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我国医联体相关政策分析——基于政策工具和利益相关者理论

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江西中医药大学学报 2022年第3期34卷 99-103,107页

作者：张彩凤顾淑玮马强徐秀梅万晓文江西中医药大学经济与管理学院南昌330004

目的:分析我国36份医联体相关政策,明确当前政策的关注重点和不足。方法:采用政策工具(需求侧、环境侧、供给侧)和利益相关者理论(政府机构、医疗机构、社会、患者),运用NVivo 11 plus软件工具对政策工具、相关利益群体、相关主题词进... 详细信息

目的:分析我国36份医联体相关政策,明确当前政策的关注重点和不足。方法:采用政策工具(需求侧、环境侧、供给侧)和利益相关者理论(政府机构、医疗机构、社会、患者),运用NVivo 11 plus软件工具对政策工具、相关利益群体、相关主题词进行编码并绘制相应图表。结果:根据NVivo 11 plus编码的需求型政策工具占比、环境型占比、供给型占比。利益相关者中参考节点,政府机构为35个、医疗机构79个、社会12个以及患者17个;当前我国医联体政策中政策工具运用呈现出重环境型而轻需求型的状况。结论:我国医联体政策在不同层面的政策工具数量及其内部结构需调整优化;在不同利益主体之间利益分配不均,亟待利益共同体的形成。

关键词：政策工具利益相关者理论医联体政策文本

基于2013-2020年文献计量分析国内医联体热点研究及发展前沿

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中国医院 2021年第4期25卷 6-10页

作者：张彩凤顾淑玮马强万晓文江西中医药大学经济与管理学院江西南昌330004

目的:挖掘国内医联体研究的主要内容、研究前沿和研究热点,为推进医联体可持续发展提供参考。方法:利用CiteSpace软件系统对从中国知网(CNKI)数据库检索到的2013-2020年1873篇医联体研究相关文献进行可视化分析,对作者和机构合作网络共... 详细信息

目的:挖掘国内医联体研究的主要内容、研究前沿和研究热点,为推进医联体可持续发展提供参考。方法:利用CiteSpace软件系统对从中国知网(CNKI)数据库检索到的2013-2020年1873篇医联体研究相关文献进行可视化分析,对作者和机构合作网络共现分析,对文献关键词聚类分析、突现分析。结果:作者合作网络得到两个以郑大喜、陶红兵为核心的合作团队图谱;知名学者包括陶红兵、余昌胤和方鹏骞;机构合作图谱密度为0.0035。自2013年起相关研究文献数量逐年增加,并在2016年突破1000;聚类分析得33个聚类,163个节点,150条连线,主要聚类包括北京市、签约服务、同质化等。突现分析得22个突现词,医疗联合体和区域医疗联合体突现强度最强,区域医疗联合体、患者、医改和分级诊疗体系持续时间最长,紧密型医联体年份最近。结论:医联体研究有极少作者合作团队,缺乏机构合作网络。主要研究内容涵盖医联体组织模式探索、公立医院改革、优质医疗资源下沉、医联体内激励机制建设等内容,研究热点和重点在基层医疗机构服务能力提升(社区卫生服务)、医疗机构建设和改革、公立医院改革。紧密型医联体的探索是目前医联体建设研究前沿。

关键词：医联体可视化分析聚类分析

上海市嘉定区卫生费用的机构分布及居民赴外区就医情况

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中国卫生资源 2021年第4期24卷 421-425页

作者：朱碧帆王力男顾淑玮王常颖戴玲芳田源上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200031 苏州大学附属第二医院江苏苏州215004 上海市嘉定区卫生事务管理中心上海201800 上海市嘉定区南翔医院上海201802

目的分析上海市嘉定区卫生费用的机构分布以及居民赴外区就医的变化趋势,为完善卫生健康服务体系建设、加强区域医疗资源均衡配置提供参考。方法用机构法对嘉定区的卫生财务、卫生统计等卫生费用数据进行核算,用卫生健康信息中心病案数... 详细信息

