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骨质疏松大鼠胫骨骨缺损应用硫酸钙骨水泥填充后骨密度的变化

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第二军医大学学报 2008年第5期29卷 569-571页

作者：张咏周许辉陈雄生顾晓民贾连顺第二军医大学长征医院骨科上海200003

目的:观察骨质疏松大鼠胫骨骨缺损应用硫酸钙骨水泥填充后骨密度(BMD)的变化,探讨骨质疏松病理条件下应用骨水泥修复骨缺损的意义。方法:36只成年SD雌性大鼠随机分为3组:空白对照组,仅行输卵管结扎术;骨质疏松组,卵巢切除术后3个月胫骨... 详细信息

目的:观察骨质疏松大鼠胫骨骨缺损应用硫酸钙骨水泥填充后骨密度(BMD)的变化,探讨骨质疏松病理条件下应用骨水泥修复骨缺损的意义。方法:36只成年SD雌性大鼠随机分为3组:空白对照组,仅行输卵管结扎术;骨质疏松组,卵巢切除术后3个月胫骨近端形成骨质缺损;骨水泥治疗组,卵巢切除术后3个月胫骨近端形成骨质缺损后应用硫酸钙骨水泥填充。卵巢切除术后3个月测定大鼠全身BMD判断骨质疏松模型制备情况。胫骨近端骨质缺损形成后2、4、8、12周取缺损处标本进行BMD检测。结果:空白对照大鼠全身BMD(g/cm^2)明显高于卵巢切除大鼠(0.399±0.035 vs 0.302±0.042,P<0.05),证实骨质疏松模型建立成功。骨水泥治疗组大鼠硫酸钙骨水泥填充后2周和4周骨质缺损处样本BMD明显高于骨质疏松组,差异有统计学意义(P<0.01),填充后8周和12周时BMD差异无统计学意义。结论:骨质疏松大鼠骨缺损填充硫酸钙骨水泥早期能增加骨密度,但其在体内降解较快,成骨效应受到骨质疏松条件的限制,在使用骨水泥治疗的同时,应针对骨质疏松症进行积极治疗。

关键词：骨密度骨质疏松硫酸钙骨水泥骨缺损胫骨

颈椎前路增高植骨对老年人颈神经根管形态改变的实验研究

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中华老年医学杂志 2003年第4期22卷 240-242页

作者：顾晓民谢金兔徐少文顾基伟任国良杭州市第二人民医院骨科浙江大学第二医院骨科浙江大学医学院解剖教研室

目的　评价老年人颈椎前路增高植骨后 3～ 4颈椎 (C3～ 4)和 5～ 6颈椎 (C5～ 6)神经根管形态改变。　方法　取老年人颈椎标本 10具 ,摄X线片 ,然后进行CT平扫 ,三维重建C3～ 4、C5～ 6神经根管。所有标本均在C3～ 4和C5～ 6节段进行颈... 详细信息

目的　评价老年人颈椎前路增高植骨后 3～ 4颈椎 (C3～ 4)和 5～ 6颈椎 (C5～ 6)神经根管形态改变。　方法　取老年人颈椎标本 10具 ,摄X线片 ,然后进行CT平扫 ,三维重建C3～ 4、C5～ 6神经根管。所有标本均在C3～ 4和C5～ 6节段进行颈椎前路椎间盘摘除术 (ACDF) ,取同标本胸椎椎体增高植骨 2 5mm。术后于术前同等条件下重建颈椎相关神经根管。实验统计数据包括 :颈椎椎间盘前方高度、后方高度、神经根管高度、神经根管内口、外口面积及周径。　结果　实施手术节段 2 0个 ,C3～ 4、C5～ 6各 10个。术后C3～ 4、C5～ 6神经根管分别增高 11 2 %、7 8% ,C3～ 4神经根管内口、外口面积分别增加 2 2 5 %、2 3 3% ,C5～ 6神经根管内口、外口面积分别增加 18 2 %、2 5 0 % ,C3～ 4神经根管周径内口增大 11 0 %、12 4 % ,C5～ 6神经根管周径内口、外口分别增大 10 9%、17 0 %。　结论　在体外进行老年人ACDF并增高植骨 2 5mm ,有效地增加了双侧颈神经根管的高度以及内、外口的面积和周径 ,该术式能使相应神经根管得到扩张。

