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腰椎退行性疾病术后24周分级康复的疗效研究

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中国骨与关节杂志 2016年第3期5卷 170-174页

作者：裴倩吴新宝侯树勋周谋望郭险峰刘波吕艳伟曹奇勇朱加亮李涛王子昀范明星曾诚马驰李淳德王宁华谢欲晓林朋李中实海涌赵会薛庆云顾新马华松陆明马远征李大伟北京积水潭医院 100035 解放军总医院第一附属医院北京100048 北京大学第三医院 100083 北京大学第一医院 100034 中日友好医院北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京医院 100730 解放军第306医院北京100101 解放军第309医院北京100091

目的研究腰椎退行性疾病术后分级康复的疗效。方法选取北京市9家三级医院2013年5月至2014年4月收治的腰椎退行性疾病患者579例,其中男279例,女300例,年龄49~52岁,平均（50.5±12.7）岁。术后根据患者的实际治疗情况分为实验组1、实验组... 详细信息

目的研究腰椎退行性疾病术后分级康复的疗效。方法选取北京市9家三级医院2013年5月至2014年4月收治的腰椎退行性疾病患者579例,其中男279例,女300例,年龄49~52岁,平均（50.5±12.7）岁。术后根据患者的实际治疗情况分为实验组1、实验组2和对照组。其中实验组1 165例,其中男82例,女83例,年龄46~51岁,平均（48.9±12.9）岁;实验组2 194例,其中男88例,女106例,年龄49~53岁,平均（51.1±11.4）岁;对照组220例,其中男109例,女111例,年龄49~53岁,平均年龄（51.0±13.4）岁。3组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组采用术后康复方案,进行家庭康复治疗（实验组1）或采取就近原则到课题组成员单位接收康复指导和治疗（实验组2）;对照组病例则采用目前常规的术后治疗及康复方案（住院期间按传统方法进行术后康复和管理,出院后由手术医生根据自己经验指导患者自行恢复）。同时,设计并建立与三级医院衔接的腰椎退行性疾病术后患者在二级医院、社区卫生服务中心和家庭的康复模式。所有患者均定期进行随诊及康复评价,并在康复治疗结束后进行资料汇总,通过功能评定数据、并发症发生率比较实验组与对照组之间差异是否有统计学意义。结果术后24周时,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）、日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）术后优良率实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,VAS、ODI评分实验组1与实验组2间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24周时,腰椎活动度、并发症发生情况3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎术后实施分级康复保证了可执行性、有效性、安全性,值得在临床中推广应用。

关键词：康复多中心研究前瞻性研究腰椎脊柱融合术分级康复

康复指导对腰椎融合内固定术患者围手术期焦虑程度的影响研究

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中国骨与关节杂志 2016年第3期5卷 179-182页

作者：秦江侯树勋周谋望吴新宝李利吕艳伟朱加亮李涛石秀秀胡鸢唐金树任能田宇李淳德王宁华谢欲晓林朋李中实海涌赵会薛庆云顾新马华松陆明马远征李大伟解放军总医院第一附属医院、全军骨科研究所、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048 北京大学第三医院 100083 北京积水潭医院 100035 北京大学第一医院 100034 中日友好医院北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京医院 100730 解放军第306医院北京100101 解放军第309医院北京100091

目的观察单节段腰椎融合内固定术患者围手术期治疗前后焦虑程度的状况,探究术前康复指导对患者术后焦虑程度的影响。方法 2014年8月8日至2015年2月1日,我院收治52例腰椎退行性改变患者,其中男23例,女29例;平均年龄（43.55±12.21）岁,... 详细信息

目的观察单节段腰椎融合内固定术患者围手术期治疗前后焦虑程度的状况,探究术前康复指导对患者术后焦虑程度的影响。方法 2014年8月8日至2015年2月1日,我院收治52例腰椎退行性改变患者,其中男23例,女29例;平均年龄（43.55±12.21）岁,平均病程（14.26±8.31）个月。按观察组和对照组1∶1比例分配,观察组由康复医师、治疗师在术前、术后全程予以康复指导,对照组则由护士进行常规康复指导。术前和术后1周分别采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评价两组患者疼痛和焦虑情况,比较两组间的差异并分析两组术前、术后疼痛与焦虑的相关性。结果治疗前观察组与对照组VAS分别为（6.85±1.87）分和（7.38±1.63）分,SAS分别为（46.42±10.82）分和（50.35±10.10）分,两组评分具有可比性（P〉0.05）,术后两组VAS分别下降为（1.19±1.36）分和（1.73±1.43）分,SAS分别下降为（30.08±6.86）分和（35.12±10.08）分,均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。此外,在相关性分析中,所有患者VAS与SAS具有相关性（P〈0.05）。25例存在焦虑症状的患者中,以41~50岁女性占绝大多数（18例,72%）,23例（92%）病程〉1年,16例（64%）接受至少2种以上的保守治疗方法,经术前医护人员指导及手术治疗后,轻中度焦虑患者均有明显减少。结论择期手术的患者存在心理焦虑的状态,其中与疼痛、病程、性别以及对疾病的预期转归等因素有关,予以正确术前康复指导,特别是心理疏导,在消除患者恐惧、积极面对手术以及对日后恢复都会起到积极的作用。