目的分析上海市嘉定区卫生费用的机构分布以及居民赴外区就医的变化趋势,为完善卫生健康服务体系建设、加强区域医疗资源均衡配置提供参考。方法用机构法对嘉定区的卫生财务、卫生统计等卫生费用数据进行核算,用卫生健康信息中心病案数据分析嘉定区常住居民赴外区就医情况。结果2018年,嘉定区卫生费用总额为78.44亿元,其中,基层医疗卫生机构的卫生费用占19.44%。嘉定区常住居民赴外区住院的占33.54%,84.07%在区内住院的患者选择了二级医院,72.34%赴外区住院的患者选择了三级医院。2018年,住院费用由高至低排名前10的区外机构费用合计4.13亿元,病种以肿瘤化学治疗为主。结论嘉定区基层卫生费用占比偏低,居民赴外区住院情况较多,建议进一步优化卫生资源配置结构,关注赴外区就医人群,针对重点人群和重点病种,优先提升医疗卫生服务能力。

关键词：卫生费用核算赴外区就医嘉定区

提高卫生费用核算精度视角下上海市外来就医状况研究

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中国卫生经济 2020年第5期39卷 50-53页

作者：李芬顾淑玮朱碧帆邵祯谊陈雯金春林张怡上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200031 江西中医药大学江西南昌330000 上海市卫生健康委员会信息中心上海200040 上海中医药大学上海201203 上海市卫生健康委员会上海200125

目的:开展上海市外来就医费用核算,进一步提高卫生费用核算精度,为加强长三角地区医疗协作提供参考。方法:根据上海市卫生统计报表、病案首页信息,开展上海市外来就医的服务量、费用以及机构、科室、病种结构分析。结果:自2012年以来,... 详细信息

目的:开展上海市外来就医费用核算,进一步提高卫生费用核算精度,为加强长三角地区医疗协作提供参考。方法:根据上海市卫生统计报表、病案首页信息,开展上海市外来就医的服务量、费用以及机构、科室、病种结构分析。结果:自2012年以来,外来就医规模呈不断增长趋势。2018年,上海市外来就医门急诊和出院人数占全市的6.67%、29.24%,外来就医费用占全市的14.65%。76.65%、83.05%的门急诊和住院患者流向三级医院;费用在医院的集中程度更高。与上海市当地患者的费用结构比较,外来就医患者的手术、诊疗费用的构成比偏高。对住院患者细化分析发现,患者主要来源于江苏、浙江和安徽;前五顺位科室是外科、内科、妇产科、肿瘤和儿科;前10顺位住院病种中,肿瘤占8位;住院费用略高于本地患者,但有机构差异。讨论与建议:外来就医的规模持续增长,主要来源是江苏、浙江和安徽,需加强长三角一体化协作。从外来就医的机构、科室和病种数据,可推测上海市外来就医患者以疑难病症居多,提示上海市在规划医疗资源时,应适度增加相应医院、学科资源的配置数量。

关键词：外来就医卫生费用核算资源规划上海

基于分级诊疗制度的日间患者出院后安全管理模式探索

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基于分级诊疗制度的日间患者出院后安全管理模式探索

作者：岳秋颖万晓文顾淑玮江西中医药大学经济与管理学院

日间手术被认为是未来医院发展的重要引擎,我国已进入日间手术的迅速发展期,在开展模式和流程管理上积累了一定的经验,而患者出院后的安全性问题已经成为制约日间手术健康发展的主要原因之一。当前形势下,分级诊疗制度提出的医疗资源下... 详细信息

日间手术被认为是未来医院发展的重要引擎,我国已进入日间手术的迅速发展期,在开展模式和流程管理上积累了一定的经验,而患者出院后的安全性问题已经成为制约日间手术健康发展的主要原因之一。当前形势下,分级诊疗制度提出的医疗资源下沉、康复回社区等理念为日间患者出院后安全管理提供了新思路和开展条件,因此,本研究试图基于分级诊疗制度,结合家庭医生制度,探索适宜可行的日间手术患者出院后安全管理体系,为日间手术患者

关键词：日间手术分级诊疗安全管理

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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我国医共体医保制度改革进展及其影响分析

卫生经济研究 2020年第8期37卷 30-33页

作者：李芬陆士辰顾淑玮金春林宁玉玲上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200040 苏州大学附属第二医院科研处江苏苏州215000 上海市医药集中招标采购事物管理所上海200023

医保制度改革是医共体整合的核心,包括总额测算方式、医保资金分配、医保支付方式和支付标准、资金结余分配及超支分担、配套考核等,都会对医共体利益相关者(政府部门、医疗机构、医务人员和患者等)产生影响。当前医共体医保制度改革的... 详细信息