关键词：老年人颈椎病颈椎前路增高植骨术颈椎前路椎间盘摘除术神经根管

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颈椎病患者后纵韧带与硬脊膜粘连的判断

中华骨科杂志 2008年第1期28卷 25-28页

作者：顾晓民贾连顺陈雄生第二军医大学附属长征医院骨科上海200003

目的回顾性评估经前路手术证实的脊髓型颈椎病后纵韧带与硬脊膜粘连特点。方法2005年12月至2007年1月，治疗18例脊髓型颈椎病患者，男11例，女7例；年龄55～72岁，平均65．4岁。术前行颈椎CT与MR检查，未发现有后纵韧带及硬脊膜骨化。... 详细信息

目的回顾性评估经前路手术证实的脊髓型颈椎病后纵韧带与硬脊膜粘连特点。方法2005年12月至2007年1月，治疗18例脊髓型颈椎病患者，男11例，女7例；年龄55～72岁，平均65．4岁。术前行颈椎CT与MR检查，未发现有后纵韧带及硬脊膜骨化。二节段颈椎间盘突出12例（66．7％），三节段颈椎间盘突出6例（33.3％）。二节段手术方法为单椎节椎体次全切除＋钛网（或髂骨）＋颈前路钢板固定；三节段手术方法为单椎节椎体次全切除植骨内固定，另一病变节段用颈椎cage植入融合。手术中证实存在后纵韧带与硬脊膜粘连，术中以“漂浮”方法处理后纵韧带与硬脊膜粘连。应用配对计数资料Kappa系数检验两种影像学提示存在后纵韧带和硬脊膜粘连的吻合度。结果全部病例手术后神经功能均有不同程度改善，按JOA评分法，术前平均9．6分，术后平均12．1分。4例术中损伤硬脊膜未直接修补，术后发生脑脊液漏，经适当加压处理，伤口均获得愈合。颈后纵韧带与硬脊膜粘连的CT横断位扫描示椎间盘与硬脊膜接触不光滑，有毛刺现象；MRI示后纵韧带增厚，粘连处硬膜下间隙与邻近间隙不对称。统计分析结果Kappa系数=0．40，P〈0．05，表明CT与MRI显示后纵韧带和硬脊膜粘连情况时，两者比较差异有统计学意义。结论脊髓型颈椎病前路减压术前MR检查能判断后纵韧带与硬脊膜粘连，其准确率优于CT扫描。手术中采用“漂浮”方法能有效处理粘连病变。

关键词：纵韧带颈椎硬膜粘连

腰椎椎弓峡部裂单椎节经椎弓根钉棒固定体外生物力学研究

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中华实验外科杂志 2009年第6期26卷 718-720页

作者：顾晓民贾连顺陈雄生杨凤鹏刘洋潘振民杭州师范大学附属医院骨科 310015 第二军医大学附属长征医院骨科交通大学船舶与海洋学院力学系

目的通过生物力学实验评估单椎节经椎弓根钉棒固定方法（STSR）治疗不伴椎体滑脱的腰椎椎弓峡部裂的力学特性。方法取人体下腰椎标本6具，在L4下关节突、L5上下关节突、S1上关节突分别贴应变片，在正常状态、L5双侧椎弓峡部裂状态、植入... 详细信息

