm缺损。分别于损伤前与伤后 1d、3d、7d(每个时间点 6只 )取神经近、远端各 3mm ,通过逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)比较slit2mRNA的表达差异 ;取幼、成年大鼠 (各 4只 )损伤前和伤后 3d(各 2只 )取神经近、远端各 3mm行原位杂交检测slit2mRNA表达的细胞定位。结果　除术后 7d近端神经幼年组较成年高外 ,RT PCR结果提示各时间段近端与远端神经幼年大鼠slit2mRNA的表达均较成年低 ,差异有非常显著的统计学意义 (P均 <0 0 1) ;原位杂交结果提示各大鼠伤前和伤后3d表达slit 2mRNA的阳性信号主要定位在雪旺细胞质。结论　周围神经损伤后幼年大鼠雪旺细胞slit 2mRNA表达量较成年低 ,提示slit 2蛋白的表达不足可能是幼年大鼠易发生同步收缩的分子生物学基础。

关键词：年龄大鼠坐骨神经损伤 slit2 mRNA表达肌电描计术神经再生

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胚胎运动神经元种植至失神经骨骼肌内的观察

中华医学杂志 1998年第6期78卷 434-436页

作者：姜广良顾玉东 200040，上海医科大学华山医院手外科

目的观察同种异体胚胎运动神经元在失神经骨骼肌内的存活状况。方法用５溴化尿嘧啶（Ｂｒｄｕｒ）标记孕１２天胎鼠运动神经元，种植至成鼠失神经骨骼肌内。在种植后９、２２周，取实验侧肌肉作Ｎｉｓｌ染色、乙酰胆碱酯酶染色、免疫... 详细信息

目的观察同种异体胚胎运动神经元在失神经骨骼肌内的存活状况。方法用５溴化尿嘧啶（Ｂｒｄｕｒ）标记孕１２天胎鼠运动神经元，种植至成鼠失神经骨骼肌内。在种植后９、２２周，取实验侧肌肉作Ｎｉｓｌ染色、乙酰胆碱酯酶染色、免疫组织化学染色及ＡＴＰ酶染色，以显示种植神经元和肌纤维形态。结果鼠胚胎运动神经元能在失神经骨骼肌内存活，并长出长的轴突与终板连结；可见肌纤维的群化，群化的肌纤维较粗大；对照组肌纤维较细小，且无群化现象。结论同种异体胚胎运动神经元在失神经骨骼肌内能存活，并再支配失神经骨骼肌。

关键词：胚胎运动神经元移植失神经骨骼肌神经移植

对侧外周神经移位到损伤手臂引起的体感皮层功能动态重组(英文)

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生物化学与生物物理进展 2006年第1期33卷 17-23页

作者：娄莉顾玉东寿天德复旦大学生命科学学院和脑科学研究中心上海200433 复旦大学华山医院手外科上海200433

单侧肢体的外周神经损伤通常导致对侧体感皮层的功能重组. 然而,接受了对侧颈 7 (C7) 外周神经移位手术治疗单侧手臂臂丛全撕脱的病人,在术后早期当其患手被触摸时,只在其健手产生感觉. 在术后晚期,病人才逐渐恢复其患手和健手的正常、... 详细信息

单侧肢体的外周神经损伤通常导致对侧体感皮层的功能重组. 然而,接受了对侧颈 7 (C7) 外周神经移位手术治疗单侧手臂臂丛全撕脱的病人,在术后早期当其患手被触摸时,只在其健手产生感觉. 在术后晚期,病人才逐渐恢复其患手和健手的正常、独立的功能. 我们在模拟对侧颈 7 (C7) 外周神经移位手术病例的大鼠模型上,用记录体感诱发电位的方法研究了患手和健手的体感代表区. 患手的体感和运动功能由于 C7 神经的再生而逐渐恢复. 术后第 5 个月始, 13 只大鼠患手的体感代表区只出现在其同侧的皮层,同时患手和健手的代表区在该皮层内是高度重叠的 (除掉一个例外),虽然刺激它们产生的体感诱发电位的潜伏期和反应幅度有很大的不同. 结果表明,移位到患手的对侧外周神经能够导致同侧体感皮层动态的功能重组,提示身体另侧感觉输入的介入激发了大脑显著的可塑性.

关键词：功能重组神经可塑性感觉皮层外周神经神经移位

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分娩性臂丛神经麻痹的诊治

中华小儿外科杂志 2004年第5期25卷 460-462页

作者：陈亮顾玉东复旦大学附属华山医院上海200000

分娩性臂丛神经麻痹(obstetric brachial plexus palsy,OBPP)简称产瘫,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤.临床上曾长期盛行保守治疗的观点.近20年来广泛开展的显微神经修复技术... 详细信息

分娩性臂丛神经麻痹(obstetric brachial plexus palsy,OBPP)简称产瘫,主要是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤.临床上曾长期盛行保守治疗的观点.近20年来广泛开展的显微神经修复技术使产瘫的预后得到了很大的改善,从而确立了早期手术在产瘫治疗中的价值.目前产瘫的临床及相关基础研究已成为国际手外科学界关注的热点之一。

关键词：产瘫臂丛神经麻痹临床分娩过程双侧牵拉显微治疗中手外科早期手术