医保制度改革是医共体整合的核心,包括总额测算方式、医保资金分配、医保支付方式和支付标准、资金结余分配及超支分担、配套考核等,都会对医共体利益相关者(政府部门、医疗机构、医务人员和患者等)产生影响。当前医共体医保制度改革的难点和重点在于进一步完善总额测算方法、探索疾病全程管理的捆绑支付、建立多层面的配套考核机制等。

关键词：医共体医保制度改革总额预付捆绑支付

上海市医疗信息化整合建设的进展、问题与对策

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卫生经济研究 2020年第5期37卷 13-15页

作者：顾淑玮金春林王常颖朱碧帆陈多李芬江西中医药大学经济与管理学院江西南昌330000 上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200040

上海市整合型医疗卫生服务体系的信息化建设完成了联合诊疗、报告查询、远程教学等基础性支撑工作,通过打造绿色通道,实现分级诊疗。然而,医疗信息化整合建设仍存在条线过多、机构协作障碍、硬件设备隐患、数据挖掘与利用不足等问题。对... 详细信息

上海市整合型医疗卫生服务体系的信息化建设完成了联合诊疗、报告查询、远程教学等基础性支撑工作,通过打造绿色通道,实现分级诊疗。然而,医疗信息化整合建设仍存在条线过多、机构协作障碍、硬件设备隐患、数据挖掘与利用不足等问题。对此,应通过整合信息系统,优化协作机制;实现数据共享,满足健康需求;强化信息支撑,建立长效机制。

关键词：整合医疗医疗信息化

整合医疗卫生服务体系筹资激励机制现状、问题和优化策略

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中国卫生资源 2019年第6期22卷 410-414页

作者：朱碧帆李芬陈多王常颖顾淑玮金春林上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200040 江西中医药大学经济与管理学院南昌330000

目的梳理我国整合医疗卫生服务实践中所采取的主要激励举措,识别取得的成效和存在的问题,并提出优化策略。方法采用文献复习、政策梳理以及关键知情人访谈等研究方法,对不同类型的整合医疗卫生服务模式开展研究。结果目前财政对整合医... 详细信息

目的梳理我国整合医疗卫生服务实践中所采取的主要激励举措,识别取得的成效和存在的问题,并提出优化策略。方法采用文献复习、政策梳理以及关键知情人访谈等研究方法,对不同类型的整合医疗卫生服务模式开展研究。结果目前财政对整合医疗卫生服务的投入以项目为主,缺乏常态机制。医疗保险仍以单体机构、后付制为主,医疗联合体支付突破难。部分人员激励机制缺乏政府政策支持。结论政府层面可通过建立整合医疗卫生服务财政专项的形式来落实保障经费;医疗保险支付从机构总额控制向区域总额控制转变;完善绩效工资内部分配,纳入整合医疗卫生服务指标。

关键词：整合医疗卫生服务筹资激励机制优化策略医疗保险支付

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造口患者次均住院费用构成的灰色关联分析

中国卫生资源 2019年第3期22卷 209-212页

作者：岳秋颖李芬朱碧帆顾淑玮万晓文江西中医药大学经济与管理学院南昌330004 上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200040

目的了解上海市医疗保险造口患者次均住院费用构成以及影响次均住院费用的主要项目,为降低造口患者住院医疗负担及有效控费提供实证依据。方法选取上海市某三级甲等医院2013—2017年2939例住院造口患者,利用灰色关联法、结构变动度对其... 详细信息

目的了解上海市医疗保险造口患者次均住院费用构成以及影响次均住院费用的主要项目,为降低造口患者住院医疗负担及有效控费提供实证依据。方法选取上海市某三级甲等医院2013—2017年2939例住院造口患者,利用灰色关联法、结构变动度对其住院各项费用的关联度、结构占比和变动情况进行研究。结果2013—2017年,对次均住院费用结构变动贡献率由高至低排名前三位的依次为药品费、手术费和治疗费,三者累计结构变动贡献率为90.89%。关联系数由大到小排名前三位的依次是药品费、手术费、耗材等卫生材料费以及未归类费用。结论药品费、手术费和耗材等卫生材料费以及未归类费用是影响次均住院费用的主要项目。体现医务人员劳务价值的收入占比较低。建议通过加强诊疗规范、合理用药、控制耗材费用等,控制造口患者次均住院费用增长,进而优化费用结构,降低患者医疗负担。

关键词：造口患者次均住院费用灰色关联分析药品费手术费治疗费