目的通过生物力学实验评估单椎节经椎弓根钉棒固定方法（STSR）治疗不伴椎体滑脱的腰椎椎弓峡部裂的力学特性。方法取人体下腰椎标本6具，在L4下关节突、L5上下关节突、S1上关节突分别贴应变片，在正常状态、L5双侧椎弓峡部裂状态、植入STSR内固定状态3种力学形态下分别测量应变片在力学加载时的应变量变化。结果前屈时L5下关节突竖形应变量内固定状态与峡部裂状态比较减少27％；后伸时M下关节突竖形片、L5下关节突横形片、L5下关节突竖形片应变量内固定状态与峡部裂状态比较分别减少23％、21％和51％，以上差异均有统计学意义（P〈0．05）。侧屈时L5下关节突竖形片内固定状态与峡部裂状态比较减少59％；旋转时L4下关节突竖形片应变量内固定状态与峡部裂比较减少57％，以上差异有统计学意义（P〈0．01）。结论STSR系统能恢复峡部裂造成的不稳定，与峡部裂状态比较在下腰椎前屈、后伸、侧屈、旋转运动时增加了相应关节突的稳定。

关键词：腰椎峡部裂生物力学内固定

全麻下CT扫描对排除可疑性寰枢椎旋转固定半脱位的诊断价值

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脊柱外科杂志 2007年第2期5卷 127-128页

作者：顾晓民（译）

儿童的“知更鸟”畸形临床上以疼痛性的寰枢椎旋转强直为特点。传统的诊断方法是在X线片上观察齿突脱位的程度以及齿突与两侧寰枢关节的对称关系。虽然近年来动态CT以及MRI被用于该病的诊断，但是当患者在没有麻醉状态时强直的寰枢椎位... 详细信息

儿童的“知更鸟”畸形临床上以疼痛性的寰枢椎旋转强直为特点。传统的诊断方法是在X线片上观察齿突脱位的程度以及齿突与两侧寰枢关节的对称关系。虽然近年来动态CT以及MRI被用于该病的诊断，但是当患者在没有麻醉状态时强直的寰枢椎位置会误导诊断。

关键词：寰枢椎旋转诊断价值半脱位旋转固定 CT扫描全麻寰枢关节诊断方法

X线动态透视评价腰椎间盘置换术与腰椎环形融合术的腰椎运动力学

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脊柱外科杂志 2007年第2期5卷 126-127页

作者：顾晓民（译）

以往文献已经报道了腰椎间盘置换术能保留腰椎活动节段以及尽可能减少手术后腰椎邻近节段的过度负荷。虽然尸体实验已经提供了这方面宝贵的资料，但这些体外实验无法揭示在躯干肌肉收缩开始并维持稳定的作用下腰椎的生理活动范围。本文... 详细信息

以往文献已经报道了腰椎间盘置换术能保留腰椎活动节段以及尽可能减少手术后腰椎邻近节段的过度负荷。虽然尸体实验已经提供了这方面宝贵的资料，但这些体外实验无法揭示在躯干肌肉收缩开始并维持稳定的作用下腰椎的生理活动范围。本文将研究病例分为3组，其中腰椎间盘置换术8例，

关键词：腰椎间盘置换术运动力学融合术环形透视 X线腰椎活动节段过度负荷

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颈椎前路分节段减压术对曲度变化的临床研究

中国矫形外科杂志 2007年第11期15卷 824-826页

作者：顾晓民贾连顺陈雄生第二军医大学长征医院骨科上海市凤阳路415号200003

[目的]评价颈椎前路分节段减压手术对颈椎曲度变化的作用。[方法]选择因脊髓型颈椎病实施颈椎前路分节段减压手术治疗患者37例,男性31例,女性6例;平均年龄57.8岁。以JOA(17分法)评价术前患者神经功能情况,术前经过影像学检查确诊存在三... 详细信息