关键词：康复腰椎脊柱融合术围手术期焦虑疼痛

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肘关节骨折术后功能恢复的影响因素

中国骨与关节杂志 2016年第3期5卷 188-193页

作者：石秀秀唐金树吴新宝周谋望朱加亮吕艳伟李涛秦江曹晶晶胡鸢吴金玲孙海燕李淳德王宁华谢欲晓林朋李中实海涌赵会薛庆云顾新马华松陆明马远征李大伟侯树勋解放军总医院第一附属医院、全军骨科研究所、北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心北京100048 北京积水潭医院 100035 北京大学第三医院 100083 北京大学第一医院 100034 中日友好医院北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京医院 100730 解放军第306医院北京100101 解放军第309医院北京100091

目的探讨肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法 2013年7月至2015年1月,我院共收治107例肘关节骨折患者,其中男50例,女57例;年龄13~85岁,平均43岁。骨折AO分型：A型17例,B型42例,C型48例;软组织损伤分型：C0 15例,CI 27例,CII 3... 详细信息

目的探讨肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响因素。方法 2013年7月至2015年1月,我院共收治107例肘关节骨折患者,其中男50例,女57例;年龄13~85岁,平均43岁。骨折AO分型：A型17例,B型42例,C型48例;软组织损伤分型：C0 15例,CI 27例,CII 38例,CIII 27例。关节软骨损伤：重49例,轻40例,无18例。受伤至手术时间为0.3~26天,平均6天。其中肱骨下端骨折66例,尺骨鹰嘴骨折41例;均采用切开复位内固定治疗,其中钢板螺钉88例,张力带19例。术后肘关节功能采用HSS（hospital for special surgery）评分标准评定,对年龄、性别、骨折AO分型、软组织损伤分型、关节软骨损伤、受伤至手术时间、治疗方式、关节面复位质量、开始功能锻炼时间（早期：〈术后30天;延迟：≥术后30天）、术后并发症10个因素对肘关节骨折术后肘关节功能恢复的影响进行统计学分析。结果术后107例切口I期愈合。所有病例均获随访,随访时间5.57~7.68个月,平均（6.19±0.33）个月。骨折于术后3~6个月获临床愈合。术后出现肘关节活动度〈80°患者4例,异位骨化2例,神经损伤4例,固定物松动1例。肘关节功能按照HSS评分：优47例,良31例,可14例,差15例,优良率为72.90%。单因素分析结果显示年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间共3个因素对肘关节功能恢复的影响有统计学意义（P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示开始功能锻炼时间、年龄两个因素是影响肘关节功能恢复的主要因素。结论年龄、关节软骨损伤、开始功能锻炼时间均可明显影响肘关节功能恢复。术前调整患者身体状态,进行康复宣教,早期给予患者对症心理疏导,术中选用合适的内固定,并确保牢固固定,术后早期功能锻炼,减少术后并发症,以便最大程度恢复肘关节功能。

关键词：肘关节骨折康复功能恢复 Logistic模型

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肘关节骨折术后早期康复的临床疗效观察

中国骨与关节杂志 2016年第3期5卷 194-198页

作者：曹晶晶唐金树周谋望吴新宝朱加亮吕艳伟李涛石秀秀孙海燕吴金玲胡鸢秦江李淳德王宁华谢欲晓林朋李中实海涌赵会薛庆云顾新马华松陆明马远征李大伟侯树勋辽宁医学院解放军总医院第一附属医院研究生培养基地北京100048 解放军总医院第一附属医院北京100048 北京大学第三医院 100083 北京积水潭医院 100035 北京大学第一医院 100034 中日友好医院北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 北京医院 100730 解放军第306医院北京100101 解放军第309医院北京100091

目的观察肘关节骨折术后早期康复的临床疗效。方法 2013年6月至2015年3月,我院收治肘关节骨折患者101例,其中男55例,女46例;年龄13~85岁,平均（41.79±16.99）岁;依据国际内固定研究学会AO分型,A型18例,B型21例,C型62例;根据闭合性骨折... 详细信息

目的观察肘关节骨折术后早期康复的临床疗效。方法 2013年6月至2015年3月,我院收治肘关节骨折患者101例,其中男55例,女46例;年龄13~85岁,平均（41.79±16.99）岁;依据国际内固定研究学会AO分型,A型18例,B型21例,C型62例;根据闭合性骨折的Tscherne软组织损伤分型：C0 15例、CI 31例、CII 34例、CIII 21例。所有患者均采取切开解剖复位内固定手术治疗,术后采用随机数字表法将患者分为观察组（n=51）和对照组（n=50）,观察组在术前进行康复宣教,术后即进入康复期,由康复医师以及治疗师进行康复指导;对照组术后早期未介入康复,待骨折稳定后自行锻炼。术后12、24周分别评定肘关节视觉模拟评分（visual analague scale,VAS）、活动度（range of motion,ROM）、HSS（hospital for special surgery）功能评分;对所有的数据进行整理和统计学分析。结果本组随访24周,VAS评分：术后12周,观察组（1.24±1.46）分,对照组（1.22±1.23）分,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24周,观察组（0.53±0.95）分,对照组（0.84±1.15）分,差异无统计学意义（P〉0.05）。肘关节ROM：术后12周,观察组（104.27±21.96）°,对照组（88.98±30.51）°,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后24周,观察组（117.84±26.06）°,对照组（105.40±31.85）°,差异有统计学意义（P〈0.05）。肘关节HSS功能评分：术后12周,观察组（80.08±16.67）分,对照组（69.02±18.62）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后24周,观察组（89.71±8.90）分,对照组（81.56±18.07）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肘关节骨折术后康复治疗的早期介入能改善患者肘关节的功能及预后,但肘关节的疼痛缓解与康复开始的时间无关。

关键词：肘关节骨折康复疼痛,手术后