[目的]评价颈椎前路分节段减压手术对颈椎曲度变化的作用。[方法]选择因脊髓型颈椎病实施颈椎前路分节段减压手术治疗患者37例,男性31例,女性6例;平均年龄57.8岁。以JOA(17分法)评价术前患者神经功能情况,术前经过影像学检查确诊存在三节段的颈脊髓压迫,摄颈椎标准正侧位片,手术后同样条件摄颈椎正侧位片,采用e-film软件测量颈椎曲度数值,测量方法为沿C2椎体后缘及C7椎体后缘分别作切线,两线夹角即为切线角,按术前及术后分别记录,将病例分为两组,一组为术前切线角小于15°,二组为术前切线角大于15°。[结果]本组37例手术后神经功能均有不同程度改善,病人术前JOA平均10.6分,术后JOA平均12.8分(P<0.05),所有病人术前切线角(18.97±7.62)°,术后切线角(25.11±10.54)°。分组结果:一组术前切线角(10.17±2.29)°,术后切线角(12.18±3.48)°,二组术前切线角(23.20±5.22)°,术后切线角(31.12±6.71)°,经统计分析病人术前切线角小于15°组术后切线角增加不显著,术前切线角大于15°组切线角术后有显著性增加。[结论]颈椎前路分节段减压术能够重建颈椎曲度,但对术前颈椎曲度明显变直的病例,改善的程度并不显著。

关键词：颈椎前路手术曲度

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上肢创伤骨折对深静脉血栓的影响分析

浙江创伤外科 2017年第2期22卷 360-361页

作者：蔡俊顾晓民浙江省杭州师范大学附属医院杭州310015

目的探讨上肢创伤骨折并发深静脉血栓(DVT)的相关危险因素,以期为有效预防提供相应指导与参考。方法选取2013年8月至2016年8月在本院收治的1154例上肢创伤患者,回顾分析其临床诊治资料。对DVT发生的相关因素开展单因素及多因素回归分析... 详细信息

目的探讨上肢创伤骨折并发深静脉血栓(DVT)的相关危险因素,以期为有效预防提供相应指导与参考。方法选取2013年8月至2016年8月在本院收治的1154例上肢创伤患者,回顾分析其临床诊治资料。对DVT发生的相关因素开展单因素及多因素回归分析。结果 DVT在上肢创伤骨折患者中的发生率为0.87%(10/1154),经单因素分析得知,与上肢DVT发生有关的危险因素共有9个,即肱骨外科颈骨折、挤压伤、糖尿病、高血脂、年龄大于60岁、体质量指数大于25kg/m2、粉碎性骨折、肩胛骨骨折及3处以上骨折。经多因素分析得知,高血脂、肱骨外科颈骨折、3处以上骨折及肩胛骨骨折乃为上肢创伤骨折并发深静脉血栓的具有独立性的危险因素。结论上肢创伤骨折并发DVT的相关因素有高血脂、3处以上骨折、肩胛骨骨折及肱骨外科颈骨折,至此,对这些危险因素予以正确认知,对于深静脉血栓的防治具有重要指导作用。

关键词：上肢创伤骨折深静脉血栓影响

全膝关节置换术后不同时机抗凝药物使用疗效和安全性的评价

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浙江医学 2016年第6期38卷 433-434页

作者：蔡俊顾晓民杭州师范大学附属医院骨科 310015

随着我国步入老年社会，接受膝关节置换手术的老年患者日益增多。深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）作为关节置换手术的并发症，一旦发生轻者影响置换手术的效果，重者因肺栓塞危及患者生命，因而术后预防DVT已经成为关节置换手术... 详细信息

随着我国步入老年社会，接受膝关节置换手术的老年患者日益增多。深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）作为关节置换手术的并发症，一旦发生轻者影响置换手术的效果，重者因肺栓塞危及患者生命，因而术后预防DVT已经成为关节置换手术后的常规措施，但是过早应用抗凝药物带来的出血、感染等风险亦随之增加，笔者观察分析低分子肝素在全膝关节置换术后不同时间点的应用，为抗凝药物在老年患者术后使用的疗效和安全性上提供一定的理论依据。

关键词：全膝关节置换抗凝药物手术后安全性药物使用疗效膝关节置换手术老